किं कदाचित् भवतः त्वचायां क्षताः नीलबिन्दवः च भवन्ति ? (त्वक् मध्ये रक्तस्रावः) अस्य विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवता कदापि लक्षितं यत् भवतः त्वचा सहसा नीलवर्णं भवति, अथवा लघु रक्तबिन्दवः भवन्ति । कदाचित् भवता किमपि न स्पृशन् अपि एतत् भवितुम् अर्हति । एतत् वयं केवलं Bleeding Into the Skin इति वदामः | एतत् महत् कार्यं इव ध्वन्यते, परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अधिकांशतः एतत् तावत् गम्भीरं न भवति। अद्य तस्य विषये विस्तरेण वदामः।

किम् एतत् त्वक् मध्ये रक्तस्रावम् ?

सरलतया, एतत् तदा भवति यदा भवतः त्वचायाः अधः लघु रक्तवाहिका, अथवा रक्तवाहिका , स्फुटति । ततः तस्मात् पात्रात् किञ्चित् रक्तं परितः ऊतकयोः मध्ये स्रवति । किञ्चित् विदारितं भवति चेत् जलनलिकां लीकं भवति इव चिन्तयन्तु। यदा एवं रक्तं स्रवति तदा वयं त्वक्वर्णे परिवर्तनं पश्यामः, यत् क्षतम् अथवा नीलत्वं भवति । अधिकांशतः एतादृशाः क्षताः कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहेषु वा स्वयमेव स्वस्थाः भवन्ति ।

किं त्वक् मध्ये रक्तस्रावः भिन्नः प्रकारः भवति ?

आम्, एतत् विविधरीत्या भवितुम् अर्हति । एतानि नामानि भवन्तः सम्भवतः श्रुतवन्तः।

• क्षतविक्षताः - एषः एव सामान्यः प्रकारः क्षतविक्षतप्रकारः अस्ति यस्य वयं सर्वे जानीमः । प्रायः यदा कश्चन किमपि प्रहारं करोति वा क्षतिं करोति वा तदा ते भवन्ति । ते रक्तानि, नीलानि, कृष्णानि, बैंगनीवर्णानि वा दृश्यन्ते । कालान्तरे एषः वर्णः परिवर्तते, ते च चिकित्सां कुर्वन्ति ।

अधुना पश्यामः यत् अधिकविशिष्टाः प्रकाराः के सन्ति :

• पेटेचियाः - एते अतीव लघुः सन्ति। तान् पेन्सिलस्य अग्रभागस्य परिमाणं यावत् रक्तबिन्दवः इति चिन्तयन्तु । कतिपयेषु अत्यल्पेषु रक्तवाहिनीषु स्फुटने ते भवन्ति । ते २ मिलीमीटर् (मि.मी.) इत्यस्मात् लघु भवन्ति । सटीकं वक्तुं भवतः क्रेयॉन्-अग्रस्य विस्तारस्य विषये ।

• पुरपुरा : एतत् यदा पेटेचिया इत्यस्मात् किञ्चित् बृहत्तराः कतिपयानि रक्तवाहिनीः स्फुटन्ति । ते रक्त-बैंगनी-बिन्दवः इव दृश्यन्ते । एतेषां बिन्दवानां आकारः प्रायः ४ मिलीमीटर् तः प्रायः एकइञ्चपर्यन्तं (तत् पेन्सिल-मेटकस्य आकारः पञ्चरूप्यक-मुद्रायाः परिमाणं यावत्) भवितुम् अर्हति

• एक्किमोसिस् : यदा बहुविधाः रक्तवाहिकाः ये एकदा एव अत्यन्तं समीपे सन्ति ते स्फुटन्ति । अनेन त्वक् अधः रक्तं सञ्चितं भवति, क्षतवत् दृश्यते । तथापि एतत् सर्वदा क्षतिजन्यं न भवति ।

• हेमेटोमा : एषा लघु रक्तवाहिनी स्फुटति । ततः रक्तं सङ्गृह्य कदाचित् लघुपिण्डमिव अनुभूयते । अधिकांशः रक्तरोगाः गम्भीराः न भवन्ति । परन्तु यदि ते मस्तिष्क, वक्षः, शरीरस्य गुहा इत्यादिषु बृहत् अङ्गेषु भवन्ति , तर्हि ते गम्भीराः अपि च प्राणघातकाः भवितुम् अर्हन्ति ।

त्वक् अन्तः रक्तस्रावः कस्य अधिकः भवति ?

प्रामाणिकतया कोऽपि क्षतम् प्राप्तुं शक्नोति। परन्तु केचन जनाः तत् प्राप्तुं अधिकं सम्भावनाः भवन्ति। ते के इति पश्यन्तु:

• ६५ वर्षाधिकाः जनाः : यथा यथा भवन्तः वृद्धाः भवन्ति तथा तथा भवतः त्वचा कृशः भवति, रक्तवाहिनीः च दुर्बलाः भवन्ति, अतः भवन्तः अधिकतया क्षतविक्षतां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• रक्त-कृशक-द्रव्याणि (anticoagulants) सेवन्ते जनाः : १.एतेन औषधेन रक्तस्य जठरस्य न्यूनीकरणं भवति अतः लघुव्रणेन अपि रक्तस्रावः वर्धते ।
• ये जनाः रक्तस्रावस्य जोखिमं वर्धयन्ति इति पूरकं सेवन्ते, यथा विटामिन ई ।
• हल्के त्वचास्वरयुक्ताः जनाः : हल्के त्वचास्वरस्य उपरि वस्तुतः क्षताः अधिकं दृश्यन्ते ।
• ये जनाः कतिपयानि सम्पर्कक्रीडाः क्रीडन्ति : रग्बी, मुक्केबाजी इत्यादीनां क्रीडां क्रीडन्ते सति उल्टानां, पतनस्य च कारणेन क्षताः भवितुम् अर्हन्ति ।

अपि च केचन अन्तर्निहिताः चिकित्सापरिस्थितयः कस्यचित् सहजतया क्षतविक्षततां रक्तस्रावं वा कर्तुं शक्नुवन्ति । उदाहरणतया:

• हीमोफिलिया
• ल्युकेमिया (रक्तकर्क्कट) २.
• यकृत् रोगः
• लुपस्
• मार्फान् सिण्ड्रोम
• मेनिन्जाइटिस
• प्लेटलेट् विकाराः यथा थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (रक्तस्य प्लेटलेट् न्यूनाः) ।
• विटामिन के अभावः

त्वक्प्रवाहस्य रक्तत्वस्य च भेदः कोऽस्ति ।

एषः उत्तमः प्रश्नः अस्ति। त्वक् मध्ये रक्तं पातयित्वा अपि त्वक् रक्तबिन्दुः इव दृश्यते । परन्तु तत्र मुख्यः अन्तरः अस्ति . यदि भवन्तः अङ्गुल्या त्वक् मध्ये रक्तस्रावं कृतवन्तः स्थाने निपीडयन्ति तर्हि बिन्दुः श्वेतः (blanch) न भविष्यति । बिन्दुः समानवर्णः एव तिष्ठति इत्यर्थः ।

परन्तु यदि भवतः त्वक्-दाहः एरिथेमा इव भवति तर्हि यदि भवतः तत् क्षेत्रं निपीड्यते तर्हि सः किञ्चित्कालं यावत् विवर्णः भविष्यति । किं त्वं अवगच्छसि ?

त्वक् मध्ये रक्तस्रावः किं भवति ?

प्रायः चोटः एव मुख्यकारणं भवति । यदि भवान् क्रीडां कुर्वन् किमपि वस्तुनः टकरावं करोति, पतति, अथवा आहतः भवति (क्षम्यतां, "प्रहारः" अथवा "साझेदारी" इति सिंहलभाषा श्रेष्ठा स्यात्), तर्हि एतादृशाः क्षताः प्राप्तुं शक्नुवन्ति । अस्माकं सर्वेषां एतादृशाः अनुभवाः अभवन्। स्मर्यतां यदा बाल्ये क्रीडन्तः नीलजानुः प्राप्ताः?

अन्ये अपि कारणानि सन्ति- १.

• रोदनं, कासं, उच्चैः वमनं वा कुर्वन् तनावः : अस्मिन् काले शरीरस्य अन्तः दबावः वर्धते, त्वचायां लघु रक्तवाहिनीः स्फुटितुं शक्नुवन्ति भवन्तः केचन शिशवः दृष्टवन्तः स्यात् ये उच्चैः रोदन्ति, मुखयोः लघु रक्तबिन्दवः भवन्ति ।
• बैसाखीप्रयोगात् वा पादे कास्ट् भवितुं वा दबावेन अपि अस्य कारणं भवितुम् अर्हति |
• दुर्गन्धयुक्तानि जूतानि, वस्त्राणि, चक्षुषः वा धारणम् : यदि एते निरन्तरं त्वचां मर्दयन्ति वा दबावं ददति वा तर्हि तेषु क्षेत्रेषु लघु रक्तस्रावः भवितुम् अर्हति

चर्मान्तर्गतरक्तस्रावस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

कदाचित्, केवलं लक्षणं त्वक्वर्णे परिवर्तनं भवति . त्वक्स्थं रक्तं कृष्णं नीलं बैंगनीं वा बिन्दुमात्रं द्रष्टुं शक्यते इति भावः ।

परन्तु कदाचित् क्षताः निम्नलिखितसहिताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• दुःखदम्
• शोफः (Swollen) २.
• स्पर्शं प्रति कोमलम्

वैद्यः चर्मान्तर्गतरक्तस्रावस्य निदानं कथं करोति ?

प्रायः भवतः त्वचायाः तत् क्षेत्रं वैद्यः परीक्षिष्यति ।एतत् भवतः शारीरिकपरीक्षणेन निदानं भवति | सः भवन्तं वा एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छति यथा-

• एतानि लक्षणानि प्रथमवारं कदा लक्षितानि ?
• भवतः अन्ये लक्षणानि सन्ति वा ? (ज्वरः, शरीरवेदना इव) २.
• भवन्तः कानि औषधानि सेवन्ते ? (विशेषतः रक्तकृशकम्) २.
• किं त्वं वक्तुं शक्नोषि यत् किं चोटं यत् क्षतस्य कारणं जातम्?
• किं भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति यया सहजक्षता वा अतिरक्तस्रावः वा भवति? (उदा. हीमोफिलिया) २.

यदि भवतः वैद्यः शङ्कते यत् भवतः क्षताः अन्तर्निहितचिकित्सास्थित्याः कारणेन सन्ति तर्हि ते एतादृशानि परीक्षणानि अपि कर्तुं शक्नुवन्ति यथा-

• रक्तपरीक्षा : प्लेटलेट्-गणना, रक्तस्य जठर-क्षमता इत्यादीनां विषयाणां जाँचं कुर्वन्तु ।
• अस्थिमज्जा बायोप्सी : रक्तकोशिकानां निर्माणं यत्र भवति तत्र समस्या अस्ति वा इति द्रष्टुं ।
• मूत्रपरीक्षा : वृक्कसमस्या इत्यादीनि वस्तूनि पश्यन्तु।
• अल्ट्रासाउण्ड्, सीटी स्कैन्, एमआरआइ स्कैन् वा : एते शरीरस्य अन्तः चित्रं गृह्णन्ति ।

चर्मान्तर्गतरक्तस्रावस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अधिकतया भवन्तः एतस्य स्थितिः गृहे एव चिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति । लघुक्षतानां कृते एतानि वस्तूनि प्रयतन्ते ।

• १०-१५ निमेषान् यावत् क्षतस्य उपरि हिमपुटं प्रयोजयन्तु । दिने अनेकवारं एतत् कुर्वन्तु। हिमं साक्षात् त्वचायां न प्रयोजयन्तु, पटेन वेष्टयन्तु।
• प्रथमे ४८ घण्टापर्यन्तं प्रत्यक्षतापं परिहरन्तु। उष्णजलपुटस्य, उष्णजलस्नानस्य च परिहारः इत्यर्थः ।
• आहतक्षेत्रं उन्नतं कुर्वन्तु। यथा - यदि भवतः पादौ मोचः अस्ति तर्हि उपरि तकिया स्थापयन्तु ।
• वेदनानिवारकं यथा इबुप्रोफेन् (उदा. Advil®) अथवा एसिटामिनोफेन् (उदा. Tylenol®) इति वेदनानिवारणं सेवन्तु ।

परन्तु यदि त्वक्-अधः रक्तस्रावः न सुधरति अथवा बहुधा भवति तर्हि वैद्यः अन्येषां चिकित्सानां प्रयोगं कर्तुं शक्नोति । सः वा कतिपयानि औषधानि विहितं वा भवन्तं कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं वा याचते । अपि च यदि रक्तस्रावस्य कारणं भवति तर्हि तस्य चिकित्सायाः आवश्यकता भवेत् ।

कथं त्वं त्वक् मध्ये रक्तस्रावं निवारयसि ?

अधिकांशतः एताः चोटाः शिरसि प्रहारस्य अनन्तरं भवन्ति । अतः प्रभावितक्षेत्रे हिमं प्रयोजयित्वा ऊर्ध्वं स्थापयित्वा क्षतस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । यदि भवन्तः सम्पर्कक्रीडां क्रीडन्ति तर्हि सर्वदा सुरक्षासामग्रीः धारयन्तु।

यदि भवतः चिकित्सास्थितिः अस्ति यत् भवतः सहजतया क्षतविक्षता भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् । यदि भवतः दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति तर्हि तेषां सम्यक् चिकित्सां कृत्वा एतेषां जटिलतानां जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

चर्मान्तर्गतरक्तस्रावात् किं अपेक्षितुं शक्नुमः ?

प्रायः त्वक् मध्ये रक्तस्रावः लघुः भवति ।. प्रायः प्रायः सप्ताहद्वयेन स्वयमेव निराकृतं भवति । परन्तु केचन औषधानि (यथा रक्तकृशकम्) अथवा दीर्घकालीनस्थितयः भवन्तं सहजतया क्षतविक्षतां कर्तुं शक्नुवन्ति । अन्तर्निहितस्य स्थितिः चिकित्सा भवतः क्षतविक्षतस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । रक्तस्रावं जनयन्तः औषधानि अपि त्यक्तुं भवतः वैद्यः अनुशंसति । (किन्तु स्मर्यतां, वैद्यस्य परामर्शं विना कदापि किमपि औषधं सेवनं न त्यजन्तु।)

त्वचायाः अधः रक्तस्रावः गम्भीरः भवितुम् अर्हति वा ?

अधिकांशतः एषः लघुः विषयः भवति । परन्तु यदि लक्षणं बहुधा एकस्मिन् एव क्षेत्रे भवति, अथवा यदि सप्ताहद्वयाधिकं यावत् तेषां सुधारः न भवति तर्हि तत् अधिकगम्भीरस्थितेः लक्षणं भवितुम् अर्हति

एतस्य विषये कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः त्वक् अधः सप्ताहद्वयाधिकं रक्तस्रावः भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । अपि च यदि भवतः क्षतस्य सह निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् ।

• यदि भवतः मूत्रे मलस्य वा रक्तं भवति।
• यदि गुदयोः रक्तस्रावः भवति (Bleeding gums)।
• यदि भवन्तः सिन्कोप वा चक्करः इत्यादीनां परिस्थितीनां अनुभवं कुर्वन्ति।
• यदि भवतः ज्वरः अस्ति।
• यदि भवतः उदरेण वा वमनं वा भवति।
• यदि तीव्रवेदना वा शोफः वा भवति।

स्मर्यतां यत् चर्मणाम् अधः रक्तस्रावः तदा भवति यदा त्वक्पृष्ठस्य अधः लघु रक्तवाहिनी स्फुटति । एताः रक्तवाहिकाः परितः ऊतकं प्रति रक्तं लीकं कुर्वन्ति । अनेन भवतः त्वचा रक्ता, बैंगनी, नीला, कृष्णा वा भवितुम् अर्हति । कदाचित् केवलं वर्णपरिवर्तनं भवति, अथवा क्षेत्रं प्रफुल्लितं, स्पर्शने कोमलं च भवति । अधिकांशतः एतत् लघु भवति, प्रायः सप्ताहद्वयेन च स्वस्थं भविष्यति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः (Take-Home Message)

ठीकम्, अतः अद्य वयं यत् चर्चां कृतवन्तः तस्मात् केचन महत्त्वपूर्णाः बिन्दवः भवन्तं स्मरामः।

• त्वक् अधः रक्तस्रावः, क्षताः वा प्रायः चिन्ता न भवति । ते सामान्याः सन्ति, लघुक्षतिभ्यः पतनेन वा भवितुम् अर्हन्ति ।
• पेटेचिया, पर्पुरा, एकाइमोसिस्, हेमेटोमा च भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । एतेषां रक्तस्रावस्य परिमाणं कथं दृश्यते इति च भिन्नं भवति ।
• केचन जनाः (वृद्धाः, रक्तकृशकद्रव्याणि सेवन्ते) सहजतया क्षतविक्षताः भवितुम् अर्हन्ति ।
• एतस्य चिकित्सा गृहे एव हिमस्य लेपनेन, क्षतिग्रस्तक्षेत्रे स्थापयित्वा, वेदनाशामकदवानां सेवनेन च कर्तुं शक्यते ।
• परन्तु यदि क्षताः बहुधा भवन्ति, बृहत् भवन्ति, चिकित्सायां बहुकालं भवति, अन्यैः गम्भीरलक्षणैः सह वा (ज्वरः, मूत्रे रक्तं, तीव्रवेदना) भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम्
• एते क्षताः अन्तर्निहितचिकित्सास्थित्या भवितुं शक्नुवन्ति अतः चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् ।

अतः, आशासे यत् एषा सूचना भवद्भ्यः उपयोगी आसीत्। स्वस्थ रहिये !

`चोट, क्षत, चर्मान्तर्गत रक्तस्राव, पेटेचिया, पर्परा, एक्किमोसिस, हेमेटोमा, त्वचा रोग, प्राथमिक चिकित्सा