वक्षःस्थलस्य संकोचस्य कारणेन भवतः श्वसनस्य कष्टं भवति वा ? वक्षःस्थलस्य शारीरिकचिकित्सायाः विषये चर्चां कुर्मः!

कदाचित् वयं कासस्य समये अस्माकं वक्षःस्थलं संकुचितं, गुरुत्वं च अनुभवामः, किं न? एतत् किञ्चित् यत् प्रायः फुफ्फुसरोगयुक्तैः विशेषतः फुफ्फुससम्बद्धैः रोगैः अनुभव्यते । अतः अद्य वयं एकस्याः विशेषस्य भौतिकचिकित्साचिकित्सायाः पद्धतेः विषये वदामः यत् फुफ्फुसेषु वायुमार्गेषु च अटन्तं स्थूलं श्लेष्मं शिथिलं कर्तुं साहाय्यं करोति तथा च तेषां सहजतया कासयितुं साहाय्यं करोति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Chest Physiotherapy इति किम् ?

वक्षःस्थलस्य भौतिकचिकित्सा (Chest PT) एकः विशेषः उपचारः अस्ति यः भवतः वक्षःस्थले श्लेष्मस्य शिथिलीकरणे सहायकः भवति तथा च श्वसनं सुलभं करोति। अस्मिन् प्रशिक्षितः स्वास्थ्यकर्मचारिणः – प्रायः श्वसनचिकित्सकः वा भौतिकचिकित्सकः वा – लयबद्धरूपेण भवतः वक्षःस्थलं पृष्ठं च ताडयति वा थप्पड़ं करोति वा । पृष्ठे दृढं स्तम्भं चिन्तयतु, परन्तु न तावत् दुःखदम्। टैपिंग् इत्यस्य आघातः भवतः फुफ्फुसेषु अटन्तं श्लेष्मं शिथिलं करोति । ततः भवन्तः तत् सहजतया कासयितुं शक्नुवन्ति।

केषुचित् सन्दर्भेषु परिवारस्य सदस्यः मित्रं वा एतत् चिकित्सां कथं कर्तव्यमिति प्रशिक्षितुं शक्यते, गृहे भवतः साहाय्यं च कर्तुं शक्यते ।

एतत् चिकित्सां केषु परिस्थितिषु उपयुज्यते ?

केषुचित् चिकित्सापरिस्थितौ अस्माकं फुफ्फुसाः सामान्यापेक्षया स्थूलतरं, अधिकं चिपचिपं श्लेष्मां उत्पादयन्ति । अस्य श्लेष्मस्य कासः निष्कासनं च सुदुष्करम् । एतादृशेषु सन्दर्भेषु वक्षःस्थलस्य भौतिकचिकित्सा अतीव उपयोगी भवति । अत्र केचन मुख्याः चिकित्सास्थितयः सन्ति येषां कृते वैद्याः एतत् चिकित्सां अनुशंसन्ति ।

• सिस्टिक फाइब्रोसिसः : एषः आनुवंशिकः रोगः अस्ति यस्य कारणेन शरीरे विशेषतः फुफ्फुसेषु पाचनतन्त्रेषु च अतीव घनः, चिपचिपाः श्लेष्माः उत्पाद्यन्ते
• COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease): एषः दीर्घकालीनः फुफ्फुसरोगः अस्ति । विशेषतः धूम्रपानकर्तृषु एतत् सामान्यम् अस्ति । श्लेष्मसञ्चयः, श्वसनस्य कष्टं च जनयति ।
• ब्रोन्किएक्टेसिसः : एषा स्थितिः यत्र फुफ्फुसेषु वायुमार्गाः स्थायिरूपेण विस्तारिताः क्षतिग्रस्ताः च भवन्ति, येन श्लेष्मा सहजतया सञ्चयः भवति, संक्रमणं च भवति
• निमोनिया : फुफ्फुसेषु प्रविश्य रोगाणुना जातः संक्रमणः । अनेन श्लेष्मसञ्चयः अपि भवति ।
• तंत्रिकास्नायुविकाराः : तंत्रिकास्नायुषु दुर्बलतां जनयन्तः रोगाः कासस्य कृते आवश्यकस्य बलस्य हानिम् अकुर्वन्, येन फुफ्फुसात् श्लेष्मस्य निष्कासनं कठिनं भवति
• एटेलेक्टेसिसः : फुफ्फुसस्य भागस्य सम्पूर्णं वा आंशिकं वा पतनम् ।

प्रायः, एतत् Chest PT उपचारं भवतः चिकित्सकेन अनुशंसितस्य फुफ्फुसपुनर्वासयोजनायाः भागरूपेण क्रियते ।

एषा वक्षःस्थलस्य भौतिकचिकित्सा कथं कार्यं करोति ?

अस्य चिकित्सायाः मुख्यतया द्वौ विधिः स्तः । ताडनं स्पन्दनं च । अस्य कृते प्रशिक्षितः वैद्यः चिकित्सकः वा हस्तौ प्रयोक्तुं शक्नोति, अथवा वक्षःस्थलं पृष्ठं च स्पन्दनं कुर्वन्तः केचन यन्त्राणि प्रयुञ्जते । एतयोः द्वयोः अपि विधियोः प्रायः शरीरस्य विशेषस्थानैः (आसनस्य जलनिकासी) संयोजनं भवति यत् गुरुत्वाकर्षणेन सह श्लेष्मस्य अधिकसुलभतया प्रवाहं कर्तुं साहाय्यं करोति

अस्य चिकित्सायाः पूर्वं कथं सज्जता कर्तव्या ?

एतस्य चिकित्सायाः आरम्भात् पूर्वं भवतः वैद्यः चिकित्सकः वा आवश्यकं सल्लाहं दास्यति । ते प्रायः एतादृशानि वस्तूनि अनुशंसितुं शक्नुवन्ति यथा-

• यदि भवतः वैद्येन भवतः कृते इन्हेलरः विशेषतः ब्रोन्कोडिलेटर इति औषधं निर्धारितं तर्हि भवतः चिकित्सायाः १५-३० निमेषपूर्वं तस्य उपयोगः कर्तुं कथ्यते एतेन भवतः वायुमार्गाः किञ्चित् उद्घाटिताः भविष्यन्ति, श्लेष्मस्य बहिः आगमनं च सुकरं भविष्यति ।
• एतत् चिकित्सां कर्तुं पूर्वं भोजनानन्तरं न्यूनातिन्यूनं सार्धघण्टां प्रतीक्ष्यताम् । पूर्णोदरेण एतत् कृत्वा वमनस्य जोखिमः वर्धते ।

चिकित्साकाले किं भवति ?

चिकित्सायाः समये भवतः सहायतां कुर्वन् चिकित्सकः एतानि पदानि अनुसृत्य भविष्यति।

1. आरामदायकस्थाने गच्छन्तु : प्रथमं भवतः कृते आरामदायकं स्थानं अन्वेष्टुम्, श्लेष्मस्य निष्कासनार्थं च सहायकं भवति। एतत् पार्श्वे शयनं, उदरं शयनं, उत्थाय उपविष्टं वा भवितुम् अर्हति । आरामाय तकिया इव किमपि अपि उपयोक्तुं शक्यते ।

2. टैपिंग अथवा स्पन्दनम् : ततः पूर्वं यथा उक्तं तथा भवतः वक्षःस्थलं वा पृष्ठं वा टैपं (percussion) अथवा स्पन्दनं (स्पन्दनं) भविष्यति। अस्मिन् समये भवन्तः कथं श्वसितुम्, बहिः च कथं श्वसितुम् इति अपि निर्देशं प्राप्नुयुः ।

3. श्लेष्मस्य निष्कासनम् : अन्ते शिथिलः श्लेष्मा सम्यक् कासितः इति कथ्यते ।

भवन्तः एतानि पदानि पुनः पुनः कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः स्वस्य फुफ्फुसस्य विभिन्नेभ्यः भागेभ्यः श्लेष्मा स्वच्छं कर्तुं भिन्नशरीरस्थानेषु स्थानान्तरं कुर्वन्ति ।

वक्षःस्थलस्य शारीरिकचिकित्सायाः के लाभाः सन्ति ?

एतत् चिकित्सां सम्यक् कृत्वा भवन्तः बहवः लाभाः प्राप्तुं शक्नुवन्ति, यथा-

• श्वसनं महत्त्वपूर्णतया सुलभं भवति .
• भवन्तः बहुधा आस्पतेः स्थापनस्य आवश्यकतां न्यूनीकृत्य ।
• फुफ्फुसस्य संक्रमणं, तीव्रता च न्यूनीकृता ।
• जीवनस्य गुणवत्तायां सुधारः ।
• गमनस्य, व्यायामस्य, नित्यकार्यस्य च क्षमता वर्धिता ।

अस्मिन् किमपि जोखिमाः सन्ति वा ?

यथा कस्यापि चिकित्सायाः विषये, वक्षःस्थलस्य शारीरिकचिकित्सायां केचन अत्यन्तं दुर्लभाः जोखिमाः सन्ति । परन्तु एतेषां सम्यक् प्रदर्शने प्रशिक्षितव्यावसायिकस्य निरीक्षणे च अत्यन्तं असम्भाव्यम् ।

• पृष्ठपार्श्वयोः, मेरुदण्डस्य, स्नायुषु वा चोटः ।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• वमनम् ।
• श्लेष्मस्य पुनः वायुमार्गे आकांक्षा।
• शरीरस्य ऊतकानाम् आक्सीजनस्य आपूर्तिः न्यूनीभवति (हाइपोक्सिया)।
• रक्तचापः न्यूनः (हाइपोटेंशन)।
• फुफ्फुसात् रक्तस्रावः (फुफ्फुसस्य रक्तस्रावः)।
• कपालस्य अन्तः दबावः वर्धितः (कपालान्तरस्य दाबः वर्धितः) ।
• वायुमार्गस्य आकस्मिकं कसनं (ब्रोन्कोस्पैज्म) ।
• हृदयस्पन्दनविकृतता (अतालता)।

कदा भवता Chest Physiotherapy न कर्तव्या ?

कतिपयचिकित्सास्थितीनां जनानां अस्य चिकित्सायाः जोखिमः अधिकः भवितुम् अर्हति । अतः यदि भवतः एतादृशेषु कश्चन स्थितिः अस्ति तर्हि चिकित्सायाः पूर्वं वैद्येन सह अवश्यमेव वार्तालापं कर्तव्यम् ।

• वक्षःस्थले, पृष्ठे, फुफ्फुसेषु वा (त्वक्व्रणसहितः) अद्यतनः चोटः ।
• यदि भवता अधुना मेरुदण्डस्य संज्ञाहरणं वा एपिड्यूरलं वा कृतम् अस्ति।
• यदि भवतः अस्थिरोगः अस्ति।
• यदि भवतः रक्तस्रावस्य स्थितिः अस्ति (उदाहरणार्थं यदि भवतः रक्तस्य कासः भवति) अथवा रक्तस्रावस्य उच्चः जोखिमः अस्ति ।
• रक्तचापसम्बद्धाः स्थितिः।
• यदि भवतः वक्षःस्थलस्य वेदना अस्ति।

कथं एतत् चिकित्सा सुलभं, आरामदायकं च कर्तुं शक्यते ?

एतेन चिकित्सायाम् किमपि वेदना न भवेत्, परन्तु कदाचित् किञ्चित् असहजं भवितुम् अर्हति । अतः एतानि वस्तूनि मनसि धारयन्तु।

• स्वमतं व्यक्तं कुर्वन्तु : यदि भवन्तः अनुभवन्ति यत् भवतः साहाय्यं कुर्वन् व्यक्तिः अतिप्रबलतया टैपं करोति, अथवा श्लेष्मं शिथिलं कर्तुं पर्याप्तं कठिनं न करोति तर्हि तान् वक्तुं मा भयम् अनुभवन्तु।
• सुरक्षितक्षेत्राणि : पृष्ठपार्श्वयोः अधः कदापि टैपं वा आघातं वा न कुर्वन्तु, यथा उदरं वा पृष्ठस्य अधः । अनेन वृक्कादिषु आन्तरिक-अङ्गानाम् क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• आरामदायकं कुरुत : भवतः कृते यत् मार्गं सर्वाधिकं आरामदायकं भवति तत् अन्वेष्टुम्। भवतु नाम भवतः रोचमानं किमपि धारयितुं, केशान् बद्ध्वा, स्वस्य तकियायाः उपयोगेन वा।
• परिवर्तनं सूचयन्तु : चिकित्सा आरभ्यतुं पूर्वं यदि भवतः स्वास्थ्ये किमपि परिवर्तनं भवति तर्हि सर्वदा स्वचिकित्सकं सूचयन्तु।

फुफ्फुसरोगयुक्तानां बहवः जनानां कृते वक्षःस्थलस्य शारीरिकचिकित्सा तेषां दैनन्दिनस्वास्थ्यकार्यक्रमस्य भागः अस्ति, यथा दन्तधावनम् । टीवी-प्रदर्शनं दृष्ट्वा, पुस्तकं पठित्वा, गीतं श्रुत्वा वा चिकित्सां अधिकं आरामदायकं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते । त्वं स्वशरीरं सर्वोत्तमरूपेण जानासि। अतः यदि भवन्तः किमपि बाधन्ते इति अनुभवन्ति तर्हि अस्मान् वक्तुं मा संकोचयन्तु।