यदा त्वं बाहुं वा पादं वा भङ्क्ते तदा वैद्याः तस्मिन् प्लास्टरकास्ट् स्थापयन्ति किम्? प्रायः किञ्चित्कालानन्तरं अस्थिः स्वस्थः भूत्वा पुनः सुन्दरं मिलित्वा आगमिष्यति । परन्तु कदाचित् कियत् अपि समयः गच्छति चेदपि अस्थिः सम्यक् न युक्ताः भविष्यन्ति । अथवा अस्थी मर्दनं गम्भीरदुर्घटनायां शरीरमेव अन्तरं पूरयितुं न शक्नोति । तदा एव वैद्याः ' अस्थिकलमस्य ' विषये वदन्ति । यद्यपि भयङ्करं ध्वनितुं शक्यते तथापि वस्तुतः एतत् अतीव महत्त्वपूर्णं शल्यक्रिया अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य साहाय्यं करोति । तस्य विषये सरलतया वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्थिकलमीकरणं किम् ?
कल्पयतु यत् भवतः गृहस्य भित्तिभागे महत् छिद्रम् अस्ति। तत् छिद्रं पूरयितुं वयं सीमेण्ट-इष्टका-आदीन् वस्तूनि उपयुञ्ज्महे, किम्? तदेव एतेन सह। अस्थिग्राफ्ट् इति शल्यक्रिया यस्मिन् भग्नस्य, दुर्बलस्य, लुप्तस्य वा अस्थिस्य स्थाने अन्येन अस्थिखण्डेन अथवा कृत्रिमद्रव्येण वा अस्थिसदृशं कार्यं कृत्वा तस्य चिकित्सायाम् सहायता भवति
अस्य मुख्यौ उद्देश्यौ स्तः- १.
1. अतिरिक्तबलं समर्थनं च प्रदातुं : यदा एतत् ग्राफ्टं दुर्बलस्य अस्थिस्य अन्तरालस्य अन्तः प्रविष्टं भवति तदा तस्मै नूतनं बलं ददाति। भग्नावस्थे प्रोपं स्थापयितुं इव अस्ति।
2. नवीन अस्थिकोशिकानां वृद्धिं उत्तेजयति : एषः ग्राफ्टः मचानवत् कार्यं करोति । ततः शरीरे अस्थिनिर्माणकोशिका मचायाः पार्श्वे वर्धयित्वा अन्तरालं पूरयित्वा नूतनानि अस्थिनिर्माणं आरभुं शक्नुवन्ति । कालान्तरे ग्राफ्ट् भवतः विद्यमानं अस्थि च मिलित्वा एकं दृढं अस्थि निर्मान्ति ।
केषु सति एतादृशः शल्यक्रिया आवश्यकी भवति ?
अस्थि-कलमस्य आवश्यकता भवितुम् अनेकानि कारणानि सन्ति । मुख्यकारणं यत् भङ्गाः सम्यक् न स्वस्थाः भवन्ति ।
भङ्गचिकित्सासमस्याः
कदाचित् अस्थि भग्नं भवति चेत् अपेक्षितं न स्वस्थं भवति। एतत् मुख्यतया त्रयः प्रकाराः भवितुम् अर्हति- १.
- विलम्बः संयोगः : यदा अस्थिस्य चिकित्सायाम् सामान्यापेक्षया बहुकालं भवति।
- दुर्संयोगः - अस्थिखण्डद्वयं विसंगते अथवा अशुद्धस्थाने एकत्र आनयति ।
- असंयोगः यदा अस्थिखण्डद्वयं न संलयनं भवति तदा तयोः मध्ये अन्तरं त्यक्त्वा ।
एतादृशेषु सन्दर्भेषु अन्तरं पूरयितुं अस्थिवृद्धिं उत्तेजितुं च ग्राफ्टस्य आवश्यकता भवति ।
अन्ये कारणानि
भङ्गस्य अतिरिक्तं अन्येषु कतिपयेषु प्रकरणेषु एतत् शल्यक्रिया आवश्यकी भवितुम् अर्हति ।
- केचन अस्थिरोगाः : अस्थिरोगः इत्यादिषु रोगेषु यत्र अस्थिषु रक्तस्य आपूर्तिः नष्टा भवति, अस्थिषु म्रियते, अस्थिकर्क्कटादिषु च
- अस्थिसंक्रमणम् (अस्थिरोगशोथः) : यदा तीव्रसंक्रमणकारणात् अस्थिखण्डः नष्टः भवति तदा सः खण्डः निष्कास्य अन्तरालः पूरितः भवति ।
- जन्मजातसमस्याः : केचन जनाः अङ्गदीर्घताभेदेन सह जायन्ते । अत्यल्पहनु -अस्थि-आदि-स्थितीनां सम्पादनार्थमपि एषा पद्धतिः उपयुज्यते ।
- दन्तप्रत्यारोपणात् पूर्वं हनुमत्स्य अस्थिस्य सुदृढीकरणम् : कस्यचित् व्यक्तिस्य दन्तप्रत्यारोपणात् पूर्वं यदि तस्य हनुमत्स्य अस्थिः तस्य समर्थनार्थं पर्याप्तं दृढं नास्ति तर्हि तस्य दृढीकरणार्थं लघु अस्थिग्राफ्टं क्रियते
- सन्धिप्रतिस्थापनस्य शल्यक्रिया : यदा नितम्बसन्धिः जानुसन्धिः इत्यादयः कृत्रिमसन्धिः शरीरे प्रत्यारोपितः भवति तदा शरीरस्य अस्थिषु सम्यक् उपयुज्यन्ते इति सुनिश्चित्य अतिरिक्ता अस्थिवृद्धिः आवश्यकी भवति
- मेरुदण्डस्य संलयनम् : मेरुदण्डस्य संलयनशल्यक्रियासु एतेषां प्रत्यारोपणानाम् उपयोगः सामान्यतया अस्थिसंलयनार्थं, सुदृढीकरणार्थं च भवति ।
- तीव्रदुर्घटना : यदा तीव्रदुर्घटने अस्थिखण्डाः भग्नाः भवन्ति तदा नष्टभागानाम् पुनर्निर्माणार्थं एतत् अत्यावश्यकम् ।
अस्थिकलमस्य मुख्याः पद्धतयः के सन्ति ?
वैद्यः भवतः कृते योग्यं पद्धतिं बहुभिः कारकानाम् आधारेण चिनोति, यथा भवतः स्थितिः, प्रत्यारोपणस्य आवश्यकतायाः क्षेत्रस्य परिमाणं च अत्र अनेकाः मुख्याः पद्धतयः सन्ति ।
| ग्राफ्ट प्रकार | अत्र किं प्रचलति ? (सरलतया) २. |
|---|---|
| ऑटोग्राफ्ट् (स्वतः प्राप्तः ग्राफ्टः) २. | एषः एव सफलतमः विधिः । अस्मिन् भवतः शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् प्रायः इलिअक् शिखातः अस्थिखण्डं गृहीत्वा इष्टस्थाने प्रत्यारोपणं भवति शरीरं स्वाङ्गत्वात् सहजतया स्वीकरोति । परन्तु अतिरिक्तं चीरं आवश्यकं भवति, यत्र अस्थि गृहीतं तत्र किञ्चित्कालं यावत् किञ्चित् वेदना भवितुम् अर्हति । |
| एलोग्राफ्ट् (अन्यस्य प्रत्यारोपणम्) २. | अस्मिन् मृतस्य दातुः अस्थिस्य उपयोगः भवति । एतेषां स्वच्छता, निष्फलीकरणं, कठोरस्वास्थ्यविनियमानाम् अन्तर्गतं अस्थितटेषु सुरक्षितरूपेण संगृहीतं भवति । अस्य पद्धतेः लाभः अस्ति यत् भवतः शरीरे अन्यत्र किमपि कटनं न कर्तव्यम् । मेरुदण्डस्य शल्यक्रियायाः कृते एषा पद्धतिः सामान्यतया उपयुज्यते । |
| अस्थि मज्जा आस्पिरेट | अस्माकं अस्थिमज्जायां अस्थिमज्जायां विशेषाः काण्डकोशिकाः सन्ति ये अस्थिवृद्धौ सहायकाः भवन्ति । अस्मिन् क्रमे भवतः नितम्बस्य अस्थितः सुईयाः उपयोगेन अल्पमात्रायां अस्थिमज्जा गृहीत्वा एकान्ते वा अन्येन ग्राफ्टेन सह मिश्रितं कृत्वा अस्थिचिकित्सा शीघ्रं भवति |
| सिंथेटिक अस्थि ग्राफ्ट | एतानि प्रयोगशालासु विशेषतया निर्मिताः कृत्रिमसामग्रीः सन्ति । ते विविधैः पदार्थैः निर्मिताः सन्ति, केषुचित् अस्थिवृद्धौ सहायकं प्रोटीन् योजितम् अस्ति । यतो हि ते बहुमात्रायां उपलभ्यन्ते, अतः ते बृहत् अस्थि-अन्तरालानां पूरणाय अतीव उपयोगिनो भवन्ति । संक्रमणस्य च जोखिमः नास्ति। |
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
एतत् शल्यक्रिया प्रायः सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं भवति । अतः भवन्तः किमपि दुःखं न अनुभविष्यन्ति। अत्र शल्यक्रियायाः समये किं भवति-
1. संज्ञाहरणम् : संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं सम्पूर्णतया निद्रां करिष्यति।
2. चीरः : शल्यचिकित्सकः यत्र ग्राफ्टस्य आवश्यकता अस्ति तत्र त्वक् छिनत्ति, अस्थिपर्यन्तं गच्छति।
3. सज्जता : ततः अस्थि सम्यक् स्वच्छं कृत्वा क्षतिग्रस्तं रोगग्रस्तं वा ऊतकं निष्कास्य ग्राफ्टं प्राप्तुं सज्जीकृतं भवति।
4. प्रत्यारोपणस्थापनम् : तदनन्तरं चयनितं प्रत्यारोपणप्रकारं समुचिते अन्तरे प्रविष्टं भवति तथा च धातुप्लेटैः अथवा पेचकैः सुरक्षितं भवति यत् तस्य गतिः न भवति।
5. सिवनी : अन्ते चीरं सिलेन्थैः पिहितं भवति।
अस्य शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः विषये, तत्र केचन जोखिमाः सन्ति । तथापि एते अतीव दुर्लभाः सन्ति । एतानि जोखिमानि न्यूनीकर्तुं भवतः चिकित्सादलः यथाशक्ति प्रयतते।
- रक्तस्रावः
- संक्रमणानि
- परिशिष्टं सम्यक् चिकित्सां न करोति।
- दीर्घकालीन वेदना
- प्रत्यारोपणस्य परितः अस्थिभङ्गः
- स्थापितानां धातुप्लेटानां वा पेचकानां वा हार्डवेयरविफलता
- दागः
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति तर्हि अस्थिचिकित्साप्रक्रियायां प्रमुखं बाधकं भवति । निकोटिन अस्थिषु रक्तस्य आपूर्तिं न्यूनीकरोति । अतः सफलं शल्यक्रिया सुनिश्चित्य धूम्रपानात् दूरं स्थातुं अत्यावश्यकम् । अस्य विषये वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कतिपयान् दिनानि चिकित्सालये एव तिष्ठन्ति। भवतः वेदनानियन्त्रणार्थं औषधं दीयते। कालान्तरे भवतः शरीरं प्रत्यारोपितस्य भागस्य परितः, माध्यमेन च नूतनानि अस्थिवृद्धिं कर्तुं आरभेत । एषा प्रक्रिया कतिपयान् सप्ताहान् यावत् कतिपयान् मासान् यावत्, वर्षमपि यावत् यावत् यावत् भवितुं शक्नोति ।
भवतः आयुः, समग्रस्वास्थ्यं, प्रत्यारोपणस्य आकारः, स्थानं च अवलम्ब्य पुनर्प्राप्तेः समयः भिन्नः भविष्यति । विशेषतः विश्रामकालस्य विषये, व्यायामस्य आरम्भस्य विषये च चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
अधिकांशतः एतानि शल्यक्रियाणि सफलानि भवन्ति । परन्तु दुर्लभतया एव प्रत्यारोपणस्य अस्वीकारः, संक्रमणं, तंत्रिकाक्षतिः वा इत्यादीनि जटिलतानि भवितुम् अर्हन्ति ।
के लक्षणानि सन्ति येन भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं प्रवृत्ताः भवेयुः ?
यदा भवन्तः शल्यक्रियायाः अनन्तरं गृहं प्राप्नुवन्ति तदा एतेषां लक्षणानाम् अवलोकनं कुर्वन्तु। यदि भवतः एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
- अत्यधिकं रक्तस्रावः, अत्यधिकं सूजनं, अथवा शल्यक्रियास्थलात् असामान्यं पूतिसदृशं द्रवं निर्वहणं वा ।
- ज्वरः ।
- यदि भवन्तः लिंगस्य परितः जडता वा झुनझुनी वा अनुभवन्ति (Neuropathy)।
- यदि भवतः तीव्रवेदना अस्ति यत् भवतः वैद्येन निर्धारितवेदनाशकानाम् सेवनानन्तरं अपि भवतः नियन्त्रणं न भवति ।
अस्थिकलमीकरणं अतीव महत्त्वपूर्णा चिकित्साविधिः अस्ति या क्षतिग्रस्तानां अस्थिनां पुनः स्थापनं कर्तुं साहाय्यं करोति तथा च भवन्तं सामान्यं स्थापयितुं साहाय्यं करोति। तत्र भयस्य आवश्यकता नास्ति। कुशलवैद्यानां दलं वर्तते ये भवतः अनुकूलं पद्धतिं चित्वा भवतः सम्यक् परिचर्या करिष्यन्ति । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसृत्य चिकित्सां कुर्वन् धैर्यं धारयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- अस्थिकलमीकरणं एकः शल्यक्रिया अस्ति या शरीरे स्वयमेव चिकित्सां कर्तुं न शक्नुवन्ति अस्थि-अन्तरालानि पूरयित्वा नूतन-अस्थि-निर्माणे सहायकं भवति ।
- एतत् स्वशरीरस्य अस्थि (ऑटोग्राफ्ट्), अन्यस्य दातुः अस्थि (एलोग्राफ्ट्), अथवा सिंथेटिक ग्राफ्ट् इत्यस्य उपयोगेन कर्तुं शक्यते । भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति यत् भवतः कृते कोऽपि विधिः सर्वोत्तमः अस्ति।
- धैर्यं महत्त्वपूर्णं यतः चिकित्साप्रक्रियायां समयः भवति। चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।
- शल्यक्रियायाः सफलतायै धूम्रपानं सम्पूर्णतया त्यक्तुं अत्यावश्यकम् .
- यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं ज्वरः, अतिवेदना, शोफः, पूतिः इत्यादीनि चेतावनीचिह्नानि भवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment