किं भवतः रक्तपरीक्षायां भवतः कोलेस्टेरोल् किञ्चित् अधिकं भवति इति ज्ञातम्? अथवा भवतः कुटुम्बे कस्यचित् कोलेस्टेरोल् अस्ति इति कारणेन भवतः किञ्चित् चिन्ता अस्ति? अस्माकं बहवः 'कोलेस्टेरोल्' इति शब्दं श्रुत्वा वस्तुतः भीताः भवन्ति । परन्तु यदि वयं सम्यक् अवगच्छामः, सम्यक् प्रबन्धयामः च तर्हि तत् किमपि नियन्त्रयितुं शक्यते । अस्य विषये अवगतं भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णं यतः एतेन हृदयघातः, आघातः इत्यादीनां गम्भीराणां रोगानाम् जोखिमः वर्धते । अद्य एतत् कोलेस्टेरोल् कथं नियन्त्रयितुं शक्यते इति विषये वदामः।
भवन्तः भवतः अनुकूलं चिकित्साविधिं कथं चिन्वन्ति ?
कोलेस्टेरोल् सर्वेषां कृते समानं नास्ति अतः सर्वेषां कृते चिकित्सा समाना नास्ति । भवतः वैद्यः अनेककारकाणां आधारेण भवतः विशिष्टा चिकित्सायोजनां निर्मास्यति, यथा-
- भवतः रक्ते कोलेस्टेरोल् स्तरः प्रतिवेदयति : भवतः कोलेस्टेरोल् कियत् अधिकम् अस्ति।
- आयुः परिवारस्य इतिहासः च : भवतः आयुः, भवतः कुटुम्बे कस्यचित् उच्चकोलेस्टेरोल् अथवा हृदयरोगः अस्ति वा।
- अन्ये वर्तमानचिकित्सास्थितयः : किं भवतः मधुमेहः, उच्चरक्तचापः इत्यादयः रोगाः सन्ति, अथवा भवतः अतिभारः अस्ति ?
- भवतः प्राधान्यम् : केचन जनाः स्वस्य आहारस्य नियन्त्रणं कर्तुं रोचन्ते, अन्ये तु प्रतिदिनं गोलीं सेवितुं रोचन्ते । अत्र भवतः व्यक्तिगतं प्राधान्यम् अपि महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- हृदयरोगस्य जोखिमः : आगामिषु १० वर्षेषु भवतः हृदयरोगः, हृदयघातः, आघातः वा भवितुं जोखिमः ।
- पूर्वं विद्यमानः हृदयरोगः : यदि भवतः पूर्वमेव हृदयरोगः अस्ति अथवा पूर्वं हृदयघातः वा आघातः वा अभवत् ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कोलेस्टेरोल् इत्यस्य चिकित्सा सूटस्य सिलाई इव अस्ति । सर्वेषां मापानां अनुरूपं तस्य अनुरूपं भवितव्यम् अस्ति ।
किं वयं एतादृशानां कोलेस्टेरोलानां, स्वस्थस्तरस्य च विषये ज्ञास्यामः?
भवतः वैद्यः भवन्तं "लिपिड् प्रोफाइल" इति रक्तपरीक्षां कर्तुं वक्ष्यति । एषा परीक्षा भवतः रक्ते कोलेस्टेरोल्-प्रकारं तेषां स्तरं च सम्यक् मापनं कर्तुं शक्नोति । भवतः चिकित्सा कियत् प्रभावी अस्ति इति ज्ञातुं अपि एतस्य परीक्षणस्य उपयोगः भवति ।
अत्र स्वस्थस्य व्यक्तिस्य कोलेस्टेरोल् स्तरः कीदृशः भवितुम् अर्हति इति दृश्यते ।
| कोलेस्टेरोल प्रकार | स्वस्थस्तर (मिग्रा/डीएल मध्ये) २. |
|---|---|
| कुल कोलेस्टेरोल | यदि भवान् १९ वर्षाणाम् अधः अस्ति तर्हि भवान् १७० वर्षाणाम् न्यूनः भवितुम् अर्हति । प्रौढस्य कृते १२५-२०० मध्ये भवेत् । |
| एलडीएल कोलेस्टेरोल् (दुष्ट कोलेस्टेरोल्) २. | यदि भवान् १९ वर्षाणाम् अधः अस्ति तर्हि ११० तः न्यूनं भवेत् । प्रौढस्य कृते १०० तः न्यूनं भवेत् । |
| एच् डी एल कोलेस्टेरोल् (उत्तम कोलेस्टेरोल्) २. | पुरुषाः ४० वर्षाधिकाः भवेयुः। महिलाः ५० वर्षाधिकाः भवेयुः। |
| त्रिग्लिसराइड्स | सर्वे प्रौढाः १५० तः न्यूनाः भवेयुः । |
परन्तु स्मर्यतां यत् यदि भवतः अन्ये चिकित्सापरिस्थितयः सन्ति तर्हि भवतः वैद्यः भवतः न्यूनतरं लक्ष्यं दातुं शक्नोति । उदाहरणतया:
- यदि भवतः हृदयरोगः नास्ति तथा च भवतः जोखिमः न्यूनः अस्ति तर्हि भवतः LDL लक्ष्यं 100 mg/dL इत्यस्मात् न्यूनं भवितुम् अर्हति ।
- यदि भवतः हृदयरोगः मधुमेहः वा अस्ति तर्हि भवतः एलडीएल लक्ष्यं 70 mg/dL इत्यस्मात् न्यूनं भवेत् इति कथयितुं शक्यते ।
प्रथमं सोपानम् : स्वजीवनशैलीं परिवर्तयन्तु
अधिकांशतः भवतः वैद्यः केवलं औषधं न दास्यति। प्रथमं ते भवन्तं वक्ष्यन्ति यत् हृदय-स्वस्थ-जीवनशैली-परिवर्तनं कुर्वन्तु। यदि भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरः केवलं सीमान्तः अस्ति तर्हि भवता एतानि परिवर्तनानि अवश्यमेव कर्तव्यानि। यदि एतानि वस्तूनि भवतः कोलेस्टेरोल् नियन्त्रयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति तर्हि भवतः औषधस्य सेवनस्य आवश्यकता सर्वथा न भवेत् ।
औषधं सेवते अपि एताः आदतयः निरन्तरं करणीयाः । तदा भवन्तः औषधस्य मात्रां न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति।
एते जीवनशैल्याः परिवर्तनाः के सन्ति ?
- हृदय-स्वास्थ्यकरः आहारः : संतृप्तवसायुक्तानि आहारपदार्थानि न्यूनीकरोतु . अस्य अर्थः अस्ति यत् रक्तमांसस्य (गोमांसस्य, शूकरस्य मांसस्य), पूर्णवसायुक्तानि दुग्धजन्यपदार्थानि, मेदःयुक्तानि आहारपदार्थानि च न्यूनीकर्तुं शक्यते । तस्य स्थाने ओमेगा-३ मेदः अम्लानि, विलेयतन्तुं च अधिकं युक्तानि आहारपदार्थानि खादन्तु । मत्स्यं, व्रीहिं, फलं, शाकं, अण्डानि च आहारस्य मध्ये समावेशयन्तु । शर्करा , ट्रांस् फैट् च अधिकयुक्तानि पैकेज्ड् खाद्यानि , पक्त्वा वस्तूनि च दूरं तिष्ठन्तु |
- व्यायामः - सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं ५ दिवसाः, दिने एकवारंन्यूनातिन्यूनं ३० निमेषान् यावत् द्रुतगतिः, धावनं, तरणं वा इत्यादिषु व्यायामेषु प्रवृत्ताः भवन्तु ।
- धूम्रपानं परिहरन्तु : धूम्रपानं, वैपिङ्गं च पूर्णतया त्यजन्तु। धूम्रपानं कुर्वन्तं (द्वितीयं धूमम्) अन्यस्य परितः भवितुं अपि न हितकरम्।
- मद्यस्य सीमा : स्त्रियाः कृते प्रतिदिनं एकं पेयं, पुरुषाणां कृते प्रतिदिनं द्वौ पेयौ च सीमा ।
- वजनं न्यूनीकरोतु : यदि भवतः अतिभारः अस्ति तर्हि तस्य वजनं न्यूनीकर्तुं प्रयतस्व। भवतः कुलभारस्य केवलं १०% भागं न्यूनीकृत्य अपि भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरस्य उपरि महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
केषु परिस्थितिषु औषधस्य आवश्यकता भवति ?
यदि भवान् जीवनशैल्याः परिवर्तनं कृतवान् परन्तु भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरः नियन्त्रणे नास्ति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं लिखितुं शक्नोति। एतादृशेषु प्रकरणेषु औषधस्य आरम्भस्य सम्भावना अधिका भवति : १.
- यदि भवतः एलडीएल कोलेस्टेरोल् स्तरः १९० मिग्रा/डीएल अथवा अधिकं भवति।
- यदि भवान् ४५-७० वर्षाणां मध्ये अस्ति, मधुमेहः अस्ति, तथा च एलडीएल-स्तरः ७० मिग्रा/डीएल वा अधिकः अस्ति ।
- यदि भवान् हृदयरोगस्य अधिकं जोखिमं प्राप्नोति तथा च एलडीएल-स्तरः ७० मिग्रा/डीएल वा अधिकः अस्ति ।
- यदि भवतः पूर्वमेव हृदयघातः, आघातः, परिधीयधमनीरोगः वा अभवत् ।
कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं अनेकाः प्रकाराः औषधाः सन्ति ।
| औषधप्रकारः | कथं कार्यं करोति उदाहरणानि च |
|---|---|
| स्टैटिन्स् | एते औषधप्रकाराः सर्वाधिकं प्रयुक्ताः सन्ति । ते यकृत्द्वारा कोलेस्टेरोल्-उत्पादनं न्यूनीकरोति । यथा- अतोर्वस्ताटिन्, रोसुवास्ताटिन्, सिम्वास्ताटिन्। |
| एजेतिमिबे | ते वयं खादितानां आहारपदार्थानां कोलेस्टेरोल् अवशोषणं न्यूनीकरोति । प्रायः ते स्टेटिन् इत्यनेन सह दीयन्ते । |
| पित्त अम्ल-बन्धन औषधि | पाचनतन्त्रे पित्तम्लैः सह बन्धनं कृत्वा यकृत् अतिरिक्तकोलेस्टेरोल् इत्यस्य उपयोगं कर्तुं शक्नोति । |
| रेशेः | विशेषतः ट्राइग्लिसराइड् न्यूनीकर्तुं उत्तमं कोलेस्टेरोल् (HDL) वर्धयितुं च साहाय्यं करोति । |
| नियासिन् | एतत् विटामिनम् अस्ति। परन्तु वैद्यस्य सल्लाहं विना कदापि न गृह्यताम्। |
| आधुनिक चिकित्सा | PSCK9 अवरोधकाः, ACL अवरोधकाः, siRNA चिकित्सा (उदा. Inclisiran) इत्यादीनि नवीनतराणि औषधानि अपि सन्ति । एते प्रायः आनुवंशिककोलेस्टेरोल् रोगयुक्तेभ्यः (उदा. HeFH) अथवा अन्यैः औषधैः नियन्त्रणं कठिनं येषां जनानां कृते दीयन्ते । |
परिणामं द्रष्टुं कियत्कालं भवति ?
एकदा भवन्तः जीवनशैल्याः परिवर्तनं कर्तुं आरभन्ते तदा भवतः वैद्यः नियमितरूपेण भवतः परीक्षणं करिष्यति। After about 12 weeks , ते पुनः भवतः कोलेस्टेरोल् जाँचयिष्यन्ति तथा च निर्णयं करिष्यन्ति यत् भवतः आहारस्य वा व्यायामयोजनायां वा किमपि अधिकं परिवर्तनं कर्तुं आवश्यकता अस्ति वा।
यदि तदनन्तरं भवतः कोलेस्टेरोल्-स्तरः न्यूनः न भवति तर्हि औषधं आरभ्यत इति सूचितं भवेत् । औषधं आरभ्य ४-८ सप्ताहेषु पुनः भवतः रक्तस्य परीक्षणं भविष्यति यत् औषधं कार्यं करोति वा इति। तदनन्तरं प्रायः वर्षे एकवारं भवतः कोलेस्टेरोल्-स्तरस्य जाँचः करणीयः ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु भवतः वैद्यस्य सम्पर्कं स्थापयितुं। यदि भवतः किमपि प्रश्नं अस्ति तर्हि प्रश्नान् पृच्छन्तु, भवतः चिकित्साविषये यत्किमपि चिन्ता अस्ति तस्य विषये च कथयन्तु।
गृहं नेतु-सन्देशः
- उच्चकोलेस्टेरोल् भयंकरं किमपि नास्ति, सम्यक् प्रबन्धनीयं वस्तु अस्ति ।
- प्रथमं महत्त्वपूर्णं च सोपानं हृदयस्वस्थजीवनशैलीं स्वीकुर्वन्तु। सुभोजनं व्यायामं च दुर्व्यवहारपरिहार इत्यर्थः ।
- औषधं न केवलं भवतः कोलेस्टेरोल् स्तरस्य आधारेण, अपितु भवतः समग्रस्वास्थ्यस्य, हृदयरोगस्य जोखिमस्य च आधारेण निर्धारितं भवति ।
- वैद्यस्य परामर्शं विना वा केवलं कश्चन भवन्तं वदति इति कारणेन वा कदापि कोलेस्टेरोल् औषधं सेवनं न आरभत वा त्यजन्तु वा।
- भवन्तः स्वचिकित्सकेन सह नियमितरूपेण सम्पर्कं कृत्वा नियमितरूपेण जाँचं कृत्वा स्वस्थाः भवितुम् अर्हन्ति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु