यदा भवतः नूतनं शिशुं भवति तदा भवतः मातृत्वेन वा पितृत्वेन वा सर्वाधिकं आशा भवति यत् भवतः शिशुं स्वस्थं द्रष्टुं शक्यते। परन्तु कदाचित्, शिशुः गर्भे एव अस्ति चेत् उत्पद्यमानानां केषाञ्चन समस्यानां कारणात् अस्माभिः किञ्चित् चिन्ता कर्तव्या भवति । अद्य वयं शिशुस्य मूत्रतन्त्रे केचन परिवर्तनानि दोषाणि वा वदामः ये जन्मतः एव जायन्ते। चिकित्साशास्त्रे वयं एतानि 'जन्मजातमूत्रविकृतयः' इति वदामः । नाम श्रुत्वा मा भयं कुरु, यदि भवान् एतत् सम्यक् जानाति तर्हि अस्माकं कृते किमपि सम्मुखीकरणं सुकरं भविष्यति।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एताः जन्मजातमूत्रतन्त्रस्य समस्याः काः सन्ति ?
'जन्म' शब्दस्य अर्थः 'जन्मतः' इति । गर्भे जन्मनि वा एतानि अवस्थानि भवन्ति इति भावः । ते मूत्रतन्त्रं कदाचित् प्रजननतन्त्रं च प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
अस्माकं शरीरे मूत्रतन्त्रं जलं छानयित्वा टङ्क्यां संग्रहयति, ततः नलिकेण मुक्तं करोति इति तन्त्रं चिन्तयन्तु । अस्याः प्रणाल्याः कतिचन मुख्याः भागाः सन्ति- १.
- वृक्कः : अस्माकं शरीरे एतौ सुपर-छिद्रौ स्तः । वृक्कस्य मुख्यं कार्यं रक्तात् अनावश्यकं लवणं, जलं, विषाणि, अपशिष्टानि च छानयित्वा मूत्रस्य उत्पादनं भवति सामान्यतया सर्वेषां वृक्कद्वयं भवति ।
- मूत्राशयः : एषः लघुः लोचनाकारः पुटः अस्ति यः वृक्कैः उत्पादितं मूत्रं अस्थायीरूपेण संग्रहयति ।
- मूत्रमार्गः - एतौ नलिकौ वृक्कात् मूत्राशयं यावत् मूत्रं वहन्ति ।
अतः, एतानि जन्मजातविकृतयः येषां विषये वयं वदामः ते केचन परिवर्तनाः दोषाः वा सन्ति ये वृक्क, मूत्राशयः, मूत्रमार्गः इत्यादिषु भागेषु भवन्ति यदा तेषां निर्माणं भवति।
मूत्रतन्त्रस्य जन्मजातसमस्याः काः सन्ति ?
एतादृशाः अवस्थाः अनेकाः प्रकाराः सन्ति । केचन अतीव सामान्याः, अन्ये तु अत्यन्तं दुर्लभाः । केवलं मुख्यप्रकारान् अवगच्छामः। मया एतां सूचनां सुलभतया अवगन्तुं सारणीयां स्थापिता।
| शर्तस्य नाम | अस्मिन् दशायां किं भवति ? |
|---|---|
| जलनेफ्रोसिस | सरलतया वक्तुं शक्यते यत् वृक्कपाषाणाः प्रफुल्लिताः सन्ति। मूत्रमार्गे कुत्रचित् अवरोधात् मूत्रं वृक्कात् मूत्राशयं प्रति प्रवाहितुं न शक्नोति । ततः, मूत्रं वृक्कानाम् अन्तः पूरयति, येन वृक्कस्य शोफः भवति । एकस्य वा द्वयोः वा वृक्कयोः एतत् भवितुम् अर्हति । |
| अवतरित वृषण (Cryptorchidism) २. | एषा बालकानां प्रभावं जनयति । प्रायः शिशुस्य उदरस्य अन्तः एव वृषणानां विकासः भवति । ततः क्रमेण लिंगस्य पृष्ठतः एकं पुटं अण्डकोषे अवतरन्ति । अस्मिन् सति एकं वा द्वौ वा वृषणौ अवरोहणस्य स्थाने शरीरस्य ऊर्ध्वभागे अटन्ति । |
| हाइपोस्पैडियाः | एतेन बालकाः अपि प्रभाविताः भवन्ति । मूत्रमार्गः या नलिकां मूत्रं वीर्यं च शरीरात् निर्गच्छति । सामान्यतया अस्मिन् नलिके उद्घाटनं लिंगस्य अग्रभागे भवति । परन्तु एतादृशी अवस्थायुक्तेषु बालकेषु उद्घाटनं लिंगस्य अधःभागे भवति । |
| स्पाइन बिफिडा | एतत् भवति यतोहि शिशुः गर्भे वर्धमानः भवति तदा मस्तिष्कं, मेरुदण्डः, परितः झिल्लीः च पूर्णतया न निमीलिताः भवन्ति । गम्भीरेषु सति एतेन तंत्रिकानां क्षतिः भवति, पक्षाघातादिस्थितिः च भवति । एतेन मूत्राशयनियन्त्रणस्य (neurogenic bladder) समस्याः उत्पद्यन्ते । |
| वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स (VUR) 1.1. | सामान्यतया मूत्रं वृक्कात् मूत्राशयं प्रति प्रवहति । परन्तु अस्मिन् सति मूत्राशयात् मूत्रं पृष्ठतः, मूत्रमार्गेषु उपरि, वृक्केषु च प्रवहति । यथा जलं नदीं उपरि प्रवहति। अनेन मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs) बहुधा भवति, वृक्कस्य क्षतिः च भवितुम् अर्हति । |
| मूत्राशय एक्सस्ट्रोफी | एषा अतीव दुर्लभा अवस्था अस्ति । अत्र किं भवति यत् शिशुस्य मूत्राशयः अन्तः बहिः परिवर्तते, उदरस्य त्वचायां उद्घाटनं त्यजति । अतः सामान्यमूत्रमार्गेण निर्गन्तुं स्थाने उदरस्य अस्मिन् उद्घाटने मूत्रं बहिः प्रवहति । |
| प्रून बेली सिंड्रोम | एषा अपि दुर्लभा अवस्था अस्ति । अस्य मुख्यं वैशिष्ट्यं यत् उदरस्य स्नायुः अतीव दुर्बलः अथवा अनुपस्थितः भवति । फलतः उदरस्य त्वचा किशमिश इव कुरुकुरु दृश्यते । तदतिरिक्तं वृषणं न अवतरति, मूत्रतन्त्रस्य अन्याः समस्याः अपि दृश्यन्ते । |
| पश्च मूत्रमार्ग कपाट (PUV) 1 . | एतत् अपि केवलं पुरुषशिशुषु एव भवति । मूत्रमार्गस्य पृष्ठभागे अतिरिक्तपर्दा इव किमपि भवति, मूत्रमार्गं अवरुद्ध्य । ततः मूत्रं बहिः प्रवाहितुं न शक्नोति, पश्चात् प्रवहति, येन मूत्राशयः प्रफुल्लितः भवति । अनेन मूत्रमार्गस्य, वृक्कस्य च क्षतिः भवितुम् अर्हति । |
पुरुषबालेषु सर्वाधिकं दृश्यते यत् अवतरितवृषणम् |
बालिकानां मध्ये वेसिकोउरेटरल् रिफ्लक्स (VUR) इति सामान्या स्थितिः अस्ति .
अस्य कानि लक्षणानि सन्ति ?
एतैः सह ये लक्षणानि उत्पद्यन्ते ते भिन्नाः भवन्ति । केषुचित् अवस्थासु वेदना वा दृश्यचिह्नानि वा न भवन्ति । तेषां अन्वेषणं केवलं स्कैन् इत्यादिभिः परीक्षणैः एव कर्तुं शक्यते । तथापि कतिपयानि सामान्यलक्षणानि दृश्यन्ते ।
- उदरस्य, उदरस्य, पृष्ठस्य वा वेदना ।
- मूत्रकाले दाहः वा वेदना वा (dysuria)।
- मूत्रधारा ऋजुप्रवाहस्य स्थाने अन्यदिशि विमुखीभवति ।
- सामान्यापेक्षया न्यूनाधिकं मूत्रं गमनम्।
- मूत्रे रक्तं (heaturia) ।
- उदरेण वमनं च ।
- हर्निया-स्थितयः ।
- नित्यं मूत्रमार्गस्य संक्रमणं (UTIs)।
- बालकस्य विकासः यथा अपेक्षितं तथा न भवति।
एतादृशाः परिस्थितयः किमर्थं भवन्ति ?
एकं कारणं निरूपयितुं वस्तुतः कठिनम् अस्ति। किञ्चित् जटिलं भवति। वैद्याः मन्यन्ते यत् प्रायः पर्यावरणीयकारकाणां आनुवंशिकप्रभावानाञ्च संयोजनेन एतत् भवति .
पर्यावरणीयकारकाः ये प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति : १.
- गर्भावस्थायां मातुः मधुमेहः भवति ।
- गर्भावस्थायां फोलेट्, आयरन इत्यादीनां आवश्यकविटामिनानाम्, खनिजानाम् अपर्याप्तं सेवनम् ।
- गर्भावस्थायां गृहीताः केचन औषधाः विशेषतः मिर्गीरोगस्य औषधानि वृक्कस्य क्षतिं कर्तुं शक्नुवन्ति ।
आनुवंशिकदृष्ट्या एतत् जीनेषु कतिपयैः परिवर्तनैः (उत्परिवर्तनैः) कारणं भवितुम् अर्हति ये बालस्य विकासं प्रभावितं कुर्वन्ति । परन्तु एतेषां विषये भवता अधिकं चिन्ता न करणीयम्। महत्त्वपूर्णं तु एतत् अवगन्तुं यत् एषः भवतः दोषः अन्यत् किमपि वा नास्ति।
एताः परिस्थितयः कथं ज्ञातव्याः ?
एतादृशाः जन्मजातसमस्याः प्रायः प्रसवपूर्वस्य अल्ट्रासाउण्ड् - करणस्य समये ज्ञायन्ते | शिशुस्य विकासं पश्यन्ते सति वैद्याः शिशुं परितः स्थितं एम्नियोटिक द्रवम् अपि पश्यन्ति । गर्भस्य २० सप्ताहेभ्यः अनन्तरं अस्य एम्नियोटिक द्रवस्य अधिकांशः शिशुस्य मूत्रेण निर्मितः भवति । अतः यदि अस्य द्रवस्य न्यूनमात्रा अस्ति तर्हि वैद्याः मूत्रतन्त्रस्य समस्यायाः शङ्का कर्तुं शक्नुवन्ति ।
यदि जन्मपूर्वं निदानं न भवति तर्हि बालस्य लक्षणानाम् आधारेण वैद्याः शैशवकाले वा प्रारम्भिकबाल्यकाले वा एतत् शङ्कितुं शक्नुवन्ति । ततः, स्थितिः पुष्टयितुं विविधाः परीक्षणाः क्रियन्ते ।
- अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन् : एतेन शरीरस्य अङ्गानाम् चित्राणि गृह्यन्ते ।
- मूत्रविश्लेषणम् : मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य जाँचं कुर्वन्तु।
- रक्तपरीक्षाः - वृक्काः रक्तं कियत् सम्यक् छानयन्ति इति मापयन्तु ।
- सीटी स्कैन् : शरीरस्य अन्तः विस्तृतत्रिविमचित्रं निर्मातुं बहूनां एक्स-रे-इत्यस्य उपयोगः भवति ।
- एमआरआइ स्कैन् : अङ्गानाम् अत्यन्तं स्पष्टचित्रं निर्मातुं चुम्बकानाम् रेडियोतरङ्गानाञ्च उपयोगः भवति ।
- VCUG (Voiding Cystourethrogram): एषा विशेषा एक्स-रे परीक्षणम् अस्ति । मूत्राशयः पूरितः रिक्तः भवति चेत् किं भवति इति द्रष्टुं साहाय्यं करोति । VUR इत्यस्य जाँचार्थं एतत् विशेषतया महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
- गुर्दा-स्कैन् : गुर्दा-कार्यस्य, मूत्र-प्रवाहस्य च विस्तृतं दर्शनार्थं वृक्केषु अल्पमात्रायां रेडियोधर्मी-द्रव्यं प्रविष्टं भवति ।
कथं चिकित्स्यते ?
चिकित्साविकल्पाः बालस्य विशिष्टस्थितेः तस्य तीव्रतायां च निर्भरं भवन्ति ।
न सर्वेषु स्थितीषु चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । केचन लघुसमस्याः कालान्तरे स्वयमेव समाधानं प्राप्नुवन्ति, अथवा केवलं नियमितचिकित्सायाः आवश्यकता भवति ।
अपरं तु केषुचित् स्थितीषु चिकित्सायाः आवश्यकता भवति । एतेषु अन्तर्भवन्ति : १.
- प्रतिजीवनानि : मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य निवारणं वा चिकित्सा वा ।
- शल्यक्रिया : अवरोधं दूरीकर्तुं, मूत्रमार्गस्य मरम्मतार्थं, अन्येषां दोषाणां सम्यक्करणाय वा शल्यक्रियायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति ।
- डायलिसिसः - यदि वृक्कं भृशं विकारं करोति (गुर्दाविफलता) तर्हि शरीरात् अपशिष्टं निष्कासयितुं यन्त्रस्य उपयोगः अवश्यं करणीयः ।
- गुर्दाप्रत्यारोपणम् : अन्त्यचरणस्य गुर्दाविफलतायां स्वस्थं गुर्दाप्रत्यारोपणं समाधानं भवितुम् अर्हति ।
भवतः बालस्य चिकित्सां कुर्वन् चिकित्सादलः भवतः बालस्य स्थितिं सावधानीपूर्वकं परीक्ष्य तेषां कृते सर्वाधिकं उपयुक्तं चिकित्सायोजनां विकसयिष्यति।
भवन्तः स्वस्य बालस्य भविष्यस्य कृते किं अपेक्षितुं शक्नुवन्ति?
एतत् सम्पूर्णतया बालस्य स्थितिः, तस्य प्रभावः तेषां कथं भवति इति च निर्भरं भवति । केषाञ्चन बालकानां जीवनपर्यन्तं चिकित्सायाः आवश्यकता भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत। चिकित्सादलः भवता सह कार्यं करिष्यति यत् भवतः बालकस्य सुरक्षितं, स्वस्थं, स्वतन्त्रं च जीवनं जीवितुं साहाय्यं कर्तुं योजनां विकसितुं शक्नोति .
यथा यथा बालः वृद्धः भवति तथा तथा मूत्रस्य मलस्य च नियन्त्रणे कष्टं, मूत्रमार्गस्य नित्यं संक्रमणं, वृक्कक्षतिः इत्यादयः समस्याः उत्पद्यन्ते वृक्कस्य तीव्रक्षतिकारणात् वृक्कस्य विफलतायाः अपि जोखिमः भवति ।
अपि च एताः परिस्थितयः बालस्य मानसिकस्वास्थ्यं प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति । बालः तेषां शरीरस्य विषये चिन्तां अनुभवति, अन्ये तेषां विषये किं चिन्तयन्ति इति च । अतः बालकाय आवश्यकं मनोवैज्ञानिकं समर्थनं प्रदातुं चिकित्सादलस्य साहाय्यं च प्राप्तुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ? मया कदा ETU गन्तव्यम् ?
यदि भवतः बालकस्य एषा स्थितिः अस्ति तर्हि वैद्येन प्रदत्तासु चिकित्सालयस्य तिथौ अवश्यं उपस्थिताः भवन्तु । बालस्य विकासस्य स्थितिः च निरीक्षितुं अत्यावश्यकम् ।
अपि च, यदि निम्नलिखित -आपातकालीन-लक्षणानाम् एकं लक्षणं दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव बालकं समीपस्थं आपत्कालीन-उपचार-एककं (ETU) प्रति नेतुम् ।
- उदरस्य, पार्श्वस्य, पृष्ठस्य वा सहसा वा असह्यः वा वेदना ।
- १००.५ फारेनहाइट् (३८ सेल्सियस) इत्यस्मात् अधिकः ज्वरः ।
- मूत्रे परिवर्तनम् : सामान्यतः न्यूनाधिकं मूत्रं गमनम्, मूत्रं कर्तुं असमर्थता, मूत्रकाले वेदना, मूत्रे रक्तं वा .
एतादृशेषु सति गृहे एव प्रतीक्षां न कुर्वन्तु। शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा गम्भीराः जटिलताः निवारयितुं शक्यन्ते ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- 'जन्मजातमूत्रमार्गस्य असामान्यता' इति मातुः गर्भे शिशुस्य विकासे भवन्ति । एषः मातापितृणां दोषः सर्वथा नास्ति।
- एतेषु बहवः गर्भावस्थायां स्कैन्-माध्यमेन पूर्वमेव ज्ञातुं शक्यन्ते ।
- यदि भवतः बालकस्य मूत्रं कर्तुं कष्टं भवति, बहुधा संक्रमणं भवति, अन्ये असामान्यलक्षणाः वा दृश्यन्ते तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु । बालकं तत्क्षणमेव वैद्यस्य समीपं नेतुम्।
- न सर्वेषु परिस्थितिषु शल्यक्रियायाः आक्रामकचिकित्सायाः वा आवश्यकता भवति । चिकित्साविधिः बालस्य विशिष्टस्थितेः आधारेण भवति ।
- समीचीनचिकित्सायाः दीर्घकालीनचिकित्सायाः च सह एतादृशाः अधिकांशः बालकाः स्वस्थं सामान्यं च जीवनं जीवितुं शक्नुवन्ति । तत् कर्तुं भवतः चिकित्सादलः भवतः साहाय्यं करिष्यति।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु