कण्ठवेदना बहुधा भवति वा ? किं एतत् Cervical Spondylosis इति भवितुम् अर्हति ?

किं भवन्तः अपि प्रातःकाले जागरणसमये कठोरताम् अनुभवन्ति ? अथवा सर्वं दिवसं सङ्गणकं प्रेक्षमाणः सायंकाले वेदना भवति वा? किं भवन्तः कदाचित् कण्ठं परिवर्त्य "क्रैक" शब्दं शृण्वन्ति? एतानि अस्माकं दैनन्दिनजीवने बहवः भवन्ति। परन्तु यदि एषा कण्ठवेदना वर्तते तर्हि सामान्यं किमपि इति निराकरणं न साधु । अस्य कारणं एतादृशी स्थितिः भवितुम् अर्हति यस्याः वयं चिकित्साशास्त्रेण "Cervical Spondylosis" इति वदामः । नाम श्रुत्वा मा भयभीताः भवन्तु, एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति। तस्य विषये सरलतया सटीकतया च ज्ञास्यामः।

Cervical Spondylosis इति वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अस्माकं कण्ठे कशेरुकाः (वयं तान् "कण्ठस्थयः" इति वदामः) तयोः मध्ये उपास्थिः (चक्राः) च कालान्तरेण जीर्णाः भवन्ति । यथा वर्षाणां उपयोगेन कारस्य भागाः जीर्णाः भवन्ति।

एतत् किञ्चित् अधिकं अवगच्छामः-

• गर्भाशयः : एतेन अस्माकं कण्ठस्य परितः क्षेत्रं निर्दिश्यते । अस्माकं कण्ठे उपरितः अधः यावत् परस्परं उपरि ७ लघु-अस्थयः स्तम्भिताः सन्ति । एतानि वयं कशेरुकाः इति वदामः।
• स्पोण्डिलोसिस् : अस्माकं मेरुदण्डस्य भागानां क्षरणं वा क्षयः वा इति अस्य अभिप्रायः ।

अतः यदा एतयोः संयोजनं भवति तदा "गर्भाशयस्य स्पोण्डिलोसिस्" इत्यस्य अर्थः "कण्ठे कशेरुकाणां क्षयः" इति । केचन वैद्याः एतत् "कण्ठस्य गठिया" अपि वदन्ति । एतत् प्राकृतिकजराप्रक्रियायाः भागः अस्ति ।

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

एतत् भवता यत् चिन्तितम् तस्मात् अधिकं सामान्यम् अस्ति। वस्तुतः यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्माकं शरीरे अन्येषां परिवर्तनानां इव अस्माकं मेरुदण्डाः अपि परिवर्तनं कर्तुं आरभन्ते । प्रायः ३० वर्षेभ्यः पूर्वमेव एतत् क्षयः आरभ्यते ।६० वर्षेभ्यः यावत् दशसु (९/१०) जनानां मध्ये प्रायः नव (९/१०) जनानां गर्भाशयस्य स्पोण्डिलोसिस् इत्यस्य किञ्चित् प्रमाणं भवति

अस्य लक्षणं किं भवितुम् अर्हति ?

केषाञ्चन जनानां लक्षणं सर्वथा न भवति । परन्तु यदि लक्षणं दृश्यते तर्हि ते व्यक्तितः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । एतानि लक्षणानि सर्वाधिकं सामान्यानि सन्ति ।

अस्माकं किमर्थम् एतादृशी स्थितिः अस्ति ?

अस्य मुख्यं कारणं जरा . अस्माकं कण्ठस्य कशेरुकेषु कालान्तरे ये परिवर्तनाः भवन्ति तेषां कारणेन एतत् भवति । तानि परिवर्तनानि के सन्ति इति पश्यामः।

• क्षयकारी चक्ररोगः : अस्माकं कण्ठे द्वयोः कशेरुकयोः मध्ये "चक्रम्" अस्ति । एतत् जिलेबीसदृशेन पदार्थेन निर्मितं आघातशोषकं इव । यथा यथा वयं वृद्धाः भवेम तथा तथा अस्य चक्रस्य जलस्य मात्रा न्यूनीभवति, शुष्कं भवति, संकुचति च । ततः कशेरुकयोः मध्ये अन्तरं न्यूनीभवति, अस्थिः परस्परं मर्दयितुं आरभन्ते ।
• हर्नियायुक्त डिस्कः : १.कदाचित् अस्य चक्रस्य बाह्यावरणं दुर्बलं भवति, येन अन्तः जेलीसदृशं पदार्थं बहिः निर्गच्छति । एतत् हर्नियायुक्तं चक्रं कथ्यते । यदि बहिःस्थः भागः तंत्रिकासमीपस्थं तंत्रिकां निपीडयति तर्हि बाहुस्य अधः विकिरणं कर्तुं शक्नोति इति वेदना, झुनझुनी च भवितुम् अर्हति ।
• अस्थिस्पर्स् (Osteophytes) निर्माणम् : यथा यथा चक्रं क्षीणं भवति तथा तथा शरीरं मेरुदण्डं सुदृढं कर्तुं प्रयतते । क्षतिपूर्तिं कर्तुं शरीरं कशेरुकाणां किनारेषु अतिरिक्तानि अस्थिस्पर्स् निर्माति । एतत् वयं अस्थि-स्पर्स् इति वदामः । यद्यपि एते प्रायः समस्या न भवन्ति तथापि कदाचित् एते नवीनाः अस्थिस्पर्शाः तंत्रिकासु वा मेरुदण्डे वा निपीडयितुं शक्नुवन्ति ।
• मेरुदण्डस्य संकोचनः : मेरुदण्डः , मुख्यं तंत्रिकामूलं यत् मस्तिष्कात् धावति, अस्माकं कशेरुकैः गच्छति । पूर्वोक्तकारणानां कारणात् (disc herniation, bone spurs) एषा मेरुदण्डस्य नहरः संकीर्णः भवितुम् अर्हति । अनेन मेरुदण्डस्य संपीडनं भवितुम् अर्हति ।

के के कारकाः अस्याः स्थितिः जोखिमं वर्धयन्ति ?

यद्यपि जरा मुख्यकारणं भवति तथापि अन्ये केचन कारकाः अस्याः रोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

• आयुः : ६० वर्षाणाम् अधिकवयसः जनानां अधिकं जोखिमः भवति ।
• धूम्रपानम् : धूम्रपानेन चक्राणां रक्तस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति, तेषां क्षरणं च शीघ्रं भवति ।
• व्यवसायः - ये जनाः सर्वं दिवसं कण्ठे तनावं जनयन्तः कार्याणि कार्यं कुर्वन्ति तेषां अधिकं जोखिमः भवति । यथा - कश्चित् सर्वं दिवसं सङ्गणकं प्रेक्षमाणः, कश्चन छतम् अवलोक्य चित्रं रचयति, कश्चित् भारं उत्थापयति वा ।
• कण्ठस्य चोटः : यदि पूर्वं कण्ठस्य चोटः अभवत् तर्हि सः क्षेत्रः दुर्बलः भवितुम् अर्हति, एषा स्थितिः शीघ्रं विकसितुं शक्नोति ।
• आनुवंशिकता : यदि भवतः कुटुम्बे कस्यचित् एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः एषा स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति ।

एतेन काः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ?

अधिकांशजनानां कृते गर्भाशयस्य स्पोण्डिलोसिस् प्रमुखा समस्या नास्ति । परन्तु दुर्लभेषु सन्दर्भेषु यदि एषा स्थितिः तंत्रिकां वा मेरुदण्डं वा संपीडयति तर्हि गम्भीराः जटिलताः उत्पद्यन्ते ।

• गर्भाशयस्य माइलोपैथी : एषा स्थितिः यत्र कण्ठे मेरुदण्डः संपीडितः भवति । एषा अधिका गम्भीरा स्थितिः अस्ति । बाहुपादयोः जडता, दुर्बलता, गमनस्य कष्टं, मूत्रस्य वा मलस्य वा नियन्त्रणस्य कष्टं च भवितुम् अर्हति ।
• गर्भाशयस्य रेडिक्युलोपैथी : एषा मेरुदण्डात् बहिः आगच्छन्ती चिमटीकृता तंत्रिका अस्ति । एतेन बाहुतः अधः विकीर्णं तीव्रवेदना, जडता, स्नायुदुर्बलता वा भवितुम् अर्हति । विद्युत्प्रहारः इव अपि अनुभूयते ।

वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?

यदा भवन्तः कण्ठवेदनायाः कृते वैद्यस्य समीपं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवतः लक्षणं पृच्छति ततः शारीरिकपरीक्षां करिष्यति ।

तत्र एतानि वस्तूनि पश्यन्तु-

• कियत् दूरं भवन्तः कण्ठं नत्वा परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति (कण्ठस्य लचीलापनम्)।
• बाहुपादयोः स्नायुबलं कथं भवति ?
• भवतः प्रतिबिम्बानां परीक्षणम्।
• भवतः चालनस्य परीक्षणम्।

एतस्याः प्रारम्भिकपरीक्षायाः अनन्तरं आवश्यके सति वैद्यः भवन्तं अग्रे परीक्षणार्थं निर्दिष्टं करिष्यति ।

अस्य कृते काः परीक्षाः क्रियन्ते ?

• क्ष-किरणः - एतेन कण्ठे अस्थिनां स्थितिः, अस्थिस्पर्शाः सन्ति वा, कशेरुकयोः मध्ये अन्तरं संकुचितं वा इति पश्यितुं शक्यते ।
• सीटी स्कैन् : एतेन क्ष-किरणस्य अपेक्षया अधिकविस्तारेण अस्थिनां त्रिविमचित्रं निर्मातुं शक्यते ।
• एमआरआइ स्कैन् : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणं यतः एतस्मिन् न केवलं अस्थिः, अपितु चक्राणि, तंत्रिकाः, मेरुदण्डः इत्यादीनि मृदु ऊतकाः अपि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते चक्रं स्खलितं वा तंत्रिका चिमटितम् वा इति सम्यक् वक्तुं शक्नोति ।
• मायलोग्रामः : अस्मिन् मेरुदण्डस्य परितः द्रवे विशेषं रञ्जकं प्रविष्टं कृत्वा सीटी स्कैन् करणीयम् । एतेन मेरुदण्डस्य संपीडनक्षेत्राणि स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यन्ते ।
• ईएमजी तथा तंत्रिकासञ्चारस्य अध्ययनम् : एतेषु परीक्षणेषु भवतः तंत्रिकाः सम्यक् कार्यं कुर्वन्ति वा इति परीक्षितुं शक्नुवन्ति तथा च भवतः मांसपेशिषु संकेताः सम्यक् प्रेष्यन्ते वा इति। यदि कश्चन तंत्रिका संपीडितः भवति तर्हि एषा परीक्षणं तस्य पुष्टिं कर्तुं शक्नोति ।

अस्य कः उपचारः उत्तमः ?

उत्तमः उपचारः सः एव भवति यः भवतः लक्षणं नियन्त्रयति, सामान्यजीवनं जीवितुं च साहाय्यं करोति । प्रायः वैद्याः सरलैः, अशल्यचिकित्साभिः सह आरभन्ते ।

यदि एते सरलाः उपचाराः वेदनां न नियन्त्रयन्ति, अथवा यदि तंत्रिकासंपीडनादिकं स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः अन्यचिकित्सासु निर्दिष्टुं शक्नोति, यथा गर्भाशयस्य एपिड्यूरल स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् अथवा रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन

अत्यन्तं दुर्लभेषु प्रकरणेषु, यथा तीव्रमेरुदण्डस्य संपीडनं (Myelopathy), शल्यक्रिया (Spinal Fusion Surgery) अपि अनुशंसितुं शक्यते ।

अहं कथं स्वस्य पालनं करोमि ?

यद्यपि एषा दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति यस्य चिकित्सा कर्तुं न शक्यते तथापि भवन्तः स्वलक्षणानाम् प्रबन्धनं कृत्वा जीवनस्य उत्तमगुणवत्तां स्थापयितुं शक्नुवन्ति ।

• उत्तमं मुद्रां स्थापयन्तु : उपविश्य, स्थित्वा, कार्यं कुर्वन् च पृष्ठं सीधां कुर्वन्तु। सङ्गणकस्य पटलं नेत्रस्तरं स्थापयन्तु।
• कण्ठं तनावग्रस्तं कार्यं परिहरन्तु : दूरभाषस्य उपयोगं कुर्वन् अधः पश्यन् अथवा कार्यं कुर्वन् उपरि पश्यन् इत्यादीनि कार्याणि कुर्वन् तदा तदा विरामं कुर्वन्तु।
• निद्रायाः स्थितिं प्रति सावधानाः भवन्तु : एकं तकिया उपयुज्यताम् यत् कण्ठस्य उत्तमं समर्थनं ददाति, अत्यन्तं उच्चं न भवति। पार्श्वे पृष्ठे वा स्वपितु। उदरस्य उपरि निद्रा भवतः कण्ठे अनावश्यकं दबावं जनयति।
• व्यायामः:सरलकण्ठबलीकरणव्यायामान् स्वचिकित्सकं वा शारीरिकचिकित्सकं वा पृच्छन्तु, प्रतिदिनं च कुर्वन्तु।
• वजननियन्त्रणं स्वस्थजीवनशैली च : धूम्रपानं परिहरन्तु। स्वस्थ आहारपदार्थान् खादन्तु। एते भवतः समग्र अस्थिस्वास्थ्यस्य कृते उत्तमाः सन्ति।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः कण्ठवेदना वा कठोरता वा भवति यत् कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः अनन्तरं न गच्छति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु । अपि च, यदि भवान् पूर्वमेव औषधं सेवते, भवतः लक्षणं च अधिकं भवति तर्हि चिकित्सकं सूचयतु।