रसायनचिकित्सा किम् ? चिन्ता मा कुरुत, सरलतया तस्य विषये वदामः!

"रसायनचिकित्सा" अथवा "केमो" इति शब्दः अस्माकं बहवः भयं चिन्तां च आनयति। कदाचित् भवतः प्रियजनेन वा एतस्य चिकित्सायाः विषये वैद्येन कथितम् अस्ति । अथवा भवन्तः केवलं तस्य विषये अधिकं ज्ञातुं जिज्ञासुः सन्ति। यत्किमपि कारणं, एतत् नाम श्रुत्वा यत् भयं मनसि आगच्छति तत् न्याय्यम् । परन्तु वस्तुतः कर्करोगविरुद्धयुद्धे अस्माकं कृते रसायनचिकित्सा एकं शक्तिशालीं प्रभावी च शस्त्रम् अस्ति । अतः अद्य अस्माकं केचन भयानि त्यक्त्वा सरलतया प्रामाणिकतया च वदामः यत् एतत् वस्तुतः किम् अस्ति, कथं कार्यं करोति, दुष्प्रभावाः किमर्थं भवन्ति इति।

रसायनचिकित्सा वस्तुतः किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् रसायनचिकित्सा एकः प्रकारः औषधः अस्ति यः कर्करोगकोशिकानां वधार्थं वा तेषां वृद्धिं निवारयितुं वा दीयते । एतानि अतीव शक्तिशालिनः औषधानि सन्ति। ते "केमो औषधानि" इति उच्यन्ते ।

एतत् कथं कार्यं करोति इति ज्ञातुं प्रथमं अस्माकं शरीरस्य कोशिकानां अवलोकनं कुर्मः । अस्माकं शरीरं कोटिकोटिकोशिकाभिः निर्मितम् अस्ति । स्वस्थकोशिका आवश्यकतायां विभजन्ति, नूतनानि कोशिकानि निर्मान्ति, यदा आवश्यकता नास्ति तदा म्रियन्ते च । एषा अतीव क्रमबद्धा प्रक्रिया अस्ति। एतत् वयं `Cell Cycle` इति वदामः ।

परन्तु कर्करोगकोशिकाः भिन्नः, अधिकः अप्रत्याशितः समूहः अस्ति । ते अस्मिन् क्रमेण कार्यं न कुर्वन्ति। विभजन्ति वर्धन्ते च नियन्त्रणं विना, परन्तु ते न म्रियन्ते। अयं अनियंत्रितः विभागः एव अर्बुदानां निर्माणं करोति । एते स्वस्थ ऊतकस्य अपि क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

अत्रैव रसायनचिकित्सा आगच्छति रसायनचिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं कोशिकानां तीव्रगत्या विभाजनं भवति । यतः कर्करोगकोशिका अतीव शीघ्रं विभज्यते इति कोशिकाप्रकारः अस्ति, अतः रसायनचिकित्सा एतेषु कर्करोगकोशिकेषु सीधा गच्छति । तेषां कोष्ठानां विभागप्रक्रियां निवारयति, तान् नाशयति च । अर्थात् नूतनानां कर्करोगकोशिकानां निर्माणं निवारयति ।

किं रसायनचिकित्सायाः उपयोगः केवलं कर्करोगस्य कृते एव भवति ?

अधिकतया आम् । कर्करोगस्य मुख्यचिकित्सा रसायनचिकित्सा अस्ति । भवतः चिकित्साकर्करोगविशेषज्ञः अन्येषां चिकित्सानां अतिरिक्तं रसायनचिकित्सायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । उदाहरणतया:

• शल्यक्रिया : अर्बुदं छित्त्वा निष्कासयितुं पूर्वं तस्य संकोचनार्थं रसायनचिकित्सा दातुं शक्यते । शल्यक्रियायाः अनन्तरं अवशिष्टानां कर्करोगकोशिकानां वधार्थं रसायनचिकित्सा अपि दातुं शक्यते ।
• विकिरणचिकित्सा : रसायनचिकित्सायाः सह विकिरणचिकित्सां दत्त्वा चिकित्सायाः सफलता वर्धयितुं शक्यते ।
• अन्ये उपचाराः : कदाचित् `इम्युनोथेरेपी` अथवा `लक्षितचिकित्सा` इत्यादिभिः आधुनिकचिकित्साभिः सह मिलित्वा दीयते ।

परन्तु एतादृशाः प्रकरणाः सन्ति यत्र रसायनचिकित्सायाः उपयोगः न केवलं कर्करोगस्य कृते भवति, अपितु अन्येषां कतिपयानां चिकित्सास्थितीनां कृते अपि भवति ।

• स्वप्रतिरक्षारोगाः : १.एतेषु रोगेषु अस्माकं शरीरस्य रक्षातन्त्रं (प्रतिरक्षातन्त्रं) अस्माकं स्वकीयानां स्वस्थकोशिकानां उपरि भूलवशं आक्रमणं करोति । रसायनचिकित्सा औषधानि एतेषां अतिसक्रियरक्षाकोशिकानां वृद्धिं नियन्त्रयन्ति, येन तेषां शरीरस्य क्षतिः न्यूनीभवति ।
• रक्तविकाराः : केषुचित् रक्तविकारेषु अस्माकं अस्थिमज्जा असामान्यरक्तकोशिकानां निर्माणं करोति । एतादृशेषु सति स्टेम सेल् प्रत्यारोपणस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । ततः पूर्वं एतासां असामान्यकोशिकानां नाशं कृत्वा नूतनानां स्वस्थकोशिकानां कृते मार्गं कल्पयितुं रसायनचिकित्सा दीयते ।

रसायनचिकित्सायाः औषधानां प्रकाराः के सन्ति ?

यद्यपि "केमो" इति उच्यते तथापि एतत् केवलं एकं औषधं नास्ति । केमो-औषधानां अनेकाः प्रकाराः सन्ति । ते किं निर्मिताः सन्ति, कर्करोगकोशिकान् कथं मारयन्ति इति आधारेण ते अनेकवर्गेषु विभक्ताः सन्ति । भवतः चिकित्सकः भवतः कर्करोगस्य प्रकारस्य, कियत् दूरं प्रसारितः (चरणम्), भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य च आधारेण भवतः कृते सर्वोत्तमम् औषधं वा औषधानां संयोजनं वा चयनं करिष्यति।

कदाचित् एकस्य औषधस्य स्थाने अनेकानि औषधानि एकत्र दीयन्ते । एतत् संयोजनं रसायनचिकित्सा इति वदामः | एतत् चिकित्सां अधिकं प्रभावी कर्तुं क्रियते । यतः प्रत्येकं औषधं कर्करोगकोशिकानां उपरि भिन्नरूपेण आक्रमणं करोति । शरीरस्य समानौषधस्य प्रतिरोधकत्वं निवारयितुं अपि साहाय्यं करोति ।

अधोलिखिते सारणीयां रसायनचिकित्सा औषधानां अनेकाः प्रमुखाः वर्गाः सूचीबद्धाः सन्ति ।

येषां दुष्प्रभावानाम् विषये सर्वेषां भयं भवति तस्य विषये वदामः।

केमो विषये वदन्ते सति दुष्प्रभावस्य विषये न वक्तुं असम्भवम्। एतेन बहवः जनाः भयभीताः भवन्ति । अतः एते दुष्प्रभावाः किमर्थं भवन्ति ?

स्मर्यतां वयं पूर्वं उक्तवन्तः यत् रसायनचिकित्सा तेषां कोशिकानां लक्ष्यं भवति ये द्रुतगत्या विभक्ताः भवन्ति | न केवलं कर्करोगकोशिका, अपितु अस्माकं शरीरे केचन स्वस्थकोशिका अपि अतीव शीघ्रं विभजन्ति। उदाहरणतया:

• अस्माकं केशमूलेषु ये कोशाः सन्ति
• मुखस्य पाचनतन्त्रस्य च आस्तरणं कुर्वन्ति कोशिका
• अस्थिमज्जायां रक्तनिर्माणकोशिकाः

रसायनचिकित्सा औषधानि कर्करोगकोशिकानां स्वस्थकोशिकानां च भेदं वक्तुं न शक्नुवन्ति । अतः कर्करोगकोशिकानां उपरि आक्रमणं कुर्वन्तः एतासां द्रुतगतिना विभक्तानाम् स्वस्थकोशिकानां अपि क्षतिं कुर्वन्ति । अत एव दुष्प्रभावाः भवन्ति।

परन्तु अत्र सर्वोत्तमम् अस्ति यत् अस्माकं स्वस्थकोशिकाः अस्मात् क्षतितः पुनः प्राप्तुं शक्नुवन्ति। परन्तु कर्करोगकोशिकाः न शक्नुवन्ति, ते केवलं म्रियन्ते।

सामान्य दुष्प्रभाव

भवता प्राप्तस्य रसायनचिकित्सायाः प्रकारस्य आधारेण दुष्प्रभावाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । सर्वेषां दुष्प्रभावाः समानाः न भवन्ति । सामान्यानि सन्ति- १.

• श्रान्तता : एतत् किञ्चित् यत् बहवः जनाः अनुभवन्ति ।
• उदरेण वमनं च : परन्तु अधुना एतस्य नियन्त्रणार्थं अतीव उत्तमाः औषधानि सन्ति ।
• केशक्षयः : सर्वाणि केमो औषधानि केशक्षयस्य कारणं न भवन्ति । यदि ते कुर्वन्ति अपि चिकित्सा समाप्तस्य अनन्तरं केशाः पुनः वर्धन्ते।
• मुखस्य व्रणाः : मुखस्य अन्तः लघुव्रणाः विकसितुं शक्नुवन्ति ।
• भूखस्य हानिः : भोजनस्य स्वादः परिवर्तयितुं शक्नोति।
• अतिसारः कब्जः वा
• रक्तकोशिकानां संख्यायां न्यूनता : अस्थिमज्जा प्रभाविता भवति, येन रक्तकोशिकानां न्यूनता भवति, रक्ताल्पता , श्वेतकोशिकानां न्यूनता च न्यूट्रोपनिया भवति यदा न्यूट्रोपनिया भवति तदा शरीरस्य रोगाणुभिः सह युद्धस्य क्षमता न्यूनीभवति, येन संक्रमणं सुलभं भवति ।

कस्मिन् समये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तव्यम् ?

केमो-उपचारस्य समये भवतः चिकित्सकस्य च मध्ये उत्तमः संवादः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति। भवन्तः यत्किमपि असुविधां वा दुष्प्रभावं वा अनुभवन्ति तस्य विषये वैद्यं वक्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।

• यदि भवतः असह्यः दुष्प्रभावाः सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव मां वदतु।
• यदि उदरेण वेदनायाश्च औषधं कार्यं न करोति तर्हि कथयतु।
• यदि भवतः ज्वरः शीतादिः संक्रमणः भवति तर्हि तत्क्षणमेव अस्मान् सूचयन्तु ।

भवतः वैद्यः भिन्नं औषधं लिखितुं शक्नोति अथवा भवतः रसायनचिकित्सायाः मात्रां वा समयसूचीं वा परिवर्तयितुं शक्नोति । स्मर्यतां यत् भवन्तः एकान्ते एतां यात्रां न गच्छन्ति।