हृदये प्रत्यारोपितः एकः विशेषः पेसमेकरः : द्विनिलयपेसमेकरस्य विषये सर्वं

यस्य हृदयस्य कार्यं दुर्बलं जातम् अर्थात् यस्य हृदयस्य विफलता तीव्रा अभवत् तस्य कृते कदाचित् वैद्याः कस्यचित् यन्त्रविशेषस्य विषये कथयन्ति इति भवन्तः श्रुतवन्तः स्यात् । किञ्चित् परिश्रमेण अपि श्वसनं कष्टं अनुभविनां, सर्वदा श्रान्तानां च कृते औषधमात्रं न पर्याप्तं भवति । तदा एव अस्माकं कृते अस्य द्विनिलयस्य पेसमेकरस्य साहाय्यस्य आवश्यकता वर्तते।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः द्विनिलयः पेसमेकरः किम् ?

एषः अपि एकः प्रकारः पेसमेकरः अस्ति यः हृदये प्रत्यारोपितः भवति । परन्तु नियमितपेसमेकरात् किञ्चित् भिन्नं भवति, विशेषं कार्यं च करोति । सामान्यतया हृदयतालविकृतीनां (अतालता) सम्यक् कर्तुं प्रयुक्ते पेसमेकरस्य एकः वा द्वौ वा तारौ भवतः । परन्तु अस्मिन् द्विनिलयः पेसमेकरस्य त्रयः ताराः (सीसाः) सन्ति ।

इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "किमर्थं ताराः त्रयः सन्ति?" अतीव सरलम् अस्ति। अस्माकं हृदये चत्वारि मुख्यानि कक्ष्यानि सन्ति। उपरि द्वौ, अधः द्वौ च। एतेषु त्रयेषु तारेषु एकः दक्षिणस्य अलिन्दं हृदयस्य ऊर्ध्वकक्षं सम्बद्धं भवति, अन्यौ तारद्वयं हृदयस्य अधः कक्षयोः निलयद्वयेन सह सम्बद्धं भवति

तीव्रहृदयविफलतायां हृदयस्य अधः कक्षद्वयं युगपत् एकस्मिन् लयेन वा न संकुचति । एकः संकुचति अपरः न करोति। इदं यथा द्वौ जनाः मिलित्वा कार्यं कुर्वतः, परन्तु एकत्र कार्यं कर्तुं स्थाने क्रमेण कार्यं कुर्वन्ति। अनेन हृदयं सम्पूर्णशरीरे रक्तं कुशलतया पम्पं कर्तुं असमर्थं भवति । एतत् तदा भवति यदा वयं श्रान्ताः, निःश्वासः च अनुभवामः ।

अयं द्विनिलयः पेसमेकरः एकस्मिन् समये द्वयोः अधः कक्षयोः विद्युत्संकेतान् प्रेषयति, येन ते एकत्र संकुचन्ति, एकस्मिन् लयेन एतेन हृदयस्य पम्पिंगक्षमतायां महती उन्नतिः भवति । चिकित्सकाः एतत् चिकित्सां Cardiac Resynchronization Therapy , अथवा संक्षेपेण CRT इति वदन्ति ।

एतत् यन्त्रं कथं कार्यं करोति ?

एतत् एकं यन्त्रं यत् लघुशल्यक्रियायाः अनन्तरं शरीरस्य अन्तः प्रत्यारोप्यते । अस्य मुख्यभागद्वयम् अस्ति ।

1. नाडीजननकर्ता : एषः एव भागः मस्तिष्कवत् दृश्यते । अस्य अन्तः बैटरी, लघुसङ्गणकं च अस्ति ।

2. लीड्स् : एते त्रयः ताराः वयं कथितवन्तः। एते Pulse Generator इत्यस्मात् हृदयस्य समुचितकक्षेषु सम्बद्धाः भवन्ति ।

प्रत्येकं हृदयस्य धड़कने एतत् यन्त्रं अतीव सूक्ष्मं विद्युत्संकेतं प्रेषयति । एषः संकेतः तारेन सह गत्वा हृदयस्य अधः कक्षद्वयं एकस्मिन् समये संकोचयति । अधिकांशतः वयं एतत् विद्युत्संकेतं अपि न अनुभवामः । परन्तु हृदयस्य कार्यं यथा भवितव्यं तथा भवति।

एतादृशस्य पेसमेकरस्य आवश्यकता कस्य स्यात् ?

वैद्यः भवतः कृते एतत् यन्त्रं अनुशंसितुं पूर्वं अनेकाः कारकाः अवलोकयिष्यति । अधोलिखिते सारणीयां एतत् अधिकं व्याख्यातं भवति ।

अस्य यन्त्रस्य संस्थापनेन के लाभाः सन्ति ?

अस्य अनेकाः लाभाः सन्ति । मुख्यं तु अस्ति यत् एतेन जीवनस्य गुणवत्तायाः उन्नतिः भवति ।

• लक्षणानाम् न्यूनीकरणम् : श्रान्तता, श्वासप्रश्वासयोः क्लान्तता इत्यादीनि वस्तूनि महत्त्वपूर्णतया न्यूनीभवन्ति ।
• जीवनस्य गुणवत्तायां सुधारः : दैनिककार्यं सुलभं सुलभं च भवति ।
• अस्पताले प्रवेशस्य न्यूनता : हृदयस्य स्थितिः क्षीणा भवति इति कारणेन नित्यं आस्पतेषु प्रवेशस्य आवश्यकता न्यूना भवति ।
• हृदयस्य कार्ये सुधारः : हृदयस्य रक्तं पम्पं कर्तुं क्षमता सुधरति ।
• आयुः वर्धते : एतेन हृदयरोगेण अपि दीर्घकालं यावत् स्वस्थजीवनं जीवितुं साहाय्यं भवति ।

अस्य कानि जोखिमानि सन्ति ?

यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः, तथैव जोखिमाः सन्ति । यन्त्रस्य प्रत्यारोपणस्य अनन्तरम् अपि केचन जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति । उदाहरणतया:

• चलन् नियततारः ।
• हृदयात् वा नाडीजननात् वा तारः निष्कासितः भवति ।
• यन्त्रं सम्यक् कार्यं न करोति।

अपि च, एतत् स्मर्तव्यं यत् ये जनाः एतत् यन्त्रं प्राप्नुवन्ति ते सर्वे समानं परिणामं न प्राप्नुयुः । मोटेन वक्तुं शक्यते यत् दशसु जनानां मध्ये प्रायः त्रयः जनाः लक्षणेषु महत्त्वपूर्णं भेदं न लक्षयन्ति । एतस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु।

सर्वे एतत् यन्त्रं संस्थापयितुं न शक्नुवन्ति वा ?

आम्, एतादृशाः समयाः सन्ति यदा केचन जनाः एतत् यन्त्रं संस्थापयितुं न शक्नुवन्ति । अत्र केचन तादृशाः प्रकरणाः सन्ति- १.

• शरीरे सक्रियसंक्रमणस्य उपस्थितिः ।
• रक्तस्रावविकारः भवति ।
• विक्षिप्तता इत्यादयः रोगाः ।
• अन्यः गम्भीरः रोगः भवति यः एकवर्षेण अन्तः घातकः भवितुम् अर्हति ।
• यत्र पेसमेकरताराः प्रविष्टाः सन्ति तत्र मुख्यनाडीषु असामान्यतायाः उपस्थितिः ।

भवतः वैद्यः एव सर्वोत्तमः व्यक्तिः अस्ति यत् एतत् भवतः कृते योग्यं वा न वा इति निर्णयं करोति ।

यन्त्रे समस्या अस्ति वा इति कथं ज्ञास्यामि ?

कदाचित् यन्त्रेण बीप-ध्वनिः भवति । अथवा भवतः मासिकपरीक्षायाः समये भवतः वैद्यः समस्यां लक्षयितुम् अर्हति । तदतिरिक्तं भवतः शरीरं भवतः केचन संकेताः अपि दातुं शक्नोति । यदि पेसमेकरस्य पूर्वं भवतः लक्षणं पुनः आगच्छति तर्हि भवता विशेषतया चिन्ता कर्तव्या ।

पेसमेकरेन सह जीवनं यापयन्ते सति केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

आम्, एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। मूलतः भवद्भिः तादृशेभ्यः वस्तूभ्यः दूरं स्थातव्यं येषु प्रबलाः चुम्बकीयक्षेत्राणि सन्ति । सामान्यतः न्यूनातिन्यूनं ६ इञ्च् दूरं स्थापयितुं वदति । यतः एते चुम्बकीयक्षेत्राणि भवतः पेसमेकरस्य संकेतान् बाधितुं शक्नुवन्ति ।

विशेषतया सावधानाः वस्तूनि : १.

• सेलफोनः हेडफोनः च : दूरभाषे वार्तालापं कुर्वन् स्पीकरफोनस्य उपयोगं कुर्वन्तु। अथवा पेसमेकरस्य विपरीतभागे कर्णे दूरभाषं धारयन्तु। कदापि दूरभाषं वा हेडफोनं वा शर्टस्य जेबं न वहन्तु।
• धातुविज्ञापकाः : विमानस्थानकेषु, शॉपिङ्ग् मॉलेषु च धातुविज्ञापकाः अलार्म-प्रक्षेपणं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः प्रवेशात् पूर्वं सुरक्षाकर्मचारिभ्यः स्वस्य पेसमेकर-परिचयपत्रं दर्शयित्वा पृथक् जाँचस्य अनुरोधं कुर्वन्तु ।
• अन्ये चिकित्सा-दन्तचिकित्साः : एतत् अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अन्यस्य कस्यापि रोगस्य कृते वैद्यं पश्यसि वा दन्तचिकित्सकस्य समीपं गच्छसि वा, प्रथमं भवता तेभ्यः वक्तव्यं यत् भवतः पेसमेकरः अस्ति । एमआरआइ स्कैन्, किडनी पाषाणचिकित्सा, वेदनायाः TENS चिकित्सा, अथवा कर्करोगस्य विकिरणचिकित्सा इत्यादीनां प्रक्रियाणां कृते पूर्वं स्वहृदयरोगचिकित्सकं सूचयितुं विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति