किं अस्माभिः कर्करोगकोशिकानां नाशं कुर्वन्तं चिकित्सां ब्रैचीथेरेपी इति ज्ञातव्यम्?

यदा भवतः वैद्यः भवन्तं वा भवतः ज्ञातं कञ्चित् कर्करोगः इति वदति तदा भवन्तः सम्भवतः विकिरणचिकित्सायाः विषये वदन्ति, किम्? बहवः जनाः विकिरणचिकित्सां केवलं एकं महत् यन्त्रं मन्यन्ते यत् शरीरे विकिरणं निपातयति । सः केवलम् एकः विधिः एव। परन्तु एकः विशेषः विधिः अस्ति यः कर्करोगस्य अर्बुदस्य समीपं गत्वा कदाचित् तस्य अन्तः रेडियोधर्मी पदार्थं स्थापयति । यथा शत्रुः यत्र अस्ति तत्रैव आक्रमणं कर्तुं गच्छति। अद्य वयं Brachytherapy इति चिकित्सायाः विषये वदामः, यस्य विषये बहवः जनाः न श्रुतवन्तः, परन्तु अतीव प्रभावी चिकित्सा अस्ति।

सरलतया ब्रैचीथेरेपी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Brachytherapy इति आन्तरिकविकिरणचिकित्सायाः एकः प्रकारः अस्ति . अस्मिन् अर्बुदस्य अन्तः वा अत्यन्तं समीपे वा रेडियोधर्मीद्रव्ययुक्तानि लघुबीजानि, गोलियां, कैप्सूलं वा स्थापयितुं भवति । एते प्रत्यारोपणाः अल्पकालं यावत् विकिरणं मुञ्चन्ति, येन कर्करोगकोशिकानां मृत्युः भवति ।

कल्पयतु यत् कक्षे एकः एव मलबिन्दुः अस्ति । यदि भवान् केवलं यत्र मलः अस्ति तत्र गत्वा सम्पूर्णं कक्षं सिञ्चनस्य स्थाने तस्य सिञ्चनं कर्तुं शक्नोति तर्हि कियत् प्रभावी भविष्यति? तथैव एतत् चिकित्सा कार्यं करोति। यतो हि विकिरणं कर्करोगं प्रति लक्ष्यं भवति, अतः कर्करोगकोशिकानां वधार्थं पर्याप्तं विकिरणस्य शक्तिशालिनीं मात्रां प्रदातुं शक्नोति । अपि च, कर्करोगस्य परितः स्वस्थकोशिकानां क्षतिः न्यूनतमा भवति .

कदाचित् भवतः केवलं ब्रैकिथेरेपी भवितुं शक्नोति। अथवा, अन्यैः कर्करोगचिकित्साभिः सह संयुक्तं भवितुम् अर्हति, यथा बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सा (EBRT) अथवा शल्यक्रिया । एतत् भवतः वैद्येन निर्णयः भविष्यति, भवतः कर्करोगस्य प्रकारानुसारम् ।

अस्य चिकित्सायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

एते रेडियोधर्मी पदार्थाः (इम्प्लाण्ट्) ये ब्रैकीथेरेपी-चिकित्सायां शरीरे स्थापिताः भवन्ति, ते मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यन्ते । क्षणिकरूपेण स्थापिताः ततः अपसारिताः, ये च स्थायिरूपेण शरीरे सन्ति इति यावत् । एते किम् इति पश्यामः।

ब्रैकिथेरेपी इत्यनेन केषां प्रकाराणां कर्करोगाणां चिकित्सा भवति ?

शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसृतानां स्थानीयकर्क्कटानाम् कृते ब्रैकीथेरेपी सर्वाधिकं प्रभावी भवति | कर्करोगः यत्र आरब्धः तत्रैव अस्ति इति भावः । अत्र केचन सामान्याः कर्करोगाः सन्ति येषां कृते एतत् चिकित्सां प्रयुज्यते ।

• प्रोस्टेट कर्करोग
• स्त्रीरोगविज्ञानस्य कर्करोगाः - यथा गर्भाशयस्य कर्करोगः, गर्भाशयस्य कर्करोगः, योनिकर्क्कटः वा
• स्तनकर्क्कटः
• नेत्रकर्क्कटः
• शिरः कण्ठयोः कर्करोगाः

अस्य चिकित्सायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

एतस्य चिकित्सायाः पूर्वं भवतः वैद्यः भवतः सम्यक् परीक्षणं करिष्यति । सः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं चर्चां करिष्यति। सः भवतः चिकित्सायाः योजनां कर्तुं रक्तपरीक्षां, इमेजिंग् प्रक्रियां च, यथा सीटी स्कैन् इत्यादीनां आदेशं दास्यति ।

तदतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सायाः कतिपयदिनानि पूर्वं अनुसरणं कर्तुं केचन विशेषनिर्देशाः दास्यति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.

• रक्तस्य जठरं प्रभावितं कुर्वन्तः केचन औषधाः, यथा एंटीकोआगुलेण्ट् अथवा वेदनाशामकाः (NSAIDs) अस्थायीरूपेण विच्छिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• चिकित्सायाः पूर्वं आन्तरिकशुद्ध्यर्थं एनीमा-इत्यस्य उपयोगं कर्तुं प्रार्थयितुं शक्यते ।
• चिकित्सायाः पूर्वं भवन्तः कतिपयानि घण्टानि उपवासं कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति।
• यदि भवन्तः तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः तम्बाकू-उत्पादानाम् उपयोगं स्थगयितुं सूचिताः भविष्यन्ति ।

चिकित्सायाः समये वस्तुतः किं भवति ?

भवतः कर्करोगस्य प्रकारः, तस्य स्थानं, भवतः प्राप्तस्य ब्रैकीथेरेपी-प्रकारस्य (LDR, HDR, अथवा स्थायी) इत्यस्य आधारेण चिकित्साविधिः भिन्ना भविष्यति । रेडियोधर्मी पदार्थः कुत्र स्थापितः इति आधारेण मुख्यतया द्वयोः पद्धतयोः अपि विभक्तम् अस्ति ।

1. Interstitial Brachytherapy : अत्र रेडियोधर्मी पदार्थाः प्रत्यक्षतया अर्बुदस्य अन्तः स्थापिताः भवन्ति । एषा पद्धतिः प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य, केषाञ्चन स्त्रीरोग-कर्क्कटस्य, मृदु-उपस्थ-कर्क्कटस्य (sarcomas) च चिकित्सायाम् उपयुज्यते ।

2. Intracavity Brachytherapy : अस्मिन् अर्बुदस्य अत्यन्तं समीपे शरीरस्य गुहायाम् अन्तः रेडियोधर्मी पदार्थः स्थापनं भवति । एषा पद्धतिः प्रायः गर्भाशयस्य, गर्भाशयस्य च इत्यादीनां स्त्रीरोगाणां कर्करोगाणां कृते उपयुज्यते ।

चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं भवतः वेदनाम् अस्तं कर्तुं संज्ञाहरणं दत्तं भविष्यति । एकदा भवन्तः आरामं प्राप्नुवन्ति तदा विकिरणकर्क्कटरोगविशेषज्ञः एतानि पदानि अनुसृत्य भविष्यति।

• कैथेटरस्य अथवा प्रयोजकस्य प्रवेशः : रेडियोधर्मी पदार्थं अर्बुदं प्रति प्रदातुं शरीरे पतलीनली (कैथेटर) अथवा विशेषयन्त्रं (एप्लिकेटर) प्रविष्टं भवति एतत् भवति वा इति ज्ञातुं स्कैन् इत्यादीनां इमेजिंग्-विधिनाम् उपयोगः भवति ।
• रेडियोथेरेपी : ततः रेडियोथेरेपी नलिकेण अर्बुदस्य अन्तः वा तस्य समीपे वा प्रदत्ता भवति । एतेषां उत्सर्जितः विकिरणः कर्करोगकोशिकानां नाशं कर्तुं आरभते ।
• रेडियोधर्मी पदार्थनिष्कासनम् (केवलं अस्थायीविधयः): यदि भवान् उच्चमात्रायां विकिरणचिकित्सां (HDR) करोति तर्हि एकस्य सत्रस्य अनन्तरं सामग्री निष्कासिता भवति। न्यूनमात्रायां विकिरणचिकित्सायां (LDR) कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं तत् निष्कासितम् अस्ति ।

चिकित्सायाः अन्ते नलिकां निष्कास्य यत्किमपि असुविधा भवति तत् नियन्त्रयितुं वेदनाशामकाः दत्ताः भविष्यन्ति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं किं भवति, पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

उपचारस्य समाप्तेः अनन्तरं भवन्तः पुनर्प्राप्ति-कक्षं प्रति नेष्यन्ति, यत्र चिकित्साकर्मचारिणः भवतः स्थितिं निरीक्ष्य भवतः यत्किमपि वेदनाम् अनुभवन्ति तस्य प्रबन्धने साहाय्यं करिष्यन्ति ।

अधिकतया भवन्तः चिकित्सायाम् एव दिने गृहं गन्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु यदि भवतः संज्ञाहरणं कृतम् अस्ति तर्हि भवतः गृहं प्रेषयितुं कस्यचित् आवश्यकता भविष्यति । केषुचित् सन्दर्भेषु विशेषतः यदि भवतः चिकित्सासत्रं कतिपयान् दिनानि यावत् भवति तर्हि भवतः चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते ।

अन्येषां कर्करोगचिकित्सानां तुलने विशेषतः प्रमुखशल्यक्रियाणां तुलने ब्रैकीथेरेपी-चिकित्सायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तिसमयः तुल्यकालिकरूपेण अल्पः भवति . उपचारस्य प्रकारानुसारं कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहे वा पुनः सामान्यं भवितुं शक्नोति । परन्तु चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि श्रमसाध्यं कार्यं परिहरितुं प्रचुरं विश्रामं च कर्तुं महत्त्वपूर्णम् । सामान्यक्रियाः पुनः आरभ्यत इति सर्वोत्तमसमयस्य विषये वैद्यं पृच्छन्तु ।

किं दुष्प्रभावाः जोखिमाः च सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः विषये ब्रैकिथेरेपी इत्यस्य केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु एते दुष्प्रभावाः किं सन्ति इति भवतः कर्करोगस्य प्रकारस्य, भवतः प्राप्तस्य ब्रैकीथेरेपी इत्यस्य प्रकारस्य च उपरि बहुधा निर्भरं भविष्यति ।

अधिकांशः दुष्प्रभावाः क्रमेण विकिरणस्य क्षीणतां प्राप्य सुधरन्ति, परन्तु केचन दीर्घकालं यावत् स्थास्यन्ति, केचन उपचारस्य समाप्तेः किञ्चित्कालानन्तरं दृश्यन्ते

चिकित्सायाः अनन्तरं अन्यैः सह सामाजिकसम्बन्धः सुरक्षितः अस्ति वा ?

एषः प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। "यतो हि मम शरीरे किमपि रेडियोधर्मी अस्ति, तस्मात् अहं मम परिवारस्य, लघुबालानां च हानिं करिष्यामि वा?"

अस्य उत्तरं भवता प्राप्तस्य ब्रैकीथेरेपी इत्यस्य प्रकारेण निर्भरं भवति ।

• यदि भवता अस्थायी ब्रैकीथेरेपी कृतम् अस्ति : रेडियोधर्मी पदार्थं भवतः शरीरात् निष्कासितस्य अनन्तरं भवतः शरीरे विकिरणं न अवशिष्यते । अतः भवन्तः अन्येषां जनानां परितः, गर्भिणीनां, लघुबालानां च परितः, भयं विना भवितुम् अर्हन्ति । तत्र जोखिमः नास्ति।

• यदि भवता स्थायी ब्रैकीथेरेपी कृतम् अस्ति : यतः रेडियोधर्मीबीजानि भवतः शरीरे स्थायिरूपेण प्रत्यारोपितानि सन्ति, अतः भवतः कतिपयान् सप्ताहान् मासान् वा अत्यल्पमात्रायां विकिरणस्य संपर्कः भवितुम् अर्हति अन्येषां कृते अस्य जोखिमः अतीव न्यूनः भवति यतोहि विकिरणं शरीरात् बहिः बहुदूरं न गच्छति । परन्तु सावधानतारूपेण भवतः वैद्यः भवन्तं किञ्चित्कालं यावत् गर्भिणीभिः लघुबालैः च सह निकटसम्पर्कं (उदा. आलिंगनं) सीमितं कर्तुं सल्लाहं दातुं शक्नोति एतान् निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

प्रायः चिकित्सायाः अनन्तरं भवतः अनुवर्तननियुक्तिः भविष्यति। परन्तु तान् दिवसान् प्रतीक्षितुं न अपि तु यदि निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु ।

• श्वसनं वा निगलनं वा कष्टम्
• उदरवेदना, निरन्तरवमनं, अतिसारं वा
• यदि भवतः मूत्रं मलं वा नियन्त्रयितुं न शक्यते इति स्थितिः अस्ति

ब्रैकीथेरेपी कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं अत्यन्तं प्रभावी, लक्षितचिकित्सा अस्ति । स्वस्थकोशिकानां क्षतिं न्यूनीकरोति इति कारणेन अस्य अनेके लाभाः सन्ति । यदि भवतः प्रियजनेन वा एतत् चिकित्सा निर्धारिता अस्ति तर्हि तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् पृच्छतु ।