शरीरे किमर्थं क्षताः भवन्ति ? अस्य विषये सम्यक् ज्ञास्यामः (Ecchymosis)

कदाचित् अस्माकं शरीरे नीलवर्णः बैंगनीवर्णः वा क्षताः भवन्ति, तदपि न ज्ञात्वा । वयं मेजस्य कोणं मारितवन्तः वा द्वारेण सह टङ्कितवन्तः वा इति अपि न स्मरामः। परन्तु ते सुन्दरं क्षतम् अस्ति। कदाचित्, लघुः उल्टः अपि महतीं क्षतम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति । अतः एते के क्षताः, अथवा वयं चिकित्साशास्त्रे `(Ecchymosis)` इति वदामः? किमर्थं रूपयन्ति ? अद्य वयं अतीव सरलतया, एतादृशेन प्रकारेण च चर्चां करिष्यामः यत् एते सामान्याः सन्ति वा किमपि भयङ्करं वा इति भवन्तः अवगन्तुं शक्नुवन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषः क्षतः कः ?

अस्माकं त्वक्-अधः लघु-लघु-रक्त-वाहिनीः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति, येन किञ्चित् रक्तं बहिः स्रवति, त्वक्-अधः सङ्गृह्यते च तदा क्षतम् । जलनलिकां स्फुटितं बहिः स्रवति च इव चिन्तयतु। परन्तु अस्माकं त्वचायां व्रणः नास्ति अर्थात् त्वक्पृष्ठे छेदः नास्ति इति कारणतः एतत् रक्तं न निर्गच्छति । अपि तु तत् रक्तं त्वक् अधः सङ्गृह्णाति, यत् वयं नीलं, बैंगनीं, कृष्णं वा पश्यामः ।

अस्य चिकित्सापदं Ecchymosis (उच्चारणं "ई-का-मो-सिस्") इति । इदं किञ्चित् जटिलं शब्दं, परन्तु मूलतः तस्य अर्थः स एव "क्षतः" इति वयं सर्वे जानीमः । अस्माकं शरीरे रक्तकोशिकाः एकत्र आगत्य क्षतिग्रस्तानां रक्तवाहिनीनां मरम्मतं कुर्वन्ति, ततः कतिपयेषु दिनेषु क्षतः निरामयः भवति ।

किं अन्ये रक्तस्रावाः सन्ति ये क्षतवत् दृश्यन्ते ?

आम्, अन्ये अपि अनेकाः उपायाः सन्ति येन रक्तं त्वक्-अधः सङ्गृह्य वर्णं परिवर्तयितुं शक्नोति । एते परस्परं किञ्चित् भिन्नाः सन्ति । ते किम् इति पश्यामः। एतत् सारणीं पश्यन्तु, तर्हि भवन्तः सहजतया भेदं अवगमिष्यन्ति।

किमर्थं केचन जनाः अन्येभ्यः अपेक्षया अधिकं सुलभतया आहताः भवन्ति ?

क्षताः अतीव सामान्याः सन्ति । सर्वेषां जीवनस्य कस्मिन्चित् समये क्षतम् भवति। परन्तु केचन जनाः लघुगुल्मस्य अनन्तरम् अपि महतीं क्षतम् प्राप्नुवन्ति, अथवा केवलं क्षतानां समूहं प्राप्नुवन्ति । एतत् भवितुं शक्नोति इति अनेके कारणानि सन्ति ।

• जरा : यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं त्वचा कृशः भवति, त्वक् अधः मेदः रक्षात्मकः स्तरः न्यूनः भवति । अनेन रक्तवाहिनीनां क्षतिः अधिका भवति ।
• कुल-इतिहासः - कदाचित् एतत् वंशानुगतं भवति । यदि भवतः माता वा पिता वा सहजतया क्षतम् अभवत् तर्हि भवतः अपि एतादृशी प्रवृत्तिः भवितुम् अर्हति ।
• केचन चिकित्सास्थितयः : कर्करोगः, यकृत्रोगः इत्यादयः परिस्थितयः सहजतया क्षतविक्षतानां कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• रक्तस्य जठरस्य विकारः : रक्तस्रावं स्थगयितुं कठिनं भवति इति रोगाः येषां रोगाः सन्ति, यथा हीमोफिलिया, वॉन् विलेब्राण्ड् रोगः, प्रायः क्षतम् भवन्ति ।
• प्लेटलेट्-गणना न्यूना : प्लेटलेट् एकः प्रकारः कोशिका अस्ति या रक्तस्य जठरस्य सहायकः भवति । यदा ते न्यूनाः भवन्ति तदा ते थ्रोम्बोसाइटोपेनिया इति अवस्थायां सहजतया क्षतम् भवन्ति ।
• विटामिनस्य अभावः : विटामिन-सी , विटामिन-के च द्वौ विटामिनौ स्तः ये रक्तवाहिनीनां बलाय, रक्तस्य जठरस्य च कृते अत्यावश्यकौ स्तः । एतेषु न्यूनतायाः कारणेन क्षतविक्षतता भवितुम् अर्हति ।
• औषधानि : एषः अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । केचन औषधानि सहजतया क्षतविक्षतानां कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• रक्तकृशकम् (उदा. एस्पिरिन्, वार्फारिन्) २.
• वेदनाशामकाः, विशेषतः ``NSAIDs'' इति प्रकारः (उदा., इबुप्रोफेन्, नैप्रोक्सेन्)
• स्टेरॉयड

कालान्तरे टारमाक्-मार्गस्य वर्णः किमर्थं परिवर्तते ?

भवन्तः अवलोकितवन्तः स्यात् यत् क्षतस्य वर्णः प्रथमस्य समानः नास्ति, अपितु द्वयोः वा त्रयः वा दिवसयोः अनन्तरम् । वर्णं परिवर्तयति, चिकित्सां च करोति।

1. प्रारम्भे (कतिपयेषु घण्टेषु) : नाडीतः यत् रक्तं निर्गतं तस्मिन् रक्ते प्राणवायुः भवति इति कारणेन क्षतः रक्तः गुलाबी वा दृश्यते ।

2. एकदिनद्वयानन्तरं : यथा यथा रक्तस्य प्राणवायुः नष्टः भवति तथा तथा नीलवर्णः अथवा कृष्णबैंगनीवर्णः भवति . कदाचित् कृष्णवर्णमपि दृश्यते ।

3. 5-10 दिवसानां मध्ये : शरीरं इदानीं भग्नं भवितुं आरभते, एतत् सञ्चितं रक्तं च निष्कासयति। यदा रक्ते हिमोग्लोबिन् भग्नं भवति तदा सः बिलिवेर्डिन् इति हरितवर्णीयः पदार्थः, बिलीरुबिन् इति पीतवर्णीयः पदार्थः च परिणमति । अत एव क्षतः हरितः भवति, ततः पीतः भवति .

4. 10-14 दिवसेभ्यः अनन्तरं : शरीरे अन्ततः एतत् सर्वं अवशोषितं कृत्वा क्षतः भूरेण वर्णेन क्रमेण क्षीणः भविष्यति।

अतः तस्य वर्णपरिवर्तनस्य अर्थः भवतः शरीरं व्रणं चिकित्सति। तत् शुभलक्षणम् !

क्षतस्य गृहोपचाराः के सन्ति ?

अधिकांशक्षतानां प्रमुखचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । सप्ताहद्वये वा स्वयमेव चिकित्सां कुर्वन्ति। परन्तु तेषां शीघ्रं चिकित्सां कर्तुं, वेदना न्यूनीकर्तुं च केचन सरलाः कार्याणि भवन्तः कर्तुं शक्नुवन्ति।

• विश्रामः, उन्नतिः च : आहतक्षेत्रं (उदा. बाहुः, पादः) यथासम्भवं विश्रामं कुर्वन्तु । उपविष्टे वा शयने वा क्षतिग्रस्तं क्षेत्रं तकियाद्वारा हृदयात् किञ्चित् उपरि उन्नतं कुर्वन्तु । एतेन सूजनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
• हिमप्रयोगः (प्रथम १-२ दिवसाः): चोटस्य तत्क्षणानन्तरं, अथवा प्रथमेषु २४-४८ घण्टासु हिमप्रयोगः सर्वोत्तमः . अनेन रक्तवाहिनीनां संकुचनं भविष्यति, अधिकं रक्तस्रावः न्यूनीभवति ।
• कथं करणीयम् ? हिमघटं प्रत्यक्षतया त्वचायां न स्थापयन्तु। स्वच्छवस्त्रेण वा तौल्येन वा वेष्टयित्वा प्रायः १५ निमेषान् यावत् क्षतस्य उपरि धारयन्तु | दिने अनेकवारं एतत् कुर्वन्तु।
• उष्णसंपीडकाः (२ दिवसानन्तरं) : प्रायः द्वयोः दिवसयोः अनन्तरं किमपि उष्णं प्रयोजयन्तु । उष्णजलस्य पुटं वा तापितं पटं वा उपयोक्तुं शक्यते । एतेन क्षेत्रे रक्तस्य प्रवाहः वर्धते, सञ्चितं रक्तस्य शीघ्रं निष्कासनं च भवति ।
• वेदनाशामकाः : यदि भवन्तः वेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भवन्तः पेरासिटामोल् (Acetaminophen) इत्यादि औषधं सेवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु एनएसएआईडी इत्यादीनां वेदनाशामकदवानां (उदा. इबुप्रोफेन्) सेवनात् पूर्वं भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं पृच्छन्तु, यतः एतानि औषधानि कदाचित् रक्तस्रावं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

सरलः क्षतः किमपि भयं न भवति। परन्तु कदाचित् क्षतम् शरीरस्य अन्तः गम्भीरसमस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः अधोलिखितं लक्षणं भवति तर्हि चिकित्सकस्य सल्लाहं अवश्यं गृह्यताम् ।