किं भवता कदापि अवलोकितं यत् भवतः मूत्रस्य वर्णः परिवर्तितः, तस्मिन् किञ्चित् रक्तं दृश्यते इव दृश्यते? अथवा भवन्तः बहुधा मूत्रं, पृष्ठवेदनाम् इत्यादिभिः पीडिताः सन्ति? यद्यपि वयं एतानि सरलमूत्रमार्गसंक्रमणानि (UTIs) इति चिन्तयामः तथापि कदाचित् ते किमपि गम्भीरतरस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । अद्य वयं एतादृशस्य एकस्याः अवस्थायाः विषये वदामः यत् मूत्रमार्गस्य कर्करोगः इति । चिन्ता मा कुरुत, वयं सर्वं सरलतया वदामः।
मूत्रमार्गस्य कार्सिनोमा इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यूरोथेलियल कार्सिनोमा एकः प्रकारः कर्करोगः अस्ति यः अस्माकं मूत्रतन्त्रे विकसितः भवति । अस्य नाम Transitional Cell Carcinoma इति अपि कथ्यते | इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् "यूरोथेलियम" किम् इति। अस्माकं मूत्रतन्त्रं अर्थात् मूत्राशयं, वृक्कात् मूत्रमार्गं (मूत्रमार्गं) यावत् मूत्रं वहन्तः नलिकां, मूत्रस्य यत्र मूत्रं सङ्गृह्यते तत्र वृक्कस्य भागं च रेखांकयति इति विशेषं रक्षात्मकं कोशिकाझिल्लीं निर्दिशति यथा अस्माकं गृहस्य भित्तिषु जलरोधकं भवति तथा अस्याः कोशिकाझिल्लीयाः कार्यं अस्माकं शरीरस्य शेषभागस्य सम्पर्कं मूत्रस्य निवारणं भवति अतः यदा अस्मिन् रक्षात्मककोशिकाझिल्लीयां कोशिका: असामान्यतया वर्धन्ते, कर्करोगाः च भवन्ति तदा वयं तत् Urothelial Carcinoma इति वदामः ।
एकः प्रश्नः यः बहवः जनाः पृच्छन्ति सः अस्ति यत् एषः मूत्राशयस्य कर्करोगः अस्ति वा इति। वस्तुतः ९०% मूत्राशयस्य कर्करोगाः एतादृशाः एव भवन्ति । तथापि वृक्केषु अपि अस्य विकासः भवितुम् अर्हति । सर्वोत्तमम् अस्ति यत् अयं कर्करोगः पूर्वमेव ज्ञातः चेत् प्रायः पूर्णतया निवारितः भवितुम् अर्हति |
अस्य कर्करोगस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
अयं कर्करोगः कथं वर्धते, कथं प्रसरति च इति आधारेण अनेकेषु मुख्यप्रकारेषु विभक्तुं शक्यते । चिकित्सानिर्धारणे एतत् वर्गीकरणं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| वर्गीकरण | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| आक्रामक बनाम अनाक्रान्त | अनाक्रान्तस्य अर्थः अस्ति यत् कर्करोगः पूर्वोक्तकोशिकानां रक्षात्मकस्तरपर्यन्तं सीमितः भवति । तस्मात् सीमातः परं मूत्राशयस्य स्नायुषु च कर्करोगः प्रसृतः इति आक्रामकः इति अर्थः । |
| उच्च-श्रेणी बनाम निम्न-श्रेणी | निम्नश्रेणीयाः कर्करोगकोशिकाः सामान्यकोशिकानां सदृशाः भवन्ति, मन्दं वर्धन्ते च । उच्चश्रेणीयाः कर्करोगकोशिकाः अधिकाः असामान्याः भवन्ति, तेषां तीव्रगत्या वर्धनस्य प्रसारस्य च सम्भावना अधिका भवति । |
| पपिलर बनाम फ्लैट | पपिलर कार्सिनोमा अङ्गुलीसदृशेन कवकरूपेण मूत्राशयं प्रति वर्धते । समतलकार्सिनोमा (Carcinoma in situ) समतलं भवति, मूत्राशयस्य भित्तिषु लसति च । |
एतादृशः कर्करोगः किमर्थं भवति ? जोखिमकारकाः के सन्ति ?
यद्यपि वैज्ञानिकाः अद्यापि तस्य सटीककारणं न आविष्कृतवन्तः तथापि तेषां कृते अनेके कारकाः चिह्निताः येन अस्य कर्करोगस्य जोखिमः वर्धते ।
- धूम्रपानं तम्बाकू-उपयोगं च : एषः मुख्यः बृहत्तमः च जोखिमकारकः अस्ति . सिगरेट्-मध्ये कर्करोगजनकाः रसायनाः रक्तेन गत्वा मूत्रे सञ्चिताः भवन्ति । एते विषाक्तरसायनानि मूत्रतन्त्रस्य रक्षात्मककोशिकाझिल्लीं क्षतिं कुर्वन्ति, येन कर्करोगस्य विकासस्य मार्गः प्रशस्तः भवति ।
- कार्यस्थले रसायनानां संपर्कः : ये तेषु स्थानेषु कार्यं कुर्वन्ति येषु कतिपयानि रञ्जकानि, रबरं, वस्त्रं, चर्मसामग्री, केशविन्याससामग्री च निर्मान्ति, तेषां कृते एषः जोखिमः अधिकः भवति
- नित्यं मूत्रमार्गस्य संक्रमणम् : यदि भवतः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) दीर्घकालं यावत् भवति अथवा दीर्घकालं यावत् कैथेटरस्य उपयोगः भवति तर्हि शोथः कोशिकानां क्षतिं कर्तुं शक्नोति तथा च भवतः कर्करोगस्य जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति
- विकिरणचिकित्सा : अन्येषां कर्करोगाणां कृते उदरक्षेत्रं प्रति विकिरणचिकित्सा तथा च केषाञ्चन कर्करोगविरोधी औषधानां (उदा. साइक्लोफॉस्फामाइड्) अपि जोखिमं वर्धयितुं शक्नोति
- पारिवारिक-इतिहासः : यदि परिवारे कस्यचित् एतादृशः कर्करोगः अभवत् अथवा लिन्च-सिण्ड्रोम-सदृशाः आनुवंशिक-स्थितयः सन्ति तर्हि तस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
- अन्ये कारकाः : वृद्धत्वं, पुरुषत्वं च जोखिमकारकाः सन्ति । एषः कर्करोगः स्त्रियाः अपेक्षया पुरुषेषु अधिकः भवति ।
कथं ज्ञायते यत् भवतः एषः रोगः अस्ति वा ?
यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि भवतः वैद्यः प्रथमं मूत्रपरीक्षा इत्यादीनि कार्याणि करिष्यति । ततः यदि कर्करोगस्य शङ्का भवति तर्हि प्रायः एतानि परीक्षणानि क्रियन्ते ।
मुख्यपरीक्षा सिस्टोस्कोपी इति कथ्यते | अस्मिन् मूत्रमार्गेण मूत्राशयं प्रति कॅमेरायुक्तं कृशं नलिकां गत्वा अन्तः अवलोक्यते । यदि अर्बुदवत् किमपि दृश्यते तर्हि तस्य लघुखण्डं गृहीत्वा परीक्षितुं शक्यते (बायोप्सी) ।
कदाचित् यदि वैद्यः अतीव निश्चिन्तः भवति यत् अर्बुदः अस्ति तर्हि सः चिकित्सालये संज्ञाहरणेन TURBT (Transurethral Resection of Bladder Tumor) इति शल्यक्रियाम् करिष्यति अस्मिन् सिस्टोस्कोपी-काले अर्बुदं सम्पूर्णतया छित्त्वा निष्कास्य परीक्षणार्थं प्रेष्यते । स्नायुस्य लघुखण्डः अपि गृह्यते यत् कर्करोगः स्नायुषु प्रसृतः वा इति द्रष्टुं शक्यते ।
यदि कर्करोगः उच्चस्तरीयः आक्रामकः वा भवति तर्हि वैद्यः शरीरस्य अन्येषु भागेषु प्रसृतः वा इति ज्ञातुं CAT स्कैन् अपि अनुशंसितुं शक्नोति ।
भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ? (लक्षणाः)
अस्य कर्करोगस्य सर्वाधिकं लक्षणं मूत्रे रक्तं भवति | गुलाबी, नारङ्गः, कृष्णरक्तः वा दृश्यते, परन्तु सर्वदा न दृश्यते ।
तदतिरिक्तं एतानि विशेषतानि पश्यन्तु-
- मूत्रे वेदना वा दाहः वा
- सामान्यतः अधिकवारं मूत्रस्य आवश्यकता
- पृष्ठस्य एकस्मिन् पार्श्वे निरन्तरं वेदना
- अकारणं श्रान्तं भावः (क्लान्तिः) २.
- वजनं न्यूनीकर्तुं
- उदरस्य वा वृक्कक्षेत्रे वा पिण्डी इव किमपि भावः
- अस्वस्थता, निम्नस्तरीयज्वरः च
महिलाः, विशेषतया सावधानाः भवन्तु!
बहुवारं यदा महिलाः दाहः वा बहुधा मूत्रं वा इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तदा ते सरलं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTI) इति कल्पयन्ति । परन्तु कदाचित् मूत्राशयस्य कर्करोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति । अध्ययनेन ज्ञातं यत् महिलानां अस्य कर्करोगस्य निदानं पुरुषाणाम् अपेक्षया पश्चात् भवति ।
यदि भवान् ६० वर्षाधिकः अस्ति, यदि भवान् धूम्रपानं करोति, यदि प्रतिजीवकदवाः सेवनं कृत्वा अपि मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य निरन्तरं लक्षणं दृश्यते, मूत्रे रक्तं भवति चेत्, अवश्यमेव मूत्ररोगविशेषज्ञं सल्लाहार्थं द्रष्टव्यम्
कर्करोगस्य चरणानां विषये ज्ञास्यामः।
शरीरे कर्करोगः कियत् दूरं प्रसृतः इति आधारेण चरणः निर्धारितः भवति । चिकित्साचयनं कर्तुं एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
| कर्करोग अवस्था | अर्थ |
|---|---|
| चरण 0 | कर्करोगः मूत्राशयस्य आस्तरणं यावत् सीमितः भवति । |
| प्रथमः चरणः | कर्करोगः आस्तरणस्य अधः संयोजक ऊतकं प्रति प्रसृतः, परन्तु मांसपेशीं प्रति न । |
| द्वितीय चरण | कर्करोगः मूत्राशयस्य मांसपेशीस्तरं प्रति प्रसृतः अस्ति । |
| तृतीय चरण | मूत्राशयस्य बहिः मेदःस्तरं प्रति, समीपस्थेषु अङ्गेषु (गर्भाशयः, प्रोस्टेटग्रन्थिः), समीपस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु वा कर्करोगः प्रसृतः अस्ति । |
| चतुर्थ चरण | कर्करोगः दूरस्थेषु अङ्गेषु (फुफ्फुसेषु, अस्थिषु, यकृत्) अथवा दूरस्थेषु लसिकाग्रन्थिषु प्रसृतः अस्ति । एतत् मेटास्टेटिक कर्करोगम् अपि कथ्यते । |
अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?
अस्य कर्करोगस्य अनेके प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति । विशेषतः यदि पूर्वमेव ज्ञायते तर्हि उपचारः अतीव सरलः भवति । कर्करोगस्य प्रकारेण, श्रेणीयाः, अवस्थायाः च आधारेण चिकित्साविधिः निर्धारिता भवति ।
- शल्य-चिकित्सा:
- TURBT: यथा उपरि उक्तं, प्रारम्भिकचरणस्य अर्बुदाः एतेन पद्धत्या पूर्णतया निष्कासयितुं शक्यन्ते ।
- सिस्टेक्टोमी : यदि कर्करोगः मांसपेशीषु प्रसृतः अस्ति अथवा यदि कर्करोगः पुनः उच्चस्तरीयः आगतः तर्हि सम्पूर्णं मूत्राशयं निष्कासयितुं आवश्यकं भवेत् । ततः मूत्रस्य वैकल्पिकमार्गाः विकसिताः भविष्यन्ति । भवतः वैद्यः भवन्तं एतत् व्याख्यास्यति।
- रसायनचिकित्सा : १.
- इन्ट्रावेसिकल रसायनचिकित्सा : TURBT शल्यक्रियायाः अनन्तरं कर्करोगविरोधी औषधानि प्रत्यक्षतया मूत्राशयस्य अन्तः ट्यूबद्वारा स्थापितानि भवन्ति । एतेन कर्करोगस्य पुनः आगमनं निवारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- प्रणालीगतरसायनचिकित्सा : यदि कर्करोगः प्रसृतः अस्ति तर्हि रसायनचिकित्सा नाडीद्वारा (IV) सम्पूर्णशरीरे दीयते ।
- विकिरणचिकित्सा : मांसपेशीषु प्रसृतस्य कर्करोगस्य कृते उच्चशक्तियुक्तानां किरणानाम् उपयोगः कर्करोगकोशिकानां नाशार्थं भवति यदि मूत्राशयस्य निष्कासनार्थं शल्यक्रिया इष्टा भवति
- प्रतिरक्षा चिकित्सा : १.इदानीं एषः अतीव उन्नतः उपचारः अस्ति । वयं यत् कुर्मः तत् अस्माकं स्वशरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिं कर्करोगकोशिकानां विरुद्धं युद्धं कर्तुं प्रेरयामः। केचन औषधानि प्रत्यक्षतया मूत्राशये दीयन्ते, केचन उन्नतानि औषधानि (checkpoint inhibitors) नाडीद्वारा दीयन्ते । एतेषां बहु उत्तमं परिणामं प्राप्तम् अस्ति ।
- लक्षितचिकित्सा : एतानि पारम्परिकरसायनचिकित्सा इव न सन्ति। एतानि औषधानि कर्करोगकोशिकानां विशिष्टविशेषतां ज्ञातुं आक्रमणं च कर्तुं निर्मिताः सन्ति । ते अपि नूतनः सफलः च चिकित्साविकल्पः अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मूत्रमार्गस्य कार्सिनोमा मूत्रतन्त्रे विशेषतः मूत्राशये विकसितः कर्करोगः सर्वाधिकं प्रचलितः अस्ति ।
- मूत्रे रक्तं अस्य रोगस्य मुख्यं लक्षणम् अस्ति । एतादृशं लक्षणं कदापि न अवहेलयन्तु, तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु।
- अस्य कर्करोगस्य मुख्यं जोखिमकारकं धूम्रपानं भवति । अद्य धूम्रपानं त्यक्त्वा भवन्तः स्वस्य जोखिमं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति।
- यदि एषः कर्करोगः प्रारम्भिकपदे एव ज्ञायते तर्हि तस्य चिकित्सा अतीव सफलतया चिकित्सा च कर्तुं शक्यते . अतः, भयं मा कुरुत, सम्यक् चिकित्सापरामर्शं च याचत।
- इम्यूनोथेरेपी, टार्गेटेड् थेरेपी इत्यादीनां आधुनिकचिकित्सानां कारणात् अधुना अस्य रोगात् स्वस्थतां प्राप्यमाणानां जनानां संख्यायां महती वृद्धिः अभवत्
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु