भवतः पादौ प्रफुल्लिताः सन्ति वा ? भवतः नाडयः प्रफुल्लिताः सन्ति वा ? तर्हि अस्य चिकित्सायाः (Compression Therapy) विषये चर्चां कुर्मः!

किं भवन्तः अपि सर्वं दिवसं एकस्मिन् एव स्थाने स्थित्वा उपविश्य वा गृहम् आगत्य अतीव प्रफुल्लिताः, गुरुत्वं च अनुभवन्ति? किं तव गुल्फौ एतावन्तः प्रफुल्लिताः सन्ति यत् त्वं जूताः अपि उद्धर्तुं न शक्नोषि? अथवा भवतः पादौ नीलनाडीः कृमिग्रन्थिः इव सन्ति? एतानि वस्तुतः कतिचन कष्टप्रदाः समस्याः सन्ति ये बहवः जनाः सन्ति। अतः अद्य वयं सरलस्य, तथापि अतीव प्रभावी चिकित्सायाः विषये वक्तुं गच्छामः यत् वैद्याः प्रायः अस्मिन् साहाय्यं कर्तुं अनुशंसन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Compression Therapy इति किम् ?

नाम महती वस्तु इव ध्वन्यते, परन्तु वस्तुतः अत्यन्तं सरलम् अस्ति। Compression Therapy , सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, भवतः पादौ विशेषतः वत्सेषु गुल्फयोः च नियन्त्रितदबावस्य अथवा संपीडनस्य प्रयोगः भवति । इव कश्चन भवतः पादौ निपीडयति।

चिन्तयतु, यदा अस्माकं शरीरे रक्तं प्रचलति तदा हृदयात् आरभ्य अस्माकं पादस्य अग्रभागपर्यन्तं गच्छति । ततः, तत् रक्तं गुरुत्वाकर्षणस्य विरुद्धं, पुनः हृदयं प्रति प्रत्यागन्तुं भवति। कदाचित् एषा पुनरागमनयात्रा किञ्चित् मन्दं भवति । तदा एव पादौ रक्तं शरीरस्य द्रवाणि च सञ्चयन्ति, येन ते पादौ प्रफुल्लिताः, नाडीः च दृश्यन्ते ।

अस्य चिकित्सायाः मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अस्य चोदनचिकित्सायाः कृते अनेकाः प्रकाराः यन्त्राणि प्रयुक्तानि सन्ति । भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः वैद्यः कः प्रकारः अधिकतया उपयुक्तः इति निर्धारयिष्यति ।

एतेषु मोजासु दाबस्तरः अस्ति वा ?

आम्, सर्वथा। न सर्वे मोजाः समानाः सन्ति। तेषां दबावस्य परिमाणं वा दबावः वा भिन्नः भवति । अस्य दाबस्य मापनस्य एककं mmHg (पारस्य मिलीमीटर्) इति कथ्यते । भवतः आवश्यकतायाः दबावस्य स्तरः भवतः चिकित्सास्थितेः उपरि निर्भरं भविष्यति ।

एतेषां दबावस्तरानाम् सामान्यतया मुख्यत्रिषु वर्गेषु विभक्तुं शक्यते : १.

• निम्नदाबः २० मि.मी.एच्.जी.तः न्यूनः ।
• मध्यमदाबः २० मि.मी.एच्.जी.तः ३० मि.मी.एच्जी.
• उच्चदाबः ३० मि.मी.एच्.जी.तः अधिकः ।

२० मि.मी.एच्जी वा अधिकस्य दाबस्य कस्यापि प्रकारस्य मोजां क्रेतुं भवन्तः निश्चितरूपेण वैद्यस्य नुस्खायाः आवश्यकतां अनुभवन्ति, यतः गलत् दबावस्य उपयोगः हानिकारकः भवितुम् अर्हति

केषां परिस्थितीनां कृते Compression Therapy अनुशंसितम् अस्ति ?

एषा चिकित्साविधिः दुर्बलरक्तसञ्चारजनितानां बहूनां स्थितीनां कृते अतीव उपयोगी भवति । किम् इति पश्यामः।

दीर्घकालीन शिरा अपर्याप्तता (पादनाडीषु रक्तसञ्चारः दुर्बलः) २.

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा पादौ नाडीभित्तिः दुर्बलाः भवन्ति, नाडीषु अन्तः कपाटाः सम्यक् कार्यं न कुर्वन्ति तदा रक्तस्य ऊर्ध्वगमनं दुष्करं भवति ततः पादयोः रक्तं सङ्गृह्यते । अत एव एषा स्थितिः इति कथ्यते । वृद्धावस्थायां, दीर्घकालं यावत् स्थित्वा उपविष्टे वा एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । संपीडनचिकित्सा पादौ मांसपेशिनां संपीडनं कृत्वा रक्तं हृदयं प्रति पुनः धक्कायितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।

वैरिकोज नाडी

एतत् उपरि उक्तस्य Chronic Venous Insufficiency इत्यस्य एव स्थितिः परिणामः अस्ति । नाडयः रक्तेन पूरयन्ति, प्रसारिताः, विकृष्यन्ते, त्वक् उपरि नीलपाशवत् दृश्यन्ते । एतेन उत्पद्यमानस्य शोफस्य, वेदनायाश्च न्यूनीकरणे संपीडनचिकित्सा अतीव सहायका भवति ।

गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) २.

एषा गम्भीरा अवस्था अस्ति । शरीरस्य गहने विशेषतः पादे रक्तपिण्डः यदा भवति तदा डीवीटी भवति । एषः स्थूलः रक्तस्य प्रवाहं अवरुद्धं करोति, तस्य पृष्ठतः रक्तं द्रवं च सङ्गृह्णाति, येन पादः प्रफुल्लितः भवति ।

येषां जनानां डीवीटी-रोगस्य जोखिमः भवति तेषां कृते वैद्याः एतत् चिकित्सां अनुशंसन्ति । केचन जोखिमकारकाः सन्ति : १.

• वजनवृद्धिः ।
• कर्करोगस्य रसायनचिकित्सा चिकित्सा।
• शारीरिकं निष्क्रियता वा दीर्घकालं यावत् शय्याविश्रामः।
• गर्भधारणं प्रसवस्य ६ सप्ताहपर्यन्तं च ।

यदि भवतः पूर्वमेव DVT अस्ति तथा च एंटीकोआगुलेण्ट् सेवते तर्हि संपीडनचिकित्सां आरभ्यतुं पूर्वं निश्चितरूपेण स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तव्यं यत् एतत् भवतः कृते उपयुक्तं वा इति।

पादगुल्फपादयोः शोफः (Edema) ।

अस्माकं ऊतकानाम् अन्तः शरीरस्य द्रवाः फसन्ति चेत् शोफः भवति । गुरुत्वाकर्षणेन अस्य द्रवस्य पादयोः सञ्चयः अधिकः भवति । एतत् अनेकैः कारकैः कारणीभूतं भवितुम् अर्हति- १.

• पुरानी शिरापर्याप्तता
• संकुचनात्मकहृदयविफलता
• लसिकाशोथः
• गर्भधारणम्
• चिरकालं यावत् एकस्मिन् एव स्थाने स्थित्वा उपविष्टः वा

संपीडनचिकित्सा एतत् सञ्चितं द्रवं परिसञ्चरणं प्रति प्रत्यागन्तुं, सूजनं न्यूनीकर्तुं च साहाय्यं करोति ।

पादव्रणाः

व्रणाः मुक्तव्रणाः सन्ति ये न चिकित्सन्ति । मधुमेहः, वैरिकास्, दुर्बलसञ्चारः च येषां जनानां पादौ एतादृशाः व्रणाः अधिकाः भवन्ति । एतेन व्रणस्य रक्तप्रवाहः वर्धते, येन तस्य शीघ्रं चिकित्सा भवति ।

Orthostatic Hypotension (उत्थाय रक्तचापस्य आकस्मिकं न्यूनता) २.

किं त्वं चक्करः लघुशिरः वा अनुभवसि यदा त्वं सहसा उपविष्टात् वा शयनात् वा उत्तिष्ठसि? अस्य मुख्यं कारणं यत् भवतः पादयोः रक्तं भवतः सहसा उत्तिष्ठे शीघ्रं हृदयं प्रति न आगच्छति । संपीडनचिकित्सा भवतः पादौ रक्तं उपरि धक्कायन् एतस्य स्थितिं नियन्त्रयितुं साहाय्यं करोति ।

चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं ज्ञातव्याः विषयाः

यदि भवान् एतत् चिकित्सां आरभ्यत इति चिन्तयति तर्हि प्रथमं वैद्यं द्रष्टव्यम् । सः भवतः स्थितिं परीक्ष्य भवतः किं स्तरस्य उत्तेजनस्य आवश्यकता अस्ति इति निर्धारयिष्यति । ततः भवन्तः औषधनिर्देशेन सह चिकित्सासामग्रीभण्डारं गन्तुं शक्नुवन्ति।

तत्रत्याः प्रशिक्षिताः कर्मचारीः भवतः पादौ मापनं करिष्यन्ति , भवतः समीचीन आकारं , उपयुक्तं च चयनं कर्तुं साहाय्यं करिष्यन्ति | एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि मोजाः अतितंगाः अतिशिथिलाः वा सन्ति तर्हि भवन्तः इष्टं परिणामं न प्राप्नुवन्ति । ते भवन्तं कथं धारयितुं, सम्यक् उद्धर्तुं च शिक्षयिष्यन्ति।

किं दुष्प्रभावाः वा जोखिमाः वा सन्ति ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः, केचन सम्भाव्यपार्श्वप्रभावाः अपि सन्ति । परन्तु अधिकांशतः एते गम्भीराः न भवन्ति । यदि सम्यक् प्रयोगः क्रियते तर्हि एते जोखिमाः अतीव न्यूनाः भवन्ति ।

एतेषां जोखिमानां न्यूनीकरणाय किं कर्तुं शक्यते ?

अस्य चिकित्सायाः अधिकतमं लाभं प्राप्तुं दुष्प्रभावं च परिहरितुं भवन्तः केचन सरलाः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• मोजा कुरुकुरु अस्ति वा इति पश्यन्तु : मोजां धारयित्वा पादेन सह कुरुकितम् अस्ति वा गुटितम् अस्ति वा इति पश्यन्तु। एतादृशाः क्षेत्राणि अत्यधिकं दबावं कृत्वा त्वचायाः क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति । अतः, तत् सम्यक् उपरि आकर्षयन्तु तथा च त्वचायाः विरुद्धं समतलं भवति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु।
• कदापि न गुञ्जयन्तु : मोजायाः उपरितनधारं कदापि अधः न गुञ्जयन्तु। एतेन तस्मिन् क्षेत्रे दबावः द्विगुणः भवति, रक्तप्रवाहः च प्रतिबन्धितः भवति ।
• त्वचां सम्यक् शोषयन्तु : मोजां धारयितुं पूर्वं पादौ सम्यक् प्रक्षाल्य शोषयन्तु। आर्द्रत्वक् संक्रमणस्य सम्भावना अधिका भवति ।
• मोजानां रक्षणं कुरुत : केवलं मोजां धारयित्वा न भ्रमन्तु। गृहे चप्पलयुगलं वा जूतायुगलं वा धारयन्तु। तथैव भवतः मोजाः तावत् शीघ्रं न जीर्णाः भविष्यन्ति।
• कालान्तरे मोजां प्रतिस्थापयन्तु : यथा यथा भवन्तः तान् उपयुञ्जते तथा तथा तेषां लोचः क्रमेण न्यूनः भवति । तदा भवन्तः आवश्यकं समर्थनं न प्राप्नुयुः। अतः, यावत्वारं भवतः वैद्यः अनुशंसति तावत्वारं नूतनं मोजायुगलं क्रीणीत (प्रायः प्रत्येकं ३-६ मासेषु)।

कस्मिन् समये वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवन्तः संपीडनचिकित्सायाः उपयोगं कुर्वन् निम्नलिखितलक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव मोजां निष्कास्य स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

• त्वक् परिवर्तनम् : यदि त्वचा रक्ता, भृशं कण्डूयमानं, वेदनायुक्तं, संक्रमितं वा भवति ।
• तीव्रवेदना : यदि भवन्तः मोजां धारयन् असह्यवेदनाम् अनुभवन्ति।
• झुनझुना वा जडता वा : यदि भवतः पादाङ्गुलीषु झुनझुना इव भवति अथवा यदि भवतः संवेदना नष्टा भवति।

एतेषां लक्षणानाम् अर्थः अस्ति यत् सम्भवतः मोजायाः निपीडनं वा परिमाणं वा भवतः कृते योग्यं नास्ति, अथवा अन्यः समस्या अस्ति इति ।