कल्पयतु यत् भवतः लघु दुर्घटना, यथा पतनं, क्रीडाक्षतिः, कारदुर्घटना वा अस्ति । यथा यथा चोटः शनैः शनैः स्वस्थः भवति तथा तथा दुर्घटनायाः शिकारः सन्धिः सहसा क्षतिं प्राप्नोति, प्रफुल्लितुं च आरभते । यद्यपि बहवः जनाः तत् न अवगच्छन्ति तथापि एतत् एव वयं चिकित्सकीयदृष्ट्या Post-Traumatic Arthritis इति वदामः । सरलतया "दुर्घटनानन्तरं यः सन्धिशोथः भवति" इति । एतेन नामेन मा आतङ्किताः भवन्तु, अधिकांशतः एतत् गम्भीरं न भवति। अद्य वयं सर्वं वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Post-Traumatic Arthritis इति किम् ?
एषः अपि गठियायाः एकः प्रकारः अस्ति । परन्तु अन्यप्रकारस्य गठियारोगस्य विपरीतम् अयं भवतः एकस्य सन्धिस्य दुर्घटनायाः अनन्तरं भवति । अस्थिगठिया , यः प्रायः वयसा सह भवति सन्धिषु क्षरणेन भवति, तस्य विकासाय वर्षाणि यावत् समयः भवति । परन्तु यदा दुर्घटना भवति तदा तस्य सन्धिस्य क्षरणं सहसा त्वरितं भवति । अतः, एषा आघात-उत्तर-गठिया-स्थितिः वर्षेषु न अपितु कतिपयेषु सप्ताहेषु वा मासेषु वा प्रकटितुं शक्नोति ।
सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् अधिकांशतः, एतत् क्षतिः स्थायित्वं न भवति . अस्थायी अवस्था अस्ति । सम्यक् विश्रामं सरलगृहचिकित्सा च कृत्वा अधिकांशजना: कतिपयेषु मासेषु पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्नुयुः । परन्तु यदि गम्भीरदुर्घटनाकारणात् सन्धिः भृशं क्षतिग्रस्तः भवति तर्हि दुर्लभतया एव दीर्घकालीनस्थितिः भवितुम् अर्हति । तस्मिन् सति शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत् ।
एषा स्थितिः अन्यैः अनेकैः नामभिः उच्यते ।
- आघातोत्तर अस्थिगठिया
- आघातोत्तर गठिया
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
यदा क्षतिग्रस्तसन्धिषु एषा स्थितिः भवति तदा मुख्यं भवति यत् सन्धिः शोथः भवति । तदा भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति।
| लक्षणम् | वर्णनम् |
|---|---|
| सन्धिवेदना | यत्र दुर्घटना अभवत् तत्र सन्धिः क्षतिं कर्तुं आरभेत। कदाचित् केवलं तत्र स्थित्वा अपि क्षतिं कर्तुं शक्नोति। |
| सन्धिशोफः | सन्धिः प्रफुल्लितः भवति, स्पर्शनेन उष्णः भवति । |
| कष्टं चलति | यदा भवन्तः कोणं मोचयितुं वा विस्तारयितुं वा इत्यादीनि कार्याणि कुर्वन्ति तदा भवन्तः तत् सम्यक् चालयितुं न शक्नुवन्ति यतः तत् वेदनाम् अनुभवति। |
| भारं वहितुं असमर्थता | विशेषतः यदि एतत् पादौ (जानु, नूपुरम्) इत्यादिषु सन्धिषु भवति तर्हि तस्मिन् पादे भारं स्थापयित्वा स्थित्वा तीव्रवेदना भविष्यति |
एतैः लक्षणैः के सन्धिषु अधिकतया प्रभाविताः भवन्ति ?
- नूपुरसन्धि
- जानुसन्धि
- नितम्बसन्धि
- कोहनीसन्धि
केषुचित् तीव्रेषु सन्धिस्थ उपास्थिखण्डाः भग्नाः सन्धिस्य अन्तः निहिताः भवितुम् अर्हन्ति । एतेन सन्धिः गच्छन् "दरारः" इति शब्दः उत्पद्येत, किमपि अटति इव अपि अनुभूयते ।
किमर्थम् एतत् भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
अस्य मुख्यकारणं भवतः सन्धिषु प्रभावितः दुर्घटना अस्ति । अस्थिः यत्र मिलन्ति तत्र सन्धिः । एतेषां अस्थिनां अन्तानां रक्षणार्थं उपास्थिनाम्ना मृदुः पटलः अस्ति । यदा भङ्गः, विक्षेपः, मोचः इत्यादि दुर्घटना भवति तदा अस्य उपास्थिस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति । एतत् यदा गठिया भवति ।
एतत् प्रायः अस्य कारणं भवति यत् : १.
- वाहनदुर्घटना : द्विचक्रिकायाः पतनं, त्रिचक्रीयवाहनस्य प्लवङ्गः इत्यादीनि वस्तूनि।
- क्रीडायां चोटः : क्रिकेट्, फुटबॉल, नेटबॉल इत्यादीनां क्रीडाणां क्रीडनकाले जानुषु, नूपुरेषु च चोटः भवति ।
- पतनम् : स्नानगृहे स्खलनं, सीढ्याः पतनं इत्यादीनि वस्तूनि।
एतस्याः स्थितिः भवितुं कस्य अधिकः जोखिमः अस्ति ?
अन्यप्रकारस्य गठियारोगस्य विपरीतम्, आघातपश्चात् गठिया वृद्धजनानाम् अपेक्षया कनिष्ठेषु बालकेषु अपि अधिकं भवति . यतो हि ये जनाः सक्रियजीवनं यापयन्ति, क्रीडां च कुर्वन्ति तेषां दुर्घटनानां सम्भावना अधिका भवति । अतः क्रीडकानां, बहु धावकानां च कृते अस्याः स्थितिः विषये विशेषं ध्यानं दातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः प्रथमं भवन्तं दुर्घटनाविषये पृच्छति, भवतः सन्धिस्य परीक्षणं च करिष्यति ।
- ते सन्धिं मोचयित्वा तानयितुं प्रयतन्ते।
- वेदना, सूजनं च पश्यन्तु।
- दुर्घटनापूर्वस्थित्या सह तुलनां कुरुत।
ततः, निदानस्य पुष्ट्यर्थं भवान् एतादृशस्य इमेजिंगपरीक्षायाः कृते निर्दिष्टः भवितुम् अर्हति:
- क्ष-किरण
- एमआरआई स्कैन
- सीटी स्कैन
एतेषु परीक्षणेषु सन्धिस्य अन्तः अस्थि-उपास्थि-क्षतिः सम्यक् मूल्याङ्कनं कर्तुं शक्यते ।
कथं चिकित्स्यते ?
अधिकांशतः अस्य कृते प्रमुखचिकित्सायाः आवश्यकता नास्ति । गृहे कर्तुं शक्यमाणैः सरलैः कार्यैः तस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
- वेदनाशामकाः : भवतः चिकित्सकः भवतः कृते योग्यानि वेदनाशामकानि, शोथनिवारकौषधानि च अनुशंसयिष्यति । औषधं न सेवन्तु।
- ब्रेस् धारणम् : सन्धिं सुविश्रामं समर्थनं च दातुं वैद्यस्य निर्देशानुसारं ब्रेसस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- शारीरिकचिकित्सा : भौतिकचिकित्सकः भवन्तं सरलव्यायामान् शिक्षयिष्यति ये सन्धिस्य परितः मांसपेशिनां सुदृढीकरणं करिष्यन्ति तथा च सन्धिस्य गतिं पुनः स्थापयितुं साहाय्यं करिष्यन्ति।
- वजनं न्यूनीकर्तुं : यदि भवतः अतिभारः अस्ति, विशेषतः यदि भवतः पादसन्धिषु एषा स्थितिः अस्ति, तर्हि वजनं न्यूनीकर्तुं सन्धिस्य उपरि दबावः न्यूनीकर्तुं शक्यते, तस्य शीघ्रं स्वस्थता च साहाय्यं कर्तुं शक्यते
कदाचित् शल्यक्रियायाः आवश्यकता अस्ति ?
एतत् अतीव दुर्लभम् अस्ति . अर्थात् मासानां चिकित्सायाः अनन्तरं वेदना न शाम्यति चेत् एव वैद्यः शल्यक्रियायाः विषये विचारं करिष्यति, यदि च स्थितिः एतावता तीव्रा भवति यत् नित्यकर्म कर्तुं न शक्यते
शल्यक्रियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति : १.
- आर्थ्रोस्कोपी : एकः लघुः शल्यक्रिया यस्मिन् सन्धिषु लघुः चीरः कृत्वा क्षतिग्रस्तं ऊतकं, भग्नं उपास्थिम्, अन्यं मलिनं च निष्कासयितुं कॅमेरा प्रविष्टः भवति
- सन्धिसंलयन (Arthrodesis) : वेदनायुक्तस्य सन्धिस्य अस्थिद्वयस्य संलयनस्य प्रक्रिया । अनेन सन्धिः स्थिरः भवति, वेदना निवारयति ।
- सन्धिप्रतिस्थापनम् (Arthroplasty) : क्षतिग्रस्तसन्धिस्य पूर्णतया निष्कासनं धातु, सिरेमिक, प्लास्टिक वा निर्मितेन कृत्रिमसन्धिना (कृत्रिमसंधिना) प्रतिस्थापनम्
आपत्कालीनचिकित्सां कदा करणीयम् ?
यदि भवतः निम्नलिखित लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु .
| ऊरुक | वर्णनम् |
|---|---|
| असह्य, तीव्र वेदना | क्रमेण यदि वेदना वर्धते असह्या वा भवति। |
| शरीरस्य कस्यचित् भागस्य चालने असमर्थता | यदि भवन्तः स्वशरीरस्य एकं भागं अपि चालयितुं न शक्नुवन्ति यत् सामान्यतया चलं भवति, यथा बाहुः वा पादः वा। |
| विकृतरूपम् | यदि बाहुपादादिः क्षतिग्रस्तः क्षेत्रः प्रसारितः अस्ति वा सामान्यतः भिन्नः दृश्यते । |
| नूतनाः रक्तदागाः दृश्यन्ते | पूर्वोक्तलक्षणैः सह यदि भवन्तः तस्मिन् क्षेत्रे त्वक् अधः नूतनं रक्तस्रावमिव दृश्यमानं क्षतम् पश्यन्ति । |
गृहं नेतु-सन्देशः
- आघातपश्चात् गठिया इति दुर्घटनायाः अनन्तरं सन्धिस्य शोथः । एतत् सामान्यम् ।
- अधिकांशतः एतत् अस्थायी भवति, सम्यक् विश्रामेन सरलचिकित्सायाश्च कतिपयेषु मासेषु निराकृतं भविष्यति ।
- मुख्यलक्षणं भवति वेदना, शोफः, सन्धिस्य चालने कष्टं च ।
- यदि वेदना तीव्रा भवति, सन्धिः चालयितुं न शक्यते, अथवा विकृतः दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव ETU -नगरं गच्छन्तु ।
- अस्य विषये अनावश्यकं चिन्ता न कुर्वन्तु। परन्तु लक्षणानाम् अपि अवहेलना न कुर्वन्तु। वैद्येन सह वार्तालापं कृत्वा सम्यक् सल्लाहं प्राप्नुवन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु