यदा वयं "मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया" इति शब्दं शृणोमः तदा अस्माकं शरीरं जडं भवति, किम्? तत्क्षणमेव अस्माकं मनसि अतीव गम्भीरं भयंकरं च किमपि इति आगच्छति। तथैव चिन्तयितुं युक्तं यतोहि वस्तुतः अस्माकं सम्पूर्णशरीरस्य नियन्त्रणं मुख्यकेन्द्रे एव शल्यक्रिया अस्ति । परन्तु अद्यत्वे चिकित्साशास्त्रस्य उन्नतिं कृत्वा मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया पूर्वापेक्षया बहु सुरक्षिता सफला च चिकित्साविधिः अस्ति । अतः, अस्य विषये भयं संशयं च दूरीकर्तुं केवलं मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया वस्तुतः किम् इति विषये वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया किम् ?
मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया एकः प्रक्रिया अस्ति या भवतः मस्तिष्के वा परितः वा असामान्यस्थितेः समस्यायाः वा चिकित्सां करोति । यथा भवन्तः जानन्ति, मस्तिष्कं अस्माकं शरीरस्य मुख्यं नियन्त्रणकेन्द्रम् अस्ति । वयं वदामः, चिन्तयामः, गच्छामः, स्मरामः, अन्यत् सर्वं मस्तिष्केन नियन्त्रितम् अस्ति। अतः अस्य शल्यक्रियायाः मुख्यं लक्ष्यं मस्तिष्के कस्यापि समस्यायाः चिकित्सा भवति, उपरि उल्लिखितानां महत्त्वपूर्णप्रक्रियाणां क्षतिं विना ।
एतादृशं शल्यक्रियायाः कारणानि अनेकानि सन्ति । यथा - मस्तिष्कस्य अर्बुदस्य निष्कासनार्थं, मिर्गी-आदि-रोगस्य कृते मस्तिष्कस्य भागं निष्कासयितुं, रक्तस्य जठरस्य वा अन्यकारणात् मस्तिष्कस्य अन्तः वर्धितं दबावं न्यूनीकर्तुं वा क्रियते मस्तिष्कस्य असामान्यरक्तवाहिनीनां (धमनीविस्फारः) इत्यादीनां स्थितीनां चिकित्सायाम् अपि मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः उपयोगः भवति ।
एतेषु शल्यक्रियासु केचन जोखिमाः सन्ति, अतः एव शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः चिकित्सालये एव स्थापिताः भविष्यन्ति, चिकित्सादलः च भवतः स्वस्थतायाः निकटतया निरीक्षणं करिष्यति
एतानि शल्यक्रियाः कः करोति ?
मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया तंत्रिकाशल्यचिकित्सकेन भवति | तस्य सहायतां विशेषप्रशिक्षितानां वैद्यानाम्, परिचारिकाणां च विशालेन दलेन भवति । आवश्यकं संज्ञाहरणं दातुं संज्ञाहरणविशेषज्ञः अपि उपस्थितः भवति येन शल्यक्रियायाः समये भवतः किमपि वेदना न भवति ।
मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । न सर्वेषां समानं व्यवहारः भवति। भवतः स्थितिः आधारीकृत्य वैद्याः सर्वाधिकं उपयुक्तं शल्यक्रियायाः प्रकारं निर्धारयिष्यन्ति । शल्यक्रियायाः केचन सामान्याः प्रकाराः पश्यामः ।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेन किं भवति ? |
|---|---|
| बायोप्सी | मस्तिष्कात् ऊतकस्य अथवा द्रवस्य नमूनायाः अत्यल्पः भागः गृहीत्वा परीक्षणं क्रियते । एतत् मुख्यतया मस्तिष्के कश्चन अर्बुदः कर्करोगः अस्ति वा इति निर्धारयितुं क्रियते । कदाचित्, एतत् नमूना कपालं न उद्घाट्य, लघु सुईसदृशस्य यन्त्रस्य उपयोगेन ग्रहीतुं शक्यते । |
| कपालविच्छेदन | एतत् वयं सामान्यतया 'मुक्तमस्तिष्कशल्यक्रिया' इति वदामः । अत्र शल्यचिकित्सकः मस्तिष्कं प्राप्तुं कपालस्य लघुभागं अस्थायीरूपेण निष्कासयति । ततः आवश्यकं चिकित्सा (यथा अर्बुदं रक्तपिण्डं वा निष्कासयितुं) कृत्वा निष्कासितं कपालखण्डं पुनः संलग्नं भवति |
| कपालच्छेदनम् | एतत् पूर्वोक्तविधिना सदृशम् । तथापि अत्र कपालस्य यः भागः निष्कासितः सः सद्यः पुनः न संलग्नः । अस्य कारणं शल्यक्रियायाः अनन्तरं मस्तिष्कस्य शोफस्य सम्भावनायाः कारणेन दबावस्य वर्धनं निवारयितुं भवति । पश्चात् कपालस्य भागः पृथक् शल्यक्रियायां पुनः संलग्नः भवति । |
| गहन मस्तिष्क उत्तेजना (DBS) 1.1. | पार्किन्सन्-रोगस्य इत्यादीनां तंत्रिका-रोगाणां चिकित्सा । अस्मिन् मस्तिष्के गभीरं विद्युत्प्रवाहाः प्रविष्टाः भवन्ति । शरीरात् बहिः एकं लघुयन्त्रं एतेषां विद्युत्कोशानां माध्यमेन विद्युत्संकेतान् प्रेषयति यत् स्थितिं नियन्त्रयति । |
| अन्तःसंवहनी शल्यक्रिया | आधुनिकः पद्धतिः या कपालं न उद्घाटयति। अत्र कटिक्षेत्रे अत्यल्पं चीरं कृत्वा तया माध्यमेन रक्तवाहिनीयां कैथेटर इति अत्यल्पकृशं नलिकां प्रविशति एषा नली रक्तवाहिनीद्वारा मस्तिष्कं प्रति गच्छति यत् रक्तपिण्डं निष्कासयितुं रक्तवाहिनीनां मरम्मतं वा भवति । |
| न्यूरोएन्डोस्कोपी | एषा अपि न्यूनतमाक्रान्तविधिः अस्ति । कपालस्य छेदनस्य स्थाने कॅमेरा संलग्नं कृशं नलिकां, यत् एण्डोस्कोप इति कथ्यते, नासिकाद्वारा वा मुखेन वा मस्तिष्कं प्रति गच्छति ततः अर्बुदस्य निष्कासनम् इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं नलिके शल्यक्रियायन्त्राणि गच्छन्ति । |
मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः सह केषां प्रकाराणां चिकित्सिता भवति ?
मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः कारणानि सन्ति । तेषु केषुचित् अन्तर्भवन्ति- १.
- मस्तिष्क अर्बुद
- मस्तिष्के रक्तस्य स्थूलता
- मस्तिष्क धमनीविस्फार
- मिर्गी
- आघातकारी मस्तिष्क चोट एवं कपाल भंग
- मस्तिष्के रक्तस्रावः (Hemorrhages) २.
- मस्तिष्के द्रवस्य सञ्चयः (Hydrocephalus) २.
- प्रहार
- पार्किन्सन् रोगः
भवन्तः शल्यक्रियायाः सज्जतां कथं कुर्वन्ति ?
मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया अतीव योजनाकृता प्रक्रिया अस्ति, भवतः चिकित्सादलः भवन्तं तदर्थं सम्यक् सज्जीकरिष्यति ।
शस्त्रक्रियापूर्वपरीक्षाः
शल्यक्रियायाः पूर्वं भवतः वैद्यः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति, अनेकानि रक्तपरीक्षाणि च करिष्यति येन भवतः स्वास्थ्यं सुष्ठु अस्ति इति सुनिश्चितं भवति । तदतिरिक्तं ते भवतः मस्तिष्कस्य अतीव स्पष्टं विस्तृतं चित्रं प्राप्तुं निम्नलिखितम् इत्यादीनां परीक्षणं करिष्यन्ति:
- एमआरआई (चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग) स्कैन
- सीटी (गणित टोमोग्राफी) स्कैन
- PET (Positron Emission Tomography) स्कैन्
- एंजियोग्राफी - रक्तवाहिनीपरीक्षां कर्तुं
एतेभ्यः स्कैन्-चित्रेभ्यः प्राप्तानि चित्राणि शल्यचिकित्सकस्य समीचीन-क्षेत्रस्य परिचयं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति यस्य चिकित्सायाः आवश्यकता वर्तते ।
भवतः भागे सज्जता करणीयम्।
भवतः शल्यचिकित्सकः शल्यक्रियायाः पूर्वं निम्नलिखितविषये भवन्तं सूचयिष्यति।
- स्वास्थ्यस्य आदतौ परिवर्तनम् : यदि भवान् धूम्रपानं करोति तर्हि शल्यक्रियायाः न्यूनातिन्यूनं कतिपयानि सप्ताहाणि पूर्वं धूम्रपानं पूर्णतया त्यक्तव्यम् . धूम्रपानेन शल्यक्रियायाः समये जटिलतायाः जोखिमः वर्धते, व्रणस्य चिकित्सायां च विलम्बः भवति ।
- औषधप्रबन्धनम् : शल्यक्रियायाः कतिपयेषु दिनेषु पूर्वं भवन्तः केचन औषधानि (विशेषतः रक्तकृशकानि ) सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । मस्तिष्कस्य सूजनं, संक्रमणं, आक्षेपं वा निवारयितुं नूतनानि औषधानि आरभ्यत इति अपि भवतः वैद्यः अनुशंसितुं शक्नोति ।
- शल्यक्रियायाः अवगमनम् : भवतः शल्यचिकित्सकः प्रक्रियां, सम्भाव्यदुष्प्रभावाः, शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं किं अपेक्षितव्यम् इति च व्याख्यास्यति । तस्मिन् समये भवतः यत्किमपि प्रश्नं चिन्ता वा भवेत् तत् पृच्छतु।
शल्यक्रियायाः समये किं भवति ?
भवता क्रियमाणस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण एतत् भिन्नं भविष्यति । यथा, 'ओपन ब्रेन सर्जरी' (`Craniotomy`) कथं करणीयम् इति पदे पदे अवलोकयामः ।
1. प्रथमं संज्ञाहरणविशेषज्ञः भवन्तं सामान्यसंज्ञाहरणस्य अधीनं स्थापयिष्यति। अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः किमपि न अनुभूयन्ते, भवन्तः सुप्ताः भविष्यन्ति।
2. शल्यक्रियास्थलस्य परितः केशाः निष्कास्य क्षेत्रं सम्यक् स्वच्छं भवति।
3. शल्यचिकित्सकः शिरोभागस्य त्वचायां चीरं करोति।
4. ततः, विशेषस्य शल्यक्रियायन्त्रस्य (`surgical drill`) उपयोगेन शिरोभागस्य लघुखण्डं सावधानीपूर्वकं निष्कासितम् अस्ति।
5. इदानीं मस्तिष्कं प्राप्तं जातं चेत् आवश्यकं चिकित्सा (उदा. अर्बुदं निष्कासयितुं, रक्तस्य जठरस्य निष्कासनं) क्रियते ।
6. उपचारः समाप्तः भवति ततः परं कपालस्य निष्कासितः भागः विशेषलघुप्लेट्, पेचः च उपयुज्य स्वस्य मूलस्थाने पुनः संलग्नः भवति
7. अन्ते त्वचायां कृतं चीरं सिलेन्थैः पिहितं भवति।
महत्त्वपूर्णम् : सर्वेषु शल्यक्रियासु कपालस्य उद्घाटनं न भवति । `न्यूरोएन्डोस्कोपी` इत्यादिषु प्रक्रियासु `एन्डोवास्कुलर`-शल्यक्रियासु नासिकाद्वारा वा कटिद्वारा वा रक्तवाहिनीनां माध्यमेन यन्त्राणि गच्छन्ति, येन मस्तिष्कस्य चिकित्सां विना प्रमुखं चीरं कृत्वा भवति
शल्यक्रियायाः समये अहं जागरितः भविष्यामि वा ?
एषा समस्या बहुजनानाम् अस्ति। केषुचित् सन्दर्भेषु आम्, शल्यक्रियायाः समये भवन्तः जागृताः भवितुम् अर्हन्ति ।
अधिकांशः शल्यक्रियाः प्रायः भवतः पूर्णतया संज्ञाहरणकाले एव क्रियन्ते । परन्तु केषुचित् प्रकारेषु मस्तिष्कस्य अर्बुदेषु, मिर्गीरोगस्य शल्यक्रियासु च भवतः जागरणस्य आवश्यकता भवति । चिन्ता मा कुरुत, भवतः शिरः संज्ञाहरणेन जडं भविष्यति, अतः भवतः किमपि वेदना न भविष्यति।
शल्यचिकित्सकः एतत् शतप्रतिशतम् निश्चयं कर्तुं करोति यत् मस्तिष्कस्य महत्त्वपूर्णकार्यं (यथा वक्तुं गतिः च) क्षतिग्रस्तं न भवति इति । शल्यक्रियायाः समये वैद्याः भवन्तं वार्तालापं कर्तुं, चित्रं चिन्तयितुं, बाहुं वा पादं वा चालयितुं वा वक्ष्यन्ति । यदा भवन्तः एतानि कार्याणि कुर्वन्ति तदा शल्यचिकित्सकः तेषु प्रक्रियासु सम्बद्धानां मस्तिष्कस्य भागानां क्षतिं न कृत्वा शल्यक्रियां कर्तुं शक्नोति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भवति ? किं किं जोखिमाः सन्ति ?
शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः कतिपयान् दिनानि यावत् अवलोकनार्थं चिकित्सालये एव स्थापिताः भविष्यन्ति। मुक्तशल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः प्रायः १० दिवसान् यावत् तिष्ठन्ति । प्रथमदिनद्वयं वा भवन्तः गहनचिकित्साविभागे (ICU) अपि स्थापिताः भवितुम् अर्हन्ति ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं श्रान्तः, वेदना, शिरोवेदना च भवति इति सामान्यम् । अस्मिन् साहाय्यार्थं चिकित्सादलः भवन्तं वेदनाशामकदवाः दास्यति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित्कालं यावत् औषधं अपि निर्धारितं भविष्यति ।
सम्भाव्यजटिलताः दुष्प्रभावाः च
कस्यापि शल्यक्रिया इव मस्तिष्कस्य शल्यक्रियायाः अपि केचन जोखिमाः सन्ति ।
| जोखिम प्रकार | किं समावेशितम् ? |
|---|---|
| शल्यक्रियायाः सह सम्बद्धाः सामान्याः जोखिमाः | रक्तस्रावः, संक्रमणं, संज्ञाहरणस्य प्रतिकूलप्रतिक्रियाः, शिरोवेदना च। |
| अस्थायी दुष्प्रभावाः ये शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवितुम् अर्हन्ति | वक्तुं कष्टं, मस्तिष्कस्य शोफः, भ्रमः, चक्करः, चलने वा संतुलनस्य वा समस्या। |
| दीर्घकालीन जोखिम | व्यवहारपरिवर्तनं, स्मृतिक्षयः, वाक्समस्या, अङ्गदुर्बलता, मस्तिष्कस्य किञ्चित् क्षतिः च । |
महत्त्वपूर्णं यत् आधुनिकेन, न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रिया-विधिना एतेषां जोखिमानां बहु न्यूनीकरणं कृतम् अस्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिविशिष्टानां जोखिमानां विषये स्पष्टतया चर्चां करिष्यति।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
एतत् अपि शल्यक्रियायाः प्रकारानुसारं भिद्यते । न्यूनतम-आक्रामक-शल्यक्रियायाः सह भवन्तः कतिपयेषु सप्ताहेषु स्वस्थतां प्राप्तुं शक्नुवन्ति । मुक्तशल्यक्रियायाः सह पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं ६ सप्ताहात् कतिपयान् मासान् यावत् कुत्रापि समयः भवितुं शक्नोति ।
केषाञ्चन जनानां शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनर्वासस्य आवश्यकता भवति, यस्य अर्थः अस्ति यत् वाक् चिकित्सा, भौतिकचिकित्सा इत्यादिभिः विषयैः सामान्यशरीरकार्यं पुनः स्थापयितुं साहाय्यं करणीयम् ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम्
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किञ्चित् असुविधां अनुभवितुं सामान्यम् । तथापि केचन लक्षणानि सन्ति येषां विषये भवन्तः अवगन्तुं अर्हन्ति । यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वदतु :
- मूत्रस्य नियन्त्रणे कष्टं वा असमर्थता वा।
- असामान्यतया निद्रां पतनं वा कठिनं जागरणं वा।
- ज्वरः वमनं वा उदरेण वा ।
- तीव्रशिरोवेदना वा कण्ठस्य कठोरता वा ।
- तीव्र मानसिक भ्रम, व्यवहारे प्रमुख परिवर्तन।
- कष्टं द्रष्टुं श्रवणं वा वक्तुं वा।
- हस्तपादयोः मुखयोः जडता वा भावस्य हानिः वा ।
- चैतन्यस्य हानिः ।
एतानि आपत्कालानि सन्ति ! तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीन-एककं (ETU) गच्छन्तु!
- श्वसनस्य कष्टम्
- आक्षेपः (आक्षेपः) भवति ।
- आघातस्य लक्षणं (मुखस्य एकपार्श्वे पतनं, बाहौ जडता, वक्तुं कष्टम्) ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया अद्यत्वे अतीव उन्नतः सुरक्षितः च चिकित्सा अस्ति अतः अनावश्यकरूपेण तस्मात् भयं मा कुरुत।
- शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । सर्वेषु शल्यक्रियासु कपालस्य उद्घाटनं न भवति । भवतः स्थितिः कृते वैद्याः सुरक्षिततमं उपयुक्तं च पद्धतिं चिन्वन्ति।
- शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च चिकित्सकस्य निर्देशानां सावधानीपूर्वकं पालनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवतः यत्किमपि चिन्ता वा भयं वा भवति तस्य विषये वैद्येन सह मुक्तं भवतु।
- मस्तिष्कस्य शल्यक्रिया जीवनस्य रक्षणाय जीवनस्य गुणवत्तायाः उन्नयनार्थं च क्रियते । अतः गम्भीरस्थितीनां कृते अतीव महत्त्वपूर्णः चिकित्सा अस्ति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment