मुखस्य अन्तः दहति वा ? अकारणम् आगच्छति अस्याः वेदनायाः विषये ज्ञास्यामः (Burning Mouth Syndrome)

किं भवता कदापि जिह्वायां मुखस्य अन्तः वा दाहः इव अनुभूतः, यथा भवता केवलं उष्णकफी पिबति? परन्तु यदि तत् वस्तुतः न भवति तर्हि किम्? यदि भवन्तः जिह्वायां, अधरे, मुखस्य छतौ, मुखस्य अन्यत्र वा अकारणं दाहं, वेदनाञ्च अनुभवन्ति तर्हि अद्य वयं यस्याः विषये वदामः तत् भवतः भवितुं शक्नोति एतत् वयं Burning Mauth Syndrome (BMS) इति वदामः ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बर्निंग् माउथ सिण्ड्रोम इति किम् ?

मुखदाहः (BMS) एकः स्थितिः अस्ति यत्र भवन्तः मुखस्य अन्तः अकारणं दाहं वा वेदना वा अनुभवन्ति । सहसा आरभ्यतुं शक्नोति। भवन्तः तापेन दग्धाः इव अनुभूयते। अस्य चिकित्सापदं "ग्लोसोडाइनिया" इति ।

यदि भवतः BMS अस्ति तर्हि दिवसस्य क्रमेण एषः शोथः वर्धयितुं शक्नोति । प्रातःकाले भवन्तः समस्यां विना जागरिष्यन्ति, परन्तु ततः दिवा तस्य दुर्गतिम् आरभते । रात्रौ शयने वेदना शान्तं भवेत्, परन्तु ततः परेण प्रातःकाले पुनः सर्वं आरभ्यते ।

एतेन शोथेन सह मुखस्य कटुः धातुः वा रसः भवितुं शक्नोति । केचन जनाः सुलारयुक्ताः अपि मुखं शुष्कं अनुभवन्ति । यदा एषा वेदना असह्यः भवति तदा केचन जनाः विषादिताः भवन्ति, यस्य अर्थः अस्ति यत् तेषां विषादः चिन्ता इत्यादीनां परिस्थितीनां सामना अपि भवितुम् अर्हति ।

अस्याः स्थितिः मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

बीएमएस मुख्यतया द्वयोः भागयोः विभक्तुं शक्यते : १.

• प्राथमिक बीएमएस : एतत् तदा भवति यदा भवतः कण्ठस्य वेदना भवति परन्तु स्पष्टं चिकित्साकारणं न लभ्यते।
• गौण बी.एम.एस.- एतत् तदा भवति यदा मुखस्य व्रणाः अन्यस्य चिकित्सास्थित्याः कारणेन भवन्ति । एकदा सा स्थितिः चिकित्सां कृत्वा मुखस्य व्रणाः प्रायः गच्छन्ति ।

कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?

६० वर्षाधिकानां रजोनिवृत्ति-उत्तर-स्त्रीषु एषा स्थितिः अधिकतया दृश्यते, यतः शरीरे एस्ट्रोजेन्-स्तरः न्यूनः भवति, येन रसगुल्यः न्यूनसंवेदनशीलाः भवितुम् अर्हन्ति

तथा च भवतः स्वादनस्य प्रकारः अपि एतत् प्रभावितं करोति। चिन्तयतु, केषाञ्चन जनानां रुचिः अतीव प्रबलः भवति, वयं तान् 'सुपरटेस्टर्' इति वदामः। केषाञ्चन जनानां सामान्यः स्वादः भवति । अन्येषां अत्यन्तं दुर्बलः रसः भवति । बीएमएस-रोगयुक्ताः बहवः जनाः 'सुपरटेस्टर्' आसन् स्यात् येषां पूर्वं अतीव उत्तमः स्वादः आसीत् ।

अन्यत् यत् संशोधनेन ज्ञातं तत् अस्ति यत् बीएमएस-रोगयुक्ताः बहवः जनाः दन्तं पिष्टयन्ति ।येषां जनानां एतत् कर्तुं आदतिः अस्ति तेषां कृते अधिकं शोथः भवितुम् अर्हति ।

अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?

बीएमएस-रोगेण पीडितस्य व्यक्तिस्य एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं भवितुम् अर्हति । कदाचित् एतानि लक्षणानि आगच्छन्ति गच्छन्ति च।

सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् बीएमएस इत्यनेन मुखस्य अन्तः किमपि दृश्यमानं फोडं, व्रणं, विवर्णीकरणं वा न भवति ।

किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

शोधकर्तारः मन्यन्ते यत् प्राथमिकः बीएमएसः जिह्वायां स्वादं वेदनां च नियन्त्रयन्तः तंत्रिकानां क्षतिः भवति । एतेन भवतः मुखस्य वेदना भवति, तस्य स्वादः च परिवर्तते । तनावः, केचन औषधानि, पोषणस्य अभावः च अस्मिन् तंत्रिकाक्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति इति चिन्तितम् ।

गौणबीएमएस-रोगस्य स्थितिं प्रभावितं कुर्वन्ति अनेके कारकाः सन्ति ।

कथं निदानं क्रियते ?

यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि प्रथमं दन्तचिकित्सकं द्रष्टुं साधु विचारः . सः भवतः मुखस्य अन्तः परीक्षां कृत्वा आवश्यकतानुसारं विशेषज्ञस्य समीपं प्रेषयितुं शक्नोति ।

अन्ये चिकित्सास्थितयः नास्ति इति निश्चयं कर्तुं भवतः वैद्यः अनेकपरीक्षाः कर्तुं शक्नोति ।

• रक्तपरीक्षा
• एलर्जी परीक्षण
• मौखिक स्वाब परीक्षण
• लार परीक्षण
• सम्भवतः दन्तस्य एक्स-रे, सीटी स्कैन्, अथवा एमआरआइ स्कैन्
• आवश्यके सति मुखात् ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा ऊतकस्य बायोप्सी क्रियते ।

कथं चिकित्सां उपशमं च प्राप्नुयात् ?

अस्याः स्थितिः अद्यापि विशिष्टं चिकित्सां नास्ति । परन्तु लक्षणं नियन्त्रयितुं वेदना न्यूनीकर्तुं च सहायकाः अनेके उपचाराः सन्ति । भवतः कृते किं श्रेयस्करम् इति भवतः वैद्यः निर्णयं करिष्यति।

सामान्यतया प्रयुक्ताः उपचाराः : १.

• मृदुमुखप्रक्षालनानि ये मुखस्य जडतां जनयन्ति
• एसिटामिनोफेन् इबुप्रोफेन् इत्यादीनि वेदनानिवारणानि
• लारविकल्पाः
• अवसादस्य मिर्गीरोगस्य च केचन औषधानि (एतानि तंत्रिकावेदनायाः न्यूनमात्रायां दीयन्ते) ।

यदि कारणं ज्ञातुं शक्यते तर्हि तस्य चिकित्सा शोथं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । यथा - यदि भवन्तः दन्तं पिष्टयन्ति तर्हि भवतः दन्तचिकित्सकः भवतः कृते रूढिगतरूपेण मुखरक्षकं स्थापयितुं शक्नोति । यदि रजोनिवृत्तिकारणात् एषा स्थितिः भवति तर्हि हार्मोनप्रतिस्थापनचिकित्सा साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

सद्यः उपशमार्थं एतानि वस्तूनि प्रयतस्व।

एते भवतः बीएमएस-स्थितेः चिकित्सां न करिष्यन्ति, परन्तु ते अधिकांशवेदनायाः अस्थायी-उपशमनं दातुं शक्नुवन्ति ।

• शर्करारहितं गुञ्जां चर्वन्तु (एतेन लारस्य उत्पादनं वर्धते)।
• किञ्चित् शीतलजलं पिबन्तु।
• दिनभरि शीतपेयानि पिबन्तु।
• हिमघटं मुखं स्थापयतु।

एतेभ्यः वस्तूनि दूरं तिष्ठामः ये शोथं वर्धयन्ति।

यद्यपि बीएमएस-निवारणं कर्तुं न शक्यते तथापि मुखस्य हानिकारकं खाद्यं परिहरन् ज्वलनं न्यूनीकर्तुं शक्यते, शोथं च वर्धयितुं शक्यते

अपि च, सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवन्तः विटामिन बी १२, फोलेट्, आयरन इत्यादीनि पर्याप्तं पोषकाणि प्राप्नुवन्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः मुखस्य व्रणैः सह एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु ।

• यदि शोथः अन्यैः लक्षणैः सह भवति, यथा मुखस्य फोडाः, शोफः वा
• यदि दिने दिने वेदना अधिका भवति
• यदि एषा स्थितिः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अधिकं यावत् स्थास्यति
• यदि एषः शोथः अप्रत्यक्षकारणात् भवति

यदा भवन्तः स्वचिकित्सकं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु।

• "किमर्थं मम एतत् भवितुम् अभवत्?"
• "भवता कीदृशाः परीक्षाः कर्तव्याः?"
• "कीदृशः चिकित्सा मम कृते श्रेष्ठः?"
• "यदि एकः उपचारः कार्यं न करोति तर्हि अन्यस्य चिकित्सायाः प्रयासाय कियत्कालं यावत् समयः भवितव्यः?"

यदा भवतः मुखं अग्निना प्रज्वलितं इव भवति तदा अन्यत् किमपि चिन्तयितुं कठिनम्। बीएमएस वस्तुतः कुण्ठितं स्थितिः अस्ति। समीचीनचिकित्सां अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु सम्यक् उपचारेण भवन्तः निश्चितरूपेण वेदनादिलक्षणं नियन्त्रयितुं सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।