वयं कतिवारं नित्यकार्यार्थं कटिबन्धस्य उपयोगं कुर्मः ? चिन्तयतु, जलस्य पुटं उद्घाट्य, द्वारं उद्घाट्य, लेखनं, भोजनं खादित्वा, अस्माकं दूरभाषस्य उपयोगः... प्रतिदिनं वयं प्रायः प्रत्येकं लघुकार्यं कर्तुं अस्माकं कटिबन्धस्य आवश्यकता वर्तते। अतः यदा अस्माकं कटिबन्धाः पीडयन्ति, प्रफुल्लिताः, एतावत् कठिनाः च भवन्ति तदा कियत् कष्टप्रदं भवति? प्रायः अस्य निरन्तरं कटिवेदना, शोफः, कठोरता च मुख्यकारणं गठिया भवितुम् अर्हति । अद्य एव एतस्य विषये वदामः।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कटिबन्धस्य गठिया किम् ?
अस्माकं सन्धिषु अन्तः उपास्थिस्य क्रमिकं क्षरणं गठिया इति । यन्त्रस्य द्वौ भागौ इव चिन्तयतु। उपास्थिः 'असर' इव कार्यं करोति यत् एतयोः भागयोः एकत्र मर्दनं विना सुचारुतया गन्तुं साहाय्यं करोति । गठियारोगे उपास्थिनाम्ना अयं 'कुशनः' जीर्णः भवति, अस्थिद्वयं च प्रत्यक्षतया परस्परं घर्षितुं आरभते । तदा एव वेदना, शोफः, सन्धिकठिनता इत्यादीनि वस्तूनि भवन्ति ।
अस्माकं कटिबन्धः वस्तुतः शरीरे अतीव जटिलः सन्धिः अस्ति । अस्य अनेकानि लघु-अस्थयः एकत्र सम्बद्धानि सन्ति । अतः एषा गठिया अस्य सन्धिस्य कस्यापि भागस्य प्रभावं कर्तुं शक्नोति। एषा दीर्घकालीनस्थितिः अस्ति या कालान्तरेण प्रगच्छति ।
कटिबन्धे के प्रकाराः गठियाः प्रभाविताः भवन्ति ?
कटिबन्धं प्रभावितं कुर्वन्तः गठियाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । तेषां मुख्यतया द्वयोः वर्गयोः विभक्तुं शक्यते । एकः प्रकारः यः शोथं विना भवति । अन्यः प्रकोपेन सह भवति प्रकारः ।
अधोलिखिते सारणीतः एतान् प्रकारान् अधिकं स्पष्टतया अवगच्छामः ।
| गठिया का प्रकार | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| शोथं विना ये प्रकाराः भवन्ति | |
| अस्थिगठिया | एषः एव सर्वाधिकः प्रकारः । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कालान्तरे सन्धिषु उपास्थिस्य क्षयः भवति । यथा यथा वयं वयसि गच्छामः तथा तथा अधिकं भवति । येषु जनासु कटिबन्धेषु बहु भारं स्थापयन्ति (उदा. टङ्कनकाराः, काष्ठकाराः) तेषु अपि एतत् अधिकं भवति, तेषां एषा स्थितिः अधिका भवति |
| आघातोत्तर गठिया | दुर्घटनायाः अनन्तरं कटिबन्धस्य उपास्थिस्य क्षतिः भवति (उदा. पतनं, बाहुः भग्नः) । कदाचित् कालान्तरे एतत् सुधरितुं शक्नोति, अथवा अस्थिगठियाः भवितुम् अर्हति । |
| शोथसम्बद्धाः प्रकाराः | |
| रुमेटॉइड आर्थराइटिस | एतत् तदा भवति यदा अस्माकं शरीरस्य स्वकीया रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्माकं स्वसन्धिषु भ्रान्त्या आक्रमणं करोति । अनेन सन्धिषु अन्तः शोथः भवति, उपास्थिनाशः च भवति । एतेन प्रायः एकस्मिन् समये कटिबन्धद्वयं प्रभावितं भवति, परन्तु शरीरस्य अन्यसन्धिषु अपि प्रभावः भवितुम् अर्हति । |
| सोरायटिक गठिया | केषाञ्चन सोरायसिस-रोगेण पीडितानां जनानां एषा गठिया-रोगः भवितुम् अर्हति, यया हस्तपादयोः लघुसन्धिषु शोफः भवति । |
| सेप्टिक गठिया | यदा जीवाणुसंक्रमणं वा विषाणुसंक्रमणं शरीरे प्रविशति तदा रोगाणुः सन्धिपर्यन्तं गत्वा शोथं जनयति । एषा आकस्मिकं तीव्रं स्थितिः अस्ति । |
| गाउट | यदा शरीरे यूरिक-अम्लस्य स्तरः वर्धते तदा अम्लस्य लघु-लघु-सुई-सदृशाः स्फटिकाः सन्धिषु निक्षिप्ताः भवन्ति । तेन तीव्रवेदना, शोफः च भवति । प्रायः प्रथमं बृहत् अङ्गुष्ठं प्रभावितं करोति, परन्तु कटिबन्धं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । |
कटिबन्धस्य गठियायाः कानि लक्षणानि सन्ति ?
गठियायाः प्रकारानुसारं लक्षणं किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति, परन्तु केचन सामान्यलक्षणाः सन्ति ।
मुख्यं लक्षणं सम्पूर्णे कटिबन्धे वेदना भवति ।अस्थिगठियारोगे एतत् जडं, पीडितं वेदना इव अनुभूयते । वातरोगादिषु शोथकस्थितौ तीक्ष्णा, दहनीया वेदना भवितुम् अर्हति ।
सामान्यतया, एतादृशानि कार्याणि कुर्वन् वेदना वर्धयितुं शक्नोति यथा-
- जामस्य जारस्य जलस्य पुटस्य वा इव किमपि उद्घाटने
- द्वारस्य तालं परिवर्तयन्
- सङ्गणके टङ्कयन्
- पटं संपीडयन्ते सति
तदतिरिक्तं एतानि विशेषतानि अपि द्रष्टुं शक्यन्ते- १.
- सन्धिः प्रफुल्लितः, रक्तः, स्पर्शेन उष्णः वा भवति ।
- बाहुस्य चालने वा मोचने वा कठोरता, वेदना च (गतिपरिधिः न्यूनीकृता)।
- प्रातः जागरणसमये सन्धिस्थः कठोरः कठोरः च भवति | एतत् क्रमेण यथा यथा दिवसं गच्छति तथा तथा न्यूनीभवति ।
- हस्ते कटिबन्धे च दुर्बलतां अनुभवति।
- "क-क-क" अथवा "किकी-किकी" इति शब्दः कटिबन्धस्य कम्पने श्रूयते ।
- कटिबन्धे जडता वा झुनझुना वा भवति । एतत् ``कार्पल टनल सिण्ड्रोम'' इति अवस्थायाः सह सम्बद्धं भवितुम् अर्हति ।
अस्थिगठिया इत्यादिः स्थितिः केवलं एकं कटिबन्धं प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । परन्तु गठिया इत्यादिः शोथः प्रायः एकस्मिन् समये कटिबन्धद्वयं प्रभावितं करोति . शरीरस्य अन्ये सन्धिः अपि प्रभाविताः भवितुम् अर्हन्ति । न केवलं, अपितु ज्वरः, श्रान्तता, त्वक्प्रकोपः इत्यादयः सामान्यलक्षणाः अपि एतेषां शोथानां सह भवितुं शक्नुवन्ति ।
गठियारोगस्य निदानं कथं भवति ?
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं वैद्यं द्रष्टुं शक्यते . वैद्यः भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, भवतः कटिबन्धस्य परीक्षणं च करिष्यति । ते पश्यन्ति यत् भवन्तः हस्तं नमयितुं, ऋजुं कर्तुं, परिभ्रमितुं च शक्नुवन्ति वा इति। ते किमपि शोफं विकृतिं वा परीक्षिष्यन्ति।
तदनन्तरं गठियायाः प्रकारस्य समीचीननिदानार्थं एतादृशपरीक्षाणां आदेशः भवितुं शक्नोति-
- क्ष-किरणः - एतेन सन्धिस्य अस्थियोः मध्ये अन्तरिक्षस्य संकुचनं, उपास्थिस्य धारणं, अस्थिक्षतिः वा इति परीक्षितुं शक्यते ।
- रक्तपरीक्षा : रक्तपरीक्षा रक्ते भड़काशचिह्नानां जाँचने सहायकं भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि गठिया इत्यादिप्रकोपस्य स्थितिः शङ्का भवति
कटिबन्धस्य गठियायाः चिकित्साः के सन्ति ?
गठियारोगस्य चिकित्सायां मुख्यतया द्वौ लक्ष्यौ भवतः । एकं भवतः लक्षणं (वेदना, शोफः) नियन्त्रयितुं । अन्यः सन्धिस्य अधिकं क्षतिं निवारयितुं वा मन्दं कर्तुं वा , यदि सम्भवति। प्रायः वैद्याः सरलसुलभचिकित्साभिः आरभन्ते । यदि ते लक्षणं न नियन्त्रयन्ति तर्हि एव ते अधिक उन्नतचिकित्सासु गच्छन्ति।
प्रथमं प्रयत्नः कर्तुं सरलाः उपचाराः
एतानि कार्याणि भवन्तः गृहे अपि कर्तुं शक्नुवन्ति।
1. उष्ण/शीत चिकित्सा : १ .एतयोः द्वयोः अपि विधियोः उपयोगेन वेदना न्यूनीकर्तुं शक्यते । यदि सन्धिः प्रफुल्लितः उष्णः च भवति तर्हि हिमपुटस्य प्रयोगेन शोफः न्यूनीभवति । यदि प्रातःकाले सन्धिः कठोरः भवति तर्हि उष्णजलेन सिक्तं वा उष्णजलस्य कुण्डे हस्तं धारयित्वा वा कठोरताम् न्यूनीकर्तुं शक्नोति
2. वेदनाशामकदवाः : भवन्तः पेरासिटामोल् अथवा नॉनस्टेरॉयड् एंटी-इन्फ्लेमेटरी औषधानि (NSAIDs) (उदा. इबुप्रोफेन्, डाइक्लोफेनाक्) इत्यादीनां औषधस्य उपयोगं कर्तुं शक्नुवन्ति। सामयिकवेदनाशामकाः अपि सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति । परन्तु स्मर्यतां यत् कस्यापि औषधस्य प्रयोगात् पूर्वं वैद्यस्य परामर्शः सर्वदा सर्वोत्तमः भवति ।
3. शारीरिकचिकित्सा : शारीरिकचिकित्सकः भवन्तं विशिष्टव्यायामान् शिक्षितुं शक्नोति यत् भवतः कटिबन्धं सुदृढं कर्तुं लचीलतां वर्धयितुं च सहायकं भवति। नियमितरूपेण , सौम्यः व्यायामः सन्धिस्य परितः ऊतकानाम् रक्तप्रवाहं सुदृढं कर्तुं साहाय्यं करोति तथा च कठोरता निवारयति।
4. स्वस्य दिनचर्याम् परिवर्तयतु : यद्यपि केचन व्यायामाः उत्तमाः सन्ति तथापि तथैव कार्यं कृत्वा यत् भवतः कटिबन्धे तनावं जनयति तत् गठियां अधिकं दुर्गतिम् अयच्छति। व्यावसायिकचिकित्सकः भवन्तं सल्लाहं दातुं शक्नोति यत् भवतः कटिबन्धे तनावः न्यूनीकर्तुं भवतः दैनन्दिनकार्यक्रमं कथं परिवर्तयितुं शक्यते।
वैद्येन निर्धारितं विशेषं चिकित्सा
यदि सरलचिकित्साभिः वेदना नियन्त्रयितुं कठिनं भवति तर्हि भवतः वैद्यः भवन्तं एतादृशेषु चिकित्सासु निर्दिष्टुं शक्नोति ।
- कोर्टिसोन् शॉट्स् : एते स्टेरॉयड् इन्जेक्शन् सन्ति। एते इन्जेक्शन् प्रत्यक्षतया कटिबन्धे इन्जेक्शन् भवन्ति । ते शोथवेदनाभ्यां सद्यः शीघ्रं च निवृत्तिं ददति । तथापि तेषां प्रभावः अस्थायी एव भवति ।
- प्लेटलेट्-समृद्धप्लाज्मा (PRP) इन्जेक्शन् : अस्थिगठियायाः एषः तुल्यकालिकः नूतनः उपचारः अस्ति । अस्मिन् स्वस्य रक्तात् प्लेटलेट् गृहीत्वा पुनः सन्धिमध्ये इन्जेक्शन् करणीयम् । केषुचित् अध्ययनेषु ज्ञातं यत् एतेन केषाञ्चन क्षतिग्रस्तानां उपास्थानां पुनः वृद्धिः उत्तेजितुं शक्यते ।
- मौखिक-स्टेरॉयड्-गोल्यः : एतेषां उपयोगः गठिया-सदृशानां शोथ-स्थितीनां नियन्त्रणार्थं भवति । ते रोगप्रतिरोधकशक्तिं दमनं कुर्वन्ति, शोथं च न्यूनीकरोति ।
- DMARDS: एतस्य अर्थः ``रोग-संशोधकाः गठिया-विरोधी औषधानि'' इति । एतानि विशेषाणि औषधानि सन्ति ये वातरोगस्य इत्यादीनां स्वप्रतिरक्षारोगाणां चिकित्सायै दीयन्ते । ते रोगस्य मार्गं परिवर्तयन्ति, सन्धिक्षतिं न्यूनीकरोति च ।
शल्यक्रिया आवश्यकी भवेत्।
यदि अन्ये सर्वे उपचाराः वेदनां नियन्त्रयितुं असफलाः भवन्ति, अथवा गठिया एतावत् तीव्रं भवति यत् नित्यकार्यं कर्तुं कठिनं भवति तर्हि वैद्यः शल्यक्रियाम् अनुशंसति
1. समीपस्थपङ्क्तिकार्पेक्टोमी : १ .अस्मिन् कटिबन्धे ये लघु अस्थिः (कार्पल् अस्थिः) वेदनाम् उत्पद्यन्ते तेषां कतिपयानां निष्कासनं भवति । अनेन शेषास्थयः अधिकं स्वतन्त्रतया आघातं विना गन्तुं शक्नुवन्ति ।
2. सन्धिसंलयनशल्यक्रिया : अस्मिन् वेदनादायकानि अस्थिखण्डानि पिनैः पेचकैः च एकत्र निश्चय्यन्ते । अस्थिषु नियतत्वात् वेदना अपि तिरोहिता भवति । परन्तु तदनन्तरं कटिबन्धस्य मोचनस्य, परिभ्रमणस्य च क्षमता नष्टा भवति ।
3. कटिबन्धस्य आर्थ्रोप्लास्टी : अस्मिन् क्षतिग्रस्तं सन्धिं निष्कास्य तस्य स्थाने धातुना वा प्लास्टिकेन वा निर्मितं कृत्रिमसन्धिं स्थापयति । एतेन वेदनानिवारणं भवति, कटिबन्धस्य किञ्चित् गतिः च रक्षितुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कटिबन्धे निरन्तरं वेदना, शोफः, काठिन्यं वा न अवहेलयन्तु । गठियायाः प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
- गठियायाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । भवतः कः प्रकारः अस्ति इति सम्यक् ज्ञातुं सम्यक् निदानं प्राप्तुं च वैद्यस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् ।
- बहवः जनाः सरलचिकित्साभिः (ताप/शीतचिकित्सा, व्यायामः, वेदनाशामकाः) स्वस्य वेदनाम् सम्यक् प्रबन्धयितुं सामान्यजीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति ।
- यदि भवतः वेदना भवतः दैनन्दिनजीवने बाधां जनयति तर्हि भवतः वैद्येन सह उपलब्धचिकित्साविकल्पानां विषये मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं मा संकोचयन्तु। सः भवन्तं सर्वोत्तमनिर्णयं कर्तुं साहाय्यं करिष्यति, समीचीनसूचनाभिः सह, यद्यपि शल्यक्रिया आवश्यकी भवति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु