यदि भवतः वैद्यः भवन्तं परीक्ष्य वदति यत् "भवतः अधोदरे द्रव्यमानम् अस्ति" तर्हि अतीव भयभीता चिन्ता च भवति इति सामान्यम् । यदा वयं "द्रव्यमानम्" इति शब्दं शृणोमः तदा अस्माकं मनः तत्क्षणमेव किमपि भयङ्करं चिन्तयति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। एवं निदानं क्रियमाणाः अधिकांशः द्रव्यमानाः "adnexal masses" इति उच्यन्ते, ते कर्करोगाः न भवन्ति । अतः सरलतया सरलतया च एतस्य विषये वदामः।
अयं एडनेक्सल् मासः वस्तुतः किम् अस्ति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् ``adnexal mass'' इति वृद्धिः अथवा अर्बुदः यः भवतः गर्भाशयस्य समीपे अर्थात् तत्सक्तेषु अङ्गेषु विकसितः भवति । भवतः श्रोणिक्षेत्रे विकसितानां विविधानां अर्बुदानां वर्णनार्थं वैद्याः एतत् नाम प्रयुञ्जते ।
"अद्नेक्सा" इति शब्दस्य अर्थः "सक्ताः भागाः" इति । अस्मिन् सति अण्डकोषं, फैलोपियन ट्यूबं, एतेषां अङ्गानाम् आश्रयं कुर्वतां संयोजी ऊतकं च निर्दिशति . अतः, एतेषु भागेषु यः कोऽपि अर्बुदः विकसितः भवति सः "adnexal mass" इति उच्यते ।
स्मर्यतां यत् एतेषु केचन पिण्डिकाः द्रवेण पूरिताः भवितुम् अर्हन्ति (एताः पुटीः इति वदामः), अन्ये तु ठोसः भवितुम् अर्हन्ति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतेषां ``Adnexal Masses`` इत्यस्य विशालः बहुमतः कर्करोगः (सौम्यः) नास्ति । केचन च कतिपयेषु मासेषु स्वयमेव चिकित्सां विना गच्छन्ति।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
सर्वेषां लक्षणं न भवति । कदाचित् अन्यकारणात् कृतस्य स्कैनस्य समये ते आकस्मिकतया आविष्कृताः भवन्ति । परन्तु यदि लक्षणं भवति तर्हि अर्बुदस्य स्थानस्य कारणस्य च आधारेण लक्षणं भिन्नं भवितुम् अर्हति ।
सामान्यतया के लक्षणानि दृश्यन्ते इति ज्ञातुं अधोलिखितं सारणीं पश्यन्तु ।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| श्रोणिवेदना | नित्यं जडवेदना वा आकस्मिकं तीव्रवेदना वा भवितुम् अर्हति । |
| मूत्रे कष्टम् | भवन्तः मूत्रं कर्तुं कष्टं अनुभवन्ति अथवा बहुधा मूत्रं कर्तुं प्रवृत्ताः भवन्ति । |
| अनियमित मासिकधर्मः | मासिकं मासिकं मासिकं अनियमितं स्यात् न तु यथासाधारणम् । |
| प्रकोपः | प्रफुल्लितं भावः, यथा उदरं वायुपूर्णं भवति। |
| मलावरोध | यथासाधारणं शौचं कर्तुं कष्टम्। |
| यौनसम्बन्धे वेदना | भर्त्रा सह यौनसम्बन्धे वेदनाम् अनुभवन्। |
संलग्नद्रव्यनिर्माणस्य कारणानि कानि सन्ति ?
एते अर्बुदाः स्त्रीरोगस्य अस्त्रीरोगस्य च कारणात् विकसितुं शक्नुवन्ति । परन्तु प्रायः प्रजननतन्त्रसम्बद्धकारणानां कारणेन तेषां विकासः भवति .
स्त्रीरोगविज्ञानीय कारणानि
एतानि कारणानि सन्ति ।
- अण्डकोषपुटीः - द्रवपूर्णाः पुटीः ये अण्डकोषस्य पृष्ठभागे निर्मीयन्ते । एते अतीव सामान्याः सन्ति। अधिकांशतः ते दुःखहीनाः भवन्ति, तेषां लक्षणं न भवति ।
- अकर्क्कटयुक्ताः अण्डकोषस्य अर्बुदाः : अण्डकोषेषु कोशिकानां वृद्धिः असामान्यरूपेण भवति, येन ठोसअर्बुदाः भवन्ति । एते सौम्याः भवन्ति, प्रायः अन्येषु क्षेत्रेषु न प्रसरन्ति ।
- अस्थानिकगर्भधारणम् : निषेचितं अण्डं गर्भाशयस्य स्थाने अन्यत्र, यथा फैलोपियन ट्यूब, स्वयमेव प्रत्यारोपयति । एषा अतीव भयङ्करस्थितिः अस्ति । अस्य कारणेन आन्तरिकं रक्तस्रावः, तीव्रवेदना च भवितुम् अर्हति । अचिकित्सितं चेत् मातुः प्राणघातकं अपि भवितुम् अर्हति ।
- Corpus Luteum Cyst : अहानिरहितः, वेदनाहीनः पुटीः यः अण्डाशयस्य निष्कासनस्य समये भवति । एते अण्डाशयस्य निष्कासनानन्तरं स्वयमेव गच्छन्ति ।
- PCOS (Polycystic Ovary Syndrome) : एषा हार्मोनल-स्थितिः अस्ति यस्याः कारणेन अण्डकोषेषु बहवः लघुपुटीः निर्मीयन्ते ।
- अन्तःगर्भाशयः : एते एण्डोमेट्रिओसिस् इति स्थितिः सम्बद्धाः सन्ति । अत्रैव अण्डकोषेषु मासिकधर्मरक्तपूरिताः द्रवपूर्णाः पुटीः निर्मीयन्ते ।
- हाइड्रोसाल्पिन्क्स : एकः अवस्था यस्मिन् फैलोपियन ट्यूब द्रवेण पूरिता भूत्वा थैलीसदृशं संरचनां निर्माति । यद्यपि प्रायः लक्षणरहितं भवति तथापि कदाचित् अधोदरस्य वेदना वा गर्भधारणस्य कष्टं वा भवितुम् अर्हति ।
- अण्डकोषकर्क्कटः - अण्डकोषे निर्मितः अर्बुदः यदि घातकः भवति तर्हि सः वर्धयित्वा शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसरितुं शक्नोति । परन्तु स्मर्यतां यत् एडनेक्सल् द्रव्यमानस्य अत्यल्पः प्रतिशतः एव कर्करोगः भवति ।
Nongynecologic कारणम्
एते प्रायः पाचनतन्त्रस्य अथवा मूत्रतन्त्रस्य भागेभ्यः उत्पद्यन्ते । तेषां गर्भाशयस्य, अण्डकोषस्य, गर्भाशयस्य वा सह सम्बन्धः नास्ति ।
- बृहदान्त्रे, मूत्राशये, परिशिष्टे च अर्बुदाः ।
- दुर्लभेषु सन्दर्भेषु यदा अन्ये कर्करोगाः यथा स्तनकर्क्कटः अथवा बृहदान्त्रकर्क्कटः श्रोणिक्षेत्रे प्रसरन्ति (मेटास्टेसाइजः) भवति तदा अपि एतादृशाः अर्बुदाः विकसितुं शक्नुवन्ति
किं संलग्नद्रव्यं भयङ्करं भवितुम् अर्हति ?
अधिकांशः संलग्नद्रव्यमानः खतरनाकः न भवति । परन्तु केचन द्रव्यमानाः गम्भीराः जटिलताः जनयितुं शक्नुवन्ति । अण्डकोषीयगर्भधारणं, कर्करोगद्रव्यं, भग्नाः संलग्नाः द्रव्यमानाः, अण्डकोषस्य अथवा फैलोपियनट्यूबस्य विवर्तनम् (adnexal torsion) च एतादृशाः स्थितिः सन्ति, येषु आपत्कालीनचिकित्सायाः आवश्यकता भवति
यदि भवतः ``Adnexal Mass'' अस्ति तथा च भवतः अधः उदरस्य तीव्रवेदना, उदरेण वा वमनं वा, ज्वरः इत्यादीनि लक्षणानि अपि अनुभवन्ति तर्हि आपत्कालस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति एतादृशेषु सति तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु अथवा चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
भवतः पिण्डी अस्ति इति कारणेन एव कर्करोगः इति न भवति। अधिकांशः पिण्डः अकर्क्कटयुक्तः (सौम्यः) भवति । परन्तु रजोनिवृत्तेः अनन्तरं स्त्रिषु यः एडेक्सल् द्रव्यमानः विकसितः भवति तस्य कर्करोगस्य (घातक) भवितुं किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवति ।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति, चिकित्सां च करोति ?
प्रायः श्रोणिपरीक्षायाः समये भवतः पिण्डः अस्ति इति वैद्यः शङ्कते । ततः ते अधिकं निकटतया अवलोकयितुं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् आदेशयिष्यन्ति। कदाचित्, पिण्डे कर्करोगकोशिकानां परीक्षणार्थं बायोप्सी अथवा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
तदतिरिक्तं गर्भपरीक्षा, रक्तपरीक्षा, आवश्यके सति सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन इत्यादीनि परीक्षणानि कृत्वा अस्थानिकगर्भधारणस्य निराकरणं कर्तुं शक्यते
चिकित्सा बहुषु कारकेषु निर्भरं भवति, यथा अर्बुदस्य कारणं, तस्य परिमाणं, भवतः लक्षणं च । मुख्यतया त्रयः उपचारविकल्पाः सन्ति ।
| उपचारविधिः | एतत् कदा भविष्यति ? |
|---|---|
| उपचारं विना | यदि अर्बुदः लघुः, न कष्टप्रदः, वैद्यः च कर्करोगः नास्ति इति विश्वसिति तर्हि सः चिकित्सां न कर्तुं शक्नोति । |
| निकट निगरानी | यदि अर्बुदस्य सटीककारणं स्पष्टं न भवति, अथवा अर्बुदस्य परिमाणस्य लक्षणस्य वा विषये किमपि चिन्ता अस्ति तर्हि वैद्यः तस्य परिवर्तनस्य निरीक्षणार्थं बहुधा स्कैन् करिष्यति |
| शल्य-चिकित्सा | यदि अर्बुदः कर्करोगः इति शङ्कितः अस्ति, आकारेण विशालः (प्रायः ६-१० सेन्टिमीटर् अधिकः), भवतः तीव्रवेदनाम् अयच्छति, अथवा अस्थानिकगर्भः अस्ति तर्हि शल्यक्रियाद्वारा निष्कासितः भविष्यति |
भवतः वैद्यं पृच्छितव्यानि वस्तूनि
एकदा भवन्तः ज्ञातवन्तः यत् भवतः ``(Adnexal Mass)`` अस्ति, तदा भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तत् स्वचिकित्सकं पृच्छतु। उदाहरणतया:
- मम शल्यक्रियायाः आवश्यकता भविष्यति वा ?
- कियत्वारं भवन्तः अस्य अर्बुदस्य परीक्षणं कुर्वन्ति ?
- किं एषः कर्करोगः भवितुम् अर्हति इति अल्पः सम्भावना अस्ति ?
- यदि किं लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव निवेदनीयम्?
यद्यपि "अर्बुद" इति शब्दं श्रुत्वा भयम् अनुभवितुं सामान्यं भवति तथापि यावत् भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा सम्यक् सूचनां न प्राप्नुवन्ति तावत् यावत् आतङ्किताः न भवेयुः इति प्रयतध्वम्। स्मर्यतां यत् एतेषु अधिकांशः विषयः भयङ्करः न भवति, केचन स्वयमेव सुस्थाः भवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- ``Adnexal Mass`` इति गर्भाशयस्य परितः अङ्गेषु विकसितः अर्बुदः । एतेषां बहुभागः कर्करोगः नास्ति ।
- केवलं "अर्बुद" इति शब्दं श्रुत्वा मा आतङ्किताः भवन्तु। यावत् सम्यक् निदानं न भवति तावत् शान्ताः भवन्तु।
- केषुचित् जनानां लक्षणं न भवति । यदि लक्षणं भवति तर्हि तेषां कनिष्ठोदरवेदना, मूत्रस्य कष्टं च भवति ।
- चिकित्सा अर्बुदस्य कारणं, तस्य परिमाणं, भवतः लक्षणं च निर्भरं भवति । प्रायः अवलोकनं पर्याप्तं भवति ।
- चिकित्सकस्य निर्देशान् अनुसृत्य निर्धारितदिनेषु जाँचार्थं गच्छन्तु।
- यदि भवन्तः तीव्र उदरवेदना, ज्वरः, उदरेण, वमनं वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य परामर्शं गृह्यताम् यतः एतत् आपत्कालः भवितुम् अर्हति
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु