किं भवतः लघुः निष्प्राणः इव दृश्यते ? अस्य विषये ज्ञातव्यं (Congenital Muscular Dystrophy - CMD)!

किं भवतः नवजातः शिशुः अतीव लङ्गः भवति, यथा सः निर्जीवः अस्ति? कदाचित् शिशुस्य रोदनं अतीव मृदु भवति, तस्य अङ्गाः न्यूनाः भवन्ति? यदि भवन्तः एतादृशं किमपि लक्षयन्ति तर्हि भवन्तः किञ्चित् चिन्तिताः भवेयुः। यतः एतत् `(Congenital Muscular Dystrophy)`, अथवा संक्षेपेण `(CMD)` इति दुर्लभस्य मांसपेशीरोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति, यः जन्मसमये वर्तते

`(जन्मजात मांसपेशीविकार - CMD)` इति किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Congenital Muscular Dystrophy इति रोगानाम् एकः समूहः अस्ति यः मांसपेशीनां दुर्बलतां जनयति यत् जन्मसमये अथवा जन्मनः अनन्तरं अत्यन्तं शीघ्रमेव आरभ्यते । 'जन्म' शब्दस्य अर्थः 'जन्मतः वर्तमानः' इति । एषा दीर्घकालीनस्थितिः आनुवंशिकरूपेण भवति अर्थात् पुस्तिकातः पीढीं यावत् प्रसारयितुं शक्यते । तेन स्नायुषु क्रमेण दुर्बलता भवति, अन्ये लक्षणानि अपि दृश्यन्ते । एतत् मांसपेशीदुर्बलता अपि कालान्तरेण वर्धयितुं शक्नोति ।

`(CMD)` इत्यस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?

अधुना पश्यामः, अस्य `(CMD)` इत्यस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति । वैद्याः एतेषां प्रकाराणां वर्गीकरणं कुर्वन्ति यत् केषु जीनेषु प्रभावः भवति । मुख्यप्रकारस्य कतिपयानां विषये वदामः : १.

• लैमिनिन्-अल्फा २-सम्बद्धाः मांसपेशीविकाराः (LAMA2): एतेन सीएमडी-रोगयुक्तानां १०% तः ३७% पर्यन्तं जनानां प्रभावः भवितुम् अर्हति । एतादृशी बालकाः प्रारम्भिकपदे सर्वथा गन्तुं न शक्नुवन्ति । मुखस्य दुर्बलतायाः, जिह्वाया: विस्तारस्य (macroglossia) च कारणेन तेषां वक्तुं कष्टं भवति । प्रायः तृतीयभागस्य बालकानां आक्षेपाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• Dystroglycanopathies (DGPs) : एतत् १२% तः २५% पर्यन्तं प्रकरणेषु अपि भवति । मांसपेशीदुर्बलतायाः अतिरिक्तं एषः प्रकारः भवतः शिशुस्य मस्तिष्कं अपि प्रभावितं कर्तुं शक्नोति । एतेन आक्षेपाः, संज्ञानात्मकविकलाङ्गता, नेत्रसमस्याः च भवितुम् अर्हन्ति । अस्मिन् समूहे अन्येषु प्रकारेषु वाकर-वारबर्ग्-लक्षणं, मांसपेशी-नेत्र-मस्तिष्कस्य रोगः, फुकुयामा-सीएमडी (FCMD) च सन्ति, यत् जापानदेशे सर्वाधिकं प्रचलति ।
• कोलेजन VI-सम्बद्धाः मांसपेशीविकाराः (COL6-RDs) : एतत् १२% तः १९% पर्यन्तं प्रकरणेषु अपि भवति । अत्र उपप्रकाराः सन्ति ये मृदुतः गम्भीरपर्यन्तं भवन्ति, यथा बेथलेम मांसपेशीविकारः, मध्यवर्ती COL6-RD, उल्रिच् जन्मजात मांसपेशीविकारः (UCMD) च
• सेलेनोप्रोटीन् एन-सम्बद्धाः मायोपैथी (SEPN1-RM) : एतत् प्रायः ११% प्रकरणेषु भवति । अस्य लक्षणं भवति यत् प्रारम्भे प्रारम्भिकस्नायुदुर्बलता शिरः, कूर्चा च (अक्षीयस्नायुः इति उच्यते) मांसपेशिनां प्रभावं करोति । अनेन शीघ्रमेव श्वसनस्य अपर्याप्तता भवितुम् अर्हति ।

एषा `(CMD)` स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?

एषः वस्तुतः अतीव दुर्लभः रोगः अस्ति । शोधकर्तृणां मते विश्वे कोटिषु ६ तः ९ यावत् बालकाः अस्य प्रभावं कुर्वन्ति ।

`(CMD)` इत्यस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

ठीकम्, अतः `(CMD)` इति शिशुस्य लक्षणं कानि सन्ति? मुख्यं मांसपेशीदुर्बलता अस्ति । भवन्तः जन्मसमये वा जन्मनः कतिपयेषु दिनेषु वा एतादृशानि वस्तूनि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• हाइपोटोनिया : केचन जनाः एतत् 'पुतली-सदृशम्' इति अपि वदन्ति । अङ्गाः अधः लम्बन्ते इव अनुभूयते ।
• स्वतः अङ्गानां कम्पनं सुदुर्लभम् ।
• रोदनं शब्दः अतीव मन्दः दुर्बलः च भवति ।
• दुग्धपानं दुष्करं चूषणात् ।
• मांसपेशी-सन्धि-कठोरता, संकुचनम्।

जन्मनः किञ्चित्कालानन्तरं शिशुस्य स्थूल-चालक-कौशलस्य (वस्तूनि येषु बृहत्-स्नायुः सम्मिलिताः सन्ति) विकासः अपि सीएमडी-रोगस्य लक्षणं भवति । यथा कण्ठविकासविलम्बः, आवर्तनविलम्बः, उपविष्टजानुभ्यां स्थातुं, गमने च विलम्बः । यथा, यदि भवतः शिशुः अद्यापि तानि कार्याणि कर्तुं संघर्षं कुर्वन् अस्ति, अन्ये समानवयस्काः शिशवः धावन्ति, कूर्दन्ति, क्रीडन्ति च तर्हि तत् विचारणीयम्

अस्य मांसपेशीदुर्बलतायाः तीव्रता शिशुतः शिशुपर्यन्तं भिन्ना भवितुम् अर्हति । `(CMD)` इत्यस्य प्रकारस्य आधारेण भवतः शिशुस्य अतिरिक्तलक्षणाः अपि भवितुम् अर्हन्ति यथा-

• नेत्रसमस्याः : यथा निकटदृष्टिः (मायोपिया), नेत्रदाबस्य वृद्धिः (मोतियाबिन्दुः) ।
• ऊर्ध्वपक्ष्मस्य पतनम् (ptosis)।
• मस्तिष्कस्य असामान्यताः : यथा लिसेन्सेफेली (मस्तिष्कस्य पृष्ठस्य चिकनीत्वं) अथवा मस्तिष्कस्य विकृतिः (मस्तिष्कस्य विकृतिः) ।
• आक्षेपाः ।
• बौद्धिक विकलांगता।

`(CMD)` इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?

`(CMD)` इत्यस्य सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ? एतदपि `(CMD)` इत्यस्य प्रकारस्य आधारेण भिद्यते । परन्तु सामान्यतया एतादृशाः विषयाः भवितुम् अर्हन्ति- १.

• गतिशीलतायाः विषयाः : केचन बालकाः सर्वथा चलितुं न शक्नुवन्ति, चक्रचालकस्य आवश्यकता अपि भवितुम् अर्हति । अन्येषां गमनाय सहायकयन्त्राणां आवश्यकता भवति यथा अस्थिरोगस्य ब्रेसिज् अथवा वॉकरः ।
• श्वसनजटिलताः : सीएमडी-रोगस्य सामान्यजटिलता दीर्घकालीनश्वसनविफलता अस्ति । एतत् श्वसनसहायकस्नायुषु दुर्बलतायाः कारणेन भवति । अस्य कृते यांत्रिकवायुप्रवाहस्य (श्वासयन्त्रस्य) आवश्यकता भवितुम् अर्हति । अनेन एटेलेक्टेसिस्, निमोनिया इत्यादीनि अवस्थानि उत्पद्यन्ते ।
• हृदयजटिलताः : हृदयस्नायुविकृतिः सीएमडी-रोगस्य सामान्यजटिलता अस्ति । एतेन दीर्घकालीनहृदयविफलता भवितुम् अर्हति ।
• मांसपेशी-अस्थि-जटिलताः : १.स्थिरतायाः कारणेन स्कोलियोसिस्, वक्रमेरुदण्डः, अस्थिभङ्गस्य, अस्थिभङ्गस्य च जोखिमः वर्धते । दबावव्रणं, सन्धिसंकोचनं (सन्धिस्य परितः मांसपेशिनां, स्नायुबन्धानां च कठिनता) अपि भवितुम् अर्हति ।
• तंत्रिकाजटिलताः : पुरातनरोगेण सह जीवनं भवतः बालकस्य अवसादः/चिन्ता वा अधिकः भवितुम् अर्हति ।

किमर्थम् एतत् `(Congenital Muscular Dystrophy)` भवति ?

एतत् जीनेषु उत्परिवर्तनस्य कारणेन भवति । एते उत्परिवर्तनानि अस्माकं शरीरे स्वस्थस्नायुनिर्माणं, परिपालनं च कर्तुं उत्तरदायी जीनेषु भवन्ति । एतेषां आनुवंशिकउत्परिवर्तनानां कारणात् ये कोशिका: शिशुस्य मांसपेशिनां निर्वाहं कर्तुं कल्प्यन्ते ते स्वकार्यं सम्यक् कर्तुं असमर्थाः भवन्ति । फलतः कालान्तरे स्नायुः क्रमेण दुर्बलाः भवन्ति ।

मांसपेशीकार्य्ये योगदानं ददति बहवः जीनाः सन्ति, अनेके आनुवंशिकविकाराः अपि सम्भाव्यन्ते । अत एव मांसपेशीविकारः, सीएमडी च भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ।

सीएमडी-रोगस्य अधिकांशः प्रकरणाः आटोसोमल् रिसेसिव्-प्रतिरूपेण आनुवंशिकरूपेण भवन्ति । सरलतया वक्तुं शक्यते यत् बालकः मातापितृभ्यां रोगं जनयति इति आनुवंशिक उत्परिवर्तनं उत्तराधिकारं प्राप्नोति । मातापितरौ उत्परिवर्तनस्य वाहकाः भवेयुः, परन्तु तयोः लक्षणं न दृश्यते इति भावः । परन्तु यदि बालकः मातापितृभ्यां उत्परिवर्तनं उत्तराधिकारं प्राप्नोति तर्हि रोगस्य विकासः भविष्यति ।

सीएमडी-रोगस्य केचन प्रकरणाः स्वतः एव भवन्ति, अर्थात् जीन-उत्परिवर्तनं यादृच्छिकरूपेण भवति, मातापितृभ्यः उत्तराधिकारः न भवति । एतत् डी नोवो उत्परिवर्तनम् इति उच्यते ।

सीएमडी कथं निदानं भवति ?

यदि भवतः शिशुस्य जन्मजातस्नायुविकारस्य लक्षणं भवति (मुख्यलक्षणं हाइपोटोनिया अस्ति), तर्हि भवतः चिकित्सकः प्रथमं शारीरिकपरीक्षां, तंत्रिकापरीक्षां, मांसपेशीपरीक्षां च करिष्यति भवतः शिशुः अधिकगहनपरीक्षणार्थं बालरोगविशेषज्ञस्य समीपं अपि निर्दिष्टः भवितुम् अर्हति ।

यदि ``Congenital Muscular Dystrophy'' इति स्थितिः शङ्का अस्ति तर्हि भवतः चिकित्सकः एतादृशानां परीक्षणानाम् अनुशंसा कर्तुं शक्नोति यथा-

• क्रिएटिन किनेज रक्तपरीक्षा : मांसपेशीनां क्षतिः भवति चेत् क्रिएटिन किनेज् इति एन्जाइमः रक्ते मुक्तः भवति । अतः यदि रक्ते तस्य स्तरः अधिकः भवति तर्हि मांसपेशीदुर्बलतारोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हति ।
• इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG): अस्मिन् परीक्षणे भवतः शिशुस्य मांसपेशीनां तंत्रिकानां च विद्युत्क्रियाकलापस्य मापनं भवति ।
• आनुवंशिकपरीक्षाः : केचन आनुवंशिकपरीक्षाः सन्ति ये मांसपेशीविक्षिप्ततायाः सह सम्बद्धानां आनुवंशिकउत्परिवर्तनानां पहिचानं कर्तुं शक्नुवन्ति । व्यापकजीनपटलाः प्रायः ६०% प्रकरणेषु सीएमडी-विशिष्टप्रकारस्य पुष्टिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
• मांसपेशी बायोप्सी : १.वैद्यः भवतः शिशुस्य मांसपेशीयाः लघु नमूना गृह्णीयात् । ततः विशेषज्ञः सूक्ष्मदर्शकेन तत् अवलोकयिष्यति यत् मांसपेशीविकारस्य लक्षणं पश्यति ।
• इकोकार्डियोग्रामः विद्युत्हृदयचित्रं च (EKG) : एतानि परीक्षणानि परीक्षन्ते यत् एषा स्थितिः (CMD) भवतः शिशुस्य हृदयस्य मांसपेशीं प्रभावितं कृतवती वा इति।
• मस्तिष्कस्य एमआरआइ-स्कैन् : यदि सम्भवं तर्हि भवतः चिकित्सकः मस्तिष्कस्य एमआरआइ-परीक्षां कर्तुं शक्नोति । मस्तिष्कस्य विभिन्नेषु भागेषु विशिष्टविषमताभिः सह अनेकाः प्रकाराः सीएमडी सम्बद्धाः सन्ति ।

एतानि परीक्षानि भवद्भ्यः बहु इव भासन्ते। भवतः लघुबालकस्य एतानि परीक्षणानि पश्यन् अतीव कष्टप्रदः अनुभवः भवितुम् अर्हति । परन्तु भवद्भिः यत् ज्ञातव्यं तत् अस्ति यत् वैद्याः भवतः शिशुं सम्यक् निदानं, उत्तमं चिकित्सां च दातुम् इच्छन्ति । सीएमडी-रोगस्य लक्षणं अन्येषां रोगानाम् सदृशं भवितुम् अर्हति, यथा केचन मायोपैथी (स्नायुविकाराः), अन्ये च चयापचयस्य स्थितिः, यथा ग्लाइकोजनभण्डारणरोगाः, माइटोकॉन्ड्रियारोगाः च अतः समीचीननिदानं प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

`(CMD)` इत्यस्य चिकित्साः के सन्ति ?

अस्याः रोगस्य (Congenital Muscular Dystrophy) सम्प्रति चिकित्सा नास्ति । परन्तु तस्य चिकित्सां अन्वेष्टुं शोधकर्तारः निरन्तरं प्रयतन्ते ।

लक्षणं नियन्त्रयितुं भवतः बालस्य जीवनस्य गुणवत्तां च सुधारयितुम् चिकित्सायाः मुख्यं लक्ष्यं भवति । सीएमडी-प्रकारस्य आधारेण चिकित्साविकल्पाः भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• शारीरिकचिकित्सा व्यावसायिकचिकित्सा च : एतेषां चिकित्सानां मुख्यं लक्ष्यं भवतः बालस्य मांसपेशिनां सुदृढीकरणं, ताननं च भवति, यत् गतिशीलतां निर्वाहयितुं साहाय्यं करोति।
• कोर्टिकोस्टेरॉइड् : कोर्टिकोस्टेरॉइड्, यथा प्रेडनिसोलोन्, डेफ्लाजाकोर्ट् च मांसपेशीनां दुर्बलतां विलम्बयितुं, फुफ्फुसस्य कार्ये सुधारं कर्तुं, स्कोलियोसिसं मन्दं कर्तुं, हृदयस्नायुविकृतिं मन्दं कर्तुं, आयुः दीर्घं कर्तुं च सहायकं भवितुम् अर्हति
• गतिशीलतासहायकाः : बेंत, ब्रेसिज्, पादचालकाः, चक्रचालकाः च इत्यादीनि उपकरणानि भवतः बालकस्य परिभ्रमणं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति तथा च पतनेन रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति।
• शल्यक्रिया : भवतः बालकस्य कठिनस्नायुषु दबावं निवारयितुं मेरुदण्डस्य वक्रतां (स्कोलियोसिस) सम्यक् कर्तुं शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
• हृदयस्य परिचर्या : एसीई इन्हिबिटर् तथा/वा बीटा-ब्लॉकर इत्यादिभिः औषधैः प्रारम्भिकचिकित्सा हृदयस्नायुविकृतिः मन्दं कर्तुं शक्नोति तथा च हृदयस्य विफलतां निवारयितुं शक्नोति। पेसमेकर इति यन्त्राणि हृदयतालसमस्यानां, हृदयविफलतायाः च चिकित्सायाम् अपि सहायकाः भवितुम् अर्हन्ति ।
• वाक् चिकित्सा : एतेन बालकानां साहाय्यं कर्तुं शक्यते येषां वक्तुं/निगलने वा कष्टं भवति।
• श्वसनस्य परिचर्या : काससहायकयन्त्राणि श्वसनयन्त्राणि च श्वसनस्य सहायतां कर्तुं शक्नुवन्ति । श्वसनविफलतायाः सन्दर्भे श्वासनलीविच्छेदनं (श्वसनसहायार्थं कण्ठस्य छिद्रेण नलिकां प्रविष्टिः) सहायकवायुप्रवाहः च आवश्यकाः भवितुम् अर्हन्ति

भवतः बालकः सीएमडी-रोगस्य चिकित्सापरीक्षणे अपि भागं ग्रहीतुं शक्नोति । भवतः बालस्य चिकित्सादलेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु यत् एषः भवतः कृते विकल्पः अस्ति वा इति।

`(CMD)` के उपचार करते चिकित्सा दल

भवतः बालस्य स्थितिं (CMD) प्रबन्धनार्थं विशेषज्ञानां स्वास्थ्यसेवाकर्मचारिणां च दलं भवितुं शक्नोति। एतेषु विशेषज्ञाः यथा-

• बालरोगचिकित्सकाः
• बाल चिकित्सा न्यूरोलॉजिस्ट
• बाल चिकित्सा भौतिक चिकित्सक (शारीरिक चिकित्सा एवं पुनर्वास विशेषज्ञ)
• आनुवंशिकीविदः
• बाल रोग आर्थोपेडिस्ट
• बाल चिकित्सा शारीरिक चिकित्सक
• बाल चिकित्सा व्यावसायिक चिकित्सक
• बाल चिकित्सा वाक्-भाषा रोगविज्ञानी
• बाल चिकित्सा हृदय रोग विशेषज्ञ
• बाल चिकित्सा फुफ्फुसविज्ञानी
• बालमनोवैज्ञानिकाः
• समाजसेवी

`(CMD)` इति शिशुस्य भविष्यं किं भविष्यति ?

जन्मजात-स्नायु-विकार-रोगेण पीडितस्य शिशुस्य भविष्यस्य (यत् वयं पूर्वानुमानं वदामः) पूर्वानुमानं कर्तुं शोधकर्तारः वैद्याः च कठिनाः सन्ति । भवतः बालस्य चिकित्सादलः भवतः बालकस्य परिचर्यायां किं किं अपेक्षितव्यमिति यथासम्भवं सूचनां दास्यति।

सामान्यतया जन्मजातस्नायुविकाराः बाल्यकालस्य अन्ते किशोरावस्थायां वा आरभ्यमाणानां मांसपेशीविकारानाम् अपेक्षया अधिकगम्भीराः भवन्ति, शीघ्रं च विकसिताः भवन्ति

जन्मजातस्नायुविकारयुक्तानां बालकानां आयुः कियत् शीघ्रं दुर्गतिम् अवाप्नोति, के मांसपेशीः प्रभाविताः भवन्ति इति विषये निर्भरं भवति एतेभ्यः स्थितिभ्यः मृत्योः मुख्यकारणानि स्नायुदुर्बलतायाः कारणेन श्वसनस्य हृदयस्य वा जटिलताः सन्ति ।

`(CMD)` परिहर्तुं शक्यते वा ?

यतः Congenital Muscular Dystrophy एकः आनुवंशिकः रोगः अस्ति, अतः सम्प्रति यथा वर्तते तथा तस्य निवारणार्थं भवता किमपि कर्तुं न शक्यते ।

बालकं प्राप्तुं प्रयत्नात् पूर्वं यदि भवतः मांसपेशीविकारस्य अन्येषां आनुवंशिकरोगाणां वा संक्रमणस्य चिन्ता अस्ति तर्हिआनुवंशिकपरामर्शस्य विषये स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु। केषुचित् सन्दर्भेषु गर्भावस्थायाः प्रारम्भे एव प्रसवपूर्वपरीक्षणेन स्थितिः ज्ञातुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।

अहं मम बालकस्य `(CMD)` इत्यनेन कथं साहाय्यं कर्तुं शक्नोमि?

यदि भवतः बालकस्य जन्मजात मांसपेशीविकारः अस्ति तर्हि महत्त्वपूर्णं यत् भवान् तेषां वकालतम् करोति यत् ते सुनिश्चितं कुर्वन्ति यत् ते उत्तमं चिकित्सासेवां यथासम्भवं चिकित्सासेवाः च प्राप्नुवन्ति। एतादृशी परिचर्यायाः वकालतया भवन्तः तेषां जीवनस्य उत्तमगुणवत्तां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

भवान् भवतः परिवारश्च एकस्मिन् समर्थनसमूहे सम्मिलितुं अपि विचारयितुं शक्नोति यत्र भवान् समानानुभवं गतानां जनानां साक्षात्कारं कर्तुं शक्नोति। एतादृशाः स्थानानि भवन्तं मानसिकशक्तिं, नूतनानि सूचनानि, अन्येषां अनुभवेभ्यः बहु किमपि ज्ञातुं च शक्नुवन्ति ।

`(CMD)` इति मम बालकः कदा वैद्यं द्रष्टव्यः ?

यदि भवतः बालकस्य सीएमडी अस्ति तर्हि ते नियमितरूपेण स्वचिकित्सादलेन सह मिलित्वा चिकित्सां प्राप्नुयुः, तेषां लक्षणानाम् निरीक्षणं च कुर्वन्तु । यथा चिकित्सकः अनुशंसति तथा अनुवर्तननियुक्तिः न त्यजन्तु।

मया मम बालस्य वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः?

यदा भवतः बालकस्य CMD इति निदानं भवति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं सहायकं भवेत्।

• मम बालकस्य किं प्रकारस्य `(CMD)` अस्ति ?
• भवन्तः किं चिकित्सां अनुशंसन्ति ?
• मम बालकेन द्रष्टव्यानां विशेषज्ञानाम् सम्पूर्णा सूची का अस्ति ?
• अन्यैः विशेषज्ञैः सह सम्पर्कं कुर्वन्ति वा ?
• मम बालस्य जीवनस्य गुणवत्तां वर्धयितुं गृहे किं कर्तुं शक्नोमि? (उदा. व्यायामः, आहारः) २.
• `(CMD)` इत्यस्य विषये किमपि नूतनं शोधं अस्ति वा ?
• किं CMD कृते नूतनाः चिकित्सापरीक्षाः सन्ति येषां कृते मम बालकः योग्यः भवितुम् अर्हति?
• किं भवान् समर्थनसमूहस्य अनुशंसाम् करोति ?

अस्याः कथायाः कृते वयं यत् महत्त्वपूर्णं वस्तु गृहं नेतुम् इच्छामः तत् अस्ति

यदा भवतः बालकस्य जन्मजात मांसपेशीविकारः (CMD) इति निदानं भवति तदा अभिभूतः चिन्ता च भवति इति सामान्यम् । परन्तु स्मर्यतां यत् भवतः बालस्य चिकित्सादलः एकं दृढं, व्यक्तिगतं प्रबन्धनयोजनां प्रदास्यति। भवन्तः, भवतः बालकः, भवतः परिवारः च आवश्यकं समर्थनं प्राप्नुवन्ति इति सुनिश्चितं कर्तुं, भवतः बालस्य स्वास्थ्ये च केन्द्रितं स्थातुं महत्त्वपूर्णम्। भवतः बालस्य चिकित्सादलः भवतः, भवतः बालकस्य, भवतः परिवारस्य च प्रत्येकं पदे सहायतार्थम् अत्र अस्ति । चिन्ता मा कुरु, त्वं एकाकी नासि।

` जन्मजात मांसपेशी विकार, सीएमडी, मांसपेशी दुर्बलता, आनुवंशिक रोग, बाल रोग, हाइपोटोनिया, मांसपेशी अपव्यय, बाल स्वास्थ्य