किं भवतः कर्णात् दुर्गन्धयुक्तः स्रावः कदाचित् भवति ? अथवा भवन्तः प्रायः कर्णस्य अन्तः पिण्डं वा निपीडनं वा अनुभवन्ति? यद्यपि बहवः जनाः एतत् केवलं सरलं कर्णवेदना वा संक्रमणं वा मन्यन्ते तथापि कदाचित् एतत् किमपि गम्भीरतरं भवितुम् अर्हति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः स्थितिः विषये वक्तुं गच्छामः। कोलेस्टेटोमा इति कथ्यते । यद्यपि नाम विचित्रं ध्वनितुं शक्नोति तथापि तस्य विषये ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोलेस्टेटोमा इति किम् ?
कोलेस्टेटोमा एकः असामान्यः वृद्धिः अस्ति या भवतः कर्णपटलस्य (tympanic membrane) पृष्ठतः, मध्यकर्णे विकसितः भवति । यद्यपि वस्तुतः अर्बुदः अस्ति तथापि सः कर्करोगः नास्ति । अतः तस्य चिन्ता मा कुरुत। मृतत्वक्कोशिकानां सङ्ग्रहेण निर्मितं भवति । अस्माकं मृतत्वक्कोशिका यथा सङ्गृह्य कर्णस्य अन्तः लघुपिण्डं निर्मान्ति तत्सदृशम् अस्ति । कालान्तरे एषः कोशिकापिण्डः क्रमेण बृहत्तरः भवति । कदाचित् मुक्ता इव दृश्यते अतः केचन जनाः "मुक्तिअर्बुद" इति वदन्ति ।
एषा स्थितिः मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः भवितुम् अर्हति ।
- जन्मजात कोलेस्टेटोमा : केषाञ्चन बालकानां जन्मसमये कर्णस्य अन्तः एषा वृद्धिः भवितुम् अर्हति । एतत् किञ्चित् दुर्लभम् ।
- अर्जितः कोलेस्टेटोमा : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । कर्णे अन्यसमस्यानां परिणामेण कालान्तरेण भवति ।
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एषः कर्करोगः नास्ति चेदपि यदि अचिकित्सितः भवति तर्हि अयं अर्बुदः वर्धयित्वा कर्णस्य अन्तः सुकुमाराः अस्थिः, तंत्रिकाः, मस्तिष्कं च क्षतिं कर्तुं शक्नोति अतः अस्य विषये अवगतः भवितुं, लक्षणं भवति चेत् तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं प्राप्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
यदा एषा स्थितिः भवति तदा के लक्षणं भवति ?
कोलेस्टेटोमायाः लक्षणं जन्मसमये वर्तते वा पश्चात् विकसितं वा इति अवलम्ब्य किञ्चित् भिन्नं भवितुम् अर्हति । यदि बालः तया सह जायते तर्हि यावत् अर्बुदः विशालः न भवति तावत् लक्षणं न भवेत् । बालस्य वैद्यः प्रथमं नियमितपरीक्षायाः समये तत् लक्षयितुम् अर्हति ।
परन्तु सामान्यतया अस्मिन् अवस्थायां निम्नलिखितलक्षणाः दृश्यन्ते ।
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| कर्णात् स्रावः | कर्णात् पूतिसदृशस्य दुर्गन्धयुक्तस्य पीतस्य हरितवर्णस्य वा द्रवस्य निरन्तरं निर्वहनं लक्षणं भवति । |
| कर्णचापः पूर्णता वा | नित्यं गुरुत्वस्य, निपीडनस्य, कर्णं पूरयन् किमपि वा भावः । इदं भवतः कर्णे जलं भवति इव अस्ति। |
| श्रवणशक्तिक्षयः | प्रभावितकर्णे श्रवणशक्तिक्षयः क्रमेण न्यूनीभवति । एतत् प्रथमं न लक्ष्यते, परन्तु कालान्तरे एतत् वर्धयितुं शक्नोति । |
| चक्करः | संतुलनं प्रभावितं भवति, चक्करः इव भवति। |
| नित्यं कर्णसंक्रमणं भवति | एकस्मिन् कर्णे निरन्तरं संक्रमणानि। सामान्यचिकित्सायाः प्रतिक्रियां न ददाति इति कर्णवेदना । |
| टिनिटस | कर्णयोः ध्वनिं वा अन्यं असामान्यं शब्दं श्रुत्वा। |
एषः कोलेस्टेटोमा किमर्थं भवति ? मुख्यानि कारणानि कानि सन्ति ?
अस्य मुख्यकारणं कर्णपटलस्य अन्तः आकृष्यते, यत् `(Retracted eardrum)` इति कथ्यते । अधुना तत् कथं भवति इति पश्यामः।
कल्पयतु, अस्माकं कर्णौ कण्ठं च संयोजयति इति लघुनली अस्ति । एतत् वयं यूस्टेचियन ट्यूब इति वदामः | अस्य मुख्यं कार्यं मध्यकर्णस्य बहिः वातावरणस्य च मध्ये वायुचापस्य समीकरणं, सन्तुलनं च भवति । यदा वयं जृम्भामः वा निगलामः तदा कर्णयोः "पॉप्" इति शब्दः अनुभवामः तथा च एतत् नलिकां सक्रियत्वात् उद्घाटितं इव भवति ।
अधुना कल्पयतु यत् भवतः शीतः, एलर्जी, साइनसस्य समस्या वा अस्ति । किं भवति यत् यूस्टेशियननलिका प्रफुल्लिता भवति, अवरुद्धा च भवति । तर्हि किं भवति ? मध्यकर्णे वायुः निवर्तते, तत्र वायुः शरीरे शोष्यते । As a result , मध्यकर्णस्य अन्तः दबावः न्यूनः भवति, येन शून्यता निर्मीयते ।
अस्य शून्यचापस्य कारणात् बहिः वायुचापं सहितुं असमर्थः कर्णपटलः स्वस्य दुर्बलतमस्थाने अन्तः आकृष्यते । यथा किञ्चित् वायुः शून्ये प्लास्टिकपुटे निपीडने बाध्यः भवति।
एवं कर्णपटलस्य आकर्षणे तत्र लघु जेबः भवति । कर्णपटलस्य बहिः मृतत्वक्कोशिका प्रायः पतित्वा स्वयमेव बहिः आगच्छन्ति । परन्तु यदा एतत् जेबं निर्मीयते तदा ते मृतकोशिकाः बहिः गत्वा तस्य अन्तः सञ्चितुं आरभन्ते । कालान्तरे एताः कोशिका: सञ्चिताः भूत्वा कोलेस्टेटोमा इति अर्बुदं निर्मान्ति ।
अस्य मुख्यकारणस्य अतिरिक्तं .
- नित्यं कर्णसंक्रमणस्य कारणात् (Chronic otitis media) .
- कर्णपटलस्य भग्नादिदुर्घटनायाः कारणात् .
- अतीव दुर्लभतया, जन्मसमये एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति .
कथं त्वं एतत् लभसे वैद्य ?
यदि भवतः उपरि उक्तं लक्षणं भवति तर्हि प्रथमं भवतः परिवारचिकित्सकं द्रष्टव्यम् । सः भवन्तं भवतः लक्षणं पृच्छति, पूर्वं भवतः कर्णसंक्रमणं जातम् वा इति च ।
ततः, वैद्यः भवतः कर्णस्य परीक्षणार्थं ओटोस्कोप इति लघुयन्त्रस्य उपयोगं करोति । सः कर्णस्य अन्तः पश्यन् कर्णपटलस्य पृष्ठतः मृतत्वक्कोशिकानां सञ्चयः अस्ति वा कर्णपटलस्य उदग्रः अस्ति वा इति द्रष्टुं शक्नोति
यदि कोलेस्टेटोमा-रोगस्य शङ्का भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं कर्ण-नासिका-कण्ठविशेषज्ञस्य (otolaryngologist अथवा ENT विशेषज्ञस्य) समीपं निर्दिशति । विशेषज्ञः अतिरिक्तपरीक्षां कृत्वा स्थितिं पुष्टयितुं क्षतिविस्तारं निर्धारयितुं च शक्नोति ।
- सीटी-स्कैन् (Computed Tomography scan) : एतेन स्पष्टतया ज्ञायते यत् अर्बुदः कियत् विशालः अस्ति, कर्णस्य अन्तः अस्थि-अस्थि-नामकाः अत्यन्तं सुकुमाराः अस्थिः क्षतिग्रस्ताः सन्ति वा, मस्तिष्कं प्रति प्रसृताः वा इति
- श्रवणपरीक्षाः : भवतः श्रवणशक्तिः कियत् प्रभाविता इति मापनार्थं विविधाः श्रवणपरीक्षाः क्रियन्ते । टिम्पैनोमेट्री इति विशेषपरीक्षा अस्ति या अस्याः स्थितिः निदानं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। किं औषधं सेवनेन एतत् चिकित्सां कर्तुं न शक्यते ?
कोलेस्टेटोमायाः एकमात्रः सफलः चिकित्सा अस्ति यत् शल्यक्रियाद्वारा तस्य पूर्णतया निष्कासनं भवति ।
औषधानि विशेषतः प्रतिजीवनानि, कर्णबिन्दवः च दातुं शक्यन्ते, परन्तु ते केवलं पुटीजन्यसंक्रमणस्य नियन्त्रणार्थं दीयन्ते । कर्णतः आगच्छन्तं पूतिं, वेदनां च अस्थायीरूपेण न्यूनीकर्तुं इत्यर्थः । परन्तु औषधानि कदापि पुटीं न गमिष्यन्ति।
शल्यक्रियायाः मुख्यौ लक्ष्यौ स्तः- १.
1. कोलेस्टेटोमा-अर्बुदं पूर्णतया निष्कास्य संक्रमणस्य प्रसारं स्थगयति।
2. यथासम्भवं कर्णस्य क्षतिं मरम्मतं कर्तुं श्रवणशक्तिं पुनः स्थापयितुं च प्रयत्नः करणीयः।
अस्य कृते क्रियमाणानि शल्यक्रियाणि ``Mastoidectomy'' तथा ``Tympanoplasty'' इति उच्यन्ते ।विशेषज्ञः भवतः स्थितिम् आधारीकृत्य भवतः कृते कोऽपि शल्यक्रिया सर्वाधिकं उपयुक्तः इति निर्णयं करिष्यति
शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं भविष्यति ? किं च सावधानं कर्तव्यम् ?
अधिकांशजनानां शल्यक्रियायाः अनन्तरं लक्षणानाम् पूर्णनिराकरणं भवति । परन्तु कोलेस्टेटोमायाः पुनरावृत्तिः भवति । अतः शल्यक्रियायाः अनन्तरं वैद्येन सह अनुवर्तनं निरन्तरं कर्तुं अत्यावश्यकम् ।
भवतः विशेषज्ञः भवन्तं विशिष्टान्तरेषु पुनः आगन्तुं वक्ष्यति | एतेषु जाँचेषु : १.
- अहं पुनः मम कर्णं परीक्षयामि।
- श्रवणस्य परीक्षणं क्रियते।
- कदाचित्, कर्णस्य विच्छेदनं (शुद्धिः) क्रियते । अस्मिन् मृतत्वक्कोशिकानि अन्ये च ऊतकाः ये सञ्चिताः भवेयुः तेषां सावधानीपूर्वकं निष्कासनं भवति ।
| यदि शल्यक्रियायाः अनन्तरं एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु । | |
|---|---|
| 🚨 | कर्णात् रक्तस्य पूजादिद्रवस्य अतिस्रावः । |
| 🚨 | तीव्रः कर्णवेदना । |
| 🚨 | ३८ डिग्री सेल्सियस (१००.४ फारेनहाइट्) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः भवति । |
| 🚨 | यदि पूर्वलक्षणं (दुर्गन्धः, स्रावः) पुनः दृश्यते। |
कोलेस्टेटोमायाः निवारणं कर्तुं शक्यते वा ?
जन्मसमये यः प्रकारः वर्तते तस्य निवारणस्य उपायः नास्ति । परन्तु अधिकसामान्यस्य, पश्चात् आरभ्यमाणस्य प्रकारस्य विकासस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं वयं कार्याणि कर्तुं शक्नुमः ।
- कर्णसंक्रमणस्य शीघ्रं सम्यक् च चिकित्सा : १.यदि भवान् वा भवतः बालकः वा कर्णसंक्रमणं बहुधा अनुभवति तर्हि कारणं निर्धारयितुं तस्य सम्यक् चिकित्सां च कर्तुं चिकित्सां कर्तुं महत्त्वपूर्णम् । यूस्टेशियन-नलिकेः कार्यं बाधितं भवति, यथा शीत-एलर्जी, तेषां चिकित्सा अपि महत्त्वपूर्णा अस्ति ।
- कर्णस्य रक्षणम् : कर्णपटलस्य खण्डनं कर्तुं शक्नुवन्तः वस्तूनाम् दुर्घटनाभ्यश्च कर्णानां रक्षणमपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कोलेस्टेटोमा एकः अकर्क्कटवृद्धिः अस्ति या कर्णपटलस्य पृष्ठतः मृतत्वक्कोशिकानां संग्रहात् निर्मीयते ।
- कर्णात् दुर्गन्धयुक्तः द्रवः, कर्णे दबावः, श्रवणशक्तिक्षयः च मुख्यलक्षणं भवति ।
- अस्य मुख्यं कारणं यत् यूस्टेचियन-नलिकेः कार्यस्य विकृततायाः कारणेन कर्णपटलः अन्तः आकृष्यते ।
- एतस्य चिकित्सायाः एकमात्रं मार्गं शल्यक्रियाद्वारा निष्कासनं भवति । औषधेन तस्य चिकित्सा कर्तुं न शक्यते।
- यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतादृशं किमपि लक्षणं भवति तर्हि तान् न उपेक्ष्य यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु । शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा गम्भीराः जटिलताः निवारयितुं शक्यन्ते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु