स्तनकर्क्कटस्य कारणेन वा अन्यचिकित्साकारणात् वा स्तनच्छेदनं करणं कस्यापि महिलायाः कृते अतीव भावुकः संवेदनशीलः च अनुभवः भवति । शरीरस्य कस्यचित् भागस्य हानिः इति दुःखं, पश्चातापं च अतीव सामान्यम् । परन्तु, किं भवन्तः जानन्ति यत् आधुनिकचिकित्सायाः उन्नत्या सह एतादृशेन प्रकारेण निष्कासितस्य स्तनस्य पुनः निर्माणं पुनर्निर्माणं वा शल्यक्रियाद्वारा कर्तुं शक्यते? अद्य स्तनपुनर्निर्माणस्य, अथवा स्तनपुनर्निर्माणस्य शल्यक्रियायाः विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्तनपुनर्निर्माणं किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् स्तनच्छेदनस्य अथवा पिण्डच्छेदनस्य अनन्तरं स्तनस्य पुनः आकारं दातुं शल्यक्रिया अस्ति । कदाचित्, बहुविधं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
एतत् शल्यक्रिया स्तनच्छेदनस्य ( तत्काल पुनर्निर्माणस्य ) समये एव कर्तुं शक्यते । अथवा, मासानां वा वर्षाणां वा अनन्तरं ( विलम्बित पुनर्निर्माणम् ) कर्तुं शक्यते । कदाचित् स्तनयोः पुनर्निर्माणस्य आवश्यकता भवति । अथवा, एकं स्तनं पुनर्निर्माणं कृत्वा अन्यस्य सङ्गतिं करणीयम् । एषः अतीव व्यक्तिगतः निर्णयः अस्ति । केचन महिलाः एतत् शल्यक्रियाम् कर्तुं रोचन्ते, अन्ये तु न कुर्वन्ति । सः निर्णयः सर्वथा भवतः एव अस्ति।
स्तनपुनर्निर्माणस्य मुख्याः पद्धतयः के सन्ति ?
तत्र मुख्यतया द्वौ विधिः । एकं स्वशरीरस्य अन्यभागात् ऊतकं गृहीत्वा स्तनस्य निर्माणं करणीयम् । अन्यः कृत्रिमप्रत्यारोपणस्य उपयोगः ।
1. स्वस्य शरीरस्य ऊतकस्य उपयोगेन स्तनस्य पुनर्निर्माणम् (Flap Reconstruction)
अस्मिन् क्रमे भवतः शरीरस्य अन्यस्मात् भागात् - यथा, अधोदरात्, ऊरुतः, पृष्ठतः, नितम्बतः वा - त्वचा, मेदः, कदाचित् मांसपेशी ऊतकं च गृहीत्वा नूतनं स्तनं निर्मातुं उपयुज्यते एवं गृहीतं ऊतकं `फ्लैप` इति उच्यते । अस्य कृते भिन्नाः शल्यक्रियाविधयः प्रयुक्ताः सन्ति ।
| फ्लैप-शल्यक्रियायाः प्रकारः | ऊतकसंग्रहस्थलम् | महत्त्वपूर्ण बिन्दव |
|---|---|---|
| DIEP फ्लैप | अधोदरम् | केवलं त्वक्, मेदः, रक्तवाहिनी च निष्कासिताः भवन्ति । उदरस्नायुषु क्षतिः न भवति । |
| TRAM फ्लैप | अधोदरम् | अत्र त्वक् मेदः रक्तवाहिकाः उदरस्नायुभागः च निष्कासितः भवति । |
| Latissimus dorsi (LD) फ्लैप | बहिः क्षेत्रम् | पृष्ठतः ऊतकस्य, स्नायुस्य च भागः त्वक् अधः वक्षःस्थलक्षेत्रं प्रति आनयित्वा स्तनस्य निर्माणं भवति । |
| PAP/TUG फ्लैप | अन्तः ऊरुः | ऊरुभ्यः गृहीत ऊतकात् स्तनस्य निर्माणं भवति । TUG फ्लैप् इत्यस्मिन् मांसपेशी अपि गृह्यते । |
2. प्रत्यारोपणस्य उपयोगेन स्तनवर्धनम्
अस्मिन् पद्धत्या शल्यचिकित्सकाः स्तनस्य पुनः आकारं दातुं लवणयुक्तं सिलिकोनप्रत्यारोपणं वा उपयुञ्जते । कदाचित्, स्वस्य ऊतकस्य, प्रत्यारोपणस्य च संयोजनं उपयोक्तुं शक्यते ।
अस्मिन् पद्धत्या स्तनच्छेदनानन्तरं त्वक्-अधः `Tissue Expander` इति यन्त्रं स्थापयितुं शक्यते । लघु गुब्बार इव अस्ति। प्रतिसप्ताहं वैद्यः तत् लवणद्रव्येण पूरयति । ततः, त्वचा क्रमेण प्रसारयति, `प्रत्यारोपणस्य` स्थापनार्थं स्थानं सृजति । तदा एव स्थायि `प्रत्यारोपणम्` स्थाप्यते ।
कथं मम अनुकूलं विधिं चिनोमि ?
भवतः वैद्यः अनेककारकाणां विचारं कृत्वा भवतः कृते कोऽपि विधिः श्रेष्ठः इति निर्णयं करिष्यति ।
- भवतः आयुः, समग्रं स्वास्थ्यं, जीवनशैली च .
- भवतः कीदृशं स्तनच्छेदनं कृतम्, तदनन्तरं कियत् ऊतकं अवशिष्टम् आसीत्?
- भवतः कर्करोगस्य अधिकचिकित्सायाः आवश्यकता अस्ति वा (उदा. रसायनचिकित्सा, रेडियोचिकित्सा)।
- पूर्वं भवता कृताः शल्यक्रियाः। यथा - यदि भवतः उदरस्य शल्यक्रिया कृता अस्ति तर्हि भवतः उदरात् फ्लैपं प्राप्तुं कठिनं भवेत् ।
- भवतः अपेक्षाः भवतः इष्टं रूपं चकीदृशम् अस्ति। अस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया स्पष्टतया च वार्तालापः अतीव महत्त्वपूर्णः।
शल्यक्रियायाः पूर्वं, शल्यक्रियायाः समये, अनन्तरं च किं भवति ?
शल्यक्रियायाः पूर्वं : भवतः शल्यचिकित्सकः भवतः सम्पूर्णपरीक्षां करिष्यति, भवतः स्तनस्य मापनं, छायाचित्रं च करिष्यति । भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते, भवतः स्वास्थ्यस्य स्थितिः च तान् सूचयितुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । शल्यक्रियायाः पूर्वं कतिपयानि औषधानि सेवनं त्यक्तुं अपि वदन्ति ।
शल्यक्रियायाः समये : एतत् शल्यक्रिया चिकित्सालये भवति । भवन्तः संज्ञाहरणेन सुप्ताः भविष्यन्ति, अतः भवन्तः किमपि वेदनां न अनुभविष्यन्ति । शल्यचिकित्सकः भवता चयनितपद्धत्या (फ्लैप् अथवा इम्प्लाण्ट्) भवतः स्तनस्य पुनर्निर्माणं करिष्यति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं त्वक्-अधः नलिकां (निकासी) स्थापयित्वा अन्तः सञ्चितं द्रवं रक्तं च निष्कासयितुं शक्यते । कतिपयेषु दिनेषु तत् निष्कासितम् भविष्यति।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं : भवन्तः कतिपयान् दिनानि, सम्भवतः सप्ताहं यावत्, चिकित्सालये स्थातुं प्रवृत्ताः भविष्यन्ति । भवतः वेदनानियन्त्रणार्थं औषधं दीयते। भवन्तः विशेषं ब्रा (सर्जिकल ब्रा) धारयितुं प्रार्थयिष्यन्ति येन सूजनं न्यूनीकरोति, स्तनस्य समर्थनं च भवति। गृहं गत्वा कथं स्वस्य पालनं कर्तव्यमिति निर्देशाः दत्ताः भविष्यन्ति ।
अस्य शल्यक्रियायाः किं किं जोखिमाः जटिलताः च सन्ति ?
यथा कस्यापि शल्यक्रियायाः सामान्याः जोखिमाः सन्ति, यथा संक्रमणं, रक्तस्रावः च । तदतिरिक्तं निम्नलिखितम् अपि भवितुम् अर्हति ।
- रक्तस्य जठरम् : केषाञ्चन फ्लैप-शल्यक्रियाणां अनन्तरं विशेषतया एतत् जोखिमम् अधिकम् अस्ति ।
- उभयोः स्तनयोः आकारे वा परिमाणे वा परिवर्तनम् : एकः अन्यस्मात् दृढतरः अनुभूयते ।
- दागः : प्रत्येकं शल्यक्रियायाः अनन्तरं दागः तिष्ठति। एते कालान्तरेण क्षीणाः भवन्ति ।
- मेदः परिगलनम् : यदि फ्लैप-शल्यक्रियायाः समये निष्कासितस्य ऊतकस्य रक्तस्य आपूर्तिः अपर्याप्तं भवति तर्हि सः ऊतकः मृतः भवितुम् अर्हति ।
- प्रत्यारोपणसम्बद्धाः समस्याः : प्रत्यारोपणं कुरुकं, लीकं, खण्डनं वा भवितुम् अर्हति ।
- दातृस्थाने वेदना वा दुर्बलता वा : उदर, पृष्ठं, ऊरु इत्यादिषु क्षेत्रेषु वेदना वा जडता वा अनुभवितुं शक्यते ।
नवनिर्मितं स्तनं प्रायः स्पर्शस्य प्रति न्यूनसंवेदनशीलं भवति । यद्यपि कालान्तरे त्वक् किञ्चित् संवेदनां पुनः प्राप्नुयात् तथापि पूर्ववत् मृदुः न भविष्यति ।
कदा तत्कालं चिकित्सापरामर्शं प्राप्तव्यम्
यदि भवतः एतादृशेषु लक्षणेषु कश्चन अपि लक्षणः अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं पश्यन्तु अथवा अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु ।
- ज्वरादिसंक्रमणस्य लक्षणम् ।
- तीव्रवेदना या औषधेन अपि न शाम्यति।
- शल्यव्रणात् रक्तस्रावः वा पूतिः वा ।
- स्तने वा व्रणस्य परितः वा त्वक्वर्णे परिवर्तनम् ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्तनच्छेदनस्य अनन्तरं स्तनस्य पुनर्निर्माणं विकल्पः अस्ति यत् भवान् चयनं कर्तुं शक्नोति। तस्य भवितुं वा न वा इति निर्णयः सम्पूर्णतया भवतः व्यक्तिगतप्राथमिकतायां निर्भरं भवति ।
- अस्य कृते विविधाः पद्धतयः सन्ति यथा स्वस्य शरीरस्य ऊतकस्य उपयोगः अथवा कृत्रिमप्रत्यारोपणस्य उपयोगः ।
- भवतः कृते सर्वोत्तमः विधिः, तस्य पक्षपाताः च इति विषये भवतः शल्यचिकित्सकेन सह मुक्ततया प्रामाणिकतया च वार्तालापं कुर्वन्तु, भवतः अपेक्षाणां विषये स्पष्टं भवन्तु ।
- स्तनच्छेदनानन्तरं यत् मनोवैज्ञानिकं भङ्गं भवति तस्य निवारणे आत्मविश्वासस्य पुनर्निर्माणे च एतत् शल्यक्रिया महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं किञ्चित् समयः भवति । चिकित्सकस्य निर्देशानां सम्यक् अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment