मधुमेहस्य औषधानि Canagliflozin, Metformin च इति विषये ज्ञास्यामः।

किं भवतः मधुमेहः अस्ति, अथवा प्रकारः २ मधुमेहः अस्ति ? अथवा भवता ज्ञातस्य कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति वा ? ततः भवतः वैद्यः भवतः कृते द्वयोः औषधयोः संयोजनं लिखितवान् स्यात्, यथा कानाग्लिफ्लोजिन्, मेट्फॉर्मिन् च, विशेषतः विस्तारित-विमोचन- गोली । अस्य ब्राण्ड्-नाम Invokamet XR इति भवितुम् अर्हति । अतः, अद्य अस्य औषधस्य विषये किञ्चित् अधिकं वदामः, किम्?

एतेन औषधेन सह वस्तुतः किं भवति ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् औषधं भवतः रक्तशर्करायाः स्तरं (रक्तस्य ग्लूकोजं) नियन्त्रयितुं उपयुज्यते । यदा भवतः `Type 2 Diabetes` भवति तदा अस्माकं शरीरस्य शर्करायाः नियन्त्रणस्य प्रकारे केचन परिवर्तनाः भवन्ति । एतत् औषधं तत् शर्करास्तरं न्यूनीकृत्य भवन्तं स्वस्थं भवितुं साहाय्यं कृत्वा कार्यं करोति। अस्मिन् `Canagliflozin` मूत्रद्वारा अतिरिक्तशर्करायाः उत्सर्जने शरीरे सहायकं भवति, `Metformin` यकृत् द्वारा शर्करायाः उत्पादनं न्यूनीकरोति तथा च शरीरस्य कोशिकानां इन्सुलिनस्य प्रति संवेदनशीलतां वर्धयति परन्तु स्मर्यतां यत् एतत् औषधमेव पर्याप्तं नास्ति। अस्य कृते उत्तमः आहारः व्यायामः च अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति ।

एतत् औषधं सेवितुं पूर्वं भवद्भिः स्वचिकित्सकेन कानि वस्तूनि वक्तव्यानि?

एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि भवतः निम्नलिखितयोः कश्चन अपि स्थितिः अस्ति तर्हि एतत् औषधं आरभ्यतुं पूर्वं भवतः वैद्यं अवश्यमेव सूचयितव्यम् । यतः, तदा एव वैद्यः निर्णयं कर्तुं शक्नोति यत् एतत् औषधं भवतः कृते उपयुक्तम् अस्ति वा न वा, अथवा मात्रायां परिवर्तनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति । चिन्तयतु, यदि भवन्तः एतानि विवरणानि वैद्याय न वदन्ति तर्हि भवन्तः अनावश्यकक्लेशस्य सामनां कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• यदि भवतः `एनीमिया` अस्ति
• यदि भवतः धमनीरोगः अस्ति
• यदि जलस्य अभावात् निर्जलीकरणं भवति
• यदि भवन्तः पूर्वं `मधुमेहरोगी कीटोएसिडोसिस् (DKA)` (मधुमेहस्य कारणेन रक्तस्य अम्लता वर्धिता) विकसिताः सन्ति तर्हि ।
• यदि भवन्तः न्यूनलवणयुक्तं आहारं खादन्ति
• यदि भवन्तः रोगात्, शल्यक्रियायाः, आहारस्य, अन्यकारणानां वा कारणेन न्यूनं खादन्ति
• यदि भवतः पादव्रणाः सन्ति
• यदि भविष्ये भवतः शल्यक्रिया भवति
• यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति
• यदि भवतः कोलेस्टेरोल् अधिकं (`High choolesterol`) अस्ति तर्हि ।
• यदि रक्ते पोटेशियमस्य स्तरः अधिकः भवति (`रक्तस्य पोटेशियमस्य उच्चस्तरः`) ।
• यदि भवतः पूर्वपादः भागः वा निष्कासितः अस्ति (`History of amputation`)
• यदि भवतः अग्नाशयशोथस्य इतिहासः वा अन्याः समस्याः वा अग्नाशयस्य सन्ति
• यदि भवतः लिंगस्य वा योनिस्य वा खमीरसंक्रमणस्य इतिहासः अस्ति
• यदि भवान् नियमितरूपेण मद्यपानकर्ता अस्ति
• यदि भवतः मूत्राशयस्य, वृक्कस्य, मूत्रमार्गस्य वा संक्रमणं भवति
• यदि भवतः वृक्करोगः अस्ति (यदि वृक्कस्य कार्यं निश्चितस्तरात् अधः भवति तर्हि एतत् औषधं न उपयुक्तम्)
• यदि भवतः यकृत् रोगः अस्ति
• यदि भवतः रक्तचापः न्यूनः अस्ति (`Low blood pressure`)
• यदि भवतः तंत्रिकाक्षतिः अस्ति
• यदि भवान् हीमोडायलिसिसं कुर्वन् व्यक्तिः अस्ति
• यदि भवतः `Polycystic ovary syndrome (PCOS)` (अण्डकोषेषु पुटीः भवन्ति इति स्थितिः) अस्ति तर्हि ।
• यदि भवतः मूत्रस्य समस्या अस्ति
• यदि भवतः गम्भीरः संक्रमणः वा चोटः वा अस्ति
• यदि भवतः `Type 1 Diabetes` अस्ति (इदं औषधं `Type 2` मधुमेहरोगिणां कृते अस्ति)
• यदि त्वं अछतने पुरुषः असि
• यदि भवन्तः बहुधा वमनं कुर्वन्ति
• यदि भवतः Canagliflozin, Metformin, अन्येषां औषधानां, खाद्यानां, रञ्जकानां, अथवा संरक्षकाणां एलर्जी प्रतिक्रिया अस्ति
• यदि भवन्तः गर्भवतीः सन्ति वा गर्भधारणं कर्तुं प्रयतन्ते वा
• यदि त्वं स्तनपानमाता (`स्तनपानं`) .

एतस्याः सूचीयाः कारणात् आतङ्किताः मा भवन्तु। एतत् सर्वं सर्वेषां कृते न प्रवर्तते। परन्तु यदि भवतः विषये किमपि प्रवर्तते तर्हि भवतः स्वस्य सुरक्षायाः कृते महत्त्वपूर्णं यत् भवतः वैद्यं कथयतु .

मया एतत् औषधं कथं प्रयोक्तव्यम् ?

ठीकम्, अधुना पश्यामः यत् एतस्य औषधस्य सम्यक् उपयोगः कथं करणीयः।

• भवन्तः एतां गोलीं जलस्य काचेन सह सेवनीयाः |
• एतत् भोजनेन सह ग्रहीतव्यम् . प्रायः दिवसस्य प्रथमेन मुख्यभोजनेन सह। यथा वा भवतः वैद्यस्य निर्देशः।
• गोली सम्पूर्णं निगलतु . न मर्दयेत् न चर्वयेत्। यतो हि एतत् दीर्घकालं यावत् कार्यं कर्तुं निर्मितम् अस्ति । यदि भवन्तः तत् भङ्गयन्ति तर्हि औषधं सद्यः एव भवतः शरीरे अवशोषितं भविष्यति, येन रक्तशर्करायाः आकस्मिकं न्यूनता वा अन्याः समस्याः वा भवन्ति ।
• यथावत् औषधं विहितसमये, निर्धारितमात्रायां च सेवन्तु ।
• वैद्यस्य अनुशंसात् अधिकं न पिबन्तु, अधिकवारं वा पिबन्तु ।
• वैद्यस्य परामर्शं विना सहसा औषधस्य सेवनं न त्यजन्तु। एवं कृत्वा भवतः रक्तशर्करायाः स्तरः सहसा वर्धते ।

यदा भवन्तः औषधालयात् एतत् औषधं प्राप्नुवन्ति तदा तया सह विशेषसूचनापत्रं (एकं `MedGuide`) दत्तं भविष्यति। प्रत्येकं वारं यदा भवन्तः स्वस्य औषधं प्राप्नुवन्ति अथवा `पुनः भरणं` प्राप्नुवन्ति तदा तत् अवश्यं पठन्तु। अस्मिन् भवतः कृते बहु महत्त्वपूर्णाः सूचनाः सन्ति ।

एतत् औषधं बालकानां कृते दातुं शक्यते वा ?

भवन्तः स्वस्वास्थ्यसेवादलेन सह एतत् औषधं बालकानां कृते दातुं वार्तालापं कुर्वन्तु। एतत् प्रायः प्रौढेभ्यः दत्तं औषधं भवति । यदि बालकानां कृते आवश्यकं भवति तर्हि विशेषकारणानि, पर्यवेक्षणं च आवश्यकं भवति ।

किं यदि त्वं अधिकं पिबसि ? (`अतिमात्रा`) २.

यदि भवान् मन्यते यत् भवान् एतस्य औषधस्य अधिकं सेवनं कृतवान् तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं गच्छतु, अथवा विषनियन्त्रणकेन्द्रं (उदा. राष्ट्रियविषसूचनाकेन्द्रं - 0112 686 143) आह्वयन्तु समयं नष्टं मा कुरुत।

महत्त्वपूर्णम् : एतत् औषधं भवतः कृते एव निर्धारितम् अस्ति। अन्यैः सह औषधं न विभजन्तु, यद्यपि तेषां भवतः समाना स्थितिः अस्ति । यतः एकस्य व्यक्तिस्य कृते यत् औषधं कार्यं करोति तत् अन्यस्य कृते कार्यं न कर्तुं शक्नोति।

यदि औषधस्य मात्रां चूकति तर्हि किं कर्तव्यम् ?

अहो, कदाचित् भवन्तः एकं मात्रां चूकन्ति। यदि तत् भवति तर्हि स्मरणमात्रेण गृह्यताम् . परन्तु यदि भवतः अग्रिममात्रायाः समयः प्रायः अस्ति (उदा. कतिपयेषु घण्टेषु) तर्हि गम्यमानं मात्रां त्यक्त्वा निर्धारितसमये अग्रिममात्रायाः सेवनं कुर्वन्तु । कदापि द्विगुणं मात्रां न सेवन्तु। एवं कृत्वा भवतः रक्तशर्करा अति न्यूनीभवितुं शक्नोति ।

अन्ये के औषधाः अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति ?

एषः अपि अतीव महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति । यदा भवन्तः एतत् `Canagliflozin; Metformin` औषधं, अन्येषां केषाञ्चन औषधानां सेवनं न प्रशस्तम्। अपि च, अन्यैः केभिः औषधैः सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नोति । अतः भवन्तः सर्वाणि औषधानि (वैद्येन निर्धारितानि, औषधालयात् क्रीणन्ति, पारम्परिकौषधानि, विटामिनानि, `आहारपूरकद्रव्याणि` अपि) विषये स्वचिकित्सकाय कथयन्तु अपि च यदि भवान् सिगरेट् धूमपानं करोति, मद्यपानं करोति, अन्यानि औषधानि वा सेवते तर्हि वैद्यं सूचयन्तु ।

एतेन औषधेन सह कदापि सेवनं न कर्तव्यानि औषधानि : १.

• कतिपयप्रकारस्य ‘विपरीत’-औषधानि, ये कतिपय-परीक्षाभ्यः पूर्वं शिराभिः दत्तानि यथा एक्स-रे, सीटी-स्कैन्, एमआरआइ च, वृक्कं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति, ‘मेटफॉर्मिन्’ इत्यनेन सह मिलित्वा ‘लैक्टिक-एसिडोसिस्’ इति खतरनाक-स्थितेः जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति
• `डोफेटिलाइड` (इदं अनियमितहृदयतालस्य औषधम् अस्ति)।

अन्ये औषधानि ये अस्य औषधस्य सह अन्तरक्रियां कर्तुं शक्नुवन्ति : १.

(एषा सूची सम्पूर्णा न भवेत्, अतः भवन्तः यत् किमपि सेवन्ते तत् सर्वं स्वचिकित्सकं वक्तुं महत्त्वपूर्णम्)

• `एसिटाजोलामाइड`
• मद्यपानम् - लैक्टिक एसिडोसिस् इत्यस्य जोखिमं वर्धयति तथा च रक्तशर्करायाः न्यूनतां जनयितुं शक्नोति ।
• एच.आई.वी अथवा यकृतशोथस्य केचन वायरसविरोधी औषधानि
• रक्तचापस्य, हृदयरोगस्य, हृदयस्य लयविकारस्य च केचन औषधानि (उदा. बीटा-ब्लॉकर्, ये न्यूनरक्तशर्करायाः लक्षणं मुखमण्डनं कर्तुं शक्नुवन्ति)
• `सिमेटिडिन`
• `डाइक्लोर्फेनामाइड`
• डाइगोक्सिन् (हृदयस्य औषधम्) - कैनाग्लिफ्लोजिन् इत्यनेन सह सेवनेन डाइगोक्सिन् स्तरः परिवर्तयितुं शक्नोति ।
• मूत्रवर्धकानि (मूत्रस्य वृद्धिं जनयन्ति औषधानि) - निर्जलीकरणस्य, न्यूनरक्तचापस्य च जोखिमं वर्धयन्ति ।
• एस्ट्रोजन अथवा प्रोजेस्टिन हार्मोन
• `ग्लाइकोपाइरोलेट`
• `इसोनियाजिड्` (यक्ष्मारोगस्य औषधम्) २.
• `लामोत्रिजिने`
• `लिथियम`
• `मेमेन्टाइन`
• `मेथाजोलामाइड`
• `मेटोक्लोप्रमाइड`
• `मिडोड्रिन`
• `नियासिन्`
• `फेनोबार्बिटल`
• फेनोथियाजिन्स् (उदा. क्लोरोप्रोमाजिन्, प्रोक्लोरपेराजिन, थायोरिडाजिन) २.
• `फेनिटोइन्`
• `रानोलाज़िन`
• रिफाम्पिन् (क्षयरोगस्य अन्यसंक्रमणानां वा चिकित्सायाम् उपयुज्यमानं औषधम्) - कानाग्लिफ्लोजिन् इत्यस्य प्रभावशीलतां न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
• `रिटोनाविर`
• स्टेरॉयड् औषधानि (उदा. प्रेडनिसोन् अथवा कोर्टिसोन्) - रक्तशर्करायाः स्तरं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।
• ध्यानविकारस्य, वजनक्षयस्य, जागरणस्य वा उत्तेजकौषधानि
• थाइरॉइड् औषधानि
• `टोपिरामते`
• `ट्रोस्पियम`
• `वन्देतानिब`
• `जोनिसामाइड`

चिन्तयतु, एतावन्तः विषयाः अस्य औषधस्य प्रभावं परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति। अत एव भवतः प्रत्येकं औषधं भवतः वैद्यं सूचयितुं एतावत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति .

एतस्य औषधस्य सेवनकाले केषु विषयेषु सावधानता भवितव्या?

एतस्य औषधस्य प्रयोगे भवन्तः स्वस्य स्वास्थ्यस्य विषये किञ्चित् अधिकं सावधानाः भवितुम् अर्हन्ति ।

• भवतः स्थितिं निरीक्षितुं नियमितरूपेण (`नियमितपरीक्षाः`) चिकित्सकं पश्यन्तु . यथा वैद्यः अनुशंसति तथा वृक्कस्य कार्यं, विटामिन बी १२ स्तरः इत्यादीनि परीक्षणानि प्राप्नुवन्तु।
• यतो हि अस्मिन् औषधे `Metformin` भवति, कदाचित् रक्तस्य अम्लता खतरनाकरूपेण अधिका भवितुम् अर्हति (`Lactic Acidosis`) । यद्यपि एतत् अतीव दुर्लभं तथापि यदि एतत् भवति तर्हि अतीव भयङ्करं भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः उदरेण, वमनं, उदरवेदना, असामान्यक्लान्तता, श्वसनस्य कष्टं, शीघ्रं श्वसनं, शीतलं, चक्करः वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव एतत् औषधं सेवनं त्यक्त्वा स्वचिकित्सकं आहूय वा चिकित्सालयं गच्छन्तु यदि सम्भवं तर्हि `कीटोन डिप्स्टिक` इत्यनेन मूत्रस्य कीटोनस्य कृते अपि जाँचं कुर्वन्तु ।
• कानाग्लिफ्लोजिन् मधुमेहकीटोएसिडोसिस् (DKA) इति स्थितिं अपि जनयितुं शक्नोति । एषा स्थितिः यत्र रक्तशर्करायाः स्तरः अत्यधिकं न वर्धते । अतितृष्णा, बहुधा मूत्रं, मुखस्य शुष्कता, श्रान्तता, फलानां श्वासगन्धः, श्वासप्रश्वासयोः क्षयः, उदरवेदना, उदरेण, वमनं च भवति यदि भवन्तः एतादृशेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
• भवतः चिकित्सकः प्रायः `HbA1C (A1C)` इति परीक्षणस्य आदेशं दास्यति यत् भवतः रक्तशर्करायाः नियन्त्रणं कियत् सम्यक् भवति इति द्रष्टुं शक्नोति | एषा सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति । २-३ मासानां कालखण्डे भवतः रक्तशर्करा कियत् सुष्ठु नियन्त्रिता इति दर्शयितुं शक्नोति । एषा परीक्षा प्रायः ३-६ मासेषु भवति ।
• गृहे एव रक्तशर्करायाः स्तरस्य परीक्षणं कथं करणीयम् इति ज्ञातव्यम् . अपि च, न्यूनरक्तशर्करायाः (हाइपोग्लाइसीमिया) उच्चरक्तशर्करायाः (हाइपरग्लाइसीमिया) च लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु तथा च तेषां प्रबन्धनं कथं करणीयम् इति .
• शर्करायाः शीघ्रं स्रोतः (उदा. शर्कराघटाः, ग्लूकोजगोल्यः, शर्करायुक्तं पेयं, फलरसः) सर्वदा स्वेन सह स्थापयन्तु यदि भवन्तः न्यूनरक्तशर्करायाः लक्षणं (स्वेदः, कम्पः, अत्यन्तं क्षुधा, द्रुतहृदयस्पन्दनं, चक्करः, भ्रमः) अनुभवन्ति तथापि यदि भवन्तः मूर्च्छिताः भवन्ति अथवा आक्षेपाः भवन्ति , तर्हि भवतः परिवारजनेभ्यः कथयन्तु यत् यदि ते भवन्तं भोजनं वा पेयं वा दातुं प्रयतन्ते तर्हि ते गलाघोटं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणं चिकित्सां गन्तव्यम् |
• एतत् औषधं भवतः फोलिक-अम्लस्य, विटामिन-बी-१२-स्तरस्य च न्यूनीकरणं कर्तुं शक्नोति, विशेषतः मेट्फार्मिन्-इत्यनेन सह । अतः एतत् औषधं सेवन्ते सति पर्याप्तं विटामिनं खादन्ति इति सुनिश्चितं कुर्वन्तु । आवश्यकतानुसारं भवतः वैद्यः विटामिनपूरकं लिखितुं शक्नोति।
• निर्जलीकरणं परिहरन्तु . विशेषतः उष्णसमये व्यायामे वा उदरवेदनायां वा बहु जलं पिबन्तु ।
• पादयोः विशेषं पालनं कुर्वन्तु . प्रतिदिनं पादयोः जाँचं कुर्वन्तु, यतः एतत् औषधं (विशेषतः कानाग्लिफ्लोजिन्) सेवन्ते सति संक्रमणस्य अथवा अधः पादौ विच्छेदनस्य अल्पः जोखिमः भवति अतः यदि भवतः पादयोः किमपि व्रणं, दरारः, रक्तता, शोफः वा अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।

अस्य औषधस्य किं किं दुष्प्रभावाः सन्ति ?

कस्यापि औषधस्य इव अस्य अपि केचन दुष्प्रभावाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु सर्वे तानि न प्राप्नुवन्ति। केचन गम्भीराः सन्ति, अतः भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु। अन्ये प्रायः गम्भीराः न भवन्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवतः वैद्यं वक्तुं साधु विचारः .

दुष्प्रभावाः येषां विषये भवन्तः तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकाय वक्तव्याः

• एलर्जी : त्वक्-दाहः, कण्डूः, छत्ताः (त्वक्-उपरि रक्त-गुल्माः), मुखस्य, अधरस्य, जिह्वायाः, कण्ठस्य वा सूजनं (श्वसनस्य कष्टं जनयितुं शक्नोति)
• निर्जलीकरणम् : तृष्णा वर्धते, मुखं शुष्कं भवति, चक्करः, शिरोवेदना, श्यामपीतवर्णीयं वा भूरेण वा मूत्रं, मूत्रस्य उत्पादनं न्यूनं भवति ।
• मधुमेहकीटोएसिडोसिस (DKA) : तृष्णा वा मूत्रस्य वा वृद्धिः, मुखस्य शुष्कता, अत्यन्तं क्लान्तिः, फलयुक्तः श्वासगन्धः, श्वासस्य तकलीफः, उदरवेदना, उदरेण, वमनं च
• जननाङ्गखमीरसंक्रमणं : (स्त्रीषु योनिषु, पुरुषेषु लिंगे) रक्तता, शोफः, वेदना वा कण्डूः, दुर्गन्धः, घनः वा दधियुक्तः श्वेतस्रावः च
• रक्ते लैक्टिक अम्लस्य वृद्धिः (`Lactic Acidosis`) : मांसपेशीनां वेदना वा ऐंठनम्, उदरवेदना, श्वसनस्य कष्टं, शीघ्रं श्वसनं, सामान्या असुविधा तथा थकानम्, चक्करः, शीतलं च
• जननाङ्गस्य परितः अथवा गुदां प्रति गच्छन्त्याः क्षेत्रे संक्रमणं (`Fournier's gangrene`) : रक्तता, सूजनं, कठोरता, वेदना वा, कदाचित् ज्वरेन सह। एषा अतीव गम्भीरा, प्राणघातकः, अतः एतेषु कञ्चित् लक्षणं दृष्ट्वा तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु ।
• विटामिन बी १२ स्तरः न्यूनः : अङ्गयोः वेदना, सुन्नता, वा संवेदनायाः हानिः, मांसपेशीनां दुर्बलता, चक्करः, एकाग्रतायां कष्टं, भ्रमः, जिह्वायां वेदना, त्वचायाः विवर्णता।
• पादे वा पादे वा नवीनवेदना वा कठोरता वा त्वक्विवर्णता व्रणाः व्रणाः वा संक्रमणं वा ।एतानि अपि शीघ्रं द्रष्टव्यानि वस्तूनि सन्ति ।
• मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् (UTI) : मूत्रं कुर्वन् दाहसंवेदना, बारम्बारं मूत्रं भवति, मूत्रं रक्तं वा मेघयुक्तं वा, पृष्ठस्य अधःभागे अथवा कटिभागे वेदना, ज्वरः।
• अस्थिभङ्गः : केषुचित् अध्ययनेषु कानाग्लिफ्लोजिन् सेवनं कुर्वतां जनानां अस्थिभङ्गस्य जोखिमः किञ्चित् वर्धते इति ज्ञातम् । अतः पतने सावधानाः भवन्तु।

दुष्प्रभावाः येषां प्रायः चिकित्सापरामर्शस्य आवश्यकता नास्ति, परन्तु यदि ते स्थास्यन्ति तर्हि भवन्तः स्वचिकित्सकं सूचयन्तु ।

• अतिसार
• गैसः
• शिरोवेदना
• वमनेच्छा
• उदरवेदना
• वमनम्
• मूत्रस्य आवृत्तिः वर्धिता
• अतितृष्णा

अस्मिन् सूचौ सर्वे दुष्प्रभावाः न समाविष्टाः भवेयुः । यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। दुष्प्रभावानाम् सूचनां FDA (Food and Drug Administration) इत्यस्मै अपि 1-800-FDA-1088 इत्यत्र कर्तुं शक्नुवन्ति।

भवता स्वस्य औषधस्य संग्रहणं कथं कर्तव्यम् ?

औषधस्य सम्यक् संग्रहणं अपि अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

• बालकानां पालतूपजीविनां च प्राप्यतायां दूरं स्थापयन्तु।
• कक्षतापमाने (१५ तः ३० डिग्री सेल्सियसपर्यन्तं, ५९ तः ८६ डिग्री फारेनहाइट् यावत्) संग्रहयन्तु । अति आर्द्रतायाः प्रत्यक्षसूर्यप्रकाशस्य च रक्षणं कुर्वन्तु। स्नानगृहादिषु उच्चार्द्रतायुक्तेषु क्षेत्रेषु न संग्रहयन्तु ।
• अवधिसमाप्तौषधानां प्रयोगं न कुर्वन्तु। तान् क्षिपतु।

अप्रयुक्तानि, अवधिः समाप्ताः च औषधानि कथं निष्कासयन्ति ?

• यदि सम्भवं तर्हि एतत् औषधं औषधपुनर्ग्रहणकार्यक्रमाय दानं कुर्वन्तु। एतादृशस्थानानां विषये भवान् स्वस्य औषधालये अथवा स्वस्थानीयस्वास्थ्यप्राधिकरणेन सह ज्ञातुं शक्नोति।
• यदि न तर्हि औषधस्य शीशी/पैकेटस्य लेबलं पश्यन्तु यत् कचरे क्षिप्तव्यं वा शौचालयस्य अधः प्रक्षालनं कर्तव्यम् वा इति। यदि भवान् निश्चितः नास्ति तर्हि स्वचिकित्सकं औषधविक्रेतारं वा पृच्छतु।
• यदि भवन्तः तत् कचरे क्षिप्तुं शक्नुवन्ति (यत् प्रायः भवति), तर्हि औषधं पात्रात् बहिः निष्कास्य, यत् किमपि न खादिष्यति, यथा प्रयुक्तं काफीपिष्टं, मृत्तिका, बिडालस्य कूपं वा मिश्रयित्वा, सीलयोग्यपुटे वा पात्रे वा स्थापयित्वा कचरे क्षिपन्तु एतेन अन्यस्य कस्यचित् औषधस्य प्राप्तिः, तस्य उपयोगः च न भवति ।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, वयं मधुमेहस्य औषधानां `Canagliflozin`, `Metformin` इत्येतयोः विषये बहु चर्चां कृतवन्तः। संक्षेपेण : १.

• एतत् द्वितीयप्रकारस्य मधुमेहस्य महत्त्वपूर्णं औषधं यत् रक्तशर्करायाः नियन्त्रणं करोति |
• एतत् आहारव्यायामेन सह मिलित्वा उत्तमं परिणामं प्राप्नोति ।
• अन्येषां रोगानाम् अन्येषां च औषधानां विषये वैद्यं अवश्यं सूचयन्तु ।
• यथा वैद्यः उक्तवान् ।विहितमात्रा, निर्धारितसमये, भोजनेन सह सेवन्तु . गोलियां सम्पूर्णं निगलन्तु।
• रक्तशर्करायाः न्यूनतायाः (हाइपोग्लाइसीमिया) लक्षणानाम् विषये अवगताः भवन्तु , यदा आवश्यकता भवति तदा कृते किञ्चित् शर्करां हस्ते एव स्थापयन्तु ।
• यदि भवन्तः किमपि असामान्यं लक्षणं (विशेषतः `DKA` अथवा `Lactic Acidosis` इत्यस्य सम्भाव्यलक्षणं, जननाङ्गसंक्रमणं (`Fournier's gangrene` इत्यस्य जोखिमम्), पादौ व्रणं, निर्जलीकरणस्य लक्षणं) अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।
• वैद्येन सह सम्पर्कं कृत्वा स्वस्य स्थितिविषये चर्चां कुर्वन्तु। प्रश्नान् पृच्छितुं मा भीतव्यम्।

स्मर्यतां यत् एतत् औषधं केवलं भवतः मधुमेहस्य नियन्त्रणार्थं सहायकं भवति । भवतः स्वास्थ्यं पूर्णतया भवतः जीवनशैल्या, आहारस्य, भवतः वैद्यस्य निर्देशस्य अनुसरणस्य च उपरि निर्भरं भवति । एतत् औषधं मधुमेहस्य चिकित्सां न करोति, केवलं तस्य नियन्त्रणे साहाय्यं करोति ।

यदि भवतः अन्ये प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकं, औषधविक्रेतारं, अन्यं वा स्वास्थ्यसेवाप्रदातारं पृच्छितुं कदापि न संकोचयन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।

` Canagliflozin, Metformin, Invokamet XR, प्रकार 2 मधुमेह, मधुमेह, रक्त शर्करा, मधुमेह औषधि, दुष्प्रभाव