स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सा : भवद्भिः किं ज्ञातव्यम्

यदा भवन्तः स्तनकर्क्कटरोगेण पीडिताः इति ज्ञात्वा भवन्तः यत् भयं, आघातं च अनुभवन्ति तत् शब्दैः वक्तुं कठिनम्। भवतः मनसि सम्भवतः सहस्रं प्रश्नाः सन्ति यथा 'अधुना अहं किं करोमि?', 'कीदृशं औषधं दास्यामि?', 'किं एतत् सुचिकित्सा भविष्यति?' परन्तु भयं मा कुरुत। अद्यत्वे विज्ञानं बहु उन्नतं जातम्, स्तनकर्क्कटस्य अपि अतीव प्रभाविणः उन्नताः च चिकित्साः सन्ति । पूर्वापेक्षया अधुना अधिकाः विकल्पाः सन्ति। अतः एतस्य विषये सरलतया, भवान् अवगन्तुं शक्नोति इति भाषायां वदामः।

चिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ लक्ष्यौ स्तः ।

भवन्तः यत्किमपि चिकित्सां प्राप्नुवन्ति तस्य मुख्यं लक्ष्यद्वयं भवति ।

1. भवतः शरीरात् यथासंभवं अधिकाधिकं कर्करोगकोशिकानां पूर्णतया निष्कासनं ।

2. अस्य रोगस्य पुनरावृत्तिनिवारणम् ।

एतयोः लक्ष्ययोः प्राप्त्यर्थमेव वैद्याः भवतः कृते उपयुक्ततमं चिकित्सायोजनां निर्मान्ति ।

भवन्तः कथं भवतः अनुकूलं चिकित्सां चिन्वन्ति ?

"किं चिकित्सा मम कृते योग्यम्?" सम्भवतः एषः एव भवतः मनसि बृहत्तमः प्रश्नः अस्ति। भवतः चिकित्सकः भवतः कृते चिकित्सां अनुशंसितुं पूर्वं अनेकाः कारकाः विचारयिष्यति ।

• भवतः स्तनकर्क्कटस्य प्रकारः : आम्, स्तनकर्क्कटस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ।
• कर्करोगस्य परिमाणं प्रसारश्च : एतेन कर्करोगस्य अवस्था निर्दिश्यते । एतेन शरीरे कियत् दूरं प्रसृतम् इति निर्दिश्यते ।
• अर्बुदस्य विशेषविशेषताः : भवतः कर्करोगकोशिकानां 'ग्राहकानाम्' परीक्षणं भवति ये HER2 प्रोटीन'', एस्ट्रोजेन्, प्रोजेस्टेरोन् च हार्मोनानाम् प्रतिक्रियां ददति। एते कर्करोगकोशिकानां वर्धनाय 'भोजनम्' इव सन्ति।
• आनुवंशिकसम्बन्धः : केचन स्तनकर्क्कटाः आनुवंशिकविकृतिभिः सह सम्बद्धाः सन्ति ये पीढयः यावत् प्रचलन्ति ।
• भवतः व्यक्तिगतकारकाः : भवतः आयुः, भवतः रजोनिवृत्तिः अभवत् वा, भवतः अन्याः चिकित्सास्थितयः (उदा. मधुमेहः, हृदयरोगः), भवतः व्यक्तिगतप्राथमिकता च अपि अस्मिन् निर्णये अतीव महत्त्वपूर्णाः सन्ति

स्मर्यतां यत् एषः निर्णयः वैद्येन एव न क्रियते। एषः निर्णयः यस्य विषये भवता वैद्येन सह मिलित्वा चर्चा कर्तव्या।

स्तनकर्क्कटस्य चिकित्साः के सन्ति ?

चिकित्साविधयः मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यन्ते । केचन उपचाराः केवलं कर्करोगस्य स्थानं लक्ष्यं कुर्वन्ति, अन्ये तु सम्पूर्णशरीरं प्रभावितयन्ति ।

स्थानीयचिकित्साः : ये केवलं तत्र लक्ष्यं कुर्वन्ति यत्र कर्करोगः स्थितः अस्ति।

एतेषां उपयोगः स्तनस्य परितः ऊतकयोः च कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं वा निष्कासनार्थं वा भवति ।

• शल्यक्रिया : अनेकेषां जनानां कृते प्रथमः उपचारः कर्करोगस्य अर्बुदस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया भवति । कदाचित् अर्बुदस्य संकोचनार्थं शल्यक्रियायाः पूर्वं रसायनचिकित्सा दीयते ।
• लुम्पेक्टोमी : अस्मिन् केवलं स्तनस्य तस्य भागस्य निष्कासनं भवति यस्मिन् कर्करोगः भवति । एतत् स्तन-संरक्षण- शल्यक्रिया अपि कथ्यते .
• स्तनच्छेदनम् : अस्मिन् सम्पूर्णं स्तनस्य निष्कासनं भवति । उभयोः भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ।

• विकिरणचिकित्सा : अस्मिन् उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगेन कर्करोगकोशिकानां नाशः भवति । बहवः जनाः येषां पिण्डच्छेदनं कृतम् अस्ति ते अपि एतत् चिकित्सां प्राप्नुवन्ति । शल्यक्रियायाः समये यत्किमपि अत्यल्पं कर्करोगकोशिकं निष्कासयितुं न शक्यते स्म तस्य नाशार्थं अस्य उपयोगः भवति ।

प्रणालीगतचिकित्सा : ये सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं कुर्वन्ति

एते उपचाराः सम्पूर्णशरीरे कर्करोगकोशिकानां नाशं कुर्वन्ति वा नियन्त्रयन्ति वा ।

• रसायनचिकित्सा : अस्मिन् कर्करोगकोशिकानां वधं कुर्वन्ति शक्तिशालिनः औषधानि दातव्यानि । एते गोल्यरूपेण वा IV. प्रायः शल्यक्रियायाः अनन्तरं ये कर्करोगकोशिकाः अवशिष्टाः भवेयुः तेषां वधार्थं एतत् चिकित्सा क्रियते । यद्यपि लोकप्रियतया केमो'' इति नाम्ना प्रसिद्धः अयं उपचारः कर्करोगकोशिकासु उत्तमं कार्यं करोति तथापि अस्माकं शरीरे स्वस्थकोशिकानां हानिम् अपि कर्तुं शक्नोति । एतत् दुष्प्रभावस्य मुख्यकारणम् अस्ति ।

• हार्मोनचिकित्सा : केचन कर्करोगाः वर्धनाय हार्मोन-विशेषतः एस्ट्रोजेन्-इत्यस्य उपरि निर्भराः भवन्ति । एषः उपचारः हार्मोनस्य कर्करोगकोशिकासु प्रवेशं अवरुद्ध्य कार्यं करोति । अस्य कृते प्रयुक्तानि औषधानि टैमोक्सिफेन्, एरोमेटेज इन्हिबिटर् च सन्ति ।

• लक्षितचिकित्सा : एषा अतीव उन्नता पद्धतिः अस्ति । एतानि औषधानि 'स्मार्ट'-क्षेपणानि इव सन्ति । ते केवलं कर्करोगकोशिकासु विशिष्टलक्ष्येषु एव आक्रमणं कुर्वन्ति, स्वस्थकोशिकानां बहु हानिं न कुर्वन्ति । (Trastuzumab) इत्यादीनि औषधानि कर्करोगाणां कृते उपयुज्यन्ते येषु (HER2) प्रोटीनम् बहु भवति । (PARP inhibitors) तथा (Kinase inhibitors) इत्यादीनि अन्ये लक्षितचिकित्साविधयः अपि सन्ति ।

• प्रतिरक्षाचिकित्सा : एषा अपि अतीव आधुनिकपद्धतिः अस्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् भवतः स्वशरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं कर्करोगकोशिकानां उपरि आक्रमणं कर्तुं उत्तेजयति । पेम्ब्रोलिजुमाब् इत्येतत् एतादृशस्य औषधस्य उदाहरणम् अस्ति ।

भवतः चिकित्सायोजना एतेषां पद्धतीनां संयोजनं भवेत् । यथा - शल्यक्रिया, विकिरणचिकित्सा, रसायनचिकित्सा च एकत्र उपयुज्यन्ते ।

उपचाराणां दुष्प्रभावानाम् विषये अपि ज्ञास्यामः।

स्तनकर्क्कटस्य चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । अधिकांशः चिकित्सा स्थगितस्य समये गच्छति । केचन पश्चात् दृश्यन्ते। एतेषां विषये पूर्वमेव अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

उपचारस्य कारणेन वंध्यता & रजोनिवृत्ति

एषः विषयः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति, विशेषतः युवतयः कृते। केचन रसायनचिकित्साः हार्मोनचिकित्साश्च अस्थायीरूपेण वा स्थायिरूपेण वा वंध्यतां वा प्रारम्भिकं रजोनिवृत्तिं वा जनयितुं शक्नुवन्ति ।

यदि भविष्ये प्रसवस्य आशा अस्ति तर्हि चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं वैद्येन सह एतस्य विषये अवश्यं चर्चां कुर्वन्तु ।

अण्डस्य शीतलीकरणम् इत्यादीनि पद्धतयः सन्ति, अतः पूर्वमेव एतस्य विषये वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

दृश्यमानपार्श्वप्रभावैः सह भवन्तः कथं निबध्नन्ति ?

यतो हि चिकित्साजन्याः केचन परिवर्तनाः दृश्यन्ते, तेषां भवतः मनोदशायां महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति । परन्तु तेषां सामना कर्तुं भवन्तः बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति।

• केशक्षयः : यदा भवतः केशाः पतितुं आरभन्ते तदा तस्य अनुभूतिः कठिना भवितुम् अर्हति । परन्तु भवन्तः तस्य सज्जतां कर्तुं शक्नुवन्ति। भवन्तः केशान् ह्रस्वं कर्तुं, सुन्दराणि दुपट्टानि, टोप्याः, विगस्य वा उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां, एतत् क्षणिकम् अस्ति। चिकित्सा समाप्तस्य अनन्तरं भवतः केशाः पुनः वर्धयिष्यन्ति।
• लसिकाशोथः - एषः पार्श्वे बाहुस्य शोफः यत्र भवतः लसिकाग्रन्थिः निष्कासिता आसीत् । बाहुं न क्षतिं कर्तुं सावधानं कुर्वन्तु। गुरुवस्तूनाम् उत्थापनं वा तस्मिन् बाहौ इन्जेक्शनं वा वर्जयेत् । यदि भवतः बाहुः प्रफुल्लितः इति अनुभवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वदतु ।
• वजनपरिवर्तनम् : केचन जनाः वजनं न्यूनीकरोति, केचन वजनं वर्धयन्ति। अस्मिन् काले उत्तमं पौष्टिकं भोजनं खादितुम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । यथाशक्ति किञ्चित् व्यायामं कृत्वा शरीरस्य मनसः च हितकरं भवति।
• त्वचायाः नखस्य च परिवर्तनम् : यदि भवतः त्वचा शुष्का अस्ति तर्हि चिकित्सकेन अनुशंसितस्य मॉइस्चराइजरस्य उपयोगं कुर्वन्तु । सूर्ये बहिः गच्छन् सूर्यरक्षां धारयन्तु। नखान् ह्रस्वं स्वच्छं च कुर्वन्तु।

मानसिक स्वास्थ्य एवं समर्थन

कर्करोगेण सह युद्धं शारीरिकं मानसिकं च महत् आव्हानं वर्तते। दुःखी, क्रुद्धः, कुण्ठितः, भीतः च भवितुं सामान्यम्। कदाचित्, एतेन अवसादः भवितुम् अर्हति ।

यदि भवन्तः नित्यं दुःखिताः सन्ति, किमपि कर्तुं रुचिं न लभन्ते, निद्रायाः कष्टं अनुभवन्ति, निराशाजनकाः वा भवन्ति तर्हि स्ववैद्येन वा विश्वसितेन सह वा तस्य विषये वार्तालापं कुर्वन्तु

त्वं न एकाकी। भवतः परिवारः, मित्राणि, वैद्याः, परिचारिकाः च सर्वे भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति । अपि च, अन्यैः सह समर्थनसमूहेषु सम्मिलितुं ये समानानुभवं गच्छन्ति तेषां सह महत् बलस्य स्रोतः भवितुम् अर्हति ।

प्रशामक एवं पूरक देखभाल

• उपशामकचिकित्सा : अस्य अर्थः चिकित्सां त्यक्तुं न भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगस्य चिकित्सायां वेदना, उदरेण, अवसादः इत्यादीनां लक्षणानाम् न्यूनीकरणेन भवतः जीवनस्य गुणवत्तां निर्वाहयितुं साहाय्यं करणीयम्
• पूरकचिकित्सा : योगः, ध्यानं, मालिशं च इत्यादीनि वस्तूनि भवतः तनावस्य स्तरं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् एते कदापि मुख्यधारायां चिकित्सापरिचर्यायाः विकल्पाः न भवन्ति। एतादृशं किमपि आरभ्यतुं पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकेन सह पृच्छन्तु।