किं भवतः त्वचायां कष्टप्रदाः व्रणाः भवन्ति ? इदं कैल्सिफिलेक्सिसः भवितुम् अर्हति!

किं भवता कदापि Calciphylaxis इति रोगस्य विषये श्रुतम्? नाम किञ्चित् विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति। परन्तु अतीव दुर्लभः, अतीव कष्टप्रदः, कदाचित् प्राणघातकः च अस्ति । किं भवति यत् भवतः शरीरे लघु रक्तवाहिनीनां अन्तः कैल्शियमनिक्षेपाः निर्मीयन्ते, तान् अवरुद्ध्य । यदा तत् भवति तदा रक्तप्रवाहं निवारयति, भवतः त्वचा तस्य अधः स्थितं ऊतकं च मृतुं आरभते । यथा वनस्पतिः पर्याप्तं जलं न प्राप्य शुष्कं भवति।

कैल्सिफिलेक्सिस इति किम् ? सरलतया अवगच्छामः !

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कैल्सिफिलेक्सिस् इति स्थितिः यस्मिन् भवतः रक्तवाहिनीषु कैल्शियमस्य निक्षेपः भवति, रक्तप्रवाहं अवरुद्ध्य त्वचां, अन्तर्निहितं ऊतकं च मृतं भवति यथा जलनलिकां मलेन रुद्धं भवति, जलस्य प्रवाहः निवर्तते, तथैव अस्माकं शरीरे लघुरक्तवाहिनीषु कैल्शियमनिक्षेपाः निर्मीयन्ते

प्रायः एते कल्कनिक्षेपाः त्वक्-अधः ऊतकयोः रक्तवाहिनीषु भवन्ति । परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया एते कल्कनिक्षेपाः शरीरस्य अन्तः अङ्गेषु अपि भवितुं शक्नुवन्ति यथा नेत्रेषु, फुफ्फुसेषु, मस्तिष्केषु, मांसपेशीषु, आन्तरेषु च

यदा एषा स्थितिः त्वचां प्रभावितं करोति तदा अविश्वसनीयतया कष्टप्रदं भवितुम् अर्हति . प्रभावितः क्षेत्रः अपि उद्घाट्य शय्याव्रणसदृशं व्रणं निर्मातुम् अर्हति । यथा यथा व्रणस्य परितः त्वक्, ऊतकं च म्रियते तथा तथा क्षतिः प्रसरितुं शक्नोति । कैल्सीफिलेक्सिस-व्रणानां चिकित्सायाम् दीर्घकालं भवति, तथा च गम्भीराः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

यदि एषः व्रणः संक्रमितः भवति तर्हि संक्रमणं सम्पूर्णशरीरे प्रसृत्य अस्माकं रोगप्रतिरोधकशक्तिः अतिप्रतिक्रियाम् आरभते । एतत् वयं सेप्सिस इति वदामः . एषा कैल्सिफिलेक्सिसस्य सर्वाधिकं खतरनाकं घातकं च जटिलता अस्ति ।

किं कैल्सिफिलेक्सिसस्य प्रकाराः सन्ति ?

आम्, कल्कस्य विकासः कथं भवति इति आधारेण मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।

1. यूरेमिक कैल्सीफाइलेक्सिस

एषः एव सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति . प्रायः अन्त्यचरणस्य वृक्करोगस्य (ESKD) कारणेन डायलिसिसं कुर्वन्तः जनासु एतत् भवति । अस्य अर्थः अस्ति यत् तेषां वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति, तेषां रक्तात् अपशिष्टानि निष्कासयितुं तेषां डायलिसिसयन्त्रेण सह सम्बद्धता आवश्यकी भवति

2. अ-यूरेमिक-कल्क-विक्षेपः

एषः प्रकारः अतीव दुर्लभः अस्ति . वृक्करोगस्य प्रारम्भिकपदे स्थितेषु जनासु, अद्यतनकाले एकस्य वा द्वयोः वृक्कयोः क्षतिः जातः, अथवा (अति दुर्लभतया) येषु जनासु वृक्कस्य समस्या सर्वथा नास्ति, तेषु एतत् भवितुं शक्नोति

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

कल्कः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति ।. डायलिसिस-चिकित्सकानाम् मध्ये १०,००० जनानां मध्ये प्रायः ३५ जनानां (१% जनानां प्रायः एकतृतीयभागेषु) एतत् भवति । यथा अमेरिकादेशे डायलिसिस-रोगेण १५ लक्षाधिकाः जनाः सन्ति अतः प्रतिवर्षं प्रायः २००० कल्कस्य प्रकरणाः ज्ञायन्ते । वृक्करोगस्य न्यूनप्रकोपयुक्तेषु देशेषु एषा स्थितिः अपि दुर्लभा भवति ।

परन्तु, आश्चर्यवत्, महिलानां अस्य रोगस्य विकासस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति . स्त्रीणां तस्य विकासस्य सम्भावना पुरुषाणाम् अपेक्षया द्विगुणा भवति ।

अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

कैल्सिफिलेक्सिसस्य लक्षणं भवति- १.

• तीव्रवेदना : प्रायः एषा अतीव दुःखदः स्थितिः भवति । चोटस्य अन्यस्य वा क्षतिस्य दृश्यमानस्य चिह्नस्य पूर्वं वेदना आरभ्यते । प्रभावितः क्षेत्रः दबावस्य स्पर्शस्य वा संवेदनशीलः भवितुम् अर्हति, येन वेदना अधिका भवति ।
• त्वचापरिवर्तनम् (प्रारम्भिकपदार्थाः) : एते त्वक्-क्षेत्राणि सन्ति ये रक्तवर्णाः, बैंगनीः, भूरेण, कृष्णवर्णाः वा भवन्ति । एते परिवर्तनाः प्रायः जालवत् दृश्यन्ते । फोडाः स्युः, प्रभावितत्वक् च स्थूलं चर्मरूपं च भवेत् ।
• व्रणाः व्रणाः च (अन्तकालः) : त्वचापरिवर्तनं प्रायः व्रणरूपेण परिणमति, ताराकाररूपेण प्रसरति । एतेषु व्रणेषु प्रायः दुर्गन्धः भवति । मृतत्वक् मांसं च कृष्णं कृत्वा क्रस्ट् कृत्वा छिलति च ।
• दृष्टिसमस्या, आन्तरिकरक्तस्रावः, मांसपेशीक्षतिः च : अत्यन्तं दुर्लभतया न केवलं त्वचायाः अधः, अपितु शरीरस्य अन्तः अपि कैल्शियमस्य निक्षेपः भवितुम् अर्हति, येन अन्याः समस्याः उत्पद्यन्ते यदि नेत्रेषु कैल्शियमनिक्षेपः भवति तर्हि दृष्टिः क्षीणा भवितुम् अर्हति । यदि ते आन्तरिकावयवेषु सन्ति तर्हि ते रक्तस्रावं कृत्वा मांसपेशिनां क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• प्रमुखरक्तवाहिनीषु हृदये च कैल्शियमस्य निक्षेपः : अन्त्यचरणस्य गुर्दारोगस्य सामान्यजटिलता प्रमुखरक्तवाहिनीषु हृदयकपाटेषु च कैल्शियमनिक्षेपः भवति यदा कल्करोगस्य विकासः भवति तदा अस्य भवितुं जोखिमः वर्धते ।

मुख्यतया द्वौ प्रकारौ कैल्सिफिलेक्सिस् क्षतौ

यदा चोटः भवति तदा प्रायः द्वयोः प्रकारयोः एकेन प्रकारेण भवति ।

• केन्द्रीयवितरणं : एते क्षताः अधिकतया उदरयोः ऊरुयोः च दृश्यन्ते । ते अधिकशरीरद्रव्यमानसूचकाङ्कयुक्तेषु जनासु, महिलासु च अधिकं दृश्यन्ते । यूरेमिक-कैल्सीफिलेक्सिस्-रोगिणां ७०% रोगिणां एते केन्द्रीयवितरणक्षताः भवन्ति । अ-युरेमिक-प्रकरणेषु अस्य प्रकोपः प्रायः ५०% भवति । यत्र एते केन्द्रीयक्षताः अधिकाः सन्ति तत्र मृत्युस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
• परिधीयवितरणम् : एते व्रणाः सन्ति ये हस्तपादयोः अन्तभागेषु विशेषतः अङ्गुलीयपुटयोः भवन्ति । यदा परिधीयक्षताः तीव्राः भवन्ति तदा वैद्येन अङ्गुली, अङ्गुष्ठं, अङ्गस्य वा भागं विच्छिन्नं कर्तव्यं भवति यत् क्षतिः प्रसारयितुं प्राणघातकजटिलताः न भवति

किमर्थं कल्कः भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?

Calciphylaxis इत्यस्य सटीकं कारणम् अद्यापि न ज्ञायते , परन्तु संशोधनेन ज्ञायते यत् एतत् एकादशाधिककारणानां कारणेन भवति। एते कारकाः मिलित्वा Calciphylaxis इति रोगं जनयन्ति ।

एतेषु कारकेषु अन्तर्भवितुं शक्यते : १.

• अत्यधिकं पैराथायरॉयड् हार्मोनः : यदा भवतः वृक्कस्य समस्या भवति तदा भवतः पैराथायराइडग्रन्थिः भवतः रक्ते कैल्शियमस्य स्तरं स्थिरं स्थापयितुं प्रयतन्ते । यदा ते एतत् कुर्वन्ति तदा ते अधिकं हार्मोनं उत्पादयन्ति यस्य भवतः शरीरस्य आवश्यकता भवति । एतत् अतिपराथायरायडिज्म इति कथ्यते . यदा भवतः शरीरे पर्याप्तं विटामिन-डी वा कैल्शियमं वा न प्राप्यते तदा अपि एतत् भवितुम् अर्हति ।
• वृक्कस्य विफलता : ये वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति ते शरीरे कैल्शियमं फास्फोरसं च नियन्त्रयति इति रासायनिकसन्तुलनं बाधन्ते ।
• अत्यधिकं फास्फोरसः : अस्माकं शरीरं विविधरासायनिकप्रक्रियाणां कृते फास्फोरसस्य उपयोगं करोति, वृक्कः च फास्फोरसस्य स्तरं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति ।
• कतिपयप्रकाराः कर्करोगाः : एतत् अधिकतया कल्करोगस्य प्रकरणेषु दृश्यते, यत् वृक्करोगेण सह असम्बद्धं भवति ।
• आघातः : एतत् चोटेन, शल्यक्रिया इत्यादिना चिकित्साविधिना, शिराभिः (IV) रेखायाः वा कारणेन भवितुम् अर्हति ।

अस्य कृते कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ? (जोखिमकारकाः) २.

अत्र अनेके जोखिमकारकाः चिकित्सास्थितयः च सन्ति ये कैल्सिफिलेक्सिस-रोगेण सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति । ते सन्ति:

• वृक्कसमस्याः : कैल्सीफिलेक्सिस-रोगं येषां जनानां विशालः बहुमतः वृक्कविफलतायाः अन्तिमपदे भवति, तथैव डायलिसिस-रोगं कुर्वन्तः अपि ।
• मोटापाः : एषा स्थितिः कैल्सीफिलेक्सिसस्य जोखिमं वर्धयति ।
• मधुमेहः - यदा भवन्तः प्रतिदिनं इन्सुलिनस्य इन्जेक्शनं कुर्वन्ति तदा इन्जेक्शनस्थाने त्वक् क्षतिग्रस्तं भवितुम् अर्हति ।
• स्वप्रतिरक्षारोगाः यथा - लुपस्, अल्सर कोलाइटिस, रुमेटोइड आर्थराइटिस इत्यादयः रोगाः ।
• यकृत्रोगः : मद्यप्रेरितः यकृतशोथः, मद्यस्य दुरुपयोगेन उत्पद्यमानः अवस्था अपि जोखिमकारकः भवितुम् अर्हति ।
• वार्फारिन् : रक्तस्य पतलाकरणस्य एतत् औषधं शरीरं विटामिन के इत्यस्य उपयोगं न करोति ।रक्तस्य जठरस्य कृते विटामिन के अत्यावश्यकम् अस्ति । के विटामिनः एकं प्रोटीनम् अपि सक्रियं करोति यत् कैल्शियमनिक्षेपं नियन्त्रयति । अन्त्यचरणस्य वृक्करोगयुक्तानां बहवः जनानां कृते पर्याप्तं विटामिन-के नास्ति ।एतेन कैल्शियमनिक्षेपाणां निर्माणं सुलभं भवति ।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : एतानि औषधानि सूजनं, शोथं च न्यूनीकर्तुं दीयन्ते । येषु जनासु कैल्सीफाइलेक्सिस् भवति ते प्रायः अद्यतने कोर्टिकोस्टेरॉइड्-उपचारं सेवन्ते ।

कैल्सिफिलेक्सिसस्य जटिलताः काः सन्ति ?

कैल्सीफिलैक्सिसस्य कारणेन निम्नलिखितजटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

• अनिद्रा
• भूखस्य हानिः
• निराशा
• तीव्रव्रणाः
• संक्रमणानि
• अङ्गच्छेदनम्
• सेप्सिस

वैद्याः एतस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

भवतः स्थितिः, लक्षणं, शारीरिकपरीक्षा च समीक्ष्य वैद्यः कैल्सीफिलेक्सिसस्य शङ्कां कर्तुं शक्नोति । अस्मिन् शारीरिकपरीक्षायां भवतः त्वचां वा त्वक्-अधः क्षेत्राणि वा दृष्ट्वा किमपि परिवर्तनं भवति इति भावः अपि अन्तर्भवति । ते भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य विषये अपि पृच्छन्ति, कल्क-रोगस्य निदानं कर्तुं च प्रयतन्ते । एकदा वैद्यः एतत् शङ्कते तदा ते अधिकं ज्ञातुं चिकित्सापरीक्षायाः आदेशं दास्यन्ति।

कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?

वैद्यः एतानि परीक्षणानि आदेशयितुं शक्नोति- १.

• त्वचा बायोप्सी : १.

कल्कस्य निदानस्य सर्वाधिकं विश्वसनीयः उपायः अस्ति यत् त्वचायाः तस्याः अधः स्थितस्य ऊतकस्य च लघुनमूना (प्रायः प्रायः ४ तः ५ मिलीमीटर् गभीरता) ग्रहणं करणीयम् प्रायः वैद्यः व्रणस्य वा त्वक्क्षतस्य वा धारात् नमूना गृह्णीयात् । अस्य नमूनायाः सूक्ष्मदर्शकेन परीक्षणं क्रियते, निदानस्य पुष्ट्यर्थं वर्णपरिवर्तनं वा रासायनिकपरिवर्तनं वा कर्तुं केचन पदार्थाः उपयुज्यन्ते ।

यदि भवतः पूर्वमेव अन्त्यचरणस्य वृक्करोगः अस्ति तथा च कृष्णपर्पटयुक्ताः तीव्राः क्षताः सन्ति तर्हि बायोप्सी इत्यस्य आवश्यकता न भवेत् ।

• प्रयोगशालापरीक्षणम् : १.

रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणेन रोगानाम् निदानं, रोगस्य तीव्रतायां मूल्याङ्कनं, उत्तमचिकित्सानिर्धारणं च भवति । वैद्याः यत् परीक्षणं अधिकतया उपयुञ्जते तानि सन्ति : १.

• वृक्कस्य कार्यपरीक्षा : एतेषु परीक्षणेषु मूत्रस्य विश्लेषणं भवति यत् भवतः वृक्कं कियत् उत्तमं कार्यं करोति इति ज्ञातुं शक्यते।
• खनिज-अस्थि-मापदण्डाः : कैल्शियमस्य, फास्फोरसस्य, पैराथायराइड-हार्मोनस्य, विटामिन-डी-इत्यस्य च विश्लेषणेन रोगस्य तीव्रता निर्धारयितुं शक्यते ।
• यकृत्-कार्य-परीक्षाः : यदा भवन्तः वृक्कैः छानितानि औषधानि सेवितुं न शक्नुवन्ति तदा अग्रिमः विकल्पः भवति यत् भवन्तः यकृत्-द्वारा छाननीयानि औषधानि सेवितुं शक्नुवन्ति । यकृत्-कार्यपरीक्षाभिः वैद्याः निर्धारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति यत् यकृत्-आश्रितानि औषधानि भवन्तं दातुं सुरक्षितं वा इति।
• प्रतिरक्षातन्त्रस्य चिह्नम् : १.एषा परीक्षा भवतः शरीरं संक्रमणेन सह युद्धं करोति इति लक्षणं अन्वेषयति । स्वप्रतिरक्षारोगाणां ज्ञातुं अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
• रक्तजठनचिह्नाः : भवतः रक्तस्य जठरस्य (अथवा न जठरस्य) विश्लेषणं उपयोगी भवति, यतः एतेन आन्तरिकरक्तस्रावस्य अन्यसमस्यानां वा सम्भावना प्रकाशिता भवितुम् अर्हति

• इमेजिंग् परीक्षणम् : १.

वैद्यः इमेजिंग् परीक्षणं, यथा एक्स-रे अथवा अस्थिघनत्वस्य स्कैन् आदेशं दातुं शक्नोति, परन्तु एते सामान्याः न सन्ति । इमेजिंग् परीक्षणं तदा अधिकतया भवति यदा अन्यपरीक्षाः निदानस्य सहायकं भवितुम् अर्हन्ति उत्तराणि न ददति।

एतस्य कथं उपचारः भवति ? (उपचार)

यतो हि शोधकर्तारः अद्यापि कैल्सीफिलैक्सिसं पूर्णतया न अवगच्छन्ति, अतः उत्तमचिकित्सायाः विषये सीमितमार्गदर्शनं भवति । सम्प्रति अस्याः रोगस्य चिकित्सा नास्ति , परन्तु यदि चिकित्सा सफला भवति तर्हि भवतः लक्षणं दूरं भवितुम् अर्हति ।

सामान्यतया वैद्याः एतेषु विषयेषु ध्यानं ददति : १.

व्रणपरिचर्या

मुख्यानि कार्याणि संक्रमणस्य निवारणं, व्रणस्य चिकित्सायाम् सहायता च । अस्मिन् अनेके उन्नतचिकित्साः अन्तर्भवन्ति, यथा- १.

• अतिबेरिक आक्सीजन चिकित्सा : अस्मिन् भवन्तं वायुरोधककक्षे स्थापनं भवति यस्मिन् १००% आक्सीजन (सामान्य आक्सीजनसान्द्रतायाः स्थाने प्रायः २०%) भवति कक्षे दाबः अपि सामान्यापेक्षया किञ्चित् अधिकः भवति । व्रणस्य चिकित्सां प्रवर्तयितुं एषः अतीव प्रभावी उपायः अस्ति ।
• Debridement: व्रणात् मृतस्य अथवा म्रियमाणस्य ऊतकस्य निष्कासनम् । एतेन संक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं भवति, व्रणस्य चिकित्सायाम् अपि प्रोत्साहनं भवति । गम्भीरेषु सति अस्य शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• त्वचां ऊतकं च कलमीकरणं : यत्र बहु ​​ऊतकं नष्टं भवति तत्र भवतः शरीरे अन्यत्र गृहीताः ग्राफ्ट् व्रणस्य मरम्मतं चिकित्सां च कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति
• प्रतिजीवनानि : एतानि औषधानि जीवाणुसंक्रमणं निवारयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।

वेदनानियन्त्रणम्

कल्कः अत्यन्तं कष्टप्रदः रोगः अस्ति | भवतः विश्रामं दुष्करं कर्तुं शक्नोति, शरीरस्य चिकित्सां च कर्तुं शक्नोति । प्रायः वैद्याः कैल्सिफिलेक्सिसस्य कृते ओपिओइड् वेदनाशामकदवाः निर्धारयन्ति ।

सोडियम थायोसल्फेट्

एतत् औषधं भवद्भ्यः नाडीद्वारा (IV) दीयते। भवतः रक्तवाहिनीभ्यः अन्येभ्यः ऊतकेभ्यः वा कैल्शियमनिक्षेपं दूरीकर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

अस्थि-खनिज-समस्यानां चिकित्सा

जटिलतानां समस्यानां च निवारणाय भवतः रक्तखनिजपदार्थानाम् समीचीनस्तरस्य संतुलनस्य च स्थापनम् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । अस्मिन् भवतः पैराथायरायड् हार्मोनस्य स्तरं न्यूनं वा अधिकं वा न गन्तुं भवति । केषुचित् सन्दर्भेषु भवतः एकं वा अधिकं वा पैराथायरायड् ग्रन्थिं निष्कासयितुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

डायलिसिस

एषः उपचारः अस्ति यत् यदा भवतः वृक्काः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा रक्तात् अपशिष्टानि निष्कासयन्ति ।

पोषण प्रबन्धन

वृक्कसमस्याभिः तत्सम्बद्धैः च स्थितैः सह कुपोषणं वा पोषकद्रव्याणां न्यूनतां वा निवारयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

औषधप्रबन्धनम्

सम्भाव्यं दुष्प्रभावं समस्यां च परिहरितुं भवन्तः सर्वाणि औषधानि पुनरावलोकयितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवान् वार्फारिन् वा अन्यं औषधं सेवते यत् कल्कस्य जोखिमं वर्धयति तर्हि एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

किं चिकित्सायाः दुष्प्रभावाः सन्ति ?

भवतः वैद्यः सम्भाव्यजटिलताः दुष्प्रभावाः च सर्वोत्तमरूपेण व्याख्यातुं शक्नोति। यतो हि कैल्सीफिलैक्सिसः दुर्बोधः अवस्था अस्ति, अतः जटिलताः दुष्प्रभावाः च अप्रत्याशितरूपेण भवितुम् अर्हन्ति, व्यक्तितः व्यक्तिं च बहु भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।

केचन दुष्प्रभावाः जटिलताः च सन्ति- १.

• संक्रमणम् : एतेन चिकित्साविधिभिः, डायलिसिसेन, शल्यक्रियाभिः वा सम्बद्धाः संक्रमणाः निर्दिश्यन्ते, न तु कैल्सीफिलेक्सिसजन्यव्रणात् संक्रमणाः
• सोडियम थायोसल्फेट् इत्यस्य दुष्प्रभावाः : एतेषु उदरेण, वमनं, द्रवसन्तुलनस्य समस्या, न्यूनरक्तचापस्य, रक्तस्य अम्लतायाः समस्या च सन्ति । विशेषतः हृदयरोगयुक्तेषु जनासु एतासां समस्यानां विषये वैद्याः अवगताः भवेयुः । बहुषु सन्दर्भेषु अस्य औषधस्य मात्रां परिवर्त्य अथवा दुष्प्रभावस्य चिकित्सां कृत्वा एतेषां प्रबन्धनं कर्तुं शक्यते ।

किं एतत् निवारयितुं न शक्यते ?

यतः शोधकर्तारः कल्कस्य कारणानि पूर्णतया न अवगच्छन्ति, अतः एतस्य स्थितिः निवारयितुं कठिनम् अस्ति । परन्तु प्रायः वैद्याः जोखिमकारकाणां न्यूनीकरणस्य अनुशंसा कुर्वन्ति, यथा कैल्शियमस्य, फॉस्फेट् च स्तरं सामान्यं स्थापयितुं ।

यदि मम Calciphylaxis इति रोगः अस्ति तर्हि किं भवति ? भविष्यत् किम् ?

दुर्भाग्येन रोगस्य अवगमनस्य अभावात् सामान्यतया कैल्सिफिलेक्सिसस्य दृष्टिकोणं नकारात्मकं भवति । कैल्सिफिलेक्सिस-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां पादचालनस्य क्षमता नष्टा भवति, अधिकांशं समयं चक्रचालककुर्सीयां वा शयने वा यापयन्ति ।

प्रायः अर्धं कल्करोगयुक्ताः जनाः एकवर्षात् अधिकं न जीवन्ति । सेप्सिसः मृत्युकारणं प्रमुखं भवति ।

परन्तु रोगस्य स्वरूपानुसारं एकवर्षं जीवितस्य सम्भावना वर्धते न्यूनीभवति वा । अत्र शर्ताः सम्भावनाश्च सन्ति- १.

• गैर-यूरेमिक-कैल्सीफिलेक्सिस (अन्त-चरणस्य गुर्दा-रोगेण सह सम्बद्धः नास्ति):अन्त्यचरणस्य वृक्करोगं विना येषां जनानां मृत्योः सम्भावना न्यूना भवति । अ-यूरेमिक-कैल्सीफिलेक्सिस्-रोगस्य सन्दर्भेषु एकवर्षेण अन्तः मृत्योः जोखिमः २५% तः ४५% पर्यन्तं भवति । यूरेमिक-कैल्सीफिलेक्सिस्-रोगस्य सन्दर्भेषु मृत्युः ४५% तः ८०% पर्यन्तं भवति ।
• व्रणाः व्रणाः च : कैल्सीफाइलेक्सिसस्य अन्तिमपदेषु त्वचापरिवर्तनं व्रणं व्रणं च भवति । निदानं यथा यथा पश्चात् भवति तथा दृष्टिकोणं दुर्गतिम्। केवलं प्रायः २०% जनाः व्रणयुक्ताः वा व्रणयुक्ताः जनाः षड्मासाभ्यः अधिकं जीवन्ति ।
• व्रणविच्छेदनम् (मृत ऊतकस्य निष्कासनम्) : एतादृशेन व्रणस्य परिचर्यायां जीवितस्य वृद्धिः भवति इति प्रमाणानि सन्ति । येषां विच्छेदनं कृतम् तेषां एकवर्षस्य जीवितस्य दरः ६१% इत्यस्मात् किञ्चित् अधिकः आसीत्, यदा तु अकृतानां कृते प्रायः २७% आसीत् ।

कियत्कालं यावत् एषा स्थितिः प्रचलति ?

कैल्सीफिलैक्सिसः एकः दीर्घकालीनः, आजीवनं भवति यस्याः सम्प्रति चिकित्सा नास्ति . परन्तु केषुचित् सन्दर्भेषु चिकित्सायाः अनन्तरं रोगः क्षमायां गन्तुं शक्नोति । कियत्कालं यावत् क्षमायां स्थापयितुं शक्यते इति शोधकर्तारः न जानन्ति ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

कैल्सीफाइलेक्सिस-रोगेण सह यथासम्भवं चिकित्सकस्य निर्देशानां अनुसरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । व्रणस्य परिचर्यायां भवन्तः विशेषतया सावधानाः भवेयुः, यत्किमपि व्रणं वा व्रणं वा स्वच्छं संक्रमणात् रक्षितं च कुर्वन्तु । भवन्तः खादितानि आहारपदार्थानि, औषधानि, नूतनानि पूरकाणि वा गृहोपचाराणि वा भवन्तः विचारयन्ति इति विषये अपि वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

एतेषु सन्दर्भेषु स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु:

• यदि भवान् चिन्तयति वा जानाति वा यत् भवान् Calciphylaxis इति रोगस्य जोखिमे अस्ति तर्हि तत् कुशलम्।
• यदि भवन्तः पूर्वमेव जानन्ति यत् भवतः एषः रोगः अस्ति।
• यदि भवन्तः किमपि नूतनं वेदनादायकं बिन्दवं वा क्षेत्रं वा लक्षयन्ति।
• यदि भवन्तः स्वस्य त्वचावर्णे परिवर्तनं लक्षयन्ति।
• यदि भवन्तः त्वक्-अधः वा किमपि परिवर्तनं लक्षयन्ति।

भवतः जोखिमकारकाणां विषये, केषां लक्षणानाम् अवलोकनं कर्तव्यं, कदा चिकित्सापरामर्शः प्राप्तव्यः इति विषये भवतः वैद्यः सर्वोत्तमः स्रोतः अस्ति । ते कैल्सीफिलैक्सिसस्य पूर्वमेव परिचयं कर्तुं शक्नुवन्ति, यत् भवतः चिकित्सायां सहायकं भवितुम् अर्हति ।

आपत्कालीन-कक्षं कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः कैल्सिफिलेक्सिसः अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं मार्गदर्शनं करिष्यति यत् कदा व्रणस्य परिचर्यायाः विषये स्वकार्यालयं सम्पर्कयितुं वा कदा तत्कालं चिकित्सां प्राप्तव्यम् इति। व्रणस्य परितः संक्रमणस्य लक्षणं वा समस्याः वा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं द्रष्टव्यम् । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• व्रणस्य परितः शोफः रक्तता वा कुशलम्।
• यदि भवन्तः व्रणस्य परितः क्षेत्रं स्पृशन्ते सति तापं अनुभवन्ति।
• यदि व्रणात् द्रवः आगच्छति तथा/अथवा दुर्गन्धः अस्ति।
• यदि व्रणस्य उपरि कृष्णपर्पटं निर्मीयते।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

केचन प्रश्नाः भवन्तः स्वचिकित्सकं पृच्छितुं विचारयितुं शक्नुवन्ति ते सन्ति-

• मम कीदृशः Calciphylaxis अस्ति ?
• मम कृते कः उपचारः उत्तमः ?
• किं भवन्तः मां तादृशैः संसाधनैः सह संयोजयितुं शक्नुवन्ति ये मम रोगकाले मम साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति?
• मम परिस्थितौ कस्यचित् दृष्टिकोणः का अस्ति ?

गृहं नेतु-सन्देशः

कैल्सीफिलैक्सिसस्य अवगमनं कठिनं भवितुम् अर्हति, यतः तस्य विषये सीमितं संशोधनं सूचना च अस्ति । वैद्येन सह वार्तालापः भवतः तत् अधिकतया अवगन्तुं, किं अपेक्षितव्यमिति ज्ञातुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति। कैल्सीफिलैक्सिसः जटिलः, कठिनचिकित्सा-स्थितिः भवितुम् अर्हति, परन्तु चिकित्साविकल्पाः सन्ति ये साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवान् तस्य विषये तनावग्रस्तः अस्ति तर्हि परामर्शदातृणा सह वार्तालापः भवतः भावनानां प्रबन्धने सहायकः भवितुम् अर्हति । स्मर्यतां यत् भवान् एकः नास्ति, तथा च सम्यक् चिकित्सापरामर्शं समर्थनं च प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

` कल्कः, वृक्करोगः, त्वक्रोगः, रक्तवाहिकाः, कैल्शियमः, डायलिसिसः, व्रणाः