गर्भाशयः पतितः अस्ति वा ? किं पेस्सारी समाधानम् ? (पेस्सारी) एतस्य विषये वदामः

किं भवन्तः कदाचित् हसने, कासस्य, श्वासस्य वा समये यदृच्छया मूत्रं लीकं कुर्वन्ति? अथवा भवतः योनिषु गुरुत्वं, पूर्णता, आकर्षणसंवेदना वा भवति? एतानि वस्तुतः समस्याः सन्ति येषां अनुभवं बहवः महिलाः विशेषतः प्रसवस्य अनन्तरं कुर्वन्ति, परन्तु तेषां विषये वक्तुं किञ्चित् लज्जिताः भवन्ति । अतः अद्य वयम् अस्य सरलस्य, अशल्यचिकित्सायाः विषये वदामः। तदेव पेस्सारी इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पेस्सारी इति किम् ?

पेस्सारी इति लघु, हटनीयं यन्त्रं यत् भवतः श्रोणि-अङ्गानाम् आश्रयाय भवतः योनिमध्ये प्रविष्टं भवति । प्रायः मृदु-अविषाक्त-सिलिकोन-इत्यनेन निर्मितं भवति ।

कल्पयतु, अस्माकं श्रोणिगुहायां गर्भाशयः, मूत्राशयः, गुदा इत्यादयः अङ्गाः अस्माकं श्रोणितलस्नायुभिः स्थाने धारिताः भवन्ति । इदं यथा एते अङ्गाः जालेन स्थाने धारिताः भवन्ति।

परन्तु गर्भधारणं, प्रसवः, भार-उत्थापनम्, जरा इत्यादिभिः कारणैः एताः मांसपेशिकाः दुर्बलाः भवितुम् अर्हन्ति । ततः जालः शिथिलः इव अवयवाः पतितुं वा क्षीणतां वा आरभन्ते । वयं एतां स्थितिं Pelvic Organ Prolapse (POP) , अथवा "गर्भाशयस्य prolapse" इति वदामः । एतादृशेषु सति एतेषां अवनतानां अङ्गानाम् आश्रयाय पुनः उत्थापयितुं च एषा पेसरी उपयुज्यते ।

केषु परिस्थितिषु पेस्सारी इत्यस्य उपयोगः भवति ?

मुख्यद्वयस्य चिकित्सारूपेण पेसरी इत्यस्य उपयोगः भवति ।

1. श्रोणि अङ्गस्य पतनम् (POP): 1.1.

एतत् यदा गर्भाशयः मूत्राशयः वा अङ्गः योनितः अधः गच्छति । अनेन पूर्णतायाः, गुरुत्वस्य, योनिमध्ये किमपि अटन्तस्य वा भावः भवितुम् अर्हति । केषुचित् तीव्रेषु अङ्गं तावत्पर्यन्तं निर्गन्तुं शक्नोति यत् योनिद्वारा दृश्यते । पेसरी एतस्य असुविधायाः निवारणे, अङ्गस्य समर्थनं च कर्तुं साहाय्यं करोति ।

2. तनाव असंयमः : १.

एतत् यदा उदरस्य उपरि किञ्चित् दबावः भवति तदा अल्पं मूत्रं बहिः स्रवति यथा हसने, कासस्य, श्वासस्य, व्यायामस्य, गुरुवस्तूनाम् उत्थापनस्य वा मूत्रनियन्त्रकस्नायुषु दुर्बलत्वात् एतत् भवति । यदा पेसरी प्रविष्टा भवति तदा मूत्रमार्गस्य अल्पं समर्थनं भवति अतः मूत्रस्य लीकं बहुधा नियन्त्रयितुं शक्यते ।

के प्रकाराः पेस्सारीः सन्ति ?

पेस्री-वृक्षाः विविधाः आकाराः, आकाराः च भवन्ति । भवतः वैद्यः भवतः स्थितिं शरीरस्य प्रकारं च सर्वोत्तमरूपेण अनुकूलं चिनोति । केचन मुख्यप्रकाराः अवलोकयामः ।

पेस्सारीं सम्यक् कथं सम्मिलितं (फिट्) करणीयम् ?

पेस्सारी-प्रवेशः यथा भवन्तः चिन्तयन्ति तथा कठिनं न भवति । एतत् भवतः वैद्येन क्रियते। कथं कर्तव्यमिति पदे पदे अवलोकयामः।

1. श्रोणिपरीक्षा : प्रथमं वैद्यः भवतः योनिं श्रोणि-अङ्गं च सावधानीपूर्वकं परीक्षयिष्यति। भवतः योनिस्य दीर्घता, परिमाणं, पतनस्य प्रमाणं च विचार्य समुचितं पेस्सारी निर्धारितं भविष्यति ।

2. प्रकारं आकारं च चयनं : तदनन्तरं परीक्षणदत्तांशस्य आधारेण भवन्तः पेस्सारी इत्यस्य प्रकारं आकारं च चिन्वन्ति यत् भवतः अनुकूलं भवति। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति। यदि पेसरी अतिलघुः भवति तर्हि शौचालयं गच्छन् वा उच्चैः तनावेन वा निष्क्रान्तं भवेत् । यदि अतिविशालं भवति तर्हि अन्तः स्थिते असहजं दुःखं च अनुभवितुं शक्नोति । समीचीनः आकारः सः आकारः अस्ति यत्र भवन्तः अन्तः इति अपि न जानन्ति, परन्तु सः अपि न अवतरति ।

3. पेसरी-प्रवेशः : ततः वैद्यः सावधानीपूर्वकं पेसरी-प्रवेशं करिष्यति । भवन्तः तस्य सहजतया प्रवेशे सहायकं भवितुं स्नेहकस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवन्तः वेदनायाः चिन्ताम् अनुभवन्ति तर्हि योनिस्य उद्घाटने सुन्नीकरणस्य औषधं प्रयोक्तुं शक्यते । भवतः यत्किमपि असुविधा भवति तस्य विषये वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

4. पेसरी स्थाने अस्ति वा इति परीक्षणम् : पेसरी प्रविष्टस्य अनन्तरं भवन्तः उत्तिष्ठन्तु, उपविष्टुं, किञ्चित् अग्रे अवलम्ब्य, कासं कर्तुं च प्रार्थयिष्यन्ति यत् सा स्थाने अस्ति वा इति। भवन्तः गमनात् पूर्वं मूत्रं कर्तुं अपि प्रार्थयिष्यन्ति। पेस्सरस्य स्थाने स्थित्वा कष्टं विना मूत्रं कर्तुं शक्नुथ ।

कथं भवन्तः पेसरी-परिचर्याम् कुर्वन्ति, स्वच्छं च कुर्वन्ति ?

पेस्सारी इत्यस्य परिचर्या प्रकारस्य आधारेण भवति । केचन प्रकाराः, यथा रिंगपेस्सारी, गृहे एव निष्कास्य स्वच्छं कृत्वा पुनः प्रविष्टुं शक्यन्ते । भवतः वैद्यः भवन्तं दर्शयिष्यति यत् एतत् कथं कर्तव्यम् इति।

• यदि भवान् स्वयमेव तस्य शोधनं कर्तुं शक्नोति तर्हि : १.
• सप्ताहे एकवारं वा प्रतिरात्रं वा उद्धृत्य शोधनं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• प्रथमं साबुनेन सम्यक् हस्तौ प्रक्षाल्यताम् ।
• ततः पेस्सारीं बहिः निष्कासयन्तु।
• मृदुसाबुनेन जलेन च प्रक्षाल्यताम्।
• जलेन सम्यक् प्रक्षाल्य सम्पूर्णतया शोषयित्वा पुनः प्रविशन्तु ।

• यदि एषः प्रकारः अस्ति तर्हि भवन्तः स्वयमेव दूरीकर्तुं न शक्नुवन्ति:
• केचन प्रकाराः, यथा गेलहॉर्न्, स्वयमेव दूरीकर्तुं कठिनाः भवन्ति ।
• एतादृशेषु समये भवन्तः प्रत्येकं ३ वा ६ मासेषु स्वचिकित्सकं द्रष्टव्याः .
• ततः वैद्यः पेस्सारीं निष्कास्य स्वच्छं करिष्यति, भवतः योनिं परीक्ष्य पुनः स्थापयिष्यति।एषा जाँचः अनिवार्यः अस्ति।

पेस्सारी इत्यस्य लाभाः सम्भाव्यचुनौत्यं च

कस्यापि चिकित्सायाः इव पेसरी इत्यस्य लाभाः सन्ति, केचन आव्हानाः च सन्ति । एतेषां विषये अवगतं भवितुं महत्त्वपूर्णम्।

किं लक्षणं सावधानं कर्तव्यं कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

पेस्सारी-उपयोगे शरीरे यत्किमपि परिवर्तनं भवति तस्य विषये सावधानाः भवन्तु । योनिस्रावः किञ्चित् वर्धितः भवति इति सामान्यम्, प्रायः श्वेतवर्णः । परन्तु यदि भवन्तः एतेषु किमपि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु ।

• वेदना वा असुविधा वा : यदि पेसरी स्थाने स्थित्वा वेदना वा तीव्र असुविधा वा अनुभवति तर्हि तस्य आकारः समीचीनः न भवेत् ।
• गुलाबी अथवा रक्तवर्णीयः स्रावः : अस्य अर्थः अस्ति यत् पेसरी योनिभित्तिं मर्दयति । भवन्तः भिन्नप्रमाणे परिवर्तनं कर्तुं वा किञ्चित्कालं यावत् पेस्सारीं विना गन्तुं वा प्रवृत्ताः भवेयुः ।
• असामान्यः, दुर्गन्धितः योनिस्रावः : एतत् योनिसंक्रमणस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अस्य कृते प्रतिजीवकदवानां आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

पेस्सारी वा शल्यक्रिया वा ? कः श्रेष्ठः ?

अस्य लघु उत्तरं दातुं कठिनम्, यतः एतत् व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवति।

बहुषु सन्दर्भेषु पेसरी लक्षणानाम् नियन्त्रणे, शल्यक्रियायाः परिहाराय च सहायकं भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवतः पीओपी अतीव तीव्रः भवति तर्हि पेस्सारी प्रभावी न भवेत् । केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् शल्यक्रियायाः कारणात् गम्भीरस्य पीओपी-रोगस्य दीर्घकालं यावत् राहतं दातुं शक्यते ।

अपि च यः कश्चित् पेस्सारी-रक्षणार्थं नियमितरूपेण वैद्यस्य समीपं गन्तुं असमर्थः अस्ति, तस्य कृते शल्यक्रिया उत्तमः विकल्पः भवितुम् अर्हति ।

केवलं भवन्तः एव भवतः वैद्यः च अस्य विषये उत्तमं निर्णयं कर्तुं शक्नुवन्ति । उत्तमसमाधानस्य चयनात् पूर्वं भवता स्वस्य स्थितिः, जीवनशैली, प्राधान्यानि च विचारणीयानि । अतः, स्वचिकित्सकेन सह एतस्य विषये मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं मा भीता वा लज्जा वा न कुर्वन्तु।