उन्नतस्तनकर्क्कटरोगे वेदना कथं प्रबन्धनीया ? (उन्नतस्तनकर्क्कटः) २.

स्तनकर्क्कटः बहवः जनानां कृते भयङ्करः विषयः अस्ति । परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं ज्ञातव्यं यत् स्तनकर्क्कटरोगेण प्रायः प्रारम्भिकपदे वेदना न भवति । वेदना तदा एव प्रादुर्भवति यदा रोगः उन्नतपदे भवति । परन्तु तदा अपि भवतः चिन्तायाः आवश्यकता नास्ति। वेदनायाः नियन्त्रणार्थं वा न्यूनीकरणाय वा भवन्तः वैद्येन सह बहवः कार्याणि कर्तुं शक्नुवन्ति । अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवन्तः किं अनुभवन्ति इति विषये मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु, यस्य अर्थः अस्ति यत् वेदनायाः विषये किमपि न गोपनीयं, भवतः कर्करोगस्य परिचर्यादलेन सह।

कथं सम्यक् वैद्याय भवतः वेदनाविषये कथयसि ?

भवता यत् वेदना भवति तत् अन्यस्य दुःखात् बहु भिन्नं भवितुम् अर्हति । अत एव वैद्यानां कृते भवतः वेदनायाः सटीकं स्वरूपं ज्ञातुं तेषां कृते एकः पद्धतिः अस्ति । एतेषां प्रश्नानाम् उत्तराणि भवतः वैद्येन भवतः वेदनायाः सटीककारणं ज्ञात्वा तस्य उत्तमं चिकित्सां प्रदातुं साहाय्यं करिष्यन्ति ।

कल्पयतु यत् यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवन्तं एतादृशान् केचन प्रश्नान् पृच्छति।

कुत्र त्वं दुःखं अनुभवितुं शक्नोषि ?

शरीरे कर्करोगः कुत्र प्रसृतः, नूतनानां अर्बुदानां परिमाणं च वेदनायाः स्थानं निर्धारितं भवति ।

• अस्थिः - यदा कर्करोगः अस्थिषु प्रसरति तदा विशेषतः अस्थीनां चालने वेदना भवितुम् अर्हति । अनेकाः महिलाः एतां वेदनां तीक्ष्णं, छूरेण वेदनाम् इति वर्णयन्ति, या रात्रौ तान् जागृयति .
• मस्तिष्कः - शिरोवेदना इति किमपि यत् सर्वेषां कृते भवति। परन्तु यदि उन्नतस्तनकर्क्कटः मस्तिष्के प्रसरति तर्हि तस्य कारणेन निरन्तरं, अधिकाधिकं शिरोवेदना वा शिरस्य अन्तः दबावस्य भावः वा भवितुम् अर्हति ।
• त्वचा : कदाचित् भवन्तः त्वचायां पिन-सुई-इत्येतत् अनुभवितुं शक्नुवन्ति । वैद्याः एतत् न्यूरोपैथिक् वेदना इति वदन्ति ।
• उदरः - उदरवेदना यकृत्-समस्यायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । एषा स्थितिः यकृत् वर्धितस्य कारणेन भवितुम् अर्हति । दीर्घकालं यावत् स्थास्यति जडः, पीडितः वेदना इव अनुभूयते .
• फुफ्फुसः : यदा कर्करोगः फुफ्फुसेषु अथवा तेषां परितः आस्तरणं (प्लूरा) प्रति प्रसरति तदा तस्य कारणेन दीर्घकालीनवेदना भवितुम् अर्हति । निरन्तरं कासः अपि भवितुम् अर्हति । अयं कासः पृष्ठपार्श्वयोः, वक्षःस्थलयोः च वेदनाम् अपि जनयितुं शक्नोति ।
• लसिकाग्रन्थिः : सूजनं लसिकाग्रन्थिः एकं संकेतं यत् भवतः वैद्यस्य परीक्षणं करणीयम् यत् कर्करोगः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः अस्ति वा इति। प्रफुल्लिताः लसिकाग्रन्थिः स्पृष्टे दबावं, वेदना च जनयितुं शक्नुवन्ति ।

वेदना औषधानि

भवतः वेदनायाः विस्तृतं वर्णनं प्राप्त्वा भवतः चिकित्सादलः भवतः कृते योग्यं औषधं चिनोति । अस्मिन् प्रायः नियमितरूपेण मृदुवेदनाशामकस्य उपयोगः भवति, ततः वेदना तीव्रतायां दृढतरं औषधं योजयितुं शक्यते ।

सर्वाधिकं प्रयुक्तानि औषधानि : १.

• नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs): अस्मिन् वर्गे ` एसिटामिनोफेन्` , `एस्पिरिन्`, `इबुप्रोफेन्` इत्यादीनि औषधानि सन्ति । एते अस्थिवेदनायाः, शोथजन्यवेदनायाः च कृते अतीव प्रभाविणः भवन्ति ।
• अवसादनिवारकदवाः : `Amitriptyline` तथा `Nortriptyline` इत्यादीनि औषधानि तंत्रिकावेदनायाः नियन्त्रणे सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति । अवसादनिवारकं `Duloxetine` इति तंत्रिकावेदनायाः चिकित्सायाम् अपि उपयोगः भवति ।
• दौराविरोधी औषधानि : मिर्गीरोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्तानि गबापेन्टिन्, प्रेगाबालिन् इत्यादीनि औषधानि अपि कर्करोगेण उत्पद्यमानानां तंत्रिकावेदनाया: निवारणे अविश्वसनीयरूपेण सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति
• सामयिकवेदनाशामकाः : कदाचित्, भवतः चिकित्सकः तंत्रिकावेदनायाः अतिरिक्तराहतरूपेण लिडोकेन-पैच-सदृशं किमपि अनुशंसितुं शक्नोति यत् औषध-विक्रेताभिः औषधैः पूर्णतया नियन्त्रितुं न शक्यते
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : अस्थिवेदनायाः, तंत्रिकावेदनायाः च चिकित्सायां डेक्सामेथासोन् इत्यादीनां औषधानां उपयोगः भवति ।
• अफीमम् : अन्यैः औषधैः नियन्त्रितुं न शक्यते इति तीव्रस्य, निरन्तरवेदनायाः कृते भवतः वैद्यः कोडिन्, मॉर्फिन, आक्सीकोडोन् इत्यादिकं ओपिओइड् औषधं लिखितुं शक्नोति एते एण्डोर्फिन्स् इत्यस्य सदृशरूपेण कार्यं कुर्वन्ति, ये अस्माकं शरीरेण उत्पादिताः प्राकृतिकाः वेदनाशामकाः सन्ति ।

औषधव्यतिरिक्ताः उपचाराः

औषधस्य अतिरिक्तं भवतः चिकित्सकः एतान् उपचारान् अपि विचारयितुं शक्नोति यत् भवतः वेदना न्यूनीकर्तुं साहाय्यं करोति।

• शल्यक्रिया : वेदनाजनकस्य कर्करोगस्य अर्बुदस्य सर्वं वा भागं वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनम् ।
• विकिरणचिकित्सा : अर्बुदस्य संकोचनार्थं विकिरणस्य उपयोगः भवति । कदाचित् यदि शल्यक्रिया सम्भवं न भवति तर्हि रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (अतिसूक्ष्मं यन्त्रं यत् उच्चशक्तियुक्तानां रेडियोतरङ्गानाम् उपयोगेन अर्बुदं लक्ष्यं करोति) इति तकनीकस्य उपयोगः भवितुं शक्नोति
• अन्ये उपचाराः : रसायनचिकित्सा अथवा हार्मोनलचिकित्सा अपि वेदनानिवारणं दातुं शक्नोति ।
• तंत्रिका अवरोधः : तंत्रिकायाः ​​परितः सुन्नीकरणस्य औषधस्य इन्जेक्शन् कृत्वा वेदनासंकेताः मस्तिष्कं प्रति गमनम् अवरुद्धुं शक्यन्ते ।
• तंत्रिका उत्तेजना : वेदनाक्षेत्रे मृदुसंवेदनं प्रदातुं वेदनां विचलितं करणम्। एतत् तापं, शीतं, मालिशं, मेन्थोल्, कैप्सैसिन् (मरिचमरिचस्य अर्कः) इत्येतयोः उपयोगेन कर्तुं शक्यते । अस्य उदाहरणं TENS (transcutaneous electrical nerve stimulation) इति यन्त्रम् अस्ति ।

अन्ये कार्याणि भवन्तः स्वयमेव कर्तुं शक्नुवन्ति

औषधस्य अतिरिक्तं कतिपयानि वस्तूनि सन्ति यत् भवन्तः स्वस्य वेदनाप्रबन्धने साहाय्यं कर्तुं प्रयतन्ते । एतेषु एकस्य उपयोगेन भवन्तः वेदनाशामकदवानां मात्रां न्यूनीकर्तुं अपि शक्नुवन्ति ।

• एक्यूपंक्चर : प्रशिक्षितेन चिकित्सकेन शरीरस्य विशिष्टबिन्दुषु अत्यन्तं सूक्ष्मसुईः प्रविश्य वेदनानिवारणस्य पद्धतिः । एतत् पारम्परिकचीनीचिकित्सायाः एकं रूपम् अस्ति ।
• संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा : एषा परामर्शसेवा अस्ति या भवन्तं वेदनाजनितानां दुःखदविचारानाम् भावनानां च प्रतिक्रियां परिवर्तयितुं नियन्त्रयितुं च साहाय्यं करोति।
• गतिचिकित्सा : योगः, ताईची इत्यादयः सौम्यव्यायामाः भवतः मनोदशां, रक्तसञ्चारं, समग्रकल्याणं च सुधारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• श्वसनविधयः : आकस्मिकं तीव्रवेदनां नियन्त्रयितुं एषः उत्तमः उपायः अस्ति । चिन्ता न्यूनीकरोति, तीव्रवेदनायाः सामना कर्तुं बहुबलं च ददाति ।

एतत् सर्वं स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। स्मर्यतां यत् केवलं वेदनाद्वारा एव दुःखं न भवितुमर्हति। तस्य प्रबन्धनस्य उपायाः सन्ति ।