किं स्तनपुटस्य विषये चिन्ता कर्तव्या ? अवश्यं ज्ञास्यामः!

किं भवता कदापि स्नानकाले वा वस्त्रान्तरे वा स्तने लघुपिण्डः अनुभूतः? यदा भवन्तः तादृशं किमपि अनुभवन्ति तदा प्रथमं मनसि आगच्छति यत् "अहो, एषः कर्करोगः वा?" तत् भयं भवितुं अतीव सामान्यम्। परन्तु भवन्तः यत् किमपि पिण्डं अनुभवन्ति तत् कर्करोगं न भवति। अधिकांशतः एते सौम्याः स्तनस्य अर्बुदाः सन्ति, अथवा यत् वयं `(Breast Cysts)` इति वदामः । अतः अद्य एतस्य विषये चर्चां कुर्मः।

स्तनपुटिकाः वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् `स्तनपुटी` इति लघुः द्रवपूरितः पुटः यः भवतः स्तनस्य अन्तः निर्मीयते । जलस्य लघुकन्दुकं इव चिन्तयतु। एते द्रवपूर्णाः पुटकाः सन्ति ये भवतः स्तनस्य एकस्मिन् क्षीरनालिके निर्मीयन्ते । सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् ते कर्करोगाः (सौम्याः) न सन्ति ।

केचन पुटीः एतावन्तः लघुः भवन्ति यत् वयं तान् अनुभवितुं अपि न शक्नुमः। परन्तु केचन कतिपयान् इञ्चान् यावत् आकारेण वर्धयितुं शक्नुवन्ति । तस्मिन् सति भवन्तः तान् अतीव सुष्ठु अनुभवितुं शक्नुवन्ति, कदाचित् किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हन्ति । केषाञ्चन स्त्रियाः एकस्मिन् वा द्वयोः वा स्तनयोः एतादृशाः अनेकाः पुटीः भवितुं शक्नुवन्ति, येन समूहः भवति ।

एतानि कः अधिकतया वर्धयितुं शक्नोति ?

यद्यपि एषा स्थितिः कस्यापि वयसः महिलासु भवितुं शक्नोति तथापि सामान्यतया निम्नलिखितस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ।

• ३५ तः ५० वर्षाणां मध्ये महिलानां कृते .
• ये स्त्रियः अद्यापि मासिकधर्मं कुर्वन्ति (Premenopausal) तेषां कृते।
• रजोनिवृत्तिपश्चात् महिलाः ये हार्मोनचिकित्सां (HRT) सेवन्ते।

एतेषां अण्डानां केचन प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, वैद्याः एतान् मुख्यतया त्रयः प्रकाराः विभजन्ति । भवतः वैद्यः अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् कृत्वा भवन्तं सम्यक् ज्ञास्यति यत् एतत् कीदृशम् अस्ति। अस्य कर्करोगस्य जोखिमः अस्ति वा न वा इति अवगन्तुं एतत् वर्गीकरणं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

तदतिरिक्तं एतेषां पुटीनां आकारानुसारं ``सूक्ष्मपुटी'' (अतिलघु, केवलं ``अल्ट्रासाउण्ड्'' इत्यनेन दृश्यते) तथा ``मैक्रोसिस्ट्'' (हस्ते धारयितुं पर्याप्तं विशालः) इति वर्गीकरणं भवति

स्तनपुटस्य लक्षणं कानि भवन्ति ?

यदि भवतः विशालः पुटी अस्ति तर्हि भवतः लक्षणं भवति यथा-

• हस्ते अनुभूयमानः पिण्डः । इदं मृदु वा किञ्चित् कठिनं वा भवितुम् अर्हति , परन्तु अधिकांशतः मृदुः भवति ।
• प्रायः पिण्डः गोलः स्निग्धः च भवति | किनारेः स्पष्टतया अनुभूयन्ते।
• विशेषतः मासिकधर्मस्य कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं स्तनवेदना वा कोमलता वा अनुभवितुं शक्यते .
• मासिकधर्मस्य आरम्भात् पूर्वं किञ्चित् बृहत्तरं, मासिकधर्मस्य अनन्तरं लघुतरं च पिण्डिका अनुभूयते ।
• बृहत् अर्बुदानां त्वक् अधः परिभ्रमणस्य क्षमता भवति |

केषाञ्चन महिलानां स्तनात् स्रावः अथवा कस्मिन्चित् क्षेत्रे वेदना भवति ।

एतादृशाः अर्बुदाः किमर्थं भवन्ति ?

अस्याः स्थितिः सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञायते, परन्तु विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् शरीरस्य प्राकृतिकहार्मोनस्तरस्य (विशेषतः एस्ट्रोजेन्) परिवर्तनं तस्य कारणं भवितुम् अर्हति रजोनिवृत्तेः अनन्तरं यथा यथा हार्मोनस्य स्तरः न्यूनः भवति तथा तथा एतेषां पुटीनां वृद्धिः प्रायः न्यूनीभवति ।

वैद्य, कथं ज्ञायते यत् एषः स्तनपुटी अस्ति वा ?

यदा भवन्तः पिण्डिकायाः ​​विषये वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः एतानि पदानि अनुसरणं कर्तुं शक्नोति।

1. शारीरिकपरीक्षा : प्रथमं वैद्यः भवतः स्तनस्य शारीरिकपरीक्षां करिष्यति यत् पिण्डस्य प्रकृतिः, कठोरता, स्थानं च इति विचारं प्राप्स्यति।

2. अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति। अदुःखं भवति । एतेन स्कैन् इत्यनेन वैद्यः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति यत् पिण्डी द्रवेण (अर्थात् पुटी) पूरिता अस्ति वा ठोसरूपेण वा ।

3. मेमोग्रामः : यदि भवान् 30 वर्षाधिकः अस्ति अथवा भवतः मेमोग्रामस्य समयः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः अपि तस्य अनुशंसा कर्तुं शक्नोति।

सुईया द्रवस्य निष्कासनं (Aspiration) .

कदाचित् अल्ट्रासाउण्ड्-मध्ये दृष्टस्य पुटीयाः विषये वैद्यः निश्चयं करोति चेत् सः पुटीयां लघुसूचीं प्रविश्य अन्तः द्रवम् चूषयितुं शक्नोति यथा यथा द्रवः बहिः शोष्यते तथा तथा पुटी अन्तर्धानं भवति । एषा प्रक्रिया आकांक्षा इति उच्यते ।

किं मया एतस्य चिकित्सा करणीयम् ?

अधिकांशतया चिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । यतो हि `सरलस्तनपुटिका` किमपि हानिं न जनयन्ति, कदाचित् स्वयमेव गच्छन्ति च, तस्मात् भवतः वैद्यः केवलं प्रतीक्षां कर्तुं वदति ।

परन्तु यदि भवन्तः पुटीकारणात् वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः द्रवस्य (आकांक्षा) निष्कासनार्थं सुईयाः उपयोगं कर्तुं शक्नोति । तथापि कदाचित् द्रवः पुनः निर्माणं कर्तुं शक्नोति । यदि पुटी निरन्तरं पूरयति, वेदना च भवति तर्हि एव अत्यन्तं दुर्लभेषु सन्दर्भेषु पुटीं निष्कासयितुं शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।

स्तनपुटस्य स्तनकर्क्कटस्य च मध्ये सम्बन्धः अस्ति वा ?

एषः सर्वेषां मनसि बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति। उत्तरं स्पष्टम् अस्ति।

केवलं तेषां `Complex` प्रकारस्य पुटीः एव जोखिमे सन्ति येषां विषये वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः। अत एव वैद्याः तत्पुष्ट्यर्थं `बायोप्सी` कुर्वन्ति यदि ते तादृशं किमपि पश्यन्ति। अतः यदि वैद्यः भवन्तं वदति यत् भवतः `Simple cyst` अस्ति तर्हि तस्मात् सर्वथा भयं मा कुरुत।

अतः मया किं कर्तव्यम् ?

`Breast Cysts` इत्यस्य निर्माणं वयं निवारयितुं न शक्नुमः, परन्तु स्तनस्य स्वास्थ्यस्य पालनाय भवन्तः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।

• नियमितरूपेण स्तनस्य स्वपरीक्षां कुर्वन्तु : मासे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं स्तनस्य परीक्षणं कुर्वन्तु तथा च नूतनानां पिण्डीनां परिवर्तनानां वा जाँचं कुर्वन्तु।
• यदि परिवर्तनं पश्यति तर्हि वैद्यं पश्यन्तु : एतत् सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।यदि भवन्तः स्तने किमपि नूतनं पिण्डं, त्वक्परिवर्तनं, वेदना वा लक्षयन्ति तर्हि केवलं "एतत् केवलं अर्बुदः एव भवेत्" इति मा कल्पयन्तु । जाँचार्थं स्वचिकित्सकं अवश्यं पश्यन्तु। सः एव निर्धारयिष्यति यत् एतत् पुटी अस्ति वा अन्यत् किमपि।