हृदयं अस्माकं शरीरे लघु इञ्जिनं यत् अविरामं कार्यं करोति, कदापि विरामं न करोति। इदं हृदयं वयं सुप्ताः, कार्यं कुर्वन्तः, धावन्तः, कूर्दन्तः अपि निरन्तरं कार्यं करोति। परन्तु यदि हृदयं अतिशयेन दबावेन स्थाप्यते तर्हि किं भवति ? यथा यदा वयं गुरुभारं उत्थापयामः तदा अस्माकं बाहुस्नायुः बृहत्तराः भवन्ति, यदा हृदयं अतिशयेन श्रान्तं भवति तदा तस्य भित्तिः विशेषतः शरीरं प्रति रक्तं प्रवाहयति मुख्यकक्षस्य (वामनिलयस्य) भित्तिः स्थूलतां वर्धयितुं च आरभते चिकित्साशास्त्रे वयं एतां स्थितिं 'Left Ventricular Hypertrophy' अथवा LVH इति वदामः । श्रीलङ्कादेशे अस्माकं मध्ये एषा अतीव सामान्या स्थितिः अस्ति। अतः, अद्य एव एतस्य विषये वदामः, यथा भवान् अवगन्तुं शक्नोति।
वाम-निलय-अतिवृद्धिः (LVH) इति वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् LVH अस्माकं हृदयस्य चतुर्णां मुख्यकक्षेषु अन्यतमस्य वामनिलयस्य मांसपेशीभित्तिः स्थूलीकरणं भवति । अस्माकं हृदयस्य एकस्य महत्त्वपूर्णस्य कार्यस्य उत्तरदायी अयं वामनिलयः अस्ति । अर्थात् फुफ्फुसात् प्राणवायुयुक्तं रक्तं अस्माकं शरीरस्य बृहत्तमं रक्तवाहिनी महाधमनीयां पम्पं करणीयम् । ततः शिरोभागात् पादतलपर्यन्तं सर्वं शरीरे रक्तं वितरति ।
अतः केनचित् कारणेन यदा अस्मिन् रक्तपम्पिंगप्रक्रियायां अत्यधिकं दबावः वा बाधा वा भवति तदा अस्य वामनिलयस्य सामान्यतः अधिकं परिश्रमं कर्तव्यं भवति । इदं जलपम्प इव अस्ति यत् अवरुद्धे सति बहु कोलाहलं करोति। यदा भवन्तः कालान्तरे अति परिश्रमं कुर्वन्ति तदा तस्मिन् कक्षे स्नायुः क्रमेण स्थूलाः भूत्वा बृहत्तराः भवन्ति । एतत् LVH इति उच्यते । कदाचित्, अतिरिक्तरक्तस्य परिमाणं सम्भालितुं एतत् कक्षं प्रसारयितुं बृहत्तरं च भवितुम् अर्हति । अध्ययनेन ज्ञायते यत् पञ्चसु जनासु प्रायः एकस्य एव एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ।
किं LVH इत्यस्य प्रकाराः सन्ति ?
आम्, वैद्याः भवतः वामनिलयस्य भित्तिपरिमाणस्य, स्थूलतायाः च आधारेण अनेकप्रकारेषु वर्गीकरणं कुर्वन्ति । भवतः कृते एतत् ज्ञातुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
| LVH प्रकार | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतत् एव भवति। |
|---|---|
| केन्द्रित | हृदयकक्षस्य भित्तिः अन्तः स्थूलतां प्राप्नोति, येन अन्तरिक्षं (कक्षस्य अन्तः) रक्तेन पूरितं भवति । |
| सनकी | हृदयकक्षःप्रसारयति, बृहत्तरं च भवति । अनेन रक्तेन पूरितं स्थानं (कक्षस्य अन्तः) बृहत्तरं भवति । |
| गाढ़ा पुनर्निर्माण (CR) 1.1. | यद्यपि भित्तिः स्थूलाः सन्ति तथापि कुलस्नायुद्रव्यमानं सामान्यम् अस्ति । |
LVH-रोगेण पीडितः व्यक्तिः कानि लक्षणानि अनुभवति ?
अस्य बृहत्तमा समस्या अस्ति यत् LVH प्रारम्भिकपदे लक्षणरहितः भवितुम् अर्हति | बहवः जनाः केवलं तदा एव ज्ञायन्ते यदा तेषां चिकित्सापरीक्षा अन्यकारणात् भवति। परन्तु यथा यथा स्थितिः दुर्गता भवति, हृदयस्य उपरि दबावः वर्धते तथा तथा भवतः एतादृशाः लक्षणाः दृश्यन्ते ।
| लक्षणम् | एतत् कथं भवति ? |
|---|---|
| वक्षःस्थलवेदना | विशेषतः श्रान्तस्य व्यायामस्य वा समये भवतः वक्षःस्थलं कठिनं, संकुचितं च भवति । |
| चक्करः मूर्च्छा वा (Syncope) २. | सहसा शिरः भ्रमति, नेत्राणि नीलवर्णानि भवन्ति, कदाचित् चैतन्यं त्यक्त्वा पतनं अपि भवति । |
| द्रुतं वा अनियमितं वा हृदयस्पन्दनम् | हृदयस्पन्दनं सहसा वर्धते, अथवा लयं विना धड़कति इव अनुभूयते । |
| धड़कन | यदा भवन्तः निद्रां गच्छन्ति, यदा भवन्तः शान्ताः भवन्ति तदा भवन्तः "खनितखनित" इति हृदयस्पन्दनस्य शब्दं श्रोतुं, अनुभूय च शक्नुवन्ति । |
| श्रान्तता | सामान्यतया अहं यत् लघुकार्यं करोमि तत् अपि कृत्वा अहं शीघ्रं श्रान्तः भवति। मम शरीरे जीवनं नास्ति इव अहं अनुभवामि। |
| श्वसनस्य कष्टम् | यदा अहं किञ्चित् गच्छामि, सोपानं आरोहयामि, नतवान् वा तदा मम श्वसनं कष्टं भवति, मम चक्करः भवति । |
किमर्थम् एषा LVH-स्थितिः भवति ? कानि कारणानि सन्ति ?
एलवीएच्-रोगस्य मुख्यं सामान्यं च कारणं उच्चरक्तचापः अस्ति, यः उच्चरक्तचापः इति अपि ज्ञायते । यदा भवतः रक्तचापः वर्धते तदा भवतः रक्तवाहिनीनां अन्तः दबावः वर्धते । अतः अस्य वर्धितस्य दबावस्य विरुद्धं रक्तं पम्पं कर्तुं भवतः हृदयं सामान्यतः अधिकं परिश्रमं कर्तव्यं भवति। यदा भवन्तः वर्षेषु एतावत् परिश्रमं कुर्वन्ति तदा हृदयस्य मांसपेशी स्थूलतां प्राप्नोति ।
परन्तु केवलं दबावः एव नास्ति, अन्ये बहवः कारणानि सन्ति ये एतत् प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति।
- हृदयकपाटरोगः- हृदये कपाटाः द्वारवत् भवन्ति । ते रक्तं एकदिशि प्रवहन्ति, पुनः प्रवाहं च निवारयन्ति । यदि एते कपाटाः संकीर्णाः (stenosis) अथवा लीक (regurgitation) भवन्ति तर्हि हृदयेन रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति ।
- मधुमेहः - अनियंत्रितमधुमेहस्य कारणेन रक्तशर्करायाः स्तरः अधिकः भवति । अनेन कालान्तरे हृदयस्य क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- हृदयस्नायुविकृतिः : केनचित् आनुवंशिककारणात् अन्येभ्यः वा कारणेभ्यः हृदयस्नायुः केवलं स्थूलः वा दुर्बलः वा भवितुम् अर्हति ।
- महाधमनीसंक्षेपः : एषा स्थितिः जन्मसमये भवति । शरीरं प्रति रक्तवाहनं मुख्यं रक्तवाहिनी एकस्मिन् स्थाने संकुचितं भवति । अतः तस्मिन् संकीर्णक्षेत्रे रक्तं पम्पं कर्तुं हृदयेन अधिकं परिश्रमः कर्तव्यः भवति ।
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : हृदयस्य एमिलोइडोसिसः (हृदये प्रोटीननिक्षेपः), गुर्दाधमनीसंकोचनं (गुर्दाभ्यः रक्तं प्रदातुं रक्तवाहिनीनां संकुचनं), निलयसेप्टलदोषः (VSD) (हृदयस्य कक्षयोः मध्ये छिद्रं) च LVH इत्यस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति
- तीव्र एथलेटिक प्रशिक्षण : ये क्रीडकाः अत्यधिकं व्यायामं कुर्वन्ति, प्रशिक्षणं च कुर्वन्ति तेषां हृदयं स्वाभाविकतया किञ्चित् विस्तारितं भवितुम् अर्हति । तथापि एषा चिकित्सास्थितिः नास्ति । तेषां हृदयं सामान्यरूपेण कार्यं करोति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः एतादृशाः एकः वा अधिकः वा स्थितिः अस्ति चेदपि तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः LVH विकासः भविष्यति। परन्तु जोखिमः अधिकः भवति। अतः एतासां स्थितिषु सम्यक् नियन्त्रणं अत्यावश्यकम् ।
एलवीएच-रोगस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति ?
केषाञ्चन जनानां एतस्याः स्थितिः अन्येभ्यः अपेक्षया अधिकं जोखिमः भवति ।
- स्थूलता : यदा भवतः शरीरस्य अतिरिक्तं भारं भवति तदा भवतः हृदयं भवतः सम्पूर्णशरीरे रक्तं पम्पं कर्तुं अधिकं परिश्रमं कर्तव्यं भवति । यदि भवतः बीएमआई ३० अधिकः भवति तर्हि भवतः जोखिमः अधिकः भवति ।
- दीर्घकालीन वृक्करोगः यदा वृक्कस्य विफलता भवति तदा शरीरे द्रवस्य लवणस्य च मात्रा वर्धते, येन उच्चरक्तचापः भवितुम् अर्हति ।
- अवरोधकः निद्राविश्वासः : एषा स्थितिः, यस्मिन् निद्रायाः समये श्वसनं बहुधा स्थगितम् अस्ति, हृदये बहु दबावं जनयति ।
- जीवनशैल्याः त्रुटयः : तम्बाकू-उपयोगः, आहारस्य अधिकं लवणं योजयितुं, शारीरिकव्यायामस्य अभावः इत्यादीनि वस्तूनि अपि अस्य जोखिमं वर्धयन्ति ।
यदि LVH अचिकित्सितं भवति तर्हि किं भवति ?
अत्रैव अस्माभिः सर्वेषां ध्यानं केन्द्रीक्रियते। हृदयं साहाय्यं याचते इति संकेतः LVH अस्ति। यदि वयं तस्य अवहेलनां कुर्मः तर्हि कालान्तरे हृदयस्य पम्पिंगक्षमता दुर्बलतां प्राप्तुं शक्नोति, गम्भीराः जटिलताः च भवितुम् अर्हन्ति ।
- हृदयस्पन्दन अनियमितता `(अतालता)`
- हृदयघात
- हृदयरोगः
- हृदयरोग `(हृदय विफलता)`
- प्रहार
- विक्षिप्तता
LVH इत्यनेन सह एतासां गम्भीराणां स्थितिः विकसितुं जोखिमः वर्धते, अतः एतस्याः स्थितिः निदानं कृत्वा यथाशीघ्रं चिकित्सां आरभ्यत इति अतीव महत्त्वपूर्णम्
वैद्यः कथं एतत् लभते ?
यदि भवतः किमपि लक्षणं नास्ति चेदपि भवतः नियमितपरीक्षायां भवतः वैद्यः एतत् शङ्कितुं शक्नोति । एलवीएच् इत्यस्य उपस्थितेः पुष्ट्यर्थं कारणं च ज्ञातुं अनेकाः परीक्षणाः क्रियन्ते ।
- इकोकार्डियोग्राम (Echo) : एषा सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णा परीक्षणम् अस्ति । शिशुस्य स्कैन् इव अस्ति। हृदयस्य कक्षस्य परिमाणं, भित्तिषु स्थूलता, कपाटानां कार्यं, हृदयं रक्तं कथं पम्पयति इति च स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नोति
- विद्युतहृदयचित्रणम् (ECG अथवा EKG) : एतेन हृदयस्य विद्युत्क्रियाकलापस्य अभिलेखः भवति । यदि हृदयं विस्तारितं भवति तर्हि ईसीजी इत्यत्र परिवर्तनं दृश्यते ।
- एमआरआइ स्कैन् : केषुचित् सन्दर्भेषु हृदयस्य संरचनायाः अधिकस्पष्टतया अध्ययनार्थं एमआरआइ स्कैन् आवश्यकं भवितुम् अर्हति ।
- रक्तपरीक्षा : अन्येषां चिकित्सास्थितीनां, यथा मधुमेहः, वृक्करोगः च इति पश्यन् रक्तपरीक्षाः क्रियन्ते ।
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
एलवीएच् चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति यत् अस्य स्थितिः अन्तर्निहितकारणस्य चिकित्सा भवति । एतेन हृदयस्य उपरि तनावः न्यूनीकरिष्यते तथा च LVH इत्यस्य प्रगतिः स्थगिता वा मन्दः वा भविष्यति ।
| उपचारविधिः | अनेन किं भवति ? |
|---|---|
| जीवनशैली परिवर्तनम् | न्यूनलवणयुक्तं, स्वस्थं आहारं खादित्वा, नित्यं व्यायामं कृत्वा, वजनं नियन्त्र्य, धूम्रपानं परिहरन् च रक्तचापस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते । इति चिकित्सायाः आधारः । |
| रक्तचापस्य औषधानि | चिकित्सकेन यत् रक्तचापस्य औषधं निर्धारितं तत् सम्यक् समये च सेवनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति । एतानि औषधानि हृदयस्य उपरि दबावं न्यूनीकरोति, एल.वी.एच. |
| अन्ये औषधानि | केचन मधुमेहस्य औषधानि (यथा SGLT2 अवरोधकाः) LVH प्रबन्धने सहायकाः इति ज्ञातम् अस्ति । |
| हृदयकपाटस्य शल्यक्रिया | यदि हृदयस्य कपाटस्य संकुचनेन LVH भवति तर्हि तस्य कपाटस्य शल्यक्रियाद्वारा प्रतिस्थापनेन वा मरम्मतेन वा हृदयस्य उपरि दबावः निवारयितुं शक्यते । |
| वजन घटाने शल्यक्रिया (Bariatric surgery) २. | यदि तीव्रस्थूलं नियन्त्रयितुं न शक्यते तर्हि कदाचित् एतादृशं शल्यक्रिया भवतः वजनं न्यूनीकर्तुं रक्तचापं नियन्त्रयितुं च साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । |
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवन्तः एतेषु लक्षणेषु कस्मिंश्चित् लक्षणं अनुभवन्ति तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु।
यदि भवन्तः वक्षःस्थले तीव्रवेदनाम् अनुभवन्ति, श्वसनस्य तीव्रं कष्टं, आघातस्य लक्षणं (मुखस्य एकस्मिन् पार्श्वे पतनं, बाहौ सुन्नता, वक्तुं कष्टं), अथवा अचानकं द्रुतगतिना अथवा अनियमितहृदयस्पन्दनं अनुभवन्ति तर्हि तत्क्षणमेव अस्पतालस्य आपत्कालीनविभागं (ETU) गच्छन्तु।**
तदतिरिक्तं यदि भवतः चिकित्सकेन भवतः LVH इति उक्तं तर्हि भवतः लक्षणेषु परिवर्तनं वा वर्धनं वा भवतः चिकित्सकाय सूचयन्तु ।
LVH विपर्यस्तं कर्तुं शक्यते वा ?
इति सुसमाचारः। आम्, केषुचित् सन्दर्भेषु LVH इत्यस्य प्रबन्धनं, नियन्त्रणं, अपि च पूर्णतया विपर्ययः अपि कर्तुं शक्यते!अध्ययनेन ज्ञातं यत् यदा रक्तचापः सुनियन्त्रितः भवति तदा स्थूलः हृदयस्नायुः किञ्चित्पर्यन्तं पुनः प्राप्तुं शक्नोति ।
परन्तु एतत् भवतः स्थितिः तीव्रता, भवतः उच्चरक्तचापः कियत्कालं यावत् अस्ति, भवतः अन्ये चिकित्सास्थितिः यथा स्थूलता च अस्ति वा इति विषये निर्भरं भवति । अतः भवन्तः सर्वोत्तमं कार्यं कर्तुं शक्नुवन्ति यत् भवन्तः स्वस्य वैद्यस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। औषधं सेवितुं, जीवनशैल्यां परिवर्तनं कर्तुं, समये एव चिकित्सालयं गन्तुं च अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- वाम-निलय-अतिवृद्धिः (LVH) हृदयस्य मुख्यस्य पम्पिंग-कक्षस्य भित्तिषु घनीभूतीकरणं भवति । अस्य मुख्यकारणं उच्चरक्तचापः अस्ति ।
- प्रारम्भिकपदे लक्षणं न भवेत्, अतः नियमितरूपेण रक्तचापस्य जाँचं कृत्वा चिकित्सापरीक्षां कुर्वन्तु ।
- LVH नियन्त्रणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् अन्तर्निहितस्य रोगस्य (विशेषतः उच्चरक्तचापस्य) सम्यक् उपचारः करणीयः यः अस्य स्थितिं जनयति ।
- स्वस्थजीवनशैली (उत्तमः आहारः, व्यायामः, वजननियन्त्रणं) अस्याः स्थितिः नियन्त्रयितुं बहु साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- यदि भवतः अस्मिन् विषये किमपि प्रश्नं चिन्ता वा अस्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह मुक्ततया वार्तालापं कर्तुं मा भयम्। शीघ्रं ज्ञात्वा सम्यक् चिकित्सां कृत्वा स्वस्थजीवनं जीवितुं शक्यते ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु