स्तनकर्क्कटस्य परीक्षणस्य विषये भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

अद्य वयं अस्माकं देशे महिलानां मध्ये अतीव सामान्यस्य विषयस्य विषये वदामः, अनेकेषां भयङ्करस्य च विषयस्य विषये वदामः । सः स्तनकर्क्कटः अस्ति। परन्तु भयं मा कुरुत। यतः यदि एषः कर्करोगः पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि तस्य सम्पूर्णतया चिकित्सा कर्तुं शक्यते । अतः वयं कथं पूर्वमेव एतत् ज्ञास्यामः ? अत एव स्तनकर्क्कटस्य विशेषपरीक्षाः सन्ति, येषां नाम 'स्तनकर्क्कटपरीक्षणम्' इति । अद्य वयं सर्वं अतीव सरलतया, यथा भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति, तथैव वदामः ।

एतानि स्तनकर्क्कसस्य परीक्षणानि कानि सन्ति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतानि चिकित्सापरीक्षाः सन्ति ये भवतः स्तनयोः कर्करोगः अस्ति वा इति ज्ञातुं क्रियन्ते । एतेषां परीक्षणानां विशेषं वस्तु अस्ति यत् ते प्रायः भवतः किमपि लक्षणं अनुभवितुं पूर्वं कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं ज्ञातुं शक्नुवन्ति, यथा पिण्डी

कल्पयतु यत् यदि वयं अस्माकं शरीरस्य अन्तः समस्यां आरभ्यमाणमात्रं ग्रहीतुं शक्नुमः तर्हि कियत् महत् भविष्यति? तदेव एतानि परीक्षणानि कुर्वन्ति। एतानि परीक्षणानि कर्करोगस्य प्रारम्भिकपदे, तस्य वर्धनस्य प्रसारस्य च पूर्वं, यदा तस्य चिकित्सा सुलभतमा भवति, तदा तस्य अन्वेषणं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति । विश्वे संशोधनेन वारं वारं सिद्धं जातं यत् एतैः परीक्षणैः सहस्राणि महिलानां प्राणाः रक्षिताः।

अतः भवतः आयुः, पारिवारिकचिकित्सा-इतिहासः इत्यादीनां कारकानाम् विचारः, भवतः चिकित्सकेन सह निर्णयः करणीयः यत् भवतः कृते कोऽपि परीक्षणः अधिकतया उपयुक्तः, कदा करणीयः इति च

स्तनपरीक्षायाः भिन्नाः विधयः के सन्ति ?

भवतः स्तनस्य अन्तः द्रष्टुं वैद्याः विविधानि इमेजिंग् परीक्षणानि उपयुञ्जते । कदाचित् एकादशाधिकपरीक्षाः भवितुं शक्नुवन्ति । एतेभ्यः परीक्षणेभ्यः प्राप्तानि चित्राणि रेडियोलॉजिस्ट् इत्यनेन विश्लेषितानि भवन्ति । मुख्यविधयः अवलोकयामः।

अप्रतिबिम्बपरीक्षणविधयः

पूर्वोक्ततन्त्राणां उपयोगेन पद्धतीनां अतिरिक्तं अन्ये द्वे विधौ स्तः ।

• नैदानिकस्तनपरीक्षा : अस्मिन् चिकित्सकः भवतः स्तनस्य बगलस्य च शारीरिकपरीक्षां करिष्यति यत् गांठः वा अन्यः परिवर्तनः वा अस्ति वा इति।
• स्तनस्य आत्मपरीक्षा : अस्मिन् भवतः स्तनस्य हस्तचलितपरीक्षा भवति यत् किमपि असामान्यं (यथा पिण्डी अथवा त्वचापरिवर्तनं) अस्ति वा इति।

परन्तु अत्र किञ्चित् मनसि स्थापनीयम् अस्ति। यद्यपि एतौ हस्तपरीक्षणौ अहानिकारकौ स्तः तथापि कर्करोगस्य निवारणे तेषां बहु प्रभावः सिद्धः न अभवत् । तान् कदापि मेमोग्रामस्य विकल्पं न मन्यताम्। ते भवतः स्तनस्य सामान्यस्थितेः विषये स्वयमेव शिक्षितुं महत्त्वपूर्णाः सन्ति। ततः यदि भवान् किमपि नूतनं परिवर्तनं लक्षयति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं वक्तुं शक्नोति ।

अतः, एताः परीक्षाः कदा दातव्याः ?

एषः एव प्रश्नः बहुजनानाम् अस्ति। "किं मया मेमोग्रामः करणीयः? कदा आरम्भः कर्तव्यः? कियत्वारं करणीयम्?"

एतस्य एकप्रमाणस्य उत्तरं नास्ति । भवतः चिकित्सकः भवतः स्तनकर्क्कसस्य जोखिममूल्यांकनस्य आधारेण भवतः कृते सर्वोत्तमा योजनां विकसयिष्यति | एतत् कारकैः प्रभावितं भविष्यति यथा-

• आयुः : वयसा सह जोखिमः वर्धते ।
• कुटुम्बे कस्यचित् स्तनकर्क्कटः जातः वा: विशेषतः माता, भगिनी, पुत्री वा।
• बीआरसीए जीन उत्परिवर्तनं भवति : एते जीनाः सन्ति ये कर्करोगस्य जोखिमं बहु वर्धयन्ति ।
• तव स्तनघनत्वं।

एतेषां कारकानाम् आधारेण भवतः वैद्यः भवतः जोखिमं निर्धारयिष्यति, भवतः सल्लाहं च दास्यति । सामान्यतया स्वीकृताः अनुशंसाः निम्नलिखितरूपेण सन्ति ।

• औसतजोखिमयुक्ताः महिलाः (40-74 वर्षाणि): प्रतिवर्षं वा द्वौ वा मेमोग्रामस्य अनुशंसा भवति . प्रथमं मेमोग्रामं ४० वर्षे सर्वोत्तमम् अस्ति |
• उच्चजोखिमयुक्ताः महिलाः : यदि भवतः पारिवारिक-इतिहासः अथवा बीआरसीए-जीनः इत्यादयः जोखिमकारकाः सन्ति तर्हि 40 वर्षेभ्यः पूर्वं स्क्रीनिंग् आरभ्य प्रतिवर्षं परीक्षणं कर्तुं अनुशंसितं भवेत्

एतेषां परीक्षणानां किं किं लाभाः हानिः च सन्ति ?

मुख्यं लाभं यथा पूर्वं उक्तं यत् कर्करोगः अतीव प्रारम्भिकपदे एव गृहीतुं शक्यते । तत् प्राणरक्षणस्य सम्भावनाः महतीं वर्धयति।

Speaking of risks , ते लाभस्य तुलने अत्यल्पाः सन्ति।

• मेमोग्राम इत्यादीनि परीक्षणानि भवन्तं अत्यल्पमात्रायां विकिरणस्य सम्मुखीभवन्ति, परन्तु तत् परिमाणं सुरक्षितसीमायाः अन्तः एव भवति ।
• कदाचित् भ्रामकं परिणामं आगन्तुं शक्नोति। अर्थात् कर्करोगः नास्ति इव भासितुं शक्नोति (False Positive)। अनेन अनावश्यकं भयं चिन्ता च उत्पद्यते । एतादृशेषु सति वैद्याः अल्ट्रासाउण्ड् इत्यादीनि अधिकपरीक्षाणि कृत्वा पुष्टिं करिष्यन्ति।

परीक्षाफलस्य आगमनानन्तरं किं भवति ?

प्रायः स्तनपरीक्षायाः परिणामान् प्रतिवेदयितुं चिकित्सकाः BI-RADS इति मानकप्रणाल्याः उपयोगं कुर्वन्ति । एतेन भवतः प्रतिवेदने 0 तः 6 पर्यन्तं वर्गीकरणं भवति प्रत्येकस्य सङ्ख्यायाः विशिष्टः अर्थः भवति ।

यदि भवान् स्वस्य प्रतिवेदने किमपि न अवगच्छति तर्हि तत् व्याख्यातुम् स्वचिकित्सकं पृच्छतु। प्रायः कतिपयेषु दिनेषु एव परिणामाः प्राप्यन्ते ।

यदि मम परिणामाः असामान्याः सन्ति तर्हि मया चिन्ता कर्तव्या वा ?

सर्वथा न। एतत् अतीव सम्यक् स्मर्यताम्।

एकमात्रं परीक्षणं यत् निश्चितरूपेण निश्चितरूपेण च पुष्टिं कर्तुं शक्नोति यत् कर्करोगः अस्ति वा नास्ति वा तत् स्तनस्य बायोप्सी अस्ति | अस्मिन् शङ्कितानां ऊतकानाम् अत्यल्पं नमूनानि गृहीत्वा सूक्ष्मदर्शकेन तस्य परीक्षणं भवति ।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

स्तनस्वास्थ्यस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवन्तः निम्नलिखितयोः किमपि अनुभवन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु।

• यदि भवन्तः स्तनस्य वा गुल्फस्य वा क्षेत्रे नूतनं पिण्डं लक्षयन्ति।
• यदि स्तनौष्ठात् असामान्यः स्रावः (विशेषतः रक्तः) भवति।
• यदि भवन्तः विपर्यस्तस्तनौष्ठादिकं परिवर्तनं लक्षयन्ति।
• यदि स्तनयोः त्वक्वर्णः, बनावटः च परिवर्तितः (रूक्षः, रक्तः, नारङ्गस्य छिलका इव वा दृश्यते) ।
• यदि भवान् स्वपरीक्षां कर्तुं समयं वा प्राप्तं परिणामं वा निश्चितः नास्ति ।
• यदि भवन्तः स्वस्य अग्रिमस्य मेमोग्रामस्य समयनिर्धारणं कर्तुं प्रवृत्ताः सन्ति।

यदा जीवनं व्यस्तं भवति तदा वयं कदाचित् स्वस्वास्थ्यस्य विषये चिन्तनं विस्मरामः। परन्तु एतादृशी परीक्षा एव बहुमूल्यं उपहारं यत् भवन्तः स्वयमेव दातुं शक्नुवन्ति। भवतः प्राणान् रक्षितुं शक्नोति। अतः अद्यैव स्वचिकित्सकेन सह एतानि परीक्षणानि कदा कर्तव्यानि इति विषये वार्तालापं कुर्वन्तु। शीघ्रं अन्वेषणं सर्वोत्तमं रक्षणं भवति।