यदि भवतः मधुमेहः अस्ति तर्हि भवतः नेत्रदृष्टेः चिन्ता भवति । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'किं कदाचित् मम नेत्रयोः किमपि भविष्यति ?' मधुमेहः वस्तुतः एकः रोगः अस्ति यः अस्माकं नेत्रेषु प्रभावं कर्तुं शक्नोति । अतः अद्य वयं मधुमेहरोगेण उत्पद्यमानायाः गम्भीरतमस्य प्रमुखस्य च नेत्रस्य स्थितिविषये वक्तुं गच्छामः, यस्य नाम 'डायबेटिक रेटिनोपैथी' इति। चिन्ता मा कुरुत, यदि वयम् एतत् अवगताः स्मः तर्हि एतेन यत् क्षतिः भवितुं शक्नोति तत् महता प्रमाणेन निवारयितुं शक्नुमः ।
मधुमेहः नेत्रेषु किमर्थम् एतावत् प्रभावितः भवति ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् मधुमेहः एकः रोगः अस्ति यः अस्माकं शरीरस्य लघु रक्तवाहिनीनां क्षतिं करोति । अस्माकं नेत्रयोः पृष्ठभागे स्थितं रेटिना इति चिन्तयन्तु। एषः एव कॅमेरा-यंत्रस्य चलचित्र-सदृशः भागः यः वयं यत् पश्यामः तत् मस्तिष्कं प्रति प्रेषयति । अयं रेटिना अतीव सूक्ष्मेण रक्तवाहिनीजालेन पोषितः भवति । जलं वहति नली इव अस्ति।
मधुमेहस्य कारणेन यदा रक्तशर्करायाः स्तरः दीर्घकालं यावत् नियन्त्रितः न भवति तदा एताः सुकुमाराः रक्तवाहिनीः (ईखाः) क्षतिग्रस्ताः भवन्ति । ततः ते दुर्बलाः भवन्ति, तेभ्यः रक्तप्लाज्मा इत्यादयः द्रवाः क्रमेण बहिः स्रवितुं आरभन्ते । एते लीकाः रेटिनायां सञ्चिताः भवन्ति । फलतः रेटिना प्रफुल्लितः भवति, यत् वयं पश्यामः तत् धुन्धलं अस्पष्टं च भवति । अपि च, एतेन क्षतिः रेटिना यत् प्राणवायुः, पोषणं च न्यूनीकरोति ।
कदाचित्, शरीरम् एतस्याः समस्यायाः समाधानार्थं प्रयतते । कथं भवन्तः जानन्ति वा ? नूतनानां रक्तवाहिनीनां निर्माणेन । परन्तु समस्या अस्ति, एतानि नवीनाः रक्तवाहिकाः अतीव भंगुराः दुर्बलाः च सन्ति । ते सहजतया विस्फोटं कृत्वा रक्तस्रावं कर्तुं शक्नुवन्ति। अथवा, तेषां परितः दागस्य ऊतकं निर्मितुं शक्नोति, दागस्य कारणेन च नेत्रस्य भित्तितः रेटिना विच्छेदः भवितुम् अर्हति । एतस्य सर्वस्य अन्त्यफलं स्थायिदृष्टिक्षयः, अन्धता च भवति ।
अस्य विषये सर्वाधिकं भयङ्करं वस्तु : प्रथमं कोऽपि लक्षणं न दर्शयन्!
मधुमेह-रेटिनोपैथी-रोगेण सह एतत् सर्वाधिकं आव्हानं वर्तते । प्रायः प्रारम्भिकपदे अस्य रोगस्य लक्षणं न दृश्यते । सुदृष्टिः अपि भवतः नेत्रस्य अन्तः क्षतिः क्रमेण भवितुम् अर्हति । अत एव वयं सर्वदा वदामः यत् मधुमेहरोगिणां सर्वेषां नेत्रपरीक्षा वर्षे न्यूनातिन्यूनम् एकवारं करणीयम् |
लक्षणं प्रादुर्भूतस्य अनन्तरं बहवः जनाः वैद्यं पश्यन्ति । दृष्टिः धुन्धली भवति वा नेत्रयोः पुरतः कृष्णबिन्दवः दृश्यन्ते इति यावत् । परन्तु तावत्पर्यन्तं किञ्चित् क्षतिः पूर्वमेव कृता अस्ति ।
अतः स्मर्यतां, लक्षणानाम् आभासं प्रतीक्षां मा कुरुत। वार्षिकं नेत्रपरीक्षा भवतः दृष्टिरक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति ।
यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा भवन्तः एतादृशानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-
| लक्षणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| धुन्धला दृष्टि | परिवेशं स्पष्टतया द्रष्टुं न शक्नुवन् इति अवस्था। |
| स्पष्टं धुन्धलं च क्रमेण दृष्टिः। | कदाचित् उत्तमं दृश्यते, अन्यदा धुन्धलं दृश्यते । |
| दर्शनक्षेत्रे कृष्णानि शून्यानि वा बिन्दवः दृष्ट्वा | यत् भवन्तः पश्यन्ति तस्य परितः केचन क्षेत्राणि अदृश्यानि भवन्ति । |
| नेत्रयोः पुरतः प्लवमानाः कृष्णबिन्दवः (Floaters) । | नेत्रयोः पुरतः प्लवमानस्य मकरजालस्य वा बिन्दुस्य वा भावः । |
| रात्रौ दृष्टिः न्यूनीभवति | अल्पप्रकाशे वस्तूनि ज्ञातुं कष्टम्। |
| वर्णानाम् क्षीणता | वर्णानाम् कान्तिः, स्पष्टता च न्यूनीभवति । |
सुसमाचारः : एतस्य चिकित्सा कर्तुं शक्यते !
नेत्रपरीक्षायाः समये एतानि चिह्नानि दृष्ट्वा बहवः जनाः अतीव भीताः भवन्ति । ते पृच्छन्ति- "किं मम दृष्टिः इदानीं नष्टा भविष्यति?" परन्तु अधिकांशतः एषा स्थितिः प्रारम्भिकपदे एव ज्ञायते । तदा अस्माभिः बहु किमपि कर्तुं शक्यते।
अत्यन्तं महत्त्वपूर्णं प्रथमं सोपानम्
दृष्टिक्षयस्य निवारणस्य सर्वोत्तमः महत्त्वपूर्णः च उपायः अस्ति यत् भवतः रक्तशर्करायाः, रक्तचापस्य च नियन्त्रणं बहु सम्यक् करणीयम् । तस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः वैद्यस्य निर्धारितौषधानां समये सेवनं, आहारस्य नियन्त्रणं, व्यायामः च । कदाचित् वैद्याः भवतः नेत्रस्य अन्तः चित्रं गृहीत्वा रोगी दर्शयिष्यन्ति यत् मधुमेहेन भवतः नेत्रयोः क्षतिः कृता इति पश्यतु इति । यदा बहवः जनाः तत् पश्यन्ति तदा ते अवगच्छन्ति यत् तेषां शर्करा-रक्तचापस्य नियन्त्रणं कियत् महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
किं यदि रोगः किञ्चित् अधिकं तीव्रः भवति ?
कल्पयतु यत् भवतः स्थितिः किञ्चित् तीव्रा अस्ति। अस्ति चेदपि चिन्ता मा कुरुत। अद्यत्वे अस्य कृते अतीव प्रभाविणः चिकित्साः सन्ति ।
1. एण्टी-वीईजीएफ इन्जेक्शन् : एते प्रथमेषु उपचारेषु अन्यतमाः सन्ति । एते इन्जेक्शन् नेत्रे प्रविष्टाः भवन्ति येन नेत्रस्य अन्तः शोफः न्यूनीकरोति, रक्तवाहिनीभ्यः द्रवस्य बहिः स्रावः न भवति एतेन दृष्टिक्षयस्य नियन्त्रणे साहाय्यं कर्तुं शक्यते तथा च कदाचित् नष्टदृष्टेः काश्चन पुनः स्थापनं कर्तुं शक्यते | एतानि इन्जेक्शनानि नेत्रविशेषज्ञेन स्वकार्यालये दीयते ।
2. लेजर-शल्यक्रिया : लेजर-शल्यक्रियायाः उपयोगेन क्षतिग्रस्त-रक्त-वाहिनीभ्यः रक्तस्रावं "सील" कर्तुं वा बन्दं कर्तुं वा शक्यते । इदं यत्किमपि नूतनं, अवांछितं, दुर्बलं रक्तवाहिनीं च संकोचयितुं शक्नोति ये निर्मीयन्ते ।
3. विट्रेक्टोमी : रोगस्य अत्यन्तं तीव्रप्रसङ्गेषु एतत् क्रियते । अत्र नेत्रशल्यचिकित्सकः नेत्रस्य अन्तः गत्वा सञ्चितं रक्तं द्रवं च निष्कासयति । रेटिनायां निर्मितं दाग-उपस्थं अपि सः अपसारयति । अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं स्पष्टदृष्टिः पुनः प्राप्तुं शक्यते ।
सर्वाधिक महत्त्वपूर्णं यत् : नेत्रपरीक्षां न त्यजन्तु!
एतत् पर्याप्तं नास्ति। मधुमेहरोगिणां सर्वेषां दृष्टिः सुदृष्टिः अपि वर्षे एकवारं नेत्रविशेषज्ञेन नेत्रपरीक्षा करणीयम् ।
नेत्रपरीक्षायाः समये भवतः वैद्यः भवतः नेत्रे नेत्रबिन्दवः स्थापयित्वा पुतलीं विस्तारयिष्यति । एतेन सः भवतः नेत्रस्य अन्तः रेटिना, रक्तवाहिनीं च स्पष्टतया परीक्षितुं शक्नोति ।
कदा भवता नेत्रपरीक्षा कर्तव्या ?
- यदा प्रथमवारं मधुमेहरोगस्य निदानं भवति : मधुमेहरोगः इति ज्ञात्वा एव नेत्रपरीक्षां कुर्वन्तु, यतः नेत्रस्य अन्तः पूर्वमेव क्षतिः आरब्धा स्यात्
- ततः प्रतिवर्षम् : वर्षे न्यूनातिन्यूनं एकवारं जाँचं कुर्वन्तु। यदि भवतः पूर्वमेव मधुमेह-रेटिनोपैथी अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः भवतः अधिकवारं (प्रत्येकं ३ मासेषु, प्रत्येकं ६ मासेषु) जाँचं कर्तुं अनुशंसितुं शक्नोति ।
- गर्भावस्था : यदि मधुमेहरोगिणी महिला गर्भवती भवति तर्हि सम्पूर्णे गर्भावस्थायां तस्याः नेत्रयोः अनेकवारं परीक्षणं करणीयम्, यतः अस्मिन् काले शरीरे हार्मोनल-तनाव-परिवर्तनेन मधुमेह-सम्बद्धानि नेत्र-स्थितिः अधिका भवितुम् अर्हति
- शर्करा सुनियन्त्रितस्य अनन्तरं : एतत् किञ्चित् आश्चर्यम्। वर्षाणां अनियंत्रितशर्करायाः अनन्तरं यदा शर्करा सहसा सुनियन्त्रिता भवति तदा केषाञ्चन जनानां नेत्राणि अस्थायीरूपेण किञ्चित् दुर्गतिम् अनुभवन्ति । यद्यपि एतस्य सटीकं कारणं न ज्ञायते तथापि एतावत्कालं यावत् अराजकतायाः अभ्यस्तं शरीरं नेत्रं च अस्य आकस्मिकपरिवर्तनस्य अनुकूलतां प्राप्तुं न शक्नुवन्ति इति चिन्तितम् अतः एतादृशसमये अपि नेत्रयोः पालनं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
सुसमाचारः अस्ति यत् मधुमेहः अस्ति चेदपि यदि भवन्तः समये एव नेत्रपरीक्षां कुर्वन्ति, आवश्यकं चिकित्सां कुर्वन्ति, रक्तशर्करा, रक्तचापं च नियन्त्रयन्ति तर्हि भवतः दृष्टिः सुष्ठु भविष्यतिवयं जीवनपर्यन्तं उत्तमं स्वास्थ्यं स्थापयितुं शक्नुमः, परन्तु तदर्थं भवतः, वैद्यस्य, रोगी च एकत्र कार्यं कर्तुं आवश्यकम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- मधुमेहः एकः रोगः अस्ति यः भवतः दृष्टिदृष्टेः प्रत्यक्षं क्षतिं कर्तुं शक्नोति । एतां स्थितिं वयं डायबिटिक रेटिनोपैथी इति वदामः।
- लक्षणानाम् आविर्भावं न प्रतीक्ष्यताम्। प्रारम्भिकपदे लक्षणं विना रोगस्य विकासः भवितुम् अर्हति ।
- मधुमेहरोगिणां सर्वेषां वर्षे एकवारं नेत्रपरीक्षा करणीयम् |
- दृष्टिस्य रक्षणस्य सर्वोत्तमः उपायः अस्ति यत् भवतः रक्तशर्करा, रक्तचापः च नियन्त्रणे स्थापयितुं शक्यते ।
- चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। मिलित्वा भवन्तः भवतः वैद्यः च आजीवनं स्वस्य बहुमूल्यं दृष्टिदृष्टेः रक्षणं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु