किं भवता अधुना भवतः लघुकस्य व्यवहारे वा भाषणे वा महत् परिवर्तनं दृष्टम्? किं कदाचिद् आत्मनः सम्भाषणं करोति, अथवा अन्यः कोऽपि न पश्यति इति पश्यामि शृणोति वा इति वदति? अथवा तस्य मनसि यत् अस्ति तत् अन्ये श्रोष्यन्ति इति भीतः अस्ति? एतादृशानि वस्तूनि दृष्ट्वा माता वा पिता वा अतीव भयभीता चिन्ता च अनुभवति इति अतीव सामान्यम्। अद्य वयं लघुबालानां अतीव दुर्लभस्य किन्तु अतीव गम्भीरस्य मानसिकरोगस्य विषये वदामः, यस्य नाम बाल्यकाले सिजोफ्रेनिया इति।
बाल्यकाले सिजोफ्रेनिया इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा गम्भीरा स्थितिः बालस्य मनः प्रभावितं करोति, तेषां जगतः दर्शनं, चिन्तनं, अनुभूतिः च सर्वथा परिवर्तयति । यदा १३ वर्षाणाम् अधः बालके एषा स्थितिः भवति तदा वयं तां `बाल्यकालस्य सिजोफ्रेनिया` इति वदामः ।
एषा स्थितिः बालकस्य कारणं भवति यत् : १.
- विचाराः - विचित्राः, असामान्याः विचाराः भवितुं शक्नुवन्ति।
- स्मृतिः - स्मृतिसम्बद्धाः समस्याः भवितुम् अर्हन्ति ।
- इन्द्रियाणि - वयं तानि वस्तूनि द्रष्टुं, श्रोतुं, अनुभूय च शक्नुमः ये वस्तुतः नास्ति।
- व्यवहाराः : व्यवहारः बहु भिन्नः भवितुम् अर्हति, भ्रान्तिकारकः च भवितुम् अर्हति ।
अस्य कारणात् बालस्य दैनन्दिनजीवनस्य अनेकाः पक्षाः प्रभाविताः भवन्ति । विद्यालयस्य कार्यात् आरभ्य मित्रैः सह क्रीडनं, परिवारजनैः सह सम्बन्धः च सर्वं पतितुं आरभते । अचिकित्सितः चेत् बालकः स्वस्य वा परस्य वा हानिकारकव्यवहारं अपि कर्तुं शक्नोति ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
प्रथमं वक्तव्यं यत् एषा अतीव अतीव दुर्लभा स्थितिः अस्ति। १०,००० बालकेषु प्रायः एकं बालकं प्रभावितं करोति । अतः यदि भवन्तः तेषां व्यवहारे अल्पं परिवर्तनं लक्षयन्ति तर्हि भवतः बालकः सिजोफ्रेनिया इति कल्पयितुं मा भयम् अनुभवन्तु। परन्तु यदि भवतः बालस्य व्यवहारस्य विषये गम्भीराः चिन्ताः वा भयाः वा सन्ति तर्हि वैद्येन सह वार्तालापः करणीयः ।
बालस्य सिजोफ्रेनिया-रोगः भवितुम् अर्हति इति के लक्षणानि सन्ति ?
अधिकतया एषः रोगः सहसा न दृश्यते । प्रथमानि लक्षणानि बालस्य विकासे सामाजिकव्यवहारे च केचन विलम्बाः सन्ति । पश्चात् एव सिजोफ्रेनिया-भावात्मकविकारसम्बद्धाः मुख्यलक्षणाः दृश्यन्ते । एतत् द्विधा विभज्यताम् ।
| बाल्यकाले सिजोफ्रेनिक-भावात्मक लक्षण | |
|---|---|
| लक्षणप्रकारः | व्याख्या च उदाहरणानि च |
| पूर्वसूचनाचिह्नानि (प्रायः अन्यस्थितीनां कृते भ्रान्ताः) | |
| विकासात्मक विलम्ब | मोटरकौशलेषु विलम्बः, यथा पादचालनं आरभ्यते। वार्तालापं आरभ्य विलम्बः। |
| सामाजिकसमस्याः | परेषां नेत्रयोः पश्यन् वक्तुं च अनिच्छा। मित्रैः सह सामाजिकतां विना एकान्ते भवितुं प्रयत्नः। |
| विद्यालये समस्याः | शिक्षणविकलाङ्गता। एकस्मिन् विषये ध्यानं दातुं असमर्थता। |
| विचित्र व्यवहार | अन्ये वदन्ति शब्दान् शब्दान् वा पुनः पुनः (echolalia)। उच्चैः हसितुं अनुचितं रोदनं वा इत्यादीनां भावानाम् नियन्त्रणे असमर्थता । |
| मुख्य लक्षण (Psychosis) २. | |
| भ्रमाः | एते सर्वथा मिथ्याप्रत्ययाः सन्ति येषां परिवर्तनं कियत् अपि प्रमाणं प्रस्तुतं चेदपि कर्तुं न शक्यते । यथा - कश्चन तस्य मनः नियन्त्रयति इति विश्वासः, तस्य मनसि यत् प्रचलति तत् गुप्तरूपेण शृणोति, दूरदर्शने विशेषसन्देशान् प्रेषयति वा । |
| मतिभ्रमः | दर्शनं श्रवणं भावनं जिघ्राणं वा अस्वादनं वा । प्रायः यदा कोऽपि परितः नास्ति तदा एतत् भवति । एताः स्वराः ताडयन्ति वा आदेशं ददति वा। |
| भ्रान्ता कथा | वदन् विचाराणां समन्वयं कर्तुं असमर्थता। एकस्मात् विषयात् अन्यस्मिन् विषये कूर्दनं। कदाचित् उक्तं तावत् भ्रान्तिकं भवितुम् अर्हति यत् कोऽपि तत् अवगन्तुं न शक्नोति । |
| असामान्य गति | असामान्यगतिप्रकारं दर्शयन् यथा निरन्तरं अकारणं आगत्य आगत्य गमनम्, अथवा गतिं विना स्थाने जमेन इव समानस्थाने एव तिष्ठति |
| नकारात्मक लक्षण | सामान्यतया भवितव्याः क्षमताः न्यूनीभवन्ति इति भावः । यथा - मुखस्य भावः विना वक्तुं, स्वरस्य ध्वनिः नास्ति, किमपि विषये रुचिः नष्टा, सामाजिकसम्बन्धेभ्यः पूर्णतया निवृत्तिः च |
महत्त्वपूर्णतया, एते प्रारम्भिकाः लक्षणाः प्रायः अन्यैः स्थितीभिः सह भ्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति यथा आत्मकेन्द्रितवर्णक्रमविकारः, एडीएचडी, अवसादः च । अतः यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि समीचीननिदानार्थं विशेषज्ञस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् ।
बालानाम् एतादृशी स्थितिः किमर्थं भवति ?
अस्य एकं कारणं निरूपयितुं न शक्यते । एषा स्थितिः अनेककारकाणां संयोगेन भवति इति विशेषज्ञाः मन्यन्ते ।
- आनुवंशिकः : सिजोफ्रेनिया किञ्चित्पर्यन्तं परिवारेषु चालयितुं शक्नोति । अस्य अर्थः अस्ति यत् यदि कुटुम्बे कस्यचित् रोगः अस्ति तर्हि बालस्य अपि तस्य विकासस्य जोखिमः सामान्यजनस्य अपेक्षया किञ्चित् अधिकः भवति ।
- मस्तिष्कविकाससमस्याः : शिशुः गर्भे भवति तदा मस्तिष्कस्य विकासस्य समये भवन्ति केचन समस्याः ।
- गर्भावस्थायां जटिलताः : गर्भावस्थायां मातुः कुपोषणं वा कतिपयानि वायरलसंक्रमणानि वा।
- जन्मकाले जटिलताः : प्रसवकाले भवन्ति केचन जटिलताः ।
- मस्तिष्कस्य रासायनिक असन्तुलनम् : मस्तिष्ककोशिकानां मध्ये सन्देशं प्रसारयन्तः रसायनानि (न्यूरोट्रांसमीटर्) असन्तुलनम् ।
मनसि स्थापयितुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु एतत् अस्ति यत् -न भवतः दोषः, न भवतः दोषः यत् भवता भवतः बालकस्य पालनस्य प्रकारः कृतः। इदं बहु जटिलजैविककारणानां संयोजनम् अस्ति।
कथं निदानं क्रियते ?
बालकेषु सिजोफ्रेनिया-रोगस्य निदानं किञ्चित् कठिनं भवितुम् अर्हति, यतः अन्येषु बह्वीषु लक्षणेषु अपि एतादृशाः लक्षणाः सन्ति । अतः, वैद्याः प्रायः प्रथमं अन्यस्थितीनां निराकरणं कुर्वन्ति । सिजोफ्रेनिया -रोगस्य निदानार्थं बालकस्य न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् लक्षणं भवितुमर्हति ।
एतादृशानि परीक्षणानि निदानार्थं उपयोक्तुं शक्यन्ते ।
| परीक्षणप्रकारः | किमर्थमिदं करोषि ? |
|---|---|
| मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन | बालमनोचिकित्सकः भवन्तं भवतः बालकं च तेषां विचारान्, भावनान्, व्यवहारान्, लक्षणं च पृच्छन् स्थितिं मूल्याङ्कयिष्यति । |
| इमेजिंग् परीक्षणम् (CT, MRI) २. | मस्तिष्के मस्तिष्कस्य अर्बुदः, आघातः, अन्यः संरचनात्मकः समस्या वा अस्ति वा इति पश्यन्तु । |
| रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम् | अन्येषां शारीरिकरोगाणां, संक्रमणानां, रासायनिकपरिवर्तनानां वा जाँचं कुर्वन्तु ये बालस्य व्यवहारपरिवर्तने योगदानं दातुं शक्नुवन्ति। |
| ईईजी (इलेक्ट्रोएन्सेफेलोग्राम) २. | मस्तिष्कस्य विद्युत्क्रियाशीलतां पश्यन्तु, मिर्गी इत्यादीनां स्थितीनां निराकरणं कुर्वन्तु । |
कथं चिकित्स्यते ?
एतस्याः स्थितिः चिकित्सां सामूहिकप्रयत्नः एव । अस्मिन् बालकः, मातापितरः, वैद्याः, चिकित्सकाः, विद्यालयस्य शिक्षकाः अपि सम्मिलिताः सन्ति । चिकित्साविधयः प्रायः एतेषां संयोजनं भवन्ति ।
1. औषधानि : लक्षणनियंत्रणार्थं मनोरोगनिवारकौषधानां उपयोगः भवति । कदाचित् विषादादयः अन्ये लक्षणानि सन्ति चेत् अन्ये अपि अवसादनिवारकानि औषधानि अपि दातुं शक्यन्ते । एतानि औषधानि बालमनोचिकित्सकस्य निरीक्षणे एव दातव्यानि ।
2. चिकित्सा : १.
- व्यक्तिगतचिकित्सा : बालकं स्वस्थित्या सह जीवितुं समस्यानां सामना कर्तुं च शिक्ष्यते।
- पारिवारिकचिकित्सा : मातापितरौ परिवाराय च रोगस्य विषये ज्ञानं समर्थनं च प्रदाति तथा च बालस्य साहाय्यं कथं कर्तव्यम् इति।
- सामाजिककौशलप्रशिक्षणम् : बालकस्य अन्यैः सह संवादं कर्तुं संवादं कर्तुं च सहायकं भवति।
3. आस्पतेः प्रवेशः : केषुचित् सन्दर्भेषु बालस्य सुरक्षां सुनिश्चित्य औषधं वा प्रदातुं वा अल्पकालिकं आस्पतेलस्थापनम् आवश्यकं भवितुम् अर्हति ।
औषधानां दुष्प्रभावेषु अपि अवगताः भवामः।
सिजोफ्रेनिया - रोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्ताः केचन औषधाः वजनवृद्धिः , हृदयरोगस्य जोखिमः च इत्यादयः दुष्प्रभावं जनयितुं शक्नुवन्ति | अतः वैद्यः नियमितरूपेण बालस्य वजनं, ऊर्ध्वता (BMI), रक्तचापः, रक्तशर्करा, कोलेस्टेरोल् च स्तरं पश्यन् औषधं लिखितुं पूर्वं तस्य लाभहानियोः तौलनं करिष्यति
कथं भवन्तः मातापितृत्वेन स्वस्य बालस्य साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ?
एतादृशी अवस्थायुक्तस्य बालस्य परिचर्या महती आव्हाना अस्ति, परन्तु भवतः प्रेम, समर्थनं, सम्यक् प्रबन्धनं च बालस्य जीवने महत् परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति।
- यथा वैद्येन निर्धारितं तथा समये, यथामात्रायां च औषधं ददातु । एकं दिवसं अपि न लङ्घयन्तु।
- वैद्यस्य नियुक्तिः न त्यजन्तु : वैद्यस्य नियुक्तिः अवश्यं गच्छन्तु। बालस्य लक्षणेषु परिवर्तनस्य, औषधानां दुष्प्रभावस्य च विषये स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कुर्वन्तु ।
- विद्यालयं सूचयन्तु : बालस्य शिक्षकैः प्राचार्येण च सह वार्तालापं कृत्वा बालस्य स्थितिं व्याख्यातव्यम्। एतेन तेषां आवश्यकं विशेषं समर्थनं प्राप्तुं साहाय्यं भविष्यति।
- लक्षणानाम् अवहेलना न कुर्वन्तु : यदि भवन्तः स्वस्य बालस्य व्यवहारे किमपि असामान्यं लक्षयन्ति तर्हि तस्य अवहेलनां न कुर्वन्तु। तत्क्षणं चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। यावत् शीघ्रं चिकित्सा आरभ्यते तावत् उत्तमाः परिणामाः भवन्ति ।
- आत्मनः विषये अपि चिन्तयतु : एषा यात्रा अतीव क्लान्तः अस्ति। भवतः मानसिकतया शारीरिकतया च विश्रामस्य, समर्थनस्य च आवश्यकता वर्तते। तत्र समर्थनसमूहाः परामर्शदातारः च सन्ति ये भवतः साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति। यदि भवन्तः स्वस्थाः सन्ति तर्हि एव भवन्तः स्वशिशुस्य सम्यक् पालनं कर्तुं शक्नुवन्ति।
सद्यः कदा चिकित्सालयं गन्तव्यम् ?
बालःयदि ते स्वस्य हानिं कर्तुं वदन्ति, तत् कर्तुं प्रयतन्ते, अथवा यदि भवान् भयम् अनुभवति यत् ते अन्येषां हानिं करिष्यन्ति तर्हि तान् तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) विना किमपि संकोचं नेतुम्।
यद्यपि एषा यात्रा आव्हानात्मका अस्ति तथापि सम्यक् उपचारेण, स्वपरिवारस्य प्रेम्णा च सह एतेषां बालकानां कृते स्वक्षमतानां अधिकतमं उपयोगं कृत्वा सफलजीवनं जीवितुं अवसरः प्राप्यते
गृहं नेतु-सन्देशः
- बाल्यकाले सिजोफ्रेनिया अतीव दुर्लभा, परन्तु गम्भीरा मानसिकस्थितिः अस्ति ।
- प्रारम्भिकलक्षणं प्रायः अन्यैः स्थितीभिः सह भ्रमितुं शक्यते, यथा आटिज्म, एडीएचडी च ।
- मातापितृदोषेण एषा स्थितिः न भवति । जटिलजैविककारणात् अस्य कारणम् अस्ति ।
- समीचीननिदानार्थं बालमनोचिकित्सकादिविशेषज्ञस्य दर्शनं अत्यावश्यकम् ।
- औषधं, चिकित्सा, पारिवारिकसमर्थनं च सर्वं चिकित्सायाः कृते महत्त्वपूर्णम् अस्ति । प्रारम्भिकचिकित्सायाः परिणामः उत्तमः भवितुम् अर्हति ।
- बालस्य पोषणं कुर्वन् भवतः कृते मातापितृरूपेण स्वस्य मानसिकस्वास्थ्यस्य पालनं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु