भवतः अल्पस्य जन्मजातः हस्तभेदः अस्ति वा ? (जन्मजातहस्तभेदः) – अस्य विषये चर्चां कुर्मः !

यदा भवतः शिशुः जायते तदा तेषां हस्तेषु लघुपरिवर्तनं दृष्ट्वा स्तब्धः दुःखी च भवति इति सामान्यम् । भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् 'मम शिशुस्य किमर्थम् एतत् अभवत्?' एतादृशेषु कालेषु भवन्तः एकान्ते न सन्ति इति स्मर्तव्यम्। अस्य विषये अधिकविस्तारेण वदामः किम् ?

एषः कस्यचित् दोषः नास्ति, तत् प्रथमं अवगच्छामः किम्?

प्रायः मातापितरः चिन्तयन्ति यत् 'अहं न जानामि यत् अस्माभिः किमपि दुष्कृतं कृतम् अस्ति वा, अतः एव शिशुः एतत् कृतवान्' इति। गर्भावस्थायां सम्यक् परिचर्या न कृता, अथवा वैद्याः पूर्वं एतत् ज्ञातुं न शक्तवन्तः इति अपि तेषां क्रुद्धः भवति ।

परन्तु सत्यं तु एतत् यत् एषः कस्यचित् दोषः नास्ति। एते हस्तभेदाः, येषां वयं चिकित्साशास्त्रेण ``जन्मजातहस्तभेदाः'' इति वदामः, ते वंशानुगताः न सन्ति । ते च अधिकांशतया निवारणीयाः न भवन्ति। कदाचित्, प्रसवपूर्वस्य ``स्कैन्'' अपि तान् न ज्ञास्यति । अतः स्वयमेव दोषं मा कुरुत।

कः एषः 'जन्महस्तभेदः' ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् 'जन्मजातहस्तविकृतिः' सामान्यस्य तुलने भवतः शिशुस्य हस्तस्य निर्माणस्य किञ्चित् अन्तरं भवति । 'जन्म' शब्दस्य अर्थः 'जन्मतः वर्तमानः' इति । एतत् हस्तस्य आकारे, अङ्गुलीनां संख्यायां, अङ्गुलीनां स्थापनस्य वा भेदः भवितुम् अर्हति ।

एते परिवर्तनानि शिशुजन्ममात्रेण द्रष्टुं शक्यन्ते । केचन परिवर्तनाः सूक्ष्माः, अन्ये तु अधिकं स्पष्टाः भवेयुः । तथापि एतेषां परिवर्तनानां विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

हस्ते कीदृशाः परिवर्तनाः भवितुम् अर्हन्ति ?

एते परिवर्तनानि अनेकेषु मुख्यवर्गेषु विभक्तुं शक्यन्ते । ते किम् इति अवलोकयामः : १.

• हस्तस्य सम्पूर्णे वा भागे वा विकासात्मकसमस्याः। यथा हस्तस्य भागस्य सम्यक् विकासः न भवेत् ।
• हस्तस्य केचन भागाः (यथा अङ्गुलीः) परस्परं विच्छिन्नाः भवन्ति ।
• अङ्गुलयोः अङ्गुष्ठयोः वा अतिस्थापनम् ।
• हस्तस्य, अङ्गुलीयाः, अङ्गुष्ठस्य वा अविकसः (अतिलघुः) अतिविकासः (अतिबृहत्) वा ।

अधुना, एतेषां केषाञ्चन मुख्यप्रकारस्य विषये किञ्चित् अधिकं विस्तरेण वदामः वा ?

1. अङ्गुलीः एकत्र अटन्ति (Syndactyly) .

एतेषु एषा एव स्थितिः सर्वाधिकं प्रचलति । ``(Syndactyly)`` इति शिशुस्य एकः वा अधिकः अङ्गुली एकत्र संलयितः भवति, अथवा अङ्गुलयोः मध्ये त्वचा सामान्यापेक्षया अधिकं प्रसारिता भवति कल्पयतु बकः इव अङ्गुलयोः मध्ये त्वक्जालं कृत्वा किमपि तत्सदृशम् ।

This can sometimes a simple syndactyly , अर्थात् केवलं अङ्गुलयोः मध्ये त्वचा एव सम्बद्धा भवति । परन्तु कदाचित् इदं जटिलं syndactyly भवितुम् अर्हति , यत्र अस्थि, तंत्रिका, रक्तवाहिनी च अङ्गुलीनां मध्ये सम्बद्धाः भवन्ति ।

2. बहुक्रियाशीलः

यदा शिशुः पञ्चाधिकाः अङ्गुलीः वा पादाङ्गुलीः वा भवन्ति तदा बहुक्रिया (Polidactyly) इति । पोली इत्यस्य अर्थः "बहु" इति । कदाचित् अतिरिक्ता अङ्गुली केवलं त्वक्खण्डः वा केवलं तंत्रिकाभिः सह सम्बद्धा वा भवति । अन्यदा सामान्याङ्गुलीयाः, अतिरिक्तस्य अस्थिस्य, हस्तस्य सन्धिस्य वा भागैः सह सम्बद्धं भवति ।

अस्य अपि मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः- १.

• उल्नार् पॉलीडैक्टिली : एषः सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः अस्ति । एतत् तदा भवति यदा लघुअङ्गुलीयाः पार्श्वे (हस्तस्य पार्श्वे यत्र लघु अङ्गुली भवति यदा वयं मुष्टिं कुर्मः तदा) अतिरिक्ता अङ्गुली अथवा अङ्गुल्याः भागः विकसितः भवति उल्ना अस्माकं अग्रभुजे विशाला अस्थि अस्ति । लघु अङ्गुलीपार्श्वे स्थितम् अस्ति ।
• रेडियल पॉलीडैक्टिली : अङ्गुष्ठबहुडैक्टिली इति अपि उच्यते, एतत् तदा भवति यदा एकस्मिन् हस्ते एकादशाधिकं अङ्गुष्ठं भवति ।

3. रेडियल क्लब हस्त `(रेडियल क्लब हस्त)`

`(Radial Club Hand)` इति स्थितिः यस्मिन् हस्तस्य त्रिज्यापक्षः अर्थात् अङ्गुष्ठपक्षः सम्यक् न निर्मितः भवति । `(त्रिज्या)` इति अग्रभुजे अन्यं, किञ्चित् लघुतरं अस्थि (अङ्गुष्ठपार्श्वे अस्थि) निर्दिशति । अनेन अग्रभुजः ह्रस्वः भवति, हस्तः च कटिबन्धात् अन्तः नमति, 'ज' अक्षर इव दृश्यते । अङ्गुष्ठः अतीव लघुः स्यात्, सर्वथा लुप्तः वा भवेत् ।

ललाटस्य ह्रस्वत्वात् एतादृशानां जनानां हस्तद्वयस्य प्रयोगे कष्टं भवति यथा बृहत्वस्तूनि उद्धृत्य । एतत् एकपक्षीयं (एकहस्ते) द्विपक्षीयं (उभयहस्ते) वा भवितुम् अर्हति ।

4. विदारितहस्तरूपम्

`(Cleft Hand)` इति स्थितिः यस्मिन् हस्तस्य मध्यभागात् एकं वा अधिकं वा अङ्गुलीं लुप्तं भवति, येन 'V' अक्षरस्य आकारे अन्तरं वा दरारं वा त्यजति एतेन सह `(Syndactyly)` (संयुक्ताङ्गुलीः) `(Polydactyly)` (अतिरिक्ताङ्गुली) च अपि प्रायः दृश्यन्ते । `(Cleft Hand)` इत्यस्य अपि भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ।

एतादृशी स्थितस्य प्रायः हस्ततलस्य अन्तरं भवति, मध्यमाङ्गुली वा अङ्गुली वा लुप्ताः भवन्ति । एकस्मिन् हस्ते वा उभये वा एतत् भवितुम् अर्हति । (केषाञ्चन जनानां हस्तयोः पादयोः च एतस्याः स्थितिः पारिवारिक-इतिहासः भवति ।) ``विच्छिन्नहस्तस्य'' हस्तः प्रायः सामान्यप्रमाणस्य भवति, हस्तस्य अस्थयः च प्रायः सामान्याः भवन्ति

एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

एषः प्रश्नः बहवः जनाः पृच्छन्ति। समासे प्रत्येकं सहस्रं नवजातेषु प्रायः द्वयोः एषः जन्मजातः हस्तान्तरः भवितुम् अर्हति । न तावत् असामान्य इत्यर्थः । बालकानां मध्ये एषा स्थितिः किञ्चित् अधिका इति अपि उच्यते ।

एते हस्तपरिवर्तनानि किमर्थं भवन्ति ?

यदा शिशुः गर्भे भवति तदा चतुर्थषष्ठसप्ताहयोः मध्ये हस्ताङ्गुलयोः निर्माणं प्रारभते । एषा अतीव जटिला प्रक्रिया अस्ति । यदि किमपि अस्मिन् प्रक्रियायां बाधां जनयति तर्हि हस्ते परिवर्तनं कर्तुं शक्नोति ।

मानवहस्तस्य निर्माणस्य मार्गं प्रभावितं कुर्वन्ति अनेके कारकाः सन्ति । एते मुख्यतया आनुवंशिककारकाः सन्ति तथा च...पर्यावरणीयकारकाणां विभाजनं कर्तुं शक्यते : १.

आनुवंशिक कारक

अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकस्य कोशिकायाः ​​विकासाय कार्याय च निर्देशाः जीनेषु सन्ति । एते जीनाः मातापितृभ्यः बालकेभ्यः प्रसारिताः भवन्ति । परन्तु कदाचित् एते जीनाः स्वतः एव परिवर्तयितुं शक्नुवन्ति (उत्परिवर्तनानि) ।

यदा हस्तविविधतायाः विषयः आगच्छति तदा एते आनुवंशिकविविधताः प्रायः अप्रत्यक्षकारणं भवन्ति . एतादृशाः आनुवंशिकविविधताः किञ्चित् दुर्लभाः सन्ति ये पुस्तिकातः पुस्तिकायां गच्छन्ति ।

पर्यावरणीय कारक

पर्यावरणीयकारकेषु गर्भावस्थायां मातुः केचन संक्रमणाः, मातुः प्रयुक्ताः केचन औषधाः अपि सन्ति । यथा, पूर्वं उदरेण चिकित्सायाम् उपयुज्यमानं ``थैलिडोमाइड्`` इति औषधं (अधुना बहुषु देशेषु न प्रयुक्तम्), कर्करोगस्य चिकित्सायां प्रयुक्तानि केचन ``रसायनचिकित्सा`` औषधानि च एतत् कारणं भवितुम् अर्हन्ति

एतेषां पर्यावरणीयकारकाणां कारणात् सामान्यतया स्वस्थरूपेण विकसिताः ऊतकाः क्षतिग्रस्ताः भवितुम् अर्हन्ति, हस्तविकासप्रक्रियायां परिवर्तनं भवितुम् अर्हति, हस्ते परिवर्तनं च भवितुम् अर्हति

एतेषां आनुवंशिकैः पर्यावरणीयकारकैः वा केचन हस्तविविधताः व्याख्यातुं शक्यन्ते, अन्येषां कृते कारणं न लभ्यते । कदाचित् हस्तविविधता केवलं ``पृथक् घटना`` एव भवति । अन्यदा शरीरस्य अन्यभागेषु प्रभावं जनयन्तः लक्षणानाम् ``लक्षणस्य`` भागः भवितुम् अर्हति ।

एतेभ्यः हस्तपरिवर्तनेभ्यः काः जटिलताः उत्पद्यन्ते ?

भवतः बालस्य विकृतिप्रकारस्य तस्य तीव्रतायाश्च आधारेण ते तस्य अनुकूलतां विना कष्टेन भवितुं शक्नुवन्ति, दैनन्दिनजीवनं च गन्तुं शक्नुवन्ति अनेके बालकाः एतेषु विषयेषु अद्भुतरूपेण अनुकूलतां प्राप्नुवन्ति । परन्तु केचन बालकाः अचिकित्सिताः भवन्ति चेत् केचन कष्टानि अनुभवितुं शक्नुवन्ति ।

एतेषां परिस्थितीनां कारणेन ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• विकासविलम्बः (उदा. क्रौञ्चे विलम्बः, क्रीडनकग्रहणम् इत्यादि)
• दैनन्दिनकार्यं मूलभूतानाम् आवश्यकतानां (भोजनं, परिधानं) स्वयमेव कर्तुं कठिनता।
• केषुचित् क्रीडादिषु भागं ग्रहीतुं सीमाः।
• मनोवैज्ञानिकसामाजिकसमस्याः (लज्जा, अन्यैः बालकैः चिडितः भवति, बहिः त्यक्तस्य कारणेन दुःखी भवति इत्यादयः)।

एतां स्थितिं कथं ज्ञातुं शक्यते ?

प्रायः शिशुस्य जन्ममात्रेण वैद्याः एतानि हस्तपरिवर्तनानि लक्षयन्ति । तस्मिन् समये ते शिशुं सम्यक् परीक्षिष्यन्ति। परन्तु भवतः शिशुस्य वैद्यः ``X-ray`` परीक्षणं कृत्वा ज्ञातुं शक्नोति यत् एतेन हस्तस्य अस्थिषु ऊतकयोः च कियत् प्रभावः अभवत् इति सम्यक् ज्ञातुं शक्नोति । एतेन परिवर्तनं सरलं जटिलं वा इति निर्धारयितुं साहाय्यं भविष्यति । कदाचित्, अन्येषां विशेषज्ञानाम् साहाय्यस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।

चिकित्सायाः के लाभाः सन्ति ?

हस्तविकृतियुक्तः प्रत्येकं बालकः भिन्नः भवति, अतः चिकित्सा भवतः बालस्य व्यक्तिगत आवश्यकतायाः आधारेण भविष्यति ।

चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं लाभः च शिशुस्य कार्यक्षमतायां सुधारः भवति ।अपि च, अन्यत् लक्ष्यं हस्तस्य स्वरूपं किञ्चित्पर्यन्तं सुधारयितुम्, शिशुस्य आत्मसम्मानस्य निर्माणे साहाय्यं कर्तुं च अस्ति ।

एतेषां हस्तपरिवर्तनानां चिकित्साविकल्पाः के सन्ति ?

हस्तविकृतिचिकित्सायाः विविधाः उपायाः सन्ति । शिशुस्य स्थितिं दृष्ट्वा वैद्याः निर्णयं करिष्यन्ति यत् कोऽपि उपचारः अधिकतया उपयुक्तः इति।

• व्यायामाः व्यायामाः ।
• स्प्लिण्ट् अथवा कास्ट् (हस्तं सम्यक् स्थाने स्थापयन्तु)।
• शारीरिकचिकित्सा (हस्तस्य शक्तिं कार्यं च वर्धयति, हस्तस्य उपयोगं प्रशिक्षयति)।
• हस्ते लुप्तभागानाम् अस्थिनां वा स्थाने कृत्रिमशरीरस्य उपयोगः (विशेषतः हस्तस्य भागः लुप्तः चेत्) ।
• शल्य-चिकित्सा।

यथा - सिण्डैक्टिली-रोगस्य चिकित्सा प्रायः अङ्गुलीनां शल्यक्रियाद्वारा भवति । अङ्गुलीनां विच्छेदनानन्तरं यदि पर्याप्तं त्वचा न अवशिष्टा भवति तर्हि त्वक्-कलमस्य आवश्यकता भवितुम् अर्हति । शल्यक्रियायाः अनन्तरं विशेषतः जटिलप्रकरणेषु हस्तस्य कार्यं अधिकतमं कर्तुं भवतः वैद्यः कास्टिंग्, स्प्लिण्टिङ्ग्, शारीरिकचिकित्सां च अनुशंसितुं शक्नोति ।

अतिरिक्ताङ्गुलीं वा अङ्गुष्ठं वा शल्यक्रियाद्वारा निष्कास्य अवशिष्टं अङ्गुलीं वा अङ्गुष्ठं वा पुनः संलग्नं कृत्वा बहुक्रियाशीलतायाः (अतिरिक्ताङ्गुलीः) चिकित्सा भवति ।

रेडियल क्लब हैण्डस्य चिकित्सा भवतः बालस्य कार्यक्षमतायाः आवश्यकतायाः च उपरि निर्भरं भवति। अस्मिन् स्प्लिण्टिङ्ग् अथवा कास्टिंग्, तथा/वा शल्यक्रिया अपि अन्तर्भवति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु एतत् अवगन्तुं यत् एते उपचाराः भवतः शिशुस्य हस्ते भेदं 'पूर्णतया चिकित्सां' कर्तुं न शक्नुवन्ति। परन्तु एते उपचाराः हस्तस्य कार्यं, स्वरूपं च सुधारयितुम् महतीं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति । भवतः शिशुस्य च सकारात्मकं मनोवृत्तिः, अस्य भेदस्य स्वीकारः च चिकित्सायाः सफलतायै शिशुस्य स्वस्थविकासाय च अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति

उपचारेषु किमपि जोखिमम् अस्ति वा ?

आम्, यथा कस्यापि चिकित्सायाः, तथैव जोखिमाः सन्ति । तंत्रिकाक्षतिः, संक्रमणं, रक्तस्रावः, हस्ते कठोरता च भवितुम् अर्हति । उपचारानन्तरं सामान्यरूपेण दृश्यमानं अङ्गुलीं हस्तं वा वर्धयितुं न शक्नुवन्ति इति अपि जोखिमः अस्ति । भवतः वैद्यः भवता सह एतस्य विषये विस्तरेण चर्चां करिष्यति।

जन्मजातहस्तविकृतिः निवारयितुं शक्यते वा ?

एतानि प्रायः आनुवंशिककारकैः अथवा भ्रूणस्य अवस्थायां भवन्ति जटिलप्रक्रियासु विघटनेन वा भवन्ति अतः एतानि निवारयितुं न शक्यन्ते परन्तु गर्भावस्थायाः पूर्वं गर्भावस्थायां च स्वस्य स्वास्थ्यस्य सम्यक् पालनं कृत्वा भवन्तः स्वशिशुं स्वस्थप्रारम्भस्य सर्वोत्तमसंभावनां दातुं शक्नुवन्ति ।

प्रसवपूर्वचिकित्सालयेषु अवश्यं गच्छन्तु। गर्भावस्थायां धूम्रपानं, मद्यपानं च पूर्णतया परिहरन्तु । वैद्येन दत्तानां निर्देशानां अनुसरणं कुर्वन्तु।

अस्याः स्थितिः चिकित्सायाः किं परिणामाः भवन्ति ?

भवतः बालस्य हस्तविकृतेः प्रकारस्य जटिलतायाः च आधारेण चिकित्सायाः परिणामाः भिन्नाः भवन्ति । यत्र केवलं हस्तविकृतिः भवति अन्यलक्षणं नास्ति तत्र प्रायः परिणामः उत्तमः भवति । अधिकांशः बालकः स्वस्य विकृतिषु अनुकूलतां प्राप्तुं शिक्षितुं शक्नोति । ते कार्याणि कर्तुं आश्चर्यजनकाः उपायाः प्राप्नुवन्ति।

परन्तु यदि एषः भेदः कस्यचित् `(Syndrome)` इत्यस्य भागः भवति तर्हि परिणामाः `(Syndrome)` इत्यस्य प्रकारस्य तस्य तीव्रतायां च आश्रिताः भवन्ति ।

कथं मम बालकस्य पालनं करोमि ?

जन्मजातहस्तभेदयुक्तस्य बालस्य माता पिता वा इति नाम्ना भवन्तः यथाशक्ति स्वस्य बालकस्य पोषणं कर्तुम् इच्छन्ति ।

भवद्भिः सदृशानां बालकानां मातापितृणां च सहायतां कुर्वन्तः समर्थनसमूहानां विषये भवतः शिशुस्य वैद्यं पृच्छन्तु। अन्यैः सह वार्तालापः ये भवतः यथाशक्ति समानं गच्छन्ति, भवतः भवतः बालकस्य च कृते (यदा ते किञ्चित् वृद्धाः भवन्ति) अतीव सहायकं भवितुम् अर्हति। एकः महान् उपायः अस्ति यत् भवन्तः एकान्ते न सन्ति इति अनुभवितुं शक्नुवन्ति।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

भवतः शिशुस्य स्थितिविषये बहवः प्रश्नाः भवितुम् अर्हन्ति। तान् पृच्छितुं कदापि न भीतः। यथा, भवन्तः वैद्यं एतादृशान् प्रश्नान् पृच्छितुं शक्नुवन्ति-

• मम शिशुः कीदृशः हस्तविकृतिः अस्ति ? किम् उच्यते ?
• भवन्तः कीदृशं चिकित्सां अनुशंसन्ति ? काः अपेक्षाः सन्ति ?
• एतेषां चिकित्सानां कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
• किं मम शिशुः सामान्यबालकवत् क्रीडितुं, विद्यालयं गन्तुं, कार्याणि कर्तुं च शक्नोति?
• मम शिशुं कथं अस्मिन् हस्तपरिवर्तने समायोजितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि? किं गृहे मया किमपि विशेषं कर्तुं शक्यते ?

शिशुमपेक्षमाणे शिशुजन्मनि वा शिशुस्य शिशुस्य वा भविष्ये किं भविष्यति इति चिन्ता सामान्या । यद्यपि बहवः जन्मजातविकृतयः निवारयितुं न शक्यन्ते तथापि पर्यावरणीयप्रभावस्य सम्भावनां न्यूनीकर्तुं भवन्तः पदानि स्वीकुर्वन्ति । सर्वदा स्वचिकित्सकेन सह भवतः चिन्तानां विषये वार्तालापं कुर्वन्तु तथा च परीक्षणानां औषधानां च विषये तस्य सल्लाहं अनुसरणं कुर्वन्तु।

हृदयस्पर्शी सन्देशः

अस्माभिः यत् उक्तं तस्मात् भवद्भिः स्मर्तव्यं महत्त्वपूर्णं वस्तूनि एतानि सन्ति ।

• यदि भवतः शिशुः जन्मजातः हस्तविकृतिः अस्ति तर्हि भवतः दोषः नास्ति। अधिकांशतः, ज्ञातं कारणं नास्ति। अतः स्वयमेव दोषं मा कुरुत।
• एतेषां अवस्थानां विविधाः उपचाराः सन्ति । एतेषां चिकित्सानां मुख्यं लक्ष्यं हस्तस्य कार्यं, रूपं च वर्धयितुं भवति ।
• सकारात्मकं मनोवृत्तिः, अस्य परिवर्तनस्य स्वीकारः च भवतः शिशुस्य च कृते अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति । भवतः शिशुं प्रियं सुरक्षितं च अनुभवतु।
• भवतः शिशुः अस्य परिवर्तनस्य सामना कर्तुं दैनन्दिनकार्यं च प्रबन्धयितुं भवतः प्रेम, समर्थनं, धैर्यं च अत्यावश्यकम् ।
• आवश्यकतानुसारं वैद्यैः, शारीरिकचिकित्सकैः, समर्थनसमूहैः च साहाय्यं प्राप्तुं कदापि न संकोचयन्तु । त्वं न एकाकी।

`जन्मजात हस्त भेद, सिण्डैक्टिली, पॉलीडैक्टिली, रेडियल क्लब हस्त, फाटल हस्त, हस्ते जन्म भेद, बाल स्वास्थ्य