दमा : सर्वं ज्ञातव्यं - निरोगी लङ्का

दमा , प्रायः ब्रोन्कियल अस्थमा इति उच्यते, भवतः फुफ्फुसान् प्रभावितं कुर्वन्ती दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति । यदा भवतः वायुमार्गस्य आस्तरणं प्रज्वलितं, प्रफुल्लितं च भवति, येन तेषां संकुचनं श्लेष्मपूरणं च भवति । अनेन श्वसनं दुष्करं भवति । यद्यपि दमा दीर्घकालीन (दीर्घकालीन) स्थितिः अस्ति यस्याः पूर्णतया चिकित्सा न भवति तथापि भवन्तः समुचितौषधैः तथा च स्वचिकित्सकस्य मार्गदर्शनस्य अनुसरणं कृत्वा तस्य प्रभावीरूपेण प्रबन्धनं कर्तुं शक्नुवन्ति

दम्मा कथं भवति ?

सामान्यतया यदा भवन्तः श्वसन्ति तदा भवतः वायुमार्गस्य परितः मांसपेशिकाः शिथिलाः भवन्ति, येन वायुः स्वतन्त्रतया प्रवाहितः भवति । परन्तु यदा भवतः दम्मा भवति तदा निम्नलिखितप्रतिक्रियाः भवन्ति ।

ब्रोन्कोस्पाज्म : १.

भवतः वायुमार्गं परितः स्नायुः संकुचति (कठिनं भवति)। एतेन वायुमार्गाः संकीर्णाः भवन्ति, येन भवतः श्वसनं कठिनं भवति ।

जलन:

भवतः वायुमार्गस्य आन्तरिकं आस्तरणं प्रफुल्लितं भवति, वायुप्रवाहं अधिकं बाधते ।

श्लेष्मा उत्पादनम् : १.

भवतः शरीरे अतिरिक्तं श्लेष्मा भवति, यत् भवतः संकुचितं वायुमार्गं रुद्धं करोति ।

यदा एते त्रयः कारकाः युगपत् भवन्ति तदा श्वसनं महत्त्वपूर्णतया कठिनं भवति, प्रायः “श्वसनीय” शब्दः भवति । अयं प्रकरणः दम्मा-आक्रमणम् (अथवा exacerbation/flare-up) इति ज्ञायते । यदि भवन्तः श्वसनस्य तीव्रं कष्टं अनुभवन्ति तर्हि समीपस्थे चिकित्सालये तत्कालं आपत्कालीनचिकित्सां कुर्वन्तु ।

दम्मस्य प्रकाराः

दम्मस्य अन्तर्निहितकारणं लक्षणानाम् तीव्रता च आधारीकृत्य वर्गीकरणं कर्तुं शक्यते : १.

Triggers इत्यस्य आधारेण : १.

• एलर्जी दमा : धूलि, परागः , अथवा पालतूपजीविनां डण्डर इत्यादीनां एलर्जीकारकाणां संपर्कात् प्रवर्तते।
• गैर-एलर्जी दमा: व्यायामः, उच्चतनावः , श्वसनरोगः, अथवा शीतलवायुः इत्यादिभिः कारकैः प्रेरितः ।

लक्षण आवृत्ति के आधारेण : १.

• व्यत्यस्तदमा : लक्षणं नित्यं न तु यदा कदा भवति ।
• निरन्तरं दम्मा : लक्षणं बहुधा भवति । एतत् भवतः लक्षणानाम् आवृत्तिं तीव्रता च अवलम्ब्य मृदु, मध्यमं, तीव्रं वा इति अधिकं वर्गीकृतं भवति ।

आरम्भस्य आयुः आधारेण : १.

• प्रौढ-प्रारम्भः दमा : १८ वर्षस्य अनन्तरं विकसितः दमा ।
• बालरोग/बाल्यकालस्य दमा : 5 वर्षाणां पूर्वं दम्मा विकसितः केचन बालकाः तस्मात् बहिः वर्धन्ते, परन्तु यदि भवतः बालकस्य निदानं जातम् अस्ति तर्हि सुनिश्चितं कुर्वन्तु यत् भवान् स्वस्य बालरोगचिकित्सकेन सह प्रबन्धनयोजनायाः चर्चां करोति तथा च तत्काल उपयोगाय उद्धारश्वासकं सहजतया उपलब्धं स्थापयतु।

अन्यप्रकाराः : १.

• व्यायाम-प्रेरितः दमा/ ब्रोन्कोस्पाज्म : शारीरिक-श्रमेण विशेषतया प्रवर्तमानाः लक्षणाः ।
• व्यावसायिकदमा : कार्यस्थले संपर्कात् (उदाहरणार्थं, आटा, काष्ठधूलिः, रासायनिकः उत्तेजकाः वा) उत्प्रेरिताः ।
• दमा-सीओपीडी ओवरलैप सिण्ड्रोम (ACOS ): एकः स्थितिः यत्र भवतः दमा तथा COPD ( Chronic Obstructive Pulmonary Disease ) इत्येतौ द्वौ अपि सन्ति, ययोः द्वयोः अपि वायुप्रवाहं प्रभावितं कुर्वन्तः दीर्घकालीनाः फुफ्फुसाः सन्ति ।

कस्य दम्मा भवितुम् अर्हति ?

कोऽपि कस्यापि वयसि दम्मस्य विकासं कर्तुं शक्नोति, यद्यपि भवतः अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति यदि:

• भवन्तः एलर्जी-रोगेण पीडिताः सन्ति।
• भवान् धूम्रपानकर्त्ता अस्ति अथवा नियमितरूपेण द्वितीयहस्तस्य तृतीयहस्तस्य वा धूमस्य संपर्कं प्राप्नोति ।
• त्वं महिला असि, यतः सांख्यिकीयदृष्ट्या दम्मस्य प्रसारः स्त्रियाः अधिकं भवति ।
• भवान् आफ्रिकावंशीयः अस्ति, यतः शोधकार्यं दर्शयति यत् कृष्णवर्णीयजनसंख्यासु अधिकं प्रसारस्य दरः दृश्यते ।

कारणानि जोखिमकारकाणि च

यद्यपि दम्मस्य सटीककारणं अस्पष्टं वर्तते तथापि भवतः जोखिमः निम्नलिखितद्वारा महत्त्वपूर्णतया वर्धते ।

• एलर्जी : दम्मस्य विकासाय प्राथमिकः जोखिमकारकः ।
• पर्यावरणीयकारकाः : धूमस्य, धूलस्य, रसायनानां वा संपर्कः । एतत् विशेषतया लघुबालानां कृते हानिकारकं भवति येषां रोगप्रतिरोधकशक्तिः ( complement system ) अद्यापि विकसितं भवति ।
• आनुवंशिकी : दम्मस्य पारिवारिक-इतिहासः भवतः व्यक्तिगतं जोखिमं वर्धयति ।
• श्वसनसंक्रमणाः : प्रारम्भिकबाल्यकालस्य गम्भीराः संक्रमणाः (यथा आरएसवी) फुफ्फुसस्य ऊतकस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च दीर्घकालीनदम्मस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नुवन्ति ।

दमा आक्रमण उत्प्रेरक

यदा भवन्तः संवेदनशीलं वा एलर्जी वा किमपि वस्तुनः सम्पर्कं प्राप्नुवन्ति तदा दम्मस्य आक्रमणं भवति । प्रतिक्रियाः सद्यः भवन्ति अथवा घण्टाभिः दिवसैः वा विलम्बिताः भवितुम् अर्हन्ति । यद्यपि व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति उत्प्रेरकाः भिन्नाः भवन्ति तथापि अनेकेषां व्यक्तिनां कृते निम्नलिखिताः सामान्याः विषयाः सन्ति ।

• वायुप्रदूषणम् : अस्मिन् कारखानानां धूमः, वाहनस्य निष्कासनं , वन्यजलाग्निना धूमः च अन्तर्भवति ।
• धूलकणिकाः : एते सूक्ष्मजीवाः प्रायः प्रत्येकस्मिन् गृहे निवसन्ति । ते महत्त्वपूर्णस्य एलर्जी-प्रेरितस्य दम्मस्य सामान्यः स्रोतः सन्ति ।
• व्यायामः - केषाञ्चन कृते शारीरिकक्रियाकलापः दम्मस्य लक्षणस्य उत्प्रेरकः भवितुम् अर्हति ।
• ढालः - आर्द्रक्षेत्रेषु ढालवृद्धिः दम्मस्य कारणं भवितुम् अर्हति, येषु सामान्यतया तस्य एलर्जी नास्ति तेषु अपि ।
• कीटाः : काक-कृन्तक-आदि-गृह-कीटानां आक्रमणेन दम्मा-रोगः अधिकः भवितुम् अर्हति ।
• पालतूपजीविनः : यदि भवान् पशु-एलर्जी-कारकाणां प्रति संवेदनशीलः अस्ति तर्हि पालतूपजीविनां डैण्डर् (त्वक्-लघु-खण्डाः) इत्यस्य सम्पर्कः दम्म-आक्रमणं प्रेरयितुं शक्नोति ।
• तम्बाकूधूमः : १.यदि भवान् धूम्रपानं करोति, अथवा बहुधा द्वितीयकधूमस्य संपर्कं प्राप्नोति तर्हि भवतः दम्मस्य जोखिमः महतीं वर्धते । कार इत्यादिषु निबद्धस्थानेषु वा अन्तःगृहेषु वा धूम्रपानं परिहरन्तु । धूम्रपानं त्यक्त्वा भवतः स्वास्थ्याय सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं सोपानम् अस्ति।
• प्रबलरसायनानि वा गन्धाः : प्रबलसुगन्धानां, यथा इत्रस्य वा कठोरसफाईउत्पादानाम्, संपर्कः केषुचित् व्यक्तिषु लक्षणं प्रेरयितुं शक्नोति
• व्यावसायिकसंपर्कः : कतिपयकार्यस्थलवातावरणानि भवन्तं धूलस्य, काष्ठकणानां, रसायनानां वा संपर्कं कर्तुं शक्नुवन्ति ये दम्माम् उद्दीपयितुं वा क्षीणं वा कर्तुं शक्नुवन्ति।

दम्मस्य लक्षणं कथं ज्ञातव्यम्

यद्यपि लक्षणं अन्यैः श्वसनस्थितिभिः सह अतिव्याप्तं भवितुम् अर्हति तथापि दम्मारोगयुक्तेषु व्यक्तिषु प्रायः निम्नलिखितम् अनुभवति ।

• वक्षःस्थलस्य कठिनता, वेदना, दबावः वा।
• कासः विशेषतः रात्रौ ।
• श्वासस्य ह्रस्वता ।
• श्वसिते श्वसनशब्दः ।

महत्त्वपूर्णम् : एतानि सर्वाणि लक्षणानि सर्वेषां अनुभवः न भवति, लक्षणं च व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति भिन्नं भवितुम् अर्हति-अथवा भवतः कृते एकस्मात् आक्रमणात् अन्यस्मिन् आक्रमणे अपि भिन्नं भवितुम् अर्हति

निदानम्

भवतः चिकित्सकः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, लक्षणस्य, पारिवारिकपृष्ठभूमिस्य च मूल्याङ्कनं करिष्यति, निम्नलिखितपरीक्षाणां अनुशंसा कर्तुं शक्नोति च ।

• स्पाइरोमेट्री : एतेन भवतः फुफ्फुसाः कियत् वायुः धारयितुं शक्नुवन्ति, कियत् बलात् निःश्वासं कर्तुं शक्नुवन्ति इति माप्यते । दम्मस्य निदानार्थं, भवतः चिकित्सा कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति निरीक्षणार्थं च अस्य उपयोगः भवति ।
• वक्षःस्थलस्य एक्स-रे
• रक्तपरीक्षा
• त्वचापरीक्षा – सम्भाव्य-एलर्जी-परिचयार्थम् ।

अस्थमा चिकित्सा

भवतः वायुमार्गस्य प्रबन्धने, भवतः दम्मस्य नियन्त्रणे च विविधानि औषधानि उपलभ्यन्ते ।

• ब्रोन्कोडिलेटर् : एते भवतः वायुमार्गस्य परितः मांसपेशिनां आरामं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति, येन श्वसनं सुलभं भवति । ते आकस्मिकलक्षणानाम् कृते द्रुत-उपशमन-(उद्धार)-श्वासकरूपेण अथवा आक्रमणनिवारणाय दीर्घकालीननियन्त्रक-औषधरूपेण उपलभ्यन्ते ।
• शोथनिवारकौषधानि : प्रायः एतानि प्रतिदिनं सेवन्ते यत् भवतः वायुमार्गेषु सूजनं शोथं च न्यूनीकर्तुं शक्यते ।
• जैविकचिकित्साः : एतानि गम्भीरदम्मरोगिणां कृते आरक्षिताः सन्ति येषां लक्षणं मानकश्वासकर्तृभिः पर्याप्तरूपेण प्रबन्धनं न भवति ।

औषधानि अनेकधा प्रदातुं शक्यन्ते : १.

• इन्हेलरः : एते औषधं प्रत्यक्षतया भवतः फुफ्फुसेषु प्रयच्छन्ति । प्रकारेषु मीटर्-मात्रा-इन्हेलर् (MDI) तथा शुष्क-चूर्ण-इन्हेलर् (DPI) च सन्ति ।
• नेबुलाइजर् : एते द्रवौषधं भवतः निःश्वासार्थं सूक्ष्मकुहरेण परिणमयन्ति ।
• मौखिकौषधानि : मुखेन सेविताः गोलियाः द्रवाः वा ।

दमा नियन्त्रण

प्रभावी दम्मा नियन्त्रणस्य अर्थः अस्ति : १.

• भवन्तः स्वस्य सामान्यं दैनन्दिनं कार्यं, गृहे, कार्ये च निर्वाहयितुं शक्नुवन्ति।
• भवतः लक्षणं न्यूनतमं वा नास्ति वा।
• भवता दुर्लभतया एव स्वस्य उद्धार-श्वासकस्य उपयोगः आवश्यकः ।
• दम्मेन न जागृत्य रात्रौ यावत् सुष्ठु निद्रां कर्तुं शक्नोषि ।

दमा कार्य योजना

भवतः वैद्यः भवतः दम्मा-कार्ययोजनां निर्मातुं साहाय्यं करिष्यति, यस्मिन् भवतः औषधानां प्रबन्धनं कथं करणीयम्, यदि भवतः लक्षणं प्रज्वलितं भवति तर्हि किं कर्तव्यम् इति च वर्णितम् अस्ति । एतस्याः योजनायाः निकटतया अनुसरणं अत्यावश्यकम्। अस्मिन् सामान्यतया अन्तर्भवति : १.

• भवतः विशिष्टः दम्माप्रकारः।
• भवतः ज्ञाताः उत्प्रेरकाः।
• भवतः औषधानां नामानि, तेषां उपयोगः कथं भवति इति च।
• यदा भवतः लक्षणं मृदुः, मध्यमः, तीव्रः वा भवति तदा किं कर्तव्यमिति स्पष्टनिर्देशाः ।
• आक्रमणस्य सन्दर्भे आपत्कालीन सम्पर्काः।

निगरानी लक्षण

भवता दम्मस्य लक्षणं कदा भवति, कथं भवति इति विषये सम्यक् ध्यानं दातव्यम् । भवतः वैद्यः भवन्तं “शिखरप्रवाहमापकस्य” उपयोगं कर्तुं वक्तुं शक्नोति । एतत् यन्त्रं मापयति यत् भवन्तः कियत् बलात् फुफ्फुसात् वायुं निष्कासयितुं शक्नुवन्ति । एतत् भवतः चिकित्सकाय भवतः चिकित्सा कियत् सम्यक् कार्यं करोति इति निरीक्षणं कर्तुं, आवश्यकतानुसारं भवतः औषधस्य मात्रां समायोजयितुं, सम्भाव्यं दम्मस्य ज्वालामुखीनां गम्भीरत्वात् पूर्वं ज्ञातुं च साहाय्यं करोति

दम्मस्य निवारणं कथं करणीयम् (निवारणम्) २.

यदि भवतः दम्मा अस्ति तर्हि तस्य प्रबन्धनस्य सर्वाधिकं प्रभावी उपायः भवतः व्यक्तिगत-उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं परिहारः च अस्ति । यद्यपि दम्मा सर्वदा पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापि सक्रियप्रबन्धनं मुख्यम् अस्ति ।

दम्मारोगेण पीडितस्य कस्यचित् दृष्टिकोणः कः ? (दृष्टिकोण/पूर्वसूचना) २.

दम्मनिदानस्य अर्थः भवतः जीवनं स्थगितम् इति न भवति । समुचितचिकित्सामार्गदर्शनेन, निरन्तरचिकित्सायाः च सह भवन्तः पूर्णं, सक्रियं, सुखदं च जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । यथा, बहवः विश्वस्तरीयाः क्रीडकाः स्वस्य दम्मस्य प्रबन्धनं कुर्वन्तः महतीं सफलतां प्राप्तवन्तः ।

दम्मा सह जीवति

स्वस्य दमा कार्ययोजनायाः अनुसरणं कुर्वन्तु।

सफलतायाः एतत् भवतः महत्त्वपूर्णं साधनम् अस्ति।

यथाविधि औषधं सेवन्तु।

स्वस्य समयसूचने अटन्तु, कदापि स्वस्य मात्रां न लङ्घयन्तु।

उत्प्रेरकं परिहरन्तु।

भवतः लक्षणं दुर्गतिं जनयन्तः पदार्थाः वा वातावरणाः वा दूरं तिष्ठन्तु ।

नियमित चिकित्सापरीक्षा।

स्वस्थजीवनशैलीं निर्वाहयन्तु।

सम्यक् भोजनं कुर्वन्तु, नियमितव्यायामं कुर्वन्तु, पर्याप्तं निद्रां च सुनिश्चितं कुर्वन्तु।

यदि भवतः दम्मस्य तीव्रः आक्रमणः भवति तर्हि किम् ?

दम्मस्य तीव्रः आक्रमणः प्राणघातकः चिकित्सा आपत्कालः भवति । तत्कालं परिचर्याम् अन्वेष्टुम्।

• प्रथमं तत्क्षणमेव स्वस्य "रेस्क्यू इन्हेलर" इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु । यदि २० निमेषेषु उपशमः न भवति तर्हि पुनः तस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
• यदि लक्षणं स्थास्यति, अथवा यदि भवतः इन्हेलरः नास्ति, तर्हि 911 इति क्रमाङ्कं सम्पर्कयन्तु अथवा यदि भवन्तः अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु:
  • तीव्रचिन्ता वा आतङ्कः वा।
  • अङ्गुलीयनखयोः, अधरयोः, गुदयोः वा नीलवर्णः (एतत् कृष्णवर्णीयत्वक्वर्णेषु धूसरवर्णः श्वेतवर्णीयः वा दृश्यते) ।
  • वक्षःस्थलस्य तीव्रवेदना वा दबावः वा।
  • नित्यं कासः वा तीव्रः श्वसनः वा।
  • वक्तुं कष्टम्।
  • विवर्णं स्वेदितं मुखम् ।
  • द्रुतं, श्रमसाध्यं श्वसनम्।

बहुधा पृष्टाः प्रश्नाः (FAQ) .

दमा तथा श्वसनविषाणु (उदा. कोविड-१९) २.

यदि भवतः दम्मा अस्ति तर्हि भवतः श्वसनविषाणुजटिलतायाः अधिकः जोखिमः भवितुम् अर्हति, येन सम्भाव्यतया आस्पतेः प्रवेशः भवितुम् अर्हति । जनसङ्ख्यायुक्तेषु क्षेत्रेषु मास्कं धारयितुं, टीकानां विषये अद्यतनं भवितुं, रोगीनां सम्पर्कं परिहरितुं च महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

सारांशतः : १.

दम्मा एकः सामान्यः रोगः अस्ति । स्वस्य स्वास्थ्यं अवगत्य सक्रियपदं स्वीकृत्य भवन्तः तस्य प्रभावं स्वजीवने न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । यदि भवन्तः श्वसनस्य किञ्चित् परिवर्तनमपि अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यस्य परामर्शं कुर्वन्तु । स्मर्यतां, त्वं एकाकी न असि; भवतः चिकित्सादलः, परिवारः, निरोगीलङ्कायां मित्राणि च भवतः समर्थनार्थम् अत्र सन्ति।