कल्पयतु, भवान् कार्यालये सङ्गणकं पश्यन् कार्यं करोति। सहसा भवतः कण्ठे किञ्चित् वेदना सह बाहुतः अधः प्रवाहः इव विचित्रः भावः भवति । किञ्चित् कालानन्तरं भवतः अङ्गुलयोः किञ्चित् जडता भवितुं आरभते । एतत् दिवसद्वयं वा स्थास्यति, ततः एकस्मिन् दिने पुनः प्रादुर्भवति । भवन्तः चिन्तयन्ति यत् "अहो, मया तकिया परिवर्तितस्य कारणात्" अथवा "अति परिश्रमस्य कारणात्" वा। परन्तु यदि एते लक्षणानि स्थास्यन्ति तर्हि केवलं सामान्यरूपेण तान् उपेक्षितुं न साधु। एतत् भवतः गर्भाशयस्य मेरुदण्डे चिमटितस्य तंत्रिकायाः कारणेन भवितुम् अर्हति । अतः, अद्य वयं अतीव सरलस्य, परन्तु अतीव महत्त्वपूर्णस्य शारीरिकपरीक्षायाः विषये वदामः यत् भवतः वैद्यः अस्य सटीककारणं ज्ञातुं करिष्यति।
स्पर्लिंग् टेस्ट् इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् स्पर्लिंग् परीक्षणं शारीरिकपरीक्षा अस्ति यत् भवतः वैद्यः केवलं स्वहस्तयोः उपयोगेन भवतः कण्ठे चुटकी युक्ता तंत्रिका अस्ति वा इति परीक्षते । अस्य कृते महत् यन्त्रस्य आवश्यकता नास्ति, भवन्तः च किमपि इन्जेक्शनं न प्राप्नुवन्ति। भवतः परीक्षायाः समाने कक्षे एव क्रियते।
चिकित्सकीयदृष्ट्या वयं कण्ठे चिमटितस्य तंत्रिकायाः कारणेन उत्पद्यमानं लक्षणसङ्ग्रहं 'Cervical Radiculopathy' इति वदामः । यद्यपि नाम किञ्चित् जटिलं तथापि अर्थः सरलः अस्ति । कण्ठक्षेत्रे मेरुदण्डात् निर्गच्छन्तं तंत्रिकामूलं संपीड्यते इति भावः ।
अस्माकं गर्भाशयस्य मेरुदण्डः केवलं परस्परं उपरि सञ्चितस्य अस्थिसमूहः एव नास्ति । एतेभ्यः सप्तभ्यः गर्भाशयस्य कशेरुकेभ्यः महत्त्वपूर्णाः तंत्रिकाः उद्भवन्ति ये अस्माकं मस्तिष्कात् अस्माकं बाहू, स्कन्धं, ऊर्ध्वशरीरं च प्रति सन्देशान् वहन्ति ये संवेदनाम्, गतिं च नियन्त्रयन्ति येषु लघु छिद्रेषु एताः तंत्रिकाः निर्गच्छन्ति ते छिद्राः इति उच्यन्ते । कदाचित् वयसा सह, दुर्बलमुद्रायाः कारणात् (विशेषतः सङ्गणकस्य, दूरभाषस्य च उपयोगे), अथवा लघुदुर्घटनायाः कारणात् कशेरुकेषु चक्रं बहिः उदग्रं भवितुम् अर्हति, अथवा लघु अस्थि-स्पर्शः निर्मितुं शक्नोति, यत् तंत्रिकामूलं संपीडयितुं शक्नोति एतत् यदा तंत्रिकामूलं संपीडितं भवति ।
अतः, `Spurling test` किं करोति, वैद्यः अतीव सावधानीपूर्वकं भवतः कण्ठं निश्चितस्थाने चालयति, यत्र तंत्रिका किञ्चित् अधिकं बहिः आगच्छति तत्र उद्घाटनं संकुचितं करोति। ततः, पूर्वमेव किञ्चित् संपीडिता तंत्रिका किञ्चित् अधिकं संपीडिता भवति तथा च भवन्तः वेदना, जडता इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति। तद्विधं वैद्यः भवतः समस्यायाः कारणं एतत् अस्ति वा इति सुविचारं प्राप्तुं शक्नोति ।
कस्मिन् समये एषा परीक्षा क्रियते ?
यदि भवन्तः अधोलिखितेन एकेन वा अधिकेन लक्षणेन सह प्रायः एकमासपर्यन्तं कण्ठवेदनाम् अनुभवन्ति तर्हि भवतः वैद्यः एतत् परीक्षणं कर्तुम् इच्छति । एते लक्षणानि सम्यक् किम् इति पश्यामः।
| लक्षणम् | तत् भवतः कथं भवति ? |
|---|---|
| पीडा | एषा केवलं विशिष्टा कण्ठवेदना नास्ति । कण्ठात् आरभ्य स्कन्धेन प्रसृत्य बाहुतः अधः अङ्गुलीपर्यन्तं विकिरणीयवेदना । केषाञ्चन कृते तीक्ष्णा, छूरेण वेदना इव अनुभूयते , अन्येषां कृते तु दाहः इव अनुभूयते । |
| जडता अथवा झुनझुना | हस्ताङ्गुलीषु ज्वलनं वा ज्वलनं वा भवति । कदाचित्, भवतः हस्तस्य भागाः भवतः न सन्ति इव अनुभूयन्ते, यथा भवतः सर्वथा संवेदना नास्ति। अनेन चषकवत् किमपि सम्यक् धारयितुं कठिनं भवितुम् अर्हति । |
| निर्बलता | हस्तस्नायुषु बलस्य अभावः भवति । यथा - गुरुवस्तूनाम् उत्थापने, द्वारं उद्घाट्य, लेखने अपि भवतः दुर्बलता भवति । |
किं भवता पूर्वमेव अस्याः परीक्षायाः सज्जता करणीयम् ?
पथं ना! अस्य सज्जतायाः आवश्यकता नास्ति। भवतः पूर्वदिने उपवासस्य आवश्यकता नास्ति, किमपि विशेषं औषधं सेवितुं वा आवश्यकता नास्ति। अतीव सरलम् अस्ति।
परन्तु, यदि भवन्तः लघुविषयाणां पालनं कुर्वन्ति तर्हि भवतः वैद्यस्य च कृते सुकरं भविष्यति।
- वस्त्रम् : शिथिलवस्त्रं धारयितुं सर्वोत्तमम् यत् कण्ठक्षेत्रं मुक्तं त्यजति, विशालं कालरं विना। यथा - कच्छपगले स्वेटरं, अथवा साडी यत् अधः अधः धारयति ।
- आभूषणम् : गुरुहारं कुण्डलं वा न धारयन्तु। ते परीक्षणे बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति।
- शिरःपट्टः - यदि भवन्तः शिरःपट्टं धारयन्ति तर्हि तस्य निष्कासनस्य आवश्यकता नास्ति। वैद्यः तदनुसारं परीक्षां करिष्यति।
एतत् `स्पर्लिंग् परीक्षणं` कर्तुं पूर्वं वैद्यः भवतः सामान्यशारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः चिकित्सास्थितीनां, भवतः सेवनस्य औषधानां, पूर्वदुर्घटनानां च विषये पृच्छति अतः स्वस्य चिकित्सावृत्तान्तं स्पष्टतया व्याख्यातुं सज्जाः भवन्तु।
किं केचन प्रकरणाः सन्ति यत्र एषा परीक्षा न कर्तव्या ?
आम्, अवश्यम्। एषः अतीव महत्त्वपूर्णः विषयः अस्ति।
प्रत्येकं कण्ठवेदनायाः कृते एषा परीक्षा न क्रियते। यदि भवतः अन्ये केचन चिकित्सास्थितयः सन्ति तर्हि सम्भवतः वैद्यः भवन्तं प्रत्यक्षतया अन्यपरीक्षायै निर्दिशति, यथा `CT scan` अथवा `MRI`, यतः एषा परीक्षणं हानिकारकं भवितुम् अर्हति
अत्र कानिचन मुख्यकारणानि सन्ति यत् एषा परीक्षणं न क्रियते ।
- यदि गर्भाशयस्य मेरुदण्डस्य अस्थिरता भवति।
- यदि कण्ठे मेरुदण्डस्य दबावः वा क्षतिः वा भवति (Cervical spondylotic myelopathy) .
- यदि भवतः पृष्ठे वा कण्ठे वा अधुना गम्भीरः चोटः अभवत्।
- यदि भवतः गठिया इत्यादयः तीव्राः सन्धिरोगाः सन्ति |
- यदि शरीरे अन्यत्र कर्करोगः कण्ठस्थिषु प्रसृतः (मेटास्टेसाइजः) इति शङ्का अस्ति।
एतत् सर्वं भवतः वैद्यः विचार्य परीक्षणं कर्तव्यं वा न वा इति निर्णयं करिष्यति । अतः भयं कर्तुं किमपि नास्ति।
यदा भवन्तः परीक्षां ददति तदा वस्तुतः किं भवति ?
एतदर्थं केवलं कतिपयानि निमेषाणि यावत् समयः स्यात् । न हि कारणं भवतः भयस्य चिन्ता वा भवति। वैद्यः भवतः कृते सर्वं व्याख्यास्यति।
Step 1: मुद्रायाः समायोजनं
प्रथमं वैद्यः भवन्तं कुर्सिषु उपविष्टुं वा ऊर्ध्वं स्थातुं वा वक्ष्यति । पृष्ठं ऋजुं कृत्वा आरामं कुर्वन्तु।
Step 2: कण्ठस्य पार्श्वमोचनम्
तदनन्तरं वैद्यः भवतः शिरःशिखरस्य उपरि हस्तान् अतीव मन्दं स्थापयित्वा भवतः कण्ठं मन्दं मोचयिष्यति यत्र वेदना भवति कर्णं स्कन्धं प्रति आनयन् इव। सः पृच्छति यत् अस्मिन् समये भवतः किमपि वेदना भवति वा।
Step 3: कण्ठस्य परिभ्रमणं विस्तारश्च
ततः कण्ठं तत्पार्श्वे नतम् कृत्वा किञ्चित् पश्चात् कृत्वा पश्यन्तु । एतानि सर्वाणि गतिः अतीव सावधानीपूर्वकं सावधानतया च क्रियन्ते ।
चरण 4: सौम्य धक्का (Axial Compression) 1.1.
अन्ते भवतः कण्ठं तस्मिन् विशिष्टे स्थाने कृत्वा वैद्यः भवतः शिरस्य उपरितः अत्यल्पं , मृदुं अधः धक्कां (लघुचापं) प्रयोक्ष्यति
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं यत् यदि भवन्तः एतानि पदानि कुर्वन् किमपि अनुभवन्ति, यथा पूर्वं यत् वेदना वा जडता वा आसीत्, तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव वैद्यं सूचयन्तु सः सम्भवतः भवन्तं वक्ष्यति यत् यदि भवतः किमपि वेदना भवति तर्हि भवतः बाहुं उत्थापयन्तु। यदि भवतः किमपि असुविधा भवति तर्हि सः तत्क्षणमेव परीक्षां स्थगयिष्यति। त्वं किमपि न करिष्यसि यत् दुःखं अधिकं करिष्यति।
कथं परिणामाः बहिः आगच्छन्ति, तेषां किं अर्थः ?
अस्य परीक्षणस्य परिणामः तत्क्षणमेव उपलभ्यते । परीक्षणं समाप्तमात्रेण वैद्यः विवरणं वक्ष्यति। परिणामद्वयं भवति - 'सकारात्मकम्' अथवा 'नकारात्मकम्' इति ।
| परिणाम | तस्य किम् अर्थः ? |
|---|---|
| सकारात्मकः | भवता उक्तं यत् भवता वेदना अथवा पूर्वं उक्ताः लक्षणाः (बाहुतः अधः विकीर्णः वेदना, जडता) अनुभूता। कण्ठे चिमटितस्य तंत्रिकायाः कारणेन भवतः लक्षणं अधिकतया भवति इति तात्पर्यम् । सम्भवतः भवतः वैद्यः एतस्य पुष्ट्यर्थं सीटी-स्कैन् अथवा एमआरआइ-इत्यस्य आदेशं दास्यति, तथा च सम्यक् पश्यति यत् चिमटित-तंत्रिका कुत्र अस्ति, तस्य कारणं किम् इति च । |
| नकारात्मक | परीक्षायाः समये भवता किमपि वेदना वा विशेषलक्षणं वा न अनुभूतम्। तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः कण्ठे चिमटीकृता तंत्रिका अस्ति इति असम्भाव्यम् । तथापि समस्या नास्ति इति शतप्रतिशतम् निश्चितं नास्ति। भवतः वेदनायाः अन्यत् कारणं भवितुम् अर्हति (उदा. मांसपेशीसमस्या) । भवतः वैद्यः तत् ज्ञातुं अधिकानि परीक्षणानि कर्तुम् इच्छति। |
यदि परीक्षणं सकारात्मकं भवति तर्हि भवन्तः अग्रे किं कुर्वन्ति ?
परीक्षणस्य 'सकारात्मक' इति भयं न कर्तव्यम्। वस्तुतः साधु वस्तु अस्ति। यतः तस्य अर्थः अस्ति यत् वयं अस्माकं समस्यायाः कारणं प्रायः प्राप्तवन्तः। अग्रिमः सोपानः चिकित्सा अस्ति ।
एकदा वैद्येन एमआरआइ-स्कैन्-द्वारा निदानस्य पुष्टिः कृता तदा समुचितं चिकित्सा आरभ्यते । अत्र अनेके चिकित्साविकल्पाः सन्ति : १.
- औषधानि : तंत्रिकायाः वेदना, सूजनं च न्यूनीकर्तुं औषधानि दत्त्वा ।
- विश्रामः क्रियाकलापः च परिवर्तनम् : कण्ठे दबावं जनयन्तः कार्याणि अस्थायीरूपेण स्थगयितुं सल्लाहं ददातु (भारं उत्थापनं, दीर्घकालं यावत् अधः प्रेक्षमाणः)।
- शारीरिकचिकित्सा : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। अत्र भवद्भ्यः अनेकानि विषयाणि शिक्षितानि भविष्यन्ति, यथा कण्ठस्नायुषु दृढीकरणार्थं व्यायामाः, कण्ठस्य आसनं कथं सम्यक् कर्तव्यम्, दैनन्दिनकार्यक्रमेषु कण्ठे दबावं कथं न दातव्यम् इति
- शल्य-चिकित्सा:अधिकतया एतत् आवश्यकं नास्ति । यदि उपर्युक्ताः उपचाराः न साहाय्यं कुर्वन्ति, तंत्रिकासंपीडनं च अतीव तीव्रं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं शल्यक्रियायै निर्दिष्टुं शक्नोति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः कण्ठवेदना कतिपयान् सप्ताहान् यावत् अभवत्, यदि सा अधिका भवति, अथवा यदि सा न सुस्थः भवति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं द्रष्टव्यम् । विशेषतः यदि भवतः बाहौ वेदना, जडता, दुर्बलता वा भवति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु ।
स्पर्लिंग् परीक्षणं सरलं, सस्तो परीक्षणं भवति यत् भवतः चिकित्सकाय भवतः लक्षणानाम् उत्तमविचारं प्राप्तुं साहाय्यं करोति। किञ्चित् भयङ्करं भवितुम् अर्हति यतोहि एतत् वेदनापरीक्षा अस्ति। परन्तु यदि भवतः वैद्यः किमपि असुविधां अनुभवति तर्हि ते तत्क्षणमेव परीक्षणं स्थगयिष्यन्ति। अतः चिन्ता कर्तुं किमपि नास्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- `स्पर्लिंग् टेस्ट्` इति सरलं शारीरिकपरीक्षा यत् वैद्येन कण्ठे चुटकी युक्ता तंत्रिकायाः जाँचार्थं क्रियते ।
- कण्ठात् बाहुपर्यन्तं वेदना, बाहौ जडता, दुर्बलता वा इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति चेत् एषा परीक्षणं कर्तुं शक्यते ।
- अस्य कृते विशेषसज्जतायाः आवश्यकता नास्ति, परीक्षणे च कतिपयानि निमेषाणि एव भवन्ति ।
- परीक्षायाः समये यदि भवतः किमपि असुविधा भवति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं वक्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- यदि परिणामः 'सकारात्मकः' भवति तर्हि रोगस्य कारणं प्राप्तमिति भावः । तदनन्तरं भवन्तः स्थायीचिकित्सां कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- यदि कण्ठवेदना तत्सम्बद्धलक्षणं च स्थास्यति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु तथा च निश्चितरूपेण स्वचिकित्सकं पश्यन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु