किं तीव्रदम्मस्य नियन्त्रणं दुष्करम् ? Bronchial Thermoplasty इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः!

दम्मा अतीव कष्टप्रदः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति इति रोगः अस्ति, केवलं तस्य पीडिताः एव जानन्ति। नित्यं श्वसनं, वक्षःस्थलं संकुचितमिव भावः, स्वस्य इन्हेलरं विना कुत्रापि गन्तुं न शक्नुवन्... एतादृशानि वस्तूनि तेषां दैनन्दिनकार्यं सम्यक् कर्तुं असम्भवं कुर्वन्ति, किम्? विशेषतः तेषां कृते एतत् तनावपूर्णं भवति ये वैद्येन निर्धारितस्य औषधस्य, स्वस्य इन्हेलरस्य च सम्यक् प्रयोगं कृत्वा अपि स्वस्य दम्मस्य नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नुवन्ति । अतः, अद्य वयं एकस्याः विशेषस्य, आधुनिकस्य चिकित्सापद्धतेः विषये वदामः यत् एतादृशेन तीव्रदम्मरोगेण पीडितानां जनानां साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। तत् ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी इति .

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Bronchial Thermoplasty इति किम् ?

ठीकम्, एतत् अतीव सरलतया स्थापयामः। कल्पयतु यत् भवतः फुफ्फुसस्य अन्तः वायुनलिकां (वयं श्वासनली इति वदामः) परितः मांसपेशीनां लघुस्तरः अस्ति । दम्मरोगे एषा स्नायुः अनावश्यकरूपेण संकुचति अर्थात् कठिनतां प्राप्नोति । तदा सा वायुनाली संकीर्णा भवति। यथा जलनलिकां निपीडयन्ते तदा तस्य प्रवाहः कठिनः भवति, यदा ब्रोन्किः संकीर्णः भवति तदा श्वसनं दुष्करं भवति । यदा अस्माकं दम्मा भवति तदा तदेव अस्माकं श्वसनं करोति, वक्षःस्थलं च कठिनं भवति।

ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी इति एकः उपचारः यः एतेषु कठोरषु, घनेषु मांसपेशिषु नियन्त्रिततापं प्रयोजयति, यत् तेषां आरामं कर्तुं साहाय्यं करोति । सटीकं वक्तुं प्रायः एतत् फुफ्फुसविशेषज्ञेन क्रियते । सः वा भवतः वायुमार्गेषु गत्वा स्नायुषु तापं प्रयोजयितुं कृशनलिकां प्रयुङ्क्ते । यदा एताः स्नायुः शिथिलाः भवन्ति तदा ते पूर्ववत् दृढतया संकुचितुं न शक्नुवन्ति । अनेन वायुमार्गाः उद्घाटिताः भवन्ति, येन श्वसनं सुकरं भवति ।

एषः चिकित्सा कस्य कृते उपयुक्तः ?

एतत् सर्वेषां दम्मरोगिणां चिकित्सा नास्ति । प्रायः गम्भीरदम्मायुक्तानां जनानां कृते ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी इत्यस्य अनुशंसा भवति ये मानकचिकित्साभिः तस्य नियन्त्रणं कर्तुं न शक्नुवन्ति ।

एवं "तीव्रदम्मा" इति किम् अभिप्रेतम् इति पश्यामः ।

यदि भवतः अपि एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह Bronchial Thermoplasty चिकित्सायाः विषये चर्चां कृत्वा निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् एतत् भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा इति।

चिकित्सायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

एकदा भवता वैद्येन सह एतत् चिकित्सां कर्तुं निश्चितं चेत्, तत्र किञ्चित् सज्जता भवति । प्रायः वैद्यः भवन्तं एतादृशान् निर्देशान् दास्यति-

• चिकित्सायाः पूर्वं न्यूनातिन्यूनं अष्टघण्टापर्यन्तं किमपि न खादन्तु न पिबन्तु इति प्रार्थयिष्यसि ।
• चिकित्सायाः पूर्वं द्वौ त्रयः दिवसाः यावत् भवन्तः स्टेरॉयड्-गोली (उदा. प्रेडनिसोलोन्) सेवितुं प्रार्थयिष्यन्ति । एतत् उपचारानन्तरं भवितुं शक्नुवन्तः शोफस्य, लक्षणस्य च नियन्त्रणार्थं भवति ।
• यतः चिकित्सा संज्ञाहरणेन क्रियते, तस्मात् चिकित्सायाः अनन्तरं भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति । अतः भवन्तः पूर्वमेव कस्यचित् गृहं नेतुम् व्यवस्थां कर्तुं प्रार्थयिष्यन्ति .

चिकित्साकाले किं भवति ?

अस्य चिकित्सादिने यत् भवति तत् अतीव व्यवस्थितम् अस्ति ।

1. प्रथमं भवतः नाडीद्वारा संज्ञाहरणं क्रियते येन भवतः किमपि वेदना वा असुविधा वा न भवति। अतः भवन्तः सम्पूर्णं चिकित्सां यावत् सुप्ताः भविष्यन्ति।

2. ततः, वैद्यः ब्रोन्कोस्कोपस्य उपयोगं करोति।एकं कृशं लचीलं नलिकां भवतः मुखेन भवतः फुफ्फुसस्य वायुमार्गेषु गच्छति ।

3. अस्याः नलिकेः माध्यमेन अन्यत् विशेषं यन्त्रं प्रविष्टं भवति, तत्र नियन्त्रितं तापं (`रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा`) यत्र घनीभूताः मांसपेशिकाः सन्ति तत्र प्रदाति अनेन तापेन स्नायुः कृशाः भवन्ति ।

4. सर्वेषां आवश्यकक्षेत्राणां चिकित्सां कृत्वा वैद्यः सावधानीपूर्वकं ब्रोन्कोस्कोपं निष्कासयति।

एषा सम्पूर्णा प्रक्रिया प्रायः ४५ निमेषतः एकघण्टापर्यन्तं भवति |

चिकित्सायाः अनन्तरं सम्पूर्णं चिकित्सापद्धतिं च

चिकित्सा समाप्तस्य अनन्तरं कतिपयानि घण्टानि यावत् भवन्तः वैद्यैः परिचारिकाभिः च निरीक्षिताः भविष्यन्ति यावत् भवन्तः संज्ञाहरणात् जागरिताः न भवन्ति । यदि भवतः दम्मस्य लक्षणं अधिकं भवति अथवा अन्ये दुष्प्रभावाः भवन्ति तर्हि तस्याः रात्रौ चिकित्सालये एव स्थातुं शक्यते ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् एतत् चिकित्सा एकस्मिन् एव समये न क्रियते। फुफ्फुसस्य सर्वेषां क्षेत्राणां चिकित्सां कर्तुं भवन्तः त्रयः उपचारसत्राः उपस्थिताः भवितुम् अर्हन्ति .

• दक्षिणफुफ्फुसस्य अधोभागस्य चिकित्सा एकस्मिन् सत्रे भवति ।
• अन्यस्मिन् सत्रे वामफुफ्फुसस्य अधोभागस्य चिकित्सा भविष्यति ।
• तृतीये सत्रे उभयोः फुफ्फुसयोः ऊर्ध्वभागयोः चिकित्सा भवति ।

एतेषां सत्रेषु न्यूनातिन्यूनं सप्ताहत्रयस्य अन्तरं भवति ।

अस्य चिकित्सायाः लाभाः, जोखिमाः, दुष्प्रभावाः च के सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्साया: ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी इत्यस्य लाभाः सन्ति तथा च केचन जोखिमाः दुष्प्रभावाः च सन्ति । एतेषां विषये स्पष्टा अवगमनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

कदा वैद्यं दृष्ट्वा तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम्

चिकित्सायाः अनन्तरं सामान्यस्य, अपेक्षितस्य असुविधायाः, गम्भीरस्थितीनां च मध्ये अन्तरं ज्ञातुं महत्त्वपूर्णं भवति, येषु तत्कालं ध्यानस्य आवश्यकता भवति ।

दम्मा प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । विशेषतः यदि भवतः दम्मा बहुधा प्रज्वलति तर्हि जीवनस्य केचन आनन्ददायकाः विषयाः भवन्तः त्यक्तुम् अर्हन्ति । ब्रोन्कियल थर्मोप्लास्टी एकः आकारः सर्वेषां कृते उपयुक्तः समाधानः नास्ति । परन्तु यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः दम्मा भवतः जीवनं भृशं प्रभावितं करोति तर्हि भवतः निर्धारितौषधानां सेवनानन्तरं अपि भवतः चिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा चर्चां कर्तुं सर्वोत्तमम् यत् एषः चिकित्सा वा अन्ये वैकल्पिकाः उपचाराः भवतः कृते उपयुक्ताः सन्ति वा इति