भवतः कुटुम्बे वा मित्रे वा कश्चित् स्तनकर्क्कटरोगेण पीडितः अस्ति वा ? यदि न तर्हि भवन्तः तस्य विषये कथयन्ते सति किञ्चित् भीता वा जिज्ञासा वा अनुभवन्ति । स्तनकर्क्कटः वस्तुतः किम् ? कस्य प्राप्नोति ? कथं जोखिमः ? अद्य अतीव सरलतया मैत्रीपूर्णतया च एतत् सर्वं वदामः। एतानि ज्ञात्वा भवतः प्रियजनानाञ्च कृते अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
वैद्याः स्तनकर्क्कटस्य वर्गीकरणं कथं कुर्वन्ति ?
स्तनकर्क्कटः सर्वं समानं न भवति। वैद्याः तस्य वर्गीकरणं भिन्नभिन्नरूपेण कुर्वन्ति । ते स्तने कुतः कर्करोगः आरभ्यते, कर्करोगकोशिकानां के हार्मोनग्राहकाः सन्ति, कर्करोगः कथं प्रसृतः इति आधारेण तस्य वर्गीकरणं कुर्वन्ति । एतत् वर्गीकरणं चिकित्सां निर्धारयति, पुनर्प्राप्तेः सम्भावनायाः विचारं च ददाति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.
1. अनाक्रान्त (एकमेव क्षेत्रं भवति) : अस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः यत्र आरब्धः तस्मात् परं न प्रसृतः। तृणवत् चिन्तयतु। एकस्मिन् क्षेत्रे एव सीमितम् अस्ति । अस्य उत्तमं उदाहरणं ` Ductal Carcinoma in Situ (DCIS) अस्ति ।` अत्र कर्करोगकोशिका केवलं दुग्धनालिकानां अन्तः एव भवन्ति ।
2. आक्रामकः : यदा कर्करोगः यत्र आरब्धः तत्र क्षीरनालिकानां वा दुग्धनिर्मातृग्रन्थिणां (lobules) परं स्तनस्य अन्येषु भागेषु वा गुल्फस्य लसिकाग्रन्थिषु वा प्रसृतः भवति अधिकांशः स्तनकर्क्कटः अस्मिन् वर्गे पतति ।
तदतिरिक्तं कर्करोगकोशिकासु उपस्थितग्राहकानाम् अनुसारं अपि तेषां वर्गीकरणं भवति । एते ग्राहकाः कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं प्रभावितं कुर्वन्ति पदार्थाः सन्ति ।
| कर्करोगप्रकारः | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| हार्मोन ग्राहक-सकारात्मक | एताः कर्करोगकोशिका: एस्ट्रोजेन् अथवा प्रोजेस्टेरोन् इति हार्मोनस्य प्रतिक्रियारूपेण वर्धन्ते । त्रयाणां मध्ये द्वौ स्तनकर्क्कटौ एतादृशप्रकारस्य भवन्ति । |
| HER2-सकारात्मकः | एताः कर्करोगकोशिकाः तदा तीव्रगत्या वर्धन्ते यदा शरीरे HER2 इति प्रोटीनस्य अतिउत्पादनं भवति । प्रायः २०% कर्करोगाः एतादृशप्रकारस्य भवन्ति । |
| त्रिगुण-नकारात्मक | एते कर्करोगाः हार्मोनेन वा HER2 प्रोटीनेन वा प्रभाविताः न भवन्ति । ते शीघ्रं प्रसरन्ति, अत्यन्तं कठिनचिकित्सा च प्रकारः अस्ति । प्रायः १५% प्रकरणाः एतादृशाः सन्ति । |
अन्ये दुर्लभाः प्रकाराः
- शोथकः स्तनकर्क्कटः : एषः दुर्लभः प्रकारः अस्ति यः अतीव शीघ्रं प्रसरति । स्तनं रक्तं प्रफुल्लितं च भवति ।
- स्तनौष्ठस्य पेजेट् रोगः - स्तनौष्ठे भवति एकः प्रकारः कर्करोगः ।
- एन्जिओसार्कोमा : रक्तवाहिनीकोशिकासु आरभ्यते ।
- मेटास्टेटिक स्तनकर्क्कटः : एषः तदा भवति यदा कर्करोगकोशिका स्तनात् विच्छिद्य शरीरस्य अन्येषु भागेषु (प्रायः अस्थि, मस्तिष्कं, फुफ्फुसं, यकृत् वा) गत्वा नूतनानि अर्बुदानि निर्मान्ति
स्तनकर्क्कटस्य जोखिमकारकाः के सन्ति ?
केचन विषयाः भवतः स्तनकर्क्कटरोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति । एतेषु केचन वयं नियन्त्रयितुं शक्नुमः, केचन न शक्नुमः।
परन्तु एतत् स्मर्यताम् : एते जोखिमकारकाः सन्ति चेत् भवतः कर्करोगः भविष्यति इति न भवति । यस्य कस्यचित् एतेषु कोऽपि जोखिमकारकः नास्ति तस्य कर्करोगः अपि सम्भवति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णं यथा वयं नियन्त्रणं कर्तुं शक्नुमः तेषु विषयेषु ध्यानं दातुं शक्नुमः।
अत्र केचन मुख्याः जोखिमकारकाः सन्ति : १.
- आयुः : ५० वर्षाधिकानां महिलानां अधिकं जोखिमः भवति ।
- पारिवारिक इतिहासः - स्तनकर्क्कटरोगेण पीडितः निकटबन्धुः यथा माता, भगिनी, पुत्री वा भवति ।
- व्यक्तिगत इतिहासः - यदि भवतः पूर्वं एकस्मिन् स्तने कर्करोगः अभवत् तर्हि अन्यस्मिन् स्तने अपि कर्करोगस्य जोखिमः भवति ।
- रजोनिवृत्तिः - १२ वर्षेभ्यः पूर्वं मासिकधर्मस्य आरम्भः अथवा ५५ वर्षेभ्यः परं रजोनिवृत्तेः आरम्भः ।
- सन्तानं भवति : ३० वर्षाणां अनन्तरं प्रथमं बालकं भवति, सन्तानं न भवति, अथवा बालकानां स्तनपानं न भवति ।
- पूर्वविकिरणचिकित्सा : वक्षःस्थलक्षेत्रं प्रति पूर्वं विकिरणचिकित्सां प्राप्य।
- जीवनशैली : तीव्रः मोटापाः, मद्यपानं, केषाञ्चन हार्मोनचिकित्सानां, गर्भनिरोधकगोल्यः च दीर्घकालीनप्रयोगः च ।
कर्करोगस्य शीघ्रं कथं ज्ञापनं करणीयम् ?
मैमोग्रामस्तनयोः क्ष-किरणः अस्ति । लक्षणानाम् आगमनात् पूर्वं कर्करोगस्य ज्ञातुं एषः एव उत्तमः उपायः । यथा यथा पूर्वं ज्ञायते तथा तथा चिकित्सायाः पूर्णचिकित्सायाः सम्भावना अधिका भवति ।
यदि मेमोग्रामे शङ्कितः क्षेत्रः अस्ति तर्हि वैद्यः एमआरआइ, अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, बायोप्सी (परीक्षायै ऊतकस्य लघुखण्डं गृहीत्वा) च अनुशंसितुं शक्नोति यत् एषः कर्करोगः अस्ति वा, यदि अस्ति तर्हि कियत् दूरं प्रसृतः इति
विश्वस्य विभिन्नाः स्वास्थ्यसंस्थाः मेमोग्रामस्य आयुः, आवृत्तिः च इति विषये भिन्नाः अनुशंसाः कुर्वन्ति । सामान्यः अनुशंसः अस्ति यत् ४० वर्षाणां अनन्तरं आरभ्यताम् तथापि भवतः कृते सर्वोत्तमम् अस्ति तस्य परीक्षणस्य समयसूचनायाः विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापः महत्त्वपूर्णः अस्ति ।
चिकित्सा, पुनर्प्राप्तिः च कीदृशाः सन्ति ?
अद्यत्वे पूर्वस्मात् अपेक्षया अधिकाः जनाः स्तनकर्क्कटरोगेण जीवन्ति, शीघ्रं पत्ताङ्गीकरणस्य, उन्नतचिकित्सानां च कारणात् ।
- यदि कर्करोगः स्तनात् बहिः न प्रसृतः तर्हि ५ वर्षाणि यावत् जीवितस्य सापेक्षिकसंभावना ९९% यावत् भवति ।
- यदि समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतं भवति तर्हि सम्भावना प्रायः ८६% भवति ।
- यदि शरीरस्य दूरभागेषु प्रसृतं (मेटास्टेटिक) तर्हि सम्भावना २९% भवति । परन्तु अस्मिन् सति अपि केचन जनाः बहुवर्षपर्यन्तं जीवन्ति ।
स्मर्यतां यत् एतानि केवलं जनानां विशालसमूहस्य दत्तांशस्य आधारेण आँकडानि एव सन्ति । भवतः व्यक्तिगतजीवनस्य सम्भावना भवतः कर्करोगस्य प्रकारस्य, भवतः स्वास्थ्यस्य, चिकित्सायाः प्रतिक्रियायाः च उपरि निर्भरं भविष्यति । अतः एतैः सङ्ख्याभिः भयभीताः मा भवतु।
कानि उपचाराणि सन्ति ?
चिकित्साविकल्पाः अनेकेषु कारकेषु निर्भराः सन्ति, यथा भवतः कर्करोगस्य प्रकारः, अर्बुदस्य परिमाणं, हार्मोनस्य प्रभावः च ।
- पारम्परिकचिकित्साः : अद्यापि शल्यक्रिया, विकिरणचिकित्सा, रसायनचिकित्सा च अधिकतया उपयुज्यन्ते ।
- लक्षितचिकित्साविधयः : एते नवीनतमाः प्रभाविणः च उपचाराः सन्ति । ते केवलं कर्करोगकोशिकानां लक्ष्यं कृत्वा कार्यं कुर्वन्ति।
- हार्मोनचिकित्सा : हार्मोन-आश्रित-कर्क्कटस्य कृते `Tamoxifen` इत्यादीनि औषधानि दीयन्ते ।
- HER2 औषधानि : HER2-सकारात्मककर्क्कटस्य कृते Trastuzumab (Herceptin) इत्यादीनि औषधानि HER2 प्रोटीनम् अवरुद्ध्य कर्करोगकोशिकानां वृद्धिं स्थगयन्ति ।
- प्रतिरक्षाचिकित्सा : ``पेम्ब्रोलिजुमाब् (Keytruda)`` इत्यादीनि औषधानि अस्माकं स्वकीयं प्रतिरक्षातन्त्रं कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
- PARP Inhibitors: `BRCA` जीन उत्परिवर्तनयुक्तेषु कर्करोगेषु `Olaparib (Lynparza)` इत्यादीनां औषधानां उपयोगः भवति ।
भवतः चिकित्सकः आनुवंशिकपरीक्षणं अन्यपरीक्षां च करिष्यति यत् भवतः कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं सफलं च चिकित्सां निर्धारयिष्यति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- स्तनकर्क्कटस्य भयं मा कुरुत, तस्य विषये सम्यक् सूचितं भवतु। शीघ्रं अन्वेषणं जीवनस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
- स्वस्य पारिवारिक-इतिहासस्य विषये अवगताः भवन्तु। यदि भवतः किमपि जोखिमकारकं भवति तर्हि तेषां विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।
- स्वस्थजीवनशैली (उत्तमः आहारः, व्यायामः, वजननियन्त्रणं, मद्यस्य सीमितीकरणं) जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नोति ।
- यदि भवान् ४० वर्षाधिका महिला अस्ति तर्हि मेमोग्रामस्य विषये चिकित्सकस्य परामर्शं कुर्वन्तु ।
- यदि भवन्तः स्तनयोः किमपि परिवर्तनं (पिण्डं, त्वचापरिवर्तनं, स्तनस्य स्रावः) लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- अद्यत्वे स्तनकर्क्कटरोगस्य अतीव उन्नताः सफलाः च चिकित्साः सन्ति, अतः सम्यक् चिकित्सां प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कोऽपि एतया स्थितिः प्रभावितः अस्ति तर्हि चिकित्सासाहाय्यं तथा मनोवैज्ञानिकसमर्थनं (परिवारः, मित्राणि, परामर्शसेवाः) प्राप्तुं न संकोचयन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु