एकः विशेषः उपचारः यः कर्करोगकोशिकानां नाशं करोति : Brachytherapy विषये ज्ञातुम्?

अस्माकं कर्करोगः इति ज्ञात्वा यत् भयं चिन्ता च अस्माकं मनसि आगच्छति तत् शब्दैः व्यक्तं कर्तुं न शक्यते । परन्तु अद्यत्वे उन्नतचिकित्साविज्ञानेन कर्करोगस्य चिकित्सायाम्, नियन्त्रणाय च बहवः उन्नताः उपचाराः सन्ति । अद्य वयं एकस्याः चिकित्साविधेः विषये वदामः यस्याः विषये भवान् न श्रुतवान् स्यात्, परन्तु अतीव प्रभावी अस्ति । तत् ब्राचीथेरेपी इति उच्यते । एषः विशेषः विकिरणचिकित्सा अस्ति यस्य उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां नाशः भवति ।

ब्रैचीथेरेपी इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ब्रैकीथेरेपी कर्करोगस्य आन्तरिकविकिरणचिकित्सायाः एकः प्रकारः अस्ति । पारम्परिकविकिरणचिकित्सायां शरीरात् बहिः यन्त्रं अर्बुदं प्रति विकिरणं प्रयच्छति । परन्तु एषः विधिः भिन्नः अस्ति ।

अत्र अर्बुदस्य अन्तः अथवा तस्य अत्यन्तं समीपे एव लघुबीजानि, गोलिकाः, रेडियोधर्मीयुक्तानि गुटिकानि वा इत्यादीनि यन्त्रं शल्यक्रियाद्वारा प्रत्यारोप्यते अर्बुदस्य पार्श्वे एव लघु बल्बं प्रकाशयति इव चिन्तयतु। अनेन यन्त्रेण निर्गतं विकिरणं साक्षात् कर्करोगकोशिकासु गत्वा तान् नाशयति ।

कदाचित् एतस्य चिकित्सायाः एकः एव उपयोगः भवति । अन्यदा अन्यैः कर्करोगचिकित्साभिः सह प्रयोगः भवति, यथा बाह्यपुञ्जविकिरणचिकित्सा (EBRT) अथवा शल्यक्रिया ।

किं ब्रैकिथेरेपी इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, एषा चिकित्सापद्धतिः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः विभक्तुं शक्यते - अस्थायी प्रत्यारोपणं स्थायी प्रत्यारोपणं च । किं भेदः इति पश्यामः।

एतत् चिकित्सा केषां प्रकारेषु कर्करोगेषु उपयुज्यते ?

शरीरस्य अन्येषु भागेषु न प्रसृतानां स्थानीयकर्क्कटानाम् कृते ब्रैकिथेरेपी विशेषतया प्रभावी भवति । केचन सामान्याः कर्करोगाः येषां कृते एतत् चिकित्सां प्रयुज्यते तेषु : १.

• प्रोस्टेट कर्करोग
• स्त्रीरोगस्य कर्करोगाः (उदाहरणार्थं गर्भाशयस्य, गर्भाशयस्य, योनिस्य वा कर्करोगाः)
• स्तनकर्क्कटः
• नेत्रकर्क्कटः
• शिरः कण्ठयोः कर्करोगाः

चिकित्सायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सायाः योजनां कर्तुं न शक्नोति तस्मात् पूर्वं ते भवतः परीक्षणं कृत्वा सम्यक् चिकित्सा-इतिहासं गृह्णन्ति । तेषां रक्तपरीक्षा, स्कैन् इत्यादीनि कार्याणि अपि कर्तव्यानि भवेयुः ।

भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सायाः पूर्वं किं किं कर्तव्यम् इति स्पष्टानि निर्देशानि दास्यति । प्रायः भवन्तः एतादृशानि कार्याणि कर्तुं प्रार्थिताः भवेयुः यथा-

• रक्तस्य जठरीकरणं प्रभावितं कुर्वन्ति औषधानि (उदा. रक्तपतले (एण्टीकोअगुलेण्ट्), एनएसएआईडी इत्यादीनि वेदनानिवारकानि) सेवनं किञ्चित्कालं यावत् त्यजन्तु, यथा चिकित्सकस्य निर्देशः अस्ति
• उपचारात् पूर्वं एनीमा इत्यस्य उपयोगेन आन्तराणां शोधनम्।
• चिकित्सालयं गमनात् पूर्वं कतिपयानि घण्टानि यावत् भोजनं पेयं च निवर्तयन्तु।
• तम्बाकूजन्यपदार्थानाम् उपयोगस्य पूर्णतया निवृत्तिः।

एतेषां निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

चिकित्साकाले किं भवति ?

भवतः कर्करोगस्य प्रकारेण, भवता चयनितस्य ब्रैकीथेरेपी-प्रकारस्य (LDR, HDR, अथवा स्थायी) इत्यस्य आधारेण चिकित्साविधिः भिन्ना भवति । विकिरणयन्त्रं कुत्र स्थापितं तदनुसारं अपि भिन्नं भवति ।

• अन्तरालीय-ब्राचीथेरेपी : अत्रैव यन्त्रं प्रत्यक्षतया अर्बुदस्य अन्तः स्थापितं भवति । एषा पद्धतिः प्रोस्टेट-कर्क्कटस्य, केषाञ्चन स्त्रीरोग-कर्क्कटस्य, मृदु-उपस्थ-कर्क्कटस्य (सार्कोमा) च कृते उपयुज्यते ।
• अन्तर्गुहा-ब्राचीथेरेपी : अत्रैव शरीरे एकस्य गुहायाम् अन्तः, अर्बुदस्य समीपे , यन्त्रं स्थापितं भवति । एषा पद्धतिः सामान्यतया गर्भाशयस्य गर्भाशयस्य च इत्यादीनां स्त्रीरोगाणां कर्करोगाणां कृते उपयुज्यते ।

चिकित्सायाः समये भवतः किमपि वेदना न भवति इति भवतः कृते संज्ञाहरणं (anesthesia) दत्तं भविष्यति । एकदा भवन्तः आरामं प्राप्नुवन्ति तदा रेडिएशन ऑन्कोलॉजिस्ट् एतानि पदानि अनुसृत्य कार्यं करिष्यति।

1. कैथेटरस्य अथवा एप्लिकेटरस्य सम्मिलनम् : रेडियोधर्मी पदार्थं कर्करोगस्थले वितरितुं नली (कैथेटर) अथवा उपकरणं (एप्लिकेटर) प्रविष्टं भवति। एतत् स्कैन् द्वारा सटीकस्थानं प्रति निर्देशितं भवति ।

2. विकिरणयन्त्रस्य निवेशनम् : तदनन्तरं नलिकेण रेडियोधर्मीयन्त्रं अर्बुदस्य अन्तः वा तस्य समीपे वा प्रेष्यते । अनेन निर्गतं विकिरणं कर्करोगकोशिकानां नाशं करोति ।

3. यन्त्रस्य निष्कासनम् (केवलं अस्थायी उपचारः): HDR पद्धत्या एकस्य उपचारसत्रस्य अनन्तरं यन्त्रं निष्कासितम् अस्ति। एलडीआर-पद्धत्या कदाचित् कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं तत् निष्कासितम् अस्ति ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कैथेटर इत्यादीनां वस्तूनाम् अपसारणे असुविधायाः निवारणाय वेदनाशामकाः दत्ताः भवन्ति ।

चिकित्सायाः लाभाः सफलतायाः च दराः के सन्ति ?

ब्रैकिथेरेपी अतीव प्रभावी कर्करोगस्य चिकित्सा अस्ति यस्य प्रसारः न जातः ।

• अत्यन्तं लक्षितविकिरणप्रहारस्य कर्करोगकोशिकानां नाशस्य अधिका क्षमता भवति ।
• दुष्प्रभावाः न्यूनतमाः भवन्ति यतोहि स्वस्थ ऊतकस्य न्यूनतमं क्षतिः भवति ।
• अन्येभ्यः केभ्यः कर्करोगचिकित्साभ्यः अपेक्षया स्वस्थतायाः समयः अल्पः भवति ।

एतत् चिकित्सा कियत् प्रभावी अस्ति ?

संशोधनेन ज्ञातं यत् गर्भाशयस्य कर्करोगः, प्रोस्टेटकर्क्कटः इत्यादीनां रोगानाम् चिकित्सायां ब्रैकीथेरेपी अतीव प्रभावी भवति । केषुचित् सन्दर्भेषु एतेन चिकित्सा कर्करोगस्य सम्पूर्णतया चिकित्सां कृत्वा पुनः आगमनं निवारयितुं समर्थः अभवत् ।

अस्य चिकित्सायाः किमपि जोखिमाः दुष्प्रभावाः वा सन्ति वा ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाम् अपि सम्भाव्यं दुष्प्रभावाः अपि सन्ति । ते चिकित्सा क्रियमाणस्य कर्करोगस्य प्रकारस्य चिकित्साविधिविषये च आश्रिताः भवन्ति । सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् अधिकांशः दुष्प्रभावाः अस्थायी भवन्ति । केचन दीर्घकालीनाः भवितुम् अर्हन्ति, परन्तु तेषां प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।

सामान्य दुष्प्रभावाः : १.

• मूत्रस्य कष्टं वा मूत्रस्य नियन्त्रणे असमर्थता (`(Urinary incontinence)`)
• इरेक्टाइल डिसफंक्शन
• योनिः दागः
• श्रम
• कब्जं अतिसारं वा मलनियंत्रणकठिनता वा
• उदरेण वमनं च

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् दुष्प्रभावाः प्रायः शरीरस्य तस्मिन् भागे एव सीमिताः भवन्ति यस्य चिकित्सा कृता आसीत् । यथा, प्रोस्टेट-उपचारेण मूत्रस्य वा आन्तरिकस्य वा समस्या भवति, परन्तु उदकस्य उदरेण न्यूनता भवति ।

उपचारादयः प्राप्ताः व्यक्तिः

कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?

अन्येषां कर्करोगचिकित्सानां, यथा शल्यक्रियायाः तुलने ब्रैकिथेरेपी-चिकित्सायाः अनन्तरं पुनर्प्राप्तेः समयः अल्पः भवति । चिकित्सायाः स्वरूपानुसारं कतिपयेषु दिनेषु सप्ताहे वा भवतः सुस्थं भवितुम् अर्हति । चिकित्सायाः अनन्तरं कतिपयान् दिनानि विश्रामं कृत्वा श्रमसाध्यं कार्यं परिहरितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । वैद्यस्य निर्देशानुसारं सामान्यक्रियाः पुनः आरभत ।

किं चिकित्सां कृतस्य कस्यचित् परितः भवितुं सुरक्षितम् ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति।

• यदि भवान् अस्थायी brachytherapy प्राप्तवान् , तर्हि यन्त्रस्य निष्कासनानन्तरं भवतः शरीरे विकिरणं न अवशिष्यते, अतः अन्यैः सह निकटसम्पर्कस्य जोखिमः नास्ति
• यदि भवान् स्थायी ब्रैकिथेरेपी (उदा. बीजप्रत्यारोपणं) प्राप्तवान् तर्हि भवतः शरीरात् अत्यल्पमात्रायां विकिरणं कतिपयान् सप्ताहान् वा मासान् वा मुक्तं भविष्यति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि चिकित्सायाः समये वा पश्चात् वा निम्नलिखितलक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

• श्वसनं वा निगलनं वा कष्टम्
• उदरस्य तीव्रः ऐंठनम्, वमनं, अतिसारः वा
• मूत्रस्य मलस्य वा नियन्त्रणे असमर्थता