किं भवतः कण्ठे अपि कैरोटिड् धमनी अवरुद्धा अस्ति ? तस्य विषये सर्वं ज्ञास्यामः!

अहो, किं भवता कदापि चिन्तितम् यत् यदि अस्माकं कण्ठस्य उभयतः विशालाः रक्तवाहिकाः अवरुद्धाः भवन्ति तर्हि कियत् गम्भीरः समस्या भवितुम् अर्हति? कदाचित् एतत् लक्षणं विना भवितुं शक्नोति । अद्य वयं एकस्य रोगस्य विषये वक्तुं गच्छामः यः शनैः शनैः विकसितुं शक्नोति तथा च सहसा आघातवत् प्राणघातकस्थितेः मार्गं प्रशस्तं कर्तुं शक्नोति |. एतत् वयं Carotid Artery Stenosis इति वदामः |

कैरोटिड् धमनी-संकोचनं किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, कैरोटिड् आर्टरी स्टेनोसिस् इति एकः स्थितिः यत्र भवतः कण्ठस्य उभयतः स्थिताः कैरोटिड् धमनीः , मुख्याः रक्तवाहिकाः, ये भवतः मस्तिष्कं, मुखं, शिरः च रक्तं वहन्ति, अन्तःतः अवरुद्धाः भवन्ति जलनलिकां मलजङ्गमैः रुद्धा इव चिन्तयतु, येन जलस्य प्रवाहः मन्दः भवति । अस्य अवरोधस्य मुख्यकारणं धमनीनां अन्तः प्लेक् इति पदार्थस्य सञ्चयः भवति । इदं प्लेक् मुख्यतया मेदः कोलेस्टेरोल् निक्षेपैः निर्मितं भवति |

अस्माकं कण्ठस्य उभयतः द्वौ कैरोटिड् धमनयः स्तः । स्वस्थे एताः धमनयः स्वच्छनलिकां इव भवन्ति, यत्र रक्तं निर्बाधं सुचारुतया प्रवहति । अस्माकं मस्तिष्कस्य आवश्यकं प्राणवायुः पोषकं च एतत् रक्तं वहति । अतः यदा एतेषु एकस्मिन् वा द्वयोः वा रक्तवाहिनीयोः पट्टिकायाः ​​निर्माणं भवति तदा मस्तिष्कं प्रति प्रवाहितस्य रक्तस्य परिमाणं न्यूनीभवति । एतत् वैद्याः धमनीकाठिन्यम् इति वदन्ति | एषा स्थितिः क्रमेण कालान्तरेण वर्धते, यदि अचिकित्सिता भवति तर्हि भयङ्करः आघातः , मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

अनुमानं भवति यत् सामान्यजनसङ्ख्यायाः प्रायः ५% जनानां एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । अमेरिकन-आघातसङ्घस्य अनुसारं आघातः पञ्चमं प्रमुखं मृत्युकारणम् अस्ति । वयसा सह कैरोटिड् धमनीरोधस्य, आघातस्य च जोखिमः वर्धते । अर्थात् कालान्तरेण क्रमेण वर्धमानं किमपि ।

अस्य कारणानि, जोखिमकारकाणि च के सन्ति ?

कैरोटिड् धमनीसंकोचनं भवति इति अनेके कारकाः सन्ति । सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् वयं तेषु केचन नियन्त्रयितुं शक्नुमः। तेषु केचन अत्र सन्ति- १.

• तम्बाकू-सिगरेट्-उपयोगः : अनेकेषां रोगानाम् अस्य प्रमुखं योगदानम् अस्ति । धूम्रपानेन रक्तवाहिनीनां क्षतिः भवति, प्लेक्-सङ्ग्रहस्य जोखिमः अपि वर्धते ।
• स्थूलता : शरीरस्य मेदः सह आगच्छन्ति अन्ये रोगाः इव स्थूलता अपि एतत् प्रभावितं करोति ।
• निषण्णजीवनशैली : यः कश्चित् सर्वं दिवसं कुर्सिषु कार्यं करोति, व्यायामं न करोति तस्य कृते एतत् जोखिमं अधिकं भवति ।
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप / उच्च रक्तचाप): १.यदा दबावः वर्धते तदा रक्तवाहिनीनां भित्तिषु क्षतिः भवितुम् अर्हति, येन पट्टिकायाः ​​निर्माणं सुलभं भवति ।
• उच्चकोलेस्टेरोल् : यदि रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः अधिकः भवति तर्हि अस्माभिः उक्तस्य प्लेकस्य' निर्माणस्य मुख्यं घटकं उपलभ्यते ।
• मधुमेह : मधुमेहरोगिणां रक्तवाहिनीसमस्या अपि अधिका भवति । मधुमेहः रक्तवाहिनीनां भित्तिषु परिवर्तनं करोति, येन पट्टिकायाः ​​निर्माणं सुलभं भवति ।
• आयुः : यथा यथा भवतः वृद्धत्वं भवति तथा तथा भवतः अनेकरोगाणां जोखिमः स्वाभाविकतया वर्धते । एषः अपवादः नास्ति ।

यदा एतेषु एकं वा अधिकं वा कारकं संयोजितं भवति तदा कैरोटिड् धमनीरोधस्य जोखिमः अधिकं वर्धते ।

अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?

प्रायः कैरोटिड् धमन्याः अवरोधेन यावत् आघातः न भवति तावत् लक्षणं न भवति । धमनीयां पटलः भग्नः भवति, अथवा पट्टिकायां रक्तपिण्डः निर्माय मस्तिष्कं प्रति गत्वा मस्तिष्के लघु रक्तवाहिनीं अवरुद्ध्य आघातः भवति एतत् इस्केमिक स्ट्रोक् इति अपि कथ्यते | यदा एवं प्रकारेण रक्तप्रवाहः च्छिन्नः भवति तदा मस्तिष्ककोशिकाः प्राणवायुः पोषकद्रव्याणि च वंचिताः भवन्ति, ते मृताः भवितुं आरभन्ते ।

केषाञ्चन जनानां प्रमुख-आघातात् पूर्वं क्षणिक-इस्कीमिक-आक्रमणं (TIA) भवितुम् अर्हति । एतत् "लघु-आघातः" इव अस्ति । एतत् तदा भवति यदा मस्तिष्के रक्तवाहिका अस्थायीरूपेण अवरुद्धा भवति ततः पुनः उद्घाटिता भवति । एकः TIA एकः गम्भीरः चेतावनी संकेतः अस्ति यत् एकः प्रमुखः आघातः आगच्छति।

महत्त्वपूर्णम् : यदि कतिपयेषु निमेषेषु टीआईए-रोगस्य लक्षणं दूरं भवति चेदपि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु। तत्कालं चिकित्सां प्राप्तुं प्रमुखं आघातं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

आघातस्य अथवा TIA इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

एते लक्षणानि सहसा आगन्तुं शक्नुवन्ति। यदि एतेषु कश्चन अपि अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गन्तव्यम् : .

• मुखस्य एकः पक्षः पतति : स्मितं कर्तुं पृष्टे मुखस्य एकः पक्षः सम्यक् स्मितं कर्तुं न शक्नोति ।
• कष्टं वचनं वा श्लिष्टं वा : उक्तं परेषां कृते दुष्करं भवति, शब्दाः च श्लिष्टाः भवन्ति।
• एकस्मिन् नेत्रे दृष्टिहानिः अथवा धुन्धली : एकस्य नेत्रस्य पुरतः कृष्णपर्दा पतति इव अनुभूयते ।
• शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे जडता वा भावस्य हानिः वा।
• शरीरस्य एकस्मिन् पार्श्वे मांसपेशीनां दुर्बलता, बलस्य हानिः च : बाहुं वा पादं वा उत्थापयितुं असमर्थता, गमनस्य कष्टम्।

एतानि लक्षणानि स्मर्तुं भवन्तः FAST इति संक्षिप्तनामस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति:

• च - मुखस्य पतनम्
• अ - बाहुदुर्बलता
• स - वाक् कठिनता
• T - आपत्कालीनसेवासु आह्वानस्य समयः (तत्क्षणं चिकित्सालयं स्थापयतु)

कैरोटिड् धमनीयां अवरोधः भवति चेदपि पक्षाघातः भवितुम् अर्हति ।यदि भवतः शीतकालः नास्ति तर्हि भवतः लक्षणं न लक्ष्यते । अत एव एतत् किञ्चित् भयङ्करम् अस्ति।

कथं अस्य रोगस्य निदानं भवति ?

अधिकांशतः भवतः आघातस्य लक्षणं भवति ततः परं कैरोटिड् धमनीसंकोचनस्य निदानं भवति । यदा वैद्याः संकोचनस्य कारणं ज्ञातुं परीक्षणं कुर्वन्ति तदा एव एतत् आविष्कृतम्।

कदाचित् यदा वैद्यः अन्यकारणात् भवतः कण्ठं स्टेथोस्कोपेन परीक्षते तदा ते असामान्यं शब्दं शृण्वन्ति, रक्तवाहिनीनां अन्तः आगच्छन् सीटीध्वनिः (ब्रूट्) तत् अपि अस्य रोगस्य विषये शङ्काम् उत्पन्नं कर्तुं शक्नोति ।

अस्य रोगस्य पुष्ट्यर्थं वैद्याः अनेकपरीक्षाणां उपयोगं कुर्वन्ति तथा च अवरोधः कियत् कुत्र च अस्ति इति सम्यक् निर्धारयति:

• अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् (Ultrasound / Duplex Ultrasound): अस्मिन् शरीरस्य अन्तः रक्तवाहिनीनां चित्राणि निर्मातुं ध्वनितरङ्गानाम् उपयोगः भवति । एषा वेदनाहीनः सरलः परीक्षणः यः त्वक्पृष्ठे क्रियते । रक्तवाहिनीनां अन्तः रक्तस्य प्रवाहस्य मार्गं, किमपि अवरोधः वा संकुचनं वा अस्ति वा इति परीक्षितुं शक्नोति ।
• CT Angiography (Computed Tomography Angiography - CTA): अस्मिन् परीक्षणे CT scanner (एकं यन्त्रं यत् X-रे इत्यस्य उपयोगेन शरीरस्य अन्तः विस्तृतचित्रं गृह्णाति) इति यन्त्रस्य उपयोगेन कैरोटिड् धमनीनां विस्तृतचित्रं गृह्णाति अस्मिन् परीक्षणे रक्तवाहिनीषु विशेषः रञ्जकः प्रविशति । एतेन रञ्जकेन अवरुद्धानि क्षेत्राणि चित्रेषु स्पष्टतया दृश्यन्ते । एषा परीक्षणं तेषां जनानां कृते अपि कर्तुं शक्यते येषां पेसमेकरः प्रत्यारोपितः अस्ति अथवा अन्यरोगाणां कृते स्टेण्ट् स्थापितः अस्ति ।
• सेरेब्रल एंजियोग्राफी : एषा अपि निदानपरीक्षा अस्ति । परन्तु अस्मिन् परीक्षणे रक्तवाहिनीद्वारा लघु-कैथेटरं (कृश-नलिकां) गत्वा अवरोधस्य परीक्षणं भवति । अस्मिन् परीक्षणे नाडीविवरणं स्पष्टतया द्रष्टुं रक्तवाहिनीषु तथैव रञ्जकं प्रविशति । इयं किञ्चित् अधिकं जटिला परीक्षा अस्ति।
• MR Angiography (Magnetic Resonance Angiography - MRA): एतत् CT scan इत्यस्य सदृशं भवति, परन्तु अस्मिन् X-ray इत्यस्य उपयोगः न भवति । चुम्बकीयक्षेत्रस्य रेडियोतरङ्गस्य च उपयोगेन चित्राणि गृह्यन्ते । अनेन रक्तवाहिनीनां विस्तृतप्रतिमाः अपि उत्पद्यन्ते । एषा अपि वेदनाहीनपरीक्षा अस्ति।

भवन्तः एतस्य अवरोधस्य वर्गीकरणं कथं कुर्वन्ति ?

निदानं कुर्वन् वैद्याः पश्यन्ति यत् भवतः एषा स्थितिः अस्ति वा, कियत् तीव्रता अस्ति, कुत्र अस्ति इति । कैरोटिड् धमनीसंकोचनं सामान्यतया मुख्यतया त्रयः वर्गाः विभक्ताः भवन्ति : मृदुः, मध्यमः, गम्भीरः च ।

• मृदुः अवरोधः सः अस्ति यत्र अवरोधः ५०% तः न्यूनः भवति अर्थात् अर्धपूर्णात् न्यूनः भवति ।
• मध्यमः जामः ५०% तः ७९% यावत् जामः भवति ।
• गम्भीरः अवरोधः ८०% तः ९९% पर्यन्तं अवरोधः भवति, अर्थात् महती अवरोधः भवति । एषः एव अत्यन्तं भयङ्करः स्तरः अस्ति ।

एतस्य कथं उपचारः भवति ?

कैरोटिड् धमनीसंकोचनस्य चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं रोगस्य दुर्गतिः न भवति । एतत् जीवनशैलीपरिवर्तनेन आरभ्यते :

• उत्तमं स्वस्थं आहारं खादनम्।(तैललवणशर्करायुक्तानि फलशाकयुक्तानि आहारपदार्थानि)
• नियमितरूपेण व्यायामः .
• धूम्रपानं सम्पूर्णतया त्यजन्तु।

तदतिरिक्तं वैद्याः दैनिकं एस्पिरिन् , रक्तकृशकानाम्, रक्तचापस्य औषधानां, कोलेस्टेरोल्-निवृत्ति-औषधानां च शिशुमात्रा अपि अनुशंसितुं शक्नुवन्ति ।

परन्तु यदि अवरोधः तीव्रः अस्ति, अथवा यदि भवान् TIA अथवा आघातस्य लक्षणं दर्शयति तर्हि वैद्याः शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नुवन्ति ।

• कैरोटिड् एण्डार्टरेक्टोमी : अस्मिन् कण्ठे लघुः चीरः कृत्वा रक्तवाहिनीं उद्घाट्य अन्तः निर्मितं पट्टिकां निष्कासयितुं शक्यते
• स्टेन्टिङ्ग् : अस्मिन् सुईसदृशस्य यन्त्रस्य उपयोगेन अवरुद्धे रक्तवाहिनीयां लघुजालसदृशं स्टेन्ट् प्रविष्टं भवति, रक्तवाहिनीं अन्तः विस्तृतं भवति ततः पट्टिका स्टेण्ट्-रक्तवाहिभित्तियोः मध्ये फसति, येन रक्तस्य प्रवाहः अबाधं निरन्तरं भवति ।

एतयोः शल्यक्रियायोः कः भवतः कृते योग्यः इति नाडीशल्यचिकित्सकः विशेषज्ञः वा निर्णयं करिष्यति ।

सर्वेषु कैरोटिड् धमनी-अवरोधेषु शल्यक्रियायाः, स्टेन्ट्-स्थापनस्य वा आवश्यकता न भवति । एतेषु उपचारेषु अपि जोखिमाः सन्ति । यदा अवरोधात् पक्षाघातस्य जोखिमः शल्यक्रियायाः जोखिमात् अधिकः भवति तदा एव वैद्याः एतानि चिकित्सानि अनुशंसन्ति ।

एतेषां शल्यक्रियाणां अनन्तरं किं भवति ? पुनः स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

कैरोटिड् धमनीसंकोचनं यदि शीघ्रं न ज्ञात्वा चिकित्सा न क्रियते तर्हि खतरनाकं भवितुम् अर्हति । तस्य कारणेन पक्षाघातः , मृत्युः, स्थायीविकलाङ्गता वा भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवान् अन्यः वा एतादृशं चिह्नं लक्षयति तर्हि आघातस्य लक्षणं प्रति अवगतः भूत्वा तत्कालं कार्यं कर्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कैरोटिड् धमनीसंकोचनस्य प्रारम्भिकचिकित्सा जीवनं रक्षितुं शक्नोति । यदा आवश्यकं भवति तदा शल्यक्रियायाः, स्टेण्ट्-स्थापनस्य च अतीव उत्तमं परिणामः भवति । अधिकांशजना: केवलं रात्रौ एव चिकित्सालये तिष्ठन्ति, अतीव शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति च ।

यथा यथा भवतः वयः भवति तथा तथा भवतः कैरोटिड् धमनीरोगस्य जोखिमः वर्धते । एतस्याः स्थितिः निवारयितुं, तथा च आघात इत्यादीनां जटिलतानां निवारणाय भवन्तः यत् महत्त्वपूर्णं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति, तत् स्वस्थजीवनशैलीं निर्वाहयितुम् अस्ति . उदाहरणानि व्यायामः, स्वस्थं आहारं खादनं, धूम्रपानं न करणं च । नियमितरूपेण परिवारवैद्यं हृदयरोगचिकित्सकं च पश्यन्तु, तेषां सल्लाहं च अनुसृत्य। हृदयं रक्तसञ्चारतन्त्रं च स्वस्थं स्थापयितुं चिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

गृहं नेतु-सन्देशः

ठीकम्, अतः, अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् एतानि महत्त्वपूर्णानि वस्तूनि भवद्भिः स्मर्तव्यानि सन्ति।

• कैरोटिड् आर्टरी स्टेनोसिस् इति एकः स्थितिः यस्मिन् कण्ठे मुख्या रक्तवाहिका मेदःनिक्षेपैः (प्लेक्) अवरुद्धा भवति । अयम्‌आघातः भवितुम् अर्हति ।
• धूम्रपानं, मोटापाः, उच्चरक्तचापः, उच्चकोलेस्टेरोल्, मधुमेहः, जरा च अस्य मुख्याः जोखिमकारकाः सन्ति ।
• अधिकांशतः, एतत् लक्षणं विना भवितुं शक्नोति . परन्तु यदि भवतः TIA (mini-stroke) अथवा आघातस्य लक्षणं (मुखस्य पतनम्, वक्तुं कष्टं, बाहौ वा पादौ वा दुर्बलता) अस्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सालयं गच्छतु
• अल्ट्रासाउण्ड्, सीटीए, एमआरए इत्यादिभिः परीक्षणैः एतत् ज्ञातुं शक्यते ।
• उपचारे जीवनशैल्याः परिवर्तनं, औषधानि, आवश्यकतानुसारं च शल्यक्रिया (Carotid Endarterectomy) अथवा स्टेण्ट्-स्थापनं च अन्तर्भवति ।
• एतस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः उपायः स्वस्थजीवनशैलीं जीवितुं भवति |

अयं प्राप्तः? यदि भवतः अस्मिन् विषये अधिकाः प्रश्नाः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कर्तुं मा भयम् अनुभवन्तु। स्वस्थ रहिये !