किं भवन्तः आन्तरिकच्छेदनस्य विषये अपि ज्ञातुम् इच्छन्ति ?

कदाचित्, आन्तरिकेषु कतिपयेषु परिस्थितिषु शल्यक्रिया आवश्यकी इति वैद्यः सूचयति । यदा ते भवन्तं वदन्ति यत् "भवतः आन्तरिकस्य एकं खण्डं मया निष्कासितव्यम्" तदा किञ्चित् भयभीता, घबराहटः च भवति इति सामान्यम् । परन्तु एतत् प्रायः भवतः जीवनं रक्षितुं, अथवा भवतः अनुभवितस्य दुःखस्य निवारणाय, भवतः उत्तमं जीवनं दातुं वा क्रियते । अतः अद्य, अस्य 'आन्तरिकशल्यक्रिया' अथवा, चिकित्सादृष्ट्या, Bowel Resection , सरलतया तथा च प्रकारेण वदामः यत् भवान् अवगन्तुं शक्नोति।

किमर्थं भवतः एतादृशं शल्यक्रिया करणीयम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोलोनोस्कोपी इति प्रक्रिया अस्ति या क्षुद्रान्त्रस्य, बृहदान्त्रस्य (बृहदान्त्रस्य) अथवा गुदायाः रोगग्रस्तं वा क्षतिग्रस्तं वा भागं निष्कासयति । एतेन प्राणघातकरोगाणां निवारणे सहायकं भवितुम् अर्हति तथा च भवतः आन्तरस्य सम्यक् कार्यं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

वैद्यः एतत् शल्यक्रियायाः सुझावं दातुं शक्नोति इति मुख्यकारणानि अनेकानि भवितुम् अर्हन्ति ।

शल्यक्रियायाः विधयः के सन्ति ?

आन्तरिकशल्यक्रियायाः मुख्यतया त्रयः पद्धतयः सन्ति । शल्यचिकित्सकः भवतः चिकित्सास्थितेः, रोगग्रस्तस्य क्षेत्रस्य स्थानं, क्षेत्रस्य परिमाणस्य च आधारेण भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं पद्धतिं चिनोति

• Open Resection : अस्मिन् प्रक्रियायां शल्यचिकित्सकः भवतः उदरस्य दीर्घं चीरं करोति । ततः मानकशल्ययन्त्राणां उपयोगेन आन्तरस्य प्रभावितः खण्डः निष्कासितः भवति ।
• लेप्रोस्कोपिक् रिसेक्शन् : एषा सर्वाधिकं प्रयुक्ता पद्धतिः अस्ति । उदरस्य द्वौ चत्वारि लघुच्छेदौ कृत्वा एकेन चीरेण लघु कॅमेरायुक्ता नली (लेप्रोस्कोप) प्रविष्टा भवति कॅमेरातः प्राप्तं चित्रं टीवी-पर्दे दृश्यते, अन्येषां चीराणां माध्यमेन विशेषाणि, लघु-शल्य-यन्त्राणि च प्रविष्टानि भवन्ति, येन आन्तरस्य खण्डः निष्कासितः भवति
• रोबोट्-सहायतायुक्तं लेप्रोस्कोपिक् रिसेक्शन् : एतत् लेप्रोस्कोपिक-शल्यक्रियायाः सदृशं भवति, परन्तु अत्र शल्यक्रिया-यन्त्राणि रोबोट्-बाहुषु स्थापितानि सन्ति । शल्यचिकित्सकः सङ्गणकद्वारा रोबोट् बाहून् नियन्त्र्य शल्यक्रियाम् करोति ।

शल्यक्रियायाः समये वस्तुतः किं भवति ?

एतत् प्रमुखं शल्यक्रिया अस्ति, अतः भवन्तः चिकित्सालये एव तिष्ठितुम् अर्हन्ति। शल्यक्रियादिने भवन्तः सामान्यसंज्ञाहरणं दास्यन्ति . अचेतनं, वेदनाहीनं, गहननिद्रायां च शल्यक्रिया भविष्यति इति भावः ।

शल्यक्रियायाः समये शल्यचिकित्सकः आन्तरिकस्य रोगग्रस्तं भागं परितः ऊतकात् पृथक् कृत्वा तत् छित्त्वा ततः आन्तरिकस्य अवशिष्टौ स्वस्थौ भागौ एकत्र संयोजयति एतत् लघु-स्टेपल्-विलयनीय-सिवनी-प्रयोगेन क्रियते ।

कोलोस्टोमी इति किम् ?

केषुचित् सन्दर्भेषु यदि आन्तरद्वयं यत्र संयोजितः अस्ति तस्य क्षेत्रस्य सम्यक् चिकित्सा न भवति इति शङ्का भवति तर्हि शल्यचिकित्सकस्य कोलोस्टोमी करणीयम् अस्मिन् आन्तरिकस्य ऊर्ध्वभागं उदरस्य त्वचायाः उपरि आनयित्वा बहिः पुटेन सह संयोजयितुं भवति त्वक् - उपरि एतत् उद्घाटनं स्टोमा इति कथ्यते |

एतत् श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। अधिकांशतः अयं स्तोमः अस्थायी भवति । कतिपयेभ्यः मासेभ्यः (प्रायः ६-१२ सप्ताहेभ्यः) अनन्तरं यदा उदरस्य अन्तः व्रणाः स्वस्थाः भवन्ति तदा अन्यत् लघुशल्यक्रिया क्रियते यत् स्तम्भं निष्कास्य आन्तरिकद्वयं पुनः संयोजितं भवति

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं भवन्तः स्वस्य शल्यचिकित्सकेन सह मिलन्ति। भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं चर्चा भविष्यति, भवता यत्किमपि औषधं सेवते तत्सहितम् । भवन्तः वक्षःस्थलस्य एक्स-रे, ईसीजी, केचन रक्तपरीक्षाः च कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति। एते शल्यक्रियायाः प्रभावं कर्तुं शक्नुवन्ति समस्याः सन्ति वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।

शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं भवतः वैद्यः भवन्तं वक्ष्यति यत् कतिपयानि औषधानि (उदाहरणार्थं इबुप्रोफेन् इत्यादीनि वेदनाशामकानि) सेवनं त्यक्तव्यम् । सः शल्यक्रियायाः सज्जता अपि व्याख्यास्यति।

• बृहदान्त्रस्य शुद्धिः : शल्यक्रियायाः पूर्वदिने ठोसभोजनं त्यक्तव्यम् । केवलं सूपः, सेबस्य रसः इत्यादीनि द्रवाणि एव पिबितुं शक्नुवन्ति । भवतः बृहदान्त्रस्य सम्पूर्णशुद्ध्यर्थं रेचकं अपि दत्तं भविष्यति ।
• जीवाणुनाशकसाबुनम् : शल्यक्रियायाः पूर्वरात्रौ शल्यक्रियायाः प्रातःकाले च जीवाणुनाशकद्रवसाबुनेन स्नानं कर्तुं कथितं भवेत् । एतेन शल्यक्रियायाः अनन्तरं व्रणसंक्रमणस्य जोखिमः न्यूनीकर्तुं शक्यते ।

अस्य शल्यक्रियायाः के जोखिमाः सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव अस्य शल्यक्रियायाः अपि केचन जोखिमाः जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति ।

• संक्रमणम् : शल्यक्रियायाः व्रणः संक्रमितः भवितुम् अर्हति । निमोनिया अथवा मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य सम्भावना अपि अस्ति ।
• परितः अङ्गानाम् क्षतिः : शल्यक्रियायाः समये आन्तरस्य, मूत्राशयस्य, आन्तरिकस्य समीपे रक्तवाहिनीयाः अन्ये भागाः क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति
• एनास्टोमोटिक लीक् : एषा गम्भीरजटिलता अस्ति। यदि एनास्टोमोटिक लीकः सम्यक् न स्वस्थः भवति तर्हि सः उदरं प्रति लीकं कर्तुं शक्नोति । अनेन रक्तस्रावः, गम्भीराः संक्रमणाः च भवितुम् अर्हन्ति । यदि भवन्तः उदरवेदना, ज्वरः, द्रुतहृदयस्पन्दनम् इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं आहूतव्यम् ।
• हर्निया : शल्यक्रियायाः कारणेन उदरस्य भित्तिः दुर्बलतां प्राप्तवती अस्ति, येन भविष्ये हर्निया भवितुम् अर्हति ।
• दाग ऊतकः : यथा यथा आन्तरिकं स्वस्थं भवति तथा तथा दाग ऊतकं अन्तः निर्मितुं शक्नोति । कालान्तरे एतत् दाग ऊतकं पुनः आन्तरिकं अवरुद्धं कर्तुं शक्नोति ।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः कथं भवति ?

शल्यक्रियायाः अनन्तरं २ तः ४ दिवसान् यावत् चिकित्सालये एव स्थातव्यम् । भवतः वेदनानियन्त्रणार्थं औषधं दीयते। भवतः व्रणस्य परिचर्या कथं कर्तव्या इति भवतः कृते परिचारिका वैद्यः वा व्याख्यास्यति । यदि भवतः स्तोमः अस्ति तर्हि ते भवन्तं तस्य परिचर्या अपि दर्शयिष्यन्ति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं प्रथमं द्रवद्रव्याणि पिबितुं शक्नुवन्ति । परदिने भवन्तः ठोसभोजनं खादितुम् अर्हन्ति । परन्तु भवतः वैद्यः भवन्तं प्रायः एकमासपर्यन्तं न्यूनतन्तुयुक्तं आहारं अनुसरणं कर्तुं सल्लाहं दातुं शक्नोति ।

भवन्तः १-२ सप्ताहेषु अधिकांशं सामान्यं कार्यं, यथा पादचालनं, कार्यं कर्तुं च पुनः आरभुं शक्नुवन्ति । परन्तु ४-५ किलोग्रामात् अधिकं किमपि कर्तुं वा श्रमसाध्यव्यायामं कर्तुं वा पूर्वं वैद्यस्य परामर्शं करणीयम् । प्रायः पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं प्रायः ६ सप्ताहाः भवन्ति ।