एकेन वैद्येन भवतः एच.आइ.वी.-रोगस्य निदानानन्तरं किं भवन्तः किञ्चित् भीताः आसन् यदा सः अवदत् यत् "भवतः सीडी४ गणना कर्तव्या?" अथवा क्वचित् श्रुत्वा किं एतत् इति चिन्तितम्? यद्यपि एते शब्दाः श्रुत्वा किञ्चित् वैज्ञानिकाः जटिलाः च ध्वन्यन्ते तथापि तेषां अर्थः अतीव सरलः अस्ति । भयस्य कारणं नास्ति। अस्माकं शरीरस्य स्वास्थ्यस्य स्थितिं दर्शयति दर्पण इव अस्ति। अस्मिन् लेखे वयं अतीव सरलतया मैत्रीपूर्णतया च वदामः यत् एतत् CD4 किम् अस्ति, एषा परीक्षणं किं मापयति, एच.आई.वी.
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् CD4 किम् ?
अस्माकं शरीरं देशवत् अस्ति इति कल्पयतु। यथा प्रत्येकस्य देशस्य रक्षणार्थं सेना भवति तथा अस्माकं शरीरस्य अपि रोगजटाणुभ्यः रक्षणार्थं सेना भवति । वयम् एतां सेनाम् इम्यून सिस्टम् इति वदामः |
अतः, अस्मिन् प्रतिरक्षासेनायाः एकः विशेषः महत्त्वपूर्णः च सैनिकः एतानि CD4 कोशिकानि सन्ति . एते वस्तुतः अस्माकं रक्ते श्वेतरक्तकोशिकानां एकः प्रकारः अस्ति । तेषां मुख्यं कार्यं शरीरे प्रविशन्तः विषाणुजीवाणुः इत्यादीन् शत्रून् अन्वेष्टुं, अन्येभ्यः सैनिकेभ्यः (अन्यप्रतिरक्षाकोशिकाभ्यः) तस्य विषये सूचयितुं, सर्वे च तेषां शत्रुणां विरुद्धं युद्धे सम्मिलिताः भवन्ति अत एव वयं एतान् CD4 कोशिकान् "सहायक T-कोशिका" इति अपि वदामः ।
इदानीं भवान् सम्भवतः अवगच्छति यत् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः कृते CD4 कोशिकानां कियत् महत्त्वम् अस्ति।
CD4 गणनापरीक्षा किं करोति ?
CD4 गणना अतीव सरलं रक्तपरीक्षा अस्ति । भवतः रक्तस्य अत्यल्पमात्रायां (प्रायः घनमिलिमीटर्) कति CD4 कोशिकानि सन्ति इति गणयति ।
एच.आई.वी.-वायरसः (Human Immunodeficiency Virus) अतीव धूर्तः शत्रुः अस्ति । अयं विषाणुः एतान् सीडी४ कोशिकान् प्रत्यक्षतया आक्रमयति, ये अस्माकं प्रतिरक्षासेनायाः नेतारः इव सन्ति । एच.आइ.वी.-विषाणुः एतेषु सीडी४ कोशिकासु प्रविश्य तान् नाशयति, स्वस्य कोटि-कोटि-प्रतिकृतयः च निर्माति । कालान्तरे शरीरे सीडी४ कोशिकानां संख्या क्रमेण न्यूनीभवितुं आरभते ।
यदा CD4 सैनिकानाम् संख्या न्यूनीभवति तदा किं भवति ? अस्माकं शरीरस्य रक्षाः दुर्बलाः भवन्ति। ततः सामान्यतया अस्माकं बहु हानिं कर्तुं न शक्नुवन्ति ये लघु रोगाणुः अपि शरीरस्य गम्भीरं क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति, गम्भीराः रोगाः च जनयितुं शक्नुवन्ति ।
अतः, एच.आई.वी.-वायरसेन भवतः प्रतिरक्षातन्त्रस्य कियत् क्षतिः कृता इति मापनस्य एकः उपायः अस्ति यत् सीडी४ गणना । भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते तत् कियत् प्रभावी इति ज्ञातुं अपि साहाय्यं करोति ।
वैद्याः एतस्य CD4 गणनायाः किमर्थं उपयोगं कुर्वन्ति ?
यदि भवतः एच.आई.वी.
१.एच.आई.वी.संक्रमणस्य चरणं निर्धारयन्तु : सीडी४ गणना एच.आई.वी.संक्रमणस्य चरणं निर्धारयितुं शक्नोति । यदा CD4 गणना अतीव न्यूना भवति तदा संक्रमणं तीव्रपदे अस्ति इति अर्थः ।
2. चिकित्सायाः सफलतां मापयन्तु : एच.आई.वी. यदि औषधं सम्यक् कार्यं करोति तर्हि भवतः शरीरे विषाणुः नियन्त्रणे भवितुमर्हति तथा च भवतः CD4 कोशिकागणना पुनः वर्धयितुं आरभणीया। उपचारः सफल इति भावः ।
3. अन्येषां संक्रमणानां (Opportunistic Infections) जोखिमस्य आकलनं कुर्वन्तु : यदा भवतः CD4 गणना एकस्मात् स्तरात् अधः पतति तदा भवतः प्रतिरक्षातन्त्रं दुर्बलं भवति, येन भवतः अन्येषां गम्भीराणां संक्रमणानां विकासस्य सम्भावना अधिका भवति। एतानि अवसरवादी संक्रमणानि इति उच्यन्ते . यथा - निमोनिया, यक्ष्मा इत्यादीनि वस्तूनि। भवतः वैद्यः भवतः CD4 गणनां परीक्षितुं शक्नोति, एतेभ्यः संक्रमणेभ्यः भवतः रक्षणार्थं अतिरिक्तानि औषधानि च निर्धारयितुं शक्नोति ।
परीक्षायाः सज्जतां कथं करोमि ? दुःखदं वा ?
तस्य विषये अपि न चिन्तयतु। CD4 परीक्षणं यथा अन्येषां रक्तपरीक्षाणां समानं यत् सामान्यतया भवता भवति।
- विशेषसज्जतायाः आवश्यकता नास्ति : पूर्वदिने भवता किमपि कर्तुं आवश्यकता नास्ति, यथा किमपि न खादितुम्, न पिबति वा। भवन्तः यथासाधारणं खादितुं, पिबितुं, औषधानि सेवितुं च शक्नुवन्ति ।
- किं भवति : भवतः बाहौ नाडीतः रक्तस्य नमूनानि ग्रहीतुं परिचारिका वा वैद्यः वा लघुसिरिन्जस्य उपयोगं करिष्यति । सुईप्रविश्य निष्कासनेन भवन्तः किञ्चित् वेदनाम् अथवा असुविधां अनुभवितुं शक्नुवन्ति । परन्तु केवलं कतिपय सेकेण्ड् यावत् भवति ।
- किं दुष्प्रभावाः सन्ति?: एतेन सह कोऽपि प्रमुखः जोखिमः नास्ति। परन्तु अत्यन्तं दुर्लभतया यत्र रक्तं गृहीतं तत्र किञ्चित् नीलवर्णं (क्षतम्), अल्पं रक्तं संग्रहीतुं (hematoma), मूर्च्छितं भवति, संक्रमणं वा भवति एतानि अतीव दुर्लभानि घटनानि सन्ति।
ततः एतत् रक्तस्य नमूना प्रयोगशालां प्रति प्रेष्यते, यत्र भवतः रक्ते CD4 कोशिकानां गणनाय Flow Cytometry इति विशेषप्रविधिः उपयुज्यते ।
प्रतिवेदने सङ्ख्याः किं वदन्ति ?
यदा भवतः CD4 प्रतिवेदनं आगच्छति तदा तत् "mm3" अथवा "mcL" इत्यादिना सङ्ख्यायाः सह सूचीबद्धं भविष्यति । एषा घनमिलिमीटर् (रक्तबिन्दुप्रायः) कोशिकानां संख्या अस्ति । अधोलिखितं सारणी एतानि मूल्यानि अवगन्तुं भवन्तं साहाय्यं करिष्यति ।
| सीडी४ स्तरः | कोशिकागणना (कोशिका/मि.मी.3) २. | अर्थ |
|---|---|---|
| सामान्य/स्वस्थ स्तर | ५०० - १,२०० | एच.आई.वी.-संक्रमणं विना स्वस्थस्य व्यक्तिस्य प्रतिरक्षातन्त्रं प्रबलं भवति । |
| निम्न स्तर | ५०० तः न्यूनम् | रोगप्रतिरोधकशक्तिः क्षतिग्रस्ता अस्ति। एषः विषाणुः सीडी४ कोशिकानां नाशं कुर्वन् अस्ति । |
| अतीव न्यून/जोखिमस्तरः | २०० वा न्यूनाः वा | रोगप्रतिरोधकशक्तिः भृशं क्षतिग्रस्तः अस्ति । एतत् चरणं एड्स (Acquired Immunodeficiency Syndrome) , अथवा एच.आई.वी.-संक्रमणस्य तृतीयचरणम् इति कथ्यते । अस्मिन् स्तरे अवसरवादी संक्रमणस्य जोखिमः अतीव अधिकः भवति । |
महत्त्वपूर्णम्: स्मर्यतां, सामान्यमूल्यानि प्रयोगशालानां मध्ये किञ्चित् भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति, अतः सर्वदा स्वस्य प्रतिवेदने मूल्यानां विषये स्वचिकित्सकेन सह चर्चां कुर्वन्तु .
यदि मम CD4 गणना न्यूना भवति तर्हि अहं किं करोमि?
प्रथमं सर्वप्रथमं च, आतङ्कं मा कुरुत . न्यूनः CD4 गणना जगतः अन्तः न भवति। केवलं भवतः रोगप्रतिरोधकशक्तिः साहाय्यस्य आवश्यकता अस्ति इति अर्थः। भवतः वैद्यः भवतः साहाय्यार्थम् अत्र अस्ति।
यदि भवतः CD4 गणना न्यूना भवति तर्हि भवतः वैद्यः इत्यादीनि कार्याणि कर्तुं शक्नोति:
- एआरटी आरभ्य परिवर्तनं वा : यदि भवान् अद्यापि एआरटी न आरब्धवान् तर्हि तस्य आरम्भं कर्तुं विहितं भविष्यति। यदि भवन्तः पूर्वमेव औषधं सेवन्ते तर्हि भवतः कृते अधिकं उपयुक्तं भिन्नं औषधसंयोजनं निर्धारितं भवेत् ।
- संक्रमणं निवारयितुं औषधम् : यदि भवतः CD4 गणना 200 तः न्यूना भवति तर्हि अवसरवादी संक्रमणात् रक्षणार्थं अतिरिक्तानि औषधानि, यथा एंटीबायोटिकानि, निर्धारितानि भवेयुः।
- नित्यं निरीक्षणम् : सामान्यसमयस्य किञ्चित् समीपे स्वस्य CD4 गणनां गणयित्वा भवान् स्वस्य स्थितिं निरीक्षितुं शक्नोति।
अहं मम CD4 गणनां कथं वर्धयामि ?
एतत् कर्तुं सर्वोत्तमः एकमात्रः वैज्ञानिकः उपायः अस्तिएआरटी (Antiretroviral Therapy) चिकित्सायाः सख्तं पालनम्।
एआरटी औषधानि एच.आई.वी. यदा विषाणुः नियन्त्रणे भवति तदा सः CD4 कोशिकानां नाशं त्यजति । ततः शरीरं नूतनानि CD4 कोशिकानि निर्माय स्वस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं पुनः निर्मातुं समर्थं भवति ।
अतः चिकित्सकेन यथा निर्धारितं तथा समये, एकं दिवसं अपि न त्यक्त्वा औषधं सेवितुं अत्यन्तं महत्त्वपूर्णम् अस्ति यदि भवतः औषधं सेवने किमपि कष्टं भवति अथवा तस्य सेवनं विस्मरति तर्हि लज्जां मा कुरुत, तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
- यदि भवतः CD4 प्रतिवेदनस्य परिणामस्य विषये किमपि प्रश्नं अस्ति, अथवा यदि किमपि अस्पष्टं अस्ति तर्हि भवतः वैद्येन सह अवश्यं वार्तालापं कुर्वन्तु।
- यदि भवतः संक्रमणस्य लक्षणं भवति यथा ज्वरः, शरीरवेदना, शोफः, व्रणं वा स्रवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् । यदि तीव्रं भवति तर्हि समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।
CD4 गणना भवन्तं भयभीतं कर्तुं किमपि न भवति। इदं कारस्य डैशबोर्ड् इत्यत्र मीटर् इव अस्ति। एतेन भवतः स्वास्थ्ययात्रा कुत्र गच्छति इति भवतः वैद्यस्य च सद्विचारः भवति । तस्य उपयोगेन भवन्तः स्वस्य कृते उत्तमचिकित्सायाः निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति, स्वस्थं, दीर्घं, सुखी च जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- भवतः प्रतिरक्षातन्त्रे सीडी४ कोशिकाः महत्त्वपूर्णाः सैनिकाः सन्ति ।
- एच.आइ.वी.-विषाणुः एतेषु सीडी४ कोशिकासु प्रत्यक्षतया आक्रमणं करोति । एतेषां सैनिकानाम् कति सन्ति इति CD4 गणना मापयति ।
- CD4-गणना न्यूना भवति चेत् रोगप्रतिरोधकशक्तिः दुर्बलतां सूचयति । २०० तः न्यूनं CD4 गणना एड्स इति कथ्यते ।
- भवतः CD4 गणनां वर्धयितुं सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः वैद्येन निर्धारितं ART औषधं समये एव सेवनं कुर्वन्तु, एकं दिवसं अपि न त्यक्त्वा ।
- भवतः CD4 परिणामस्य विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं वा चिन्ता वा अस्ति तस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु। ते भवतः साहाय्यार्थं तत्र सन्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु