किं भवन्तः कदापि चिन्तितवन्तः यत् अस्माकं वृक्कं सुपर-छिद्रद्वयं इव अस्ति? आम्, तथैव भवति। अस्माकं रक्ते अवांछितानि अपशिष्टानि, विषाणि, अतिरिक्तं जलं च छानयितुं वृक्कस्य मुख्यं कार्यं भवति । परन्तु कदाचित् एतत् फ़िल्टर क्षतिग्रस्तं भवति, सम्यक् कार्यं च स्थगयति । कालान्तरे वृक्कस्य कार्ये एतत् क्रमिकं क्षयः वयं Chronic Kidney Disease (CKD) इति वदामः ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् पुरातनवृक्करोगः (CKD) किम् ?
कल्पयतु यत् भवतः गृहस्य जलस्य छानकं शनैः शनैः रुद्धं भवति। प्रथमं भवन्तः बहु भेदं न लक्षयिष्यन्ति, परन्तु कालान्तरे जलस्य प्रवाहः मन्दः भवति, जलस्य स्वादः च परिवर्तते । तदेव भवति यदा भवतः वृक्कस्य क्षतिः भवति।
यदा वृक्कस्य क्षतिः भवति तदा ते रक्तात् अपशिष्टान् सम्यक् छानयितुं निष्कासयितुं च असमर्थाः भवन्ति । ततः एते अपशिष्टाः रक्ते सञ्चितुं आरभन्ते । "दीर्घकालीन" इति शब्दस्य प्रयोगः भवति यतोहि एषा स्थितिः कालान्तरेण विकसिता भवति । एषः रोगः न भवति यः रात्रौ एव विकसितः भवति ।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् अस्य रोगस्य सर्वेषां वृक्कविफलता न भविष्यति । सम्यक् उपचारेण जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च वयं वृक्कस्य क्षतिं नियन्त्रयितुं शक्नुमः, यथाशक्ति दीर्घकालं यावत् तेषां कार्यं रक्षितुं शक्नुमः ।
अस्माकं वृक्कस्य वस्तुतः किं भवति ?
अस्माकं द्वौ वृक्कौ स्तः। एते ताम्बूलरूपाः अङ्गाः अस्माकं पृष्ठे, मेरुदण्डस्य उभयतः, अस्माकं पृष्ठपार्श्वस्य अधः एव स्थिताः सन्ति । एकस्य वृक्कस्य परिमाणं अस्माकं हस्ततलपरिमाणं भवति । यद्यपि तेषां मुख्यं कार्यं रक्तस्य छाननं भवति तथापि ते अन्ये बहवः महत्त्वपूर्णाः कार्याणि अपि कुर्वन्ति ।
- रक्तशुद्धिः - अपशिष्टानि, विषाणि, रक्ते अतिरिक्तं जलं च मूत्ररूपेण निर्गच्छति ।
- लवणस्य खनिजस्य च संतुलनम् : शरीरस्य आवश्यकतानुसारं विद्युत् विलेयकानाम् (लवणानाम्) यथा सोडियमः पोटेशियमः च समीचीनमात्रायां निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति ।
- हार्मोन-उत्पादनम् : रक्तचापं नियन्त्रयन्तः हार्मोनाः, रक्तकोशिकानां निर्माणं कुर्वन्तः हार्मोनाः च वृक्कैः निर्मीयन्ते ।
- अस्थिः दृढं करोति : विटामिन-डी सक्रियं करोति, अस्थिः दृढं स्थापयितुं च सहायकं भवति ।
यदि एतानि कार्याणि सम्यक् न क्रियन्ते तर्हि शरीरे अपशिष्टानि सञ्चयन्ति, वयं च रोगाक्रान्ता भवेम।
वृक्करोगस्य ५ चरणाः के सन्ति ?
वैद्याः, भवतः वृक्कः कियत् सुष्ठु कार्यं करोति इति मापः अस्ति । अस्य नाम GFR (Glomerular Filtration Rate) इति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एतेन भवतः वृक्काः प्रतिनिमेषं कियत् मिलीलीटरं रक्तं छानयन्ति इति माप्यते । एतत् GFR मूल्यं रोगस्य पञ्चसु चरणेषु विभक्तुं उपयुज्यते । रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणेन एतत् मूल्यं प्राप्तुं शक्यते ।
| मञ्च | GFR मूल्य (mL/min) 1.1. | अर्थ |
|---|---|---|
| चरण 1 | ९० वा उपरि | वृक्कस्य अल्पक्षतिः भवति, परन्तु तेषां कार्यं सामान्यम् अस्ति । |
| चरण 2 | ६० - ८९ | वृक्कस्य कार्यं किञ्चित् न्यूनीभवति । |
| चरण 3 | ३० - ५९ | वृक्कस्य कार्यं मध्यमरूपेण न्यूनीभवति । |
| चरण 4 | १५ - २९ | वृक्कस्य कार्ये भृशं न्यूनता अभवत् । |
| चरण 5 | १५ वर्षाणाम् अधः | वृक्काः पूर्णविफलतायाः (Kidney Failure) समीपे भवन्ति । |
अस्य रोगस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
अस्य रोगस्य बृहत्तमा समस्या अस्ति यत् प्रारम्भिकपदे लक्षणं न दृश्यते | शरीरे अपशिष्टस्य निर्माणं लक्षणं च दर्शयितुं वर्षाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । अत एव बहवः जनाः न जानन्ति यत् तेषां एषः रोगः अस्ति। यथा यथा रोगः प्रगच्छति तथा तथा भवन्तः एतादृशानि वस्तूनि अनुभवितुं शक्नुवन्ति यथा-
- बहुधा मूत्रं कर्तुं आवश्यकता।
- अतीव श्रान्तः निष्प्राणः च इति भावः।
- अन्नं अरुचिकरम् अस्ति।
- हस्तपादगुल्फयोः शोफः ।
- श्वसनस्य कष्टम्।
- फेनयुक्त (बुदबुदा) मूत्र ।
- नेत्रयोः अधः शोफः ।
- शुष्कं कण्डूयमानं च त्वचा ।
- किमपि विषये एकाग्रतां स्थापयितुं कष्टम्।
- अनिद्रा।
- शरीरस्य केषुचित् भागेषु झुनझुना।
- उदरेण वा वमनं वा ।
- मांसपेशीषु ऐंठनम्।
- रक्तचापः वर्धितः ।
- त्वचायाः कृष्णीकरणं ।
एतानि लक्षणानि अन्येषु रोगेषु अपि भवितुं शक्नुवन्ति अतः यदि भवन्तः एतादृशं किमपि अनुभवन्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं भवतः चिकित्सकस्य समीपं सल्लाहार्थं गन्तव्यम् ।
वृक्करोगस्य मुख्यकारणानि कानि सन्ति ?
एषः रोगः तदा भवति यदा वृक्कस्य क्षतिः भवति, पुनः सम्यक् कार्यं न भवति । दीर्घकालीनवृक्करोगे एषा क्षतिः क्रमेण, बहुवर्षेभ्यः भवति । श्रीलङ्कादेशे विश्वे च अस्य रोगस्य विकासस्य मुख्यकारणद्वयम् अस्ति ।
1. उच्चरक्तचापः यदा रक्तचापः वर्धते तदा वृक्केभ्यः रक्तप्रदानं कुर्वन्ति सुकुमाराः रक्तवाहिकाः क्षतिग्रस्ताः भवन्ति । कालान्तरे एतेन क्षतिः वृक्कस्य रक्तं छानयितुं क्षमता न्यूनीकरोति ।
2. मधुमेहः - यदा रक्तशर्करायाः स्तरः वर्धते तदा वृक्कयोः सूक्ष्म-छनन-एककानां (glomeruli) अपि क्षतिं करोति ।
एतयोः मुख्यकारणयोः अतिरिक्तं अन्ये बहवः कारणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति ।
| कारणम् | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| मुख्यकारणानि | उच्चरक्तचापः (Hypertension) मधुमेहः च । |
| ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस | वृक्केषु छानन-एककानां (ग्लोमेरुली) क्षतिः । |
| बहुपुटीय वृक्करोग | एषः वंशजः रोगः यस्य कारणेन वृक्केषु बहवः द्रवपूर्णाः पुटीः भवन्ति । |
| मूत्रमार्गस्य अवरोधः | वृक्कपाषाणेन, प्रोस्टेटस्य विस्तारेण, कर्करोगेण वा मूत्रस्य बाधा । |
| पुनरावृत्तिः गुर्दा संक्रमणम् (Pyelonephritis) २. | वृक्कस्य जीवाणुसंक्रमणं बहुधा भवति । |
| अन्ये रोगाः | प्रतिरक्षातन्त्रस्य रोगाः यथा ल्युपस् । |
कस्य अधिकं जोखिमम् अस्ति ?
कस्यचित् दीर्घकालीनः वृक्करोगः भवितुम् अर्हति । परन्तु यदि भवतः निम्नलिखितयोः कश्चन अपि जोखिमः अस्ति तर्हि भवतः अधिकं जोखिमः भवति ।
- यदि भवतः मधुमेहः अस्ति।
- यदि भवतः उच्चरक्तचापः अस्ति।
- यदि भवतः हृदयरोगः अस्ति।
- यदि कुले कस्यचित् वृक्करोगः अभवत्।
- यदि भवान् ६० वर्षाणाम् अधिकः अस्ति।
- यदि भवान् वेदनाशामकदवाः (NSAIDs) , अर्थात् कतिपयप्रकारस्य वेदनाशामकदवानां सेवनं करोति यत् भवान् औषधालये क्रेतुं शक्नोति, तर्हि चिरकालात्।
रोगस्य निदानं कथं करणीयम् ?
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा सः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, पारिवारिक-इतिहासस्य, भवता सेवनस्य औषधस्य, भवतः अनुभवस्य लक्षणस्य च विषये पृच्छति । ततः, ते शारीरिकपरीक्षां कृत्वा भवतः वृक्कस्य कार्यस्य जाँचार्थं अनेकाः रक्तमूत्रपरीक्षाः आदेशयिष्यन्ति।
- रक्तपरीक्षाः : एते मुख्यतया भवतः GFR तथा सीरम क्रिएटिनिन् स्तरं पश्यन्ति। क्रिएटिनिन् अस्माकं मांसपेशीभिः उत्पादितः अपशिष्टः उत्पादः अस्ति । स्वस्थवृक्काः तत् मूत्रे उत्सर्जयन्ति । यदा वृक्काः विफलाः भवन्ति तदा रक्ते क्रिएटिनिन्-इत्यस्य निर्माणं भवति ।
- मूत्रपरीक्षणम् : एतेन मूत्रे प्रोटीन् (एल्बुमिन) अथवा रक्तस्य जाँचः भवति । स्वस्थवृक्काः एतानि वस्तूनि मूत्रे न गन्तुं ददति ।
कदाचित्, वृक्कस्य आकारं आकारं च परीक्षितुं अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् इव किमपि करणीयम् । अथवा, वृक्कस्य बायोप्सी करणीयम्, यस्मिन् वृक्कस्य अत्यल्पं भागं गृहीत्वा तस्य परीक्षणं भवति ।
कथं चिकित्स्यते ?
दीर्घकालीन वृक्करोगः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते । परन्तु वयं वृक्कस्य क्षतिं न्यूनीकृत्य यथाशक्ति दीर्घकालं यावत् उत्तमं स्तरं कार्यं कर्तुं शक्नुमः। अत्र कानिचन कार्याणि सन्ति।
स्मर्यतां यत् एतत् सर्वं भवतः वैद्यस्य निर्देशानुसारं कर्तव्यम्।
जीवनशैली परिवर्तते
- वैद्यस्य समीपं बहुधा गमनम् : १.निर्धारिततिथिषु स्वस्य नेफ्रोलॉजिस्ट् इत्यनेन सह मिलित्वा आवश्यकानि परीक्षणानि कुर्वन्तु।
- मधुमेहः रक्तचापनियन्त्रणं च : यदि भवतः मधुमेहः उच्चरक्तचापः वा अस्ति तर्हि तान् सम्यक् नियन्त्रयन्तु ।
- वृक्कस्य हानिकारकं औषधं परिहरन्तु : विशेषतः वैद्यस्य सल्लाहं विना वेदनाशामकदवाः न सेवन्ते ।
- वृक्कसौहृदः आहारः : एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति । भवन्तः लवणं (सोडियम), पोटेशियमं न्यूनीकर्तुं, प्रोटीनस्य सेवनं सीमितं कर्तुं, कोलेस्टेरोल् न्यूनयुक्तानि आहारपदार्थानि च खादितुम् उपदिश्यन्ते ।
- धूम्रपानं परिहरन्तु।
- व्यायामः - सप्ताहे न्यूनातिन्यूनं ५ दिवसान् प्रतिदिनं ३० निमेषान् यावत् व्यायामः ।
- स्वस्थं वजनं धारयन्तु।
औषधानि
भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः वैद्यः विविधानि औषधानि लिखितुं शक्नोति । उदाहरणतया:
- रक्तचापं न्यूनीकर्तुं औषधानि (ACE inhibitors, ARBs)।
- मूत्रवर्धकाः शरीरात् अतिरिक्तं जलं दूरीकर्तुं औषधानि सन्ति ।
- कोलेस्टेरोल् न्यूनीकर्तुं औषधम्।
- यदि भवतः रक्ताल्पता अस्ति तर्हि रक्तकोशिकानां निर्माणे सहायकानि औषधानि सेवन्तु ।
- अस्थि-दुर्बलतां निवारयितुं विटामिन-डी इत्यादीनि वस्तूनि।
यदि वृक्कं पूर्णतया विफलं भवति (End-Stage Kidney Disease) तर्हि किं कर्तव्यम्?
यदि रोगः ५ चरणं प्राप्नोति, यस्य अर्थः पूर्णतया वृक्कस्य विफलता भवति तर्हि जीवितुं अन्यपद्धतीनां आश्रयः करणीयः भविष्यति । तदर्थं मुख्यौ विकल्पौ स्तः ।
1. डायलिसिस् : डायलिसिस् इति रक्तस्य स्वच्छतायाः प्रक्रिया यत् वृक्काः यन्त्रस्य साहाय्येन कर्तुं असमर्थाः भवन्ति ।
- हीमोडायलिसिसः - अत्र भवतः रक्तं यन्त्रं प्रति प्रेष्यते, यत्र अपशिष्टानि निष्कास्य ततः भवतः शरीरे प्रत्यागच्छन्ति । प्रायः सप्ताहे त्रिवारं, प्रत्येकं वारं प्रायः ४ घण्टाः यावत् एतत् क्रियते ।
- पेरिटोनियल डायलिसिसः : अस्मिन् भवतः उदरं स्थापितेन नलिकेण विशेषद्रवस्य प्रविष्टिः भवति । द्रवः भवतः शरीरात् अपशिष्टान् शोषयित्वा ततः तस्यैव नलिकेः माध्यमेन निष्कासितः भवति । एतत् गृहे एव कर्तुं शक्यते, चिकित्सालयं न गत्वा।
2. वृक्कप्रत्यारोपणम् : क्षतिग्रस्तस्य वृक्कस्य शल्यक्रियाद्वारा स्वस्थवृक्कस्य प्रतिस्थापनम्। एतत् जीवितात् (प्रायः परिवारस्य सदस्यात्) मृतात् (अङ्गदातृ) वा कर्तुं शक्यते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कालान्तरे वृक्कस्य कार्ये क्रमिकक्षयः भवति इति दीर्घकालीनवृक्करोगः ।
- अस्य बृहत्तमं जोखिमं अस्ति यत् प्रारम्भिकपदे लक्षणं न दृश्यते | अतः मधुमेह-उच्चरक्तचापयुक्तानां जनानां कृते नियमितरूपेण वृक्कस्य जाँचः करणीयः इति अतीव महत्त्वपूर्णम् ।
- यद्यपि व्याधिः सम्पूर्णतया निवारयितुं न शक्यते तथापिवृक्कस्य क्षतिः सम्यक् उपचारेण जीवनशैल्याः परिवर्तनेन च नियन्त्रयितुं शक्यते ।
- चिकित्सकस्य निर्देशान् सम्यक् अनुसरणं कुर्वन्तु। औषधं सम्यक् सेवन्तु, आहारं नियन्त्रयन्तु, व्यायामं कुर्वन्तु च ।
- भवतः एषः रोगः अस्ति इति ज्ञात्वा मा भीतव्यम्। सम्यक् प्रबन्धनेन सामान्यजीवनं जीवितुं शक्यते । अपि च स्वपरिवारस्य मित्राणां च समर्थनं प्राप्नुवन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु