पुस्तकं वा दूरभाषं वा पश्यन् भवतः शिरः दुःखं प्राप्नोति वा? किं भवतः नेत्राणि धुन्धलानि भवन्ति ? किं एतत् Convergence Insufficiency भवितुम् अर्हति ?

पुस्तकं पठन् वा दूरभाषे बहुकालं व्यतीतवान् वा भवतः शिरोवेदना भवति वा? द्वौ वा त्रीणि वा अक्षराणि द्रष्टुं शक्नुथ ? अथवा भवतः नेत्रेषु अतीव श्रान्तता भवति ? कदाचित् एतानि सामान्यक्लान्तिः इति चिन्तयित्वा पार्श्वे स्थापयामः। परन्तु वास्तविकतायां भवतः नेत्रयोः एकत्र कार्यं यथा भवति अर्थात् नेत्रयोः समन्वयेन सह एषा लघु समस्या भवितुम् अर्हति । चिकित्साशास्त्रे वयं एतत् Convergence Insufficiency इति वदामः । अद्य एव एतस्य विषये वदामः।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् Convergence Insufficiency इति किम् ?

ठीकम्, एतत् अतीव सुलभम् अवगन्तुम्। कल्पयतु यत् त्वं अङ्गुलीं पश्यसि, त्वं च तां अङ्गुलीं शनैः शनैः मुखस्य समीपं आनयसि । तर्हि किं भवति ? भवतः नेत्राणि अपि अन्तः गत्वा तस्मिन् अङ्गुले एकत्र ध्यानं ददति, किम्? सटीकं वक्तुं शक्यते यत् यदा वयं किमपि समीपस्थं पश्यामः तदा अस्माकं नेत्राणि नासिकां प्रति किञ्चित् अन्तः गच्छन्ति । एषा प्रक्रिया 'अभिसरणम्' इति कथ्यते ।

परन्तु यदा कश्चन Convergence Insufficiency इति रोगी समीपे किमपि पश्यति तदा तेषां नेत्राणि सम्यक् अन्तः न गच्छन्ति। एकं वा नेत्रद्वयं वा किञ्चित् बहिः गच्छति। मस्तिष्कं स्पष्टं प्रतिबिम्बं प्राप्तुं न शक्नोति इति तात्पर्यम् । एतत् उभयोः नेत्रयोः दृष्टौ दुर्बलता न, अपितु द्वयोः नेत्रयोः एकत्र एकसमूहरूपेण कार्यं कुर्वतः समन्वयस्य समस्या (द्विनेत्रदृष्टिः)

एषा स्थितिः प्रायः बाल्यकाले आरभ्यते, परन्तु प्रायः यावत् बालकाः पठितुं न आरभन्ते तावत् अनिदानं भवति । प्रौढेषु अपि आघातस्य अनन्तरं भवितुं शक्नोति ।

अस्मिन् अवस्थायां कानि लक्षणानि दृश्यन्ते ?

एते लक्षणानि तदा दृश्यन्ते यदा भवन्तः किमपि पश्यन्ति यथा पुस्तकं, टैब्लेट्, दूरभाषः वा । पश्यन्तु यत् भवतः समीपे एतेषु एकं वा अधिकं वा अस्ति वा।

किमर्थम् एतत् भवति ? किं कारणम् ?

अस्य मुख्यकारणं भवतः नेत्रयोः नियन्त्रणं कुर्वतीनां तंत्रिकानां मांसपेशिनां च मध्ये संचारस्य अभावः अस्ति । महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः नेत्रस्नायुः स्वस्थः भवति न तु रोगग्रस्तः। परन्तु मांसपेशयः "अन्तर्मुखं गच्छन्तु" इति तंत्रिकाभ्यः सम्यक् सन्देशं न प्राप्नुवन्ति ।

केषुचित् सन्दर्भेषु मस्तिष्कस्य चोटस्य कारणेन अथवा पार्किन्सन्-रोगः इत्यादिना न्यूरोलॉजिकल-स्थित्या अपि Convergence Insufficiency इति कारणं भवितुम् अर्हति ।

किं अन्याः समस्याः सन्ति ये एतेन उत्पद्यन्ते ?

अस्याः स्थितिः उत्पद्यमानस्य असुविधायाः अतिरिक्तं अन्ये अपि अनेकाः जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।

द्विगुणदृष्टिः परिहरितुं अस्माकं मस्तिष्कं अतीव विचित्रं कार्यं करोति । एकस्मात् नेत्रात् आगच्छन्तं बिम्बं दमयति ।एकं नेत्रं निरुद्धं करणं इव अस्ति। यतः नेत्रद्वयं दलरूपेण कार्यं न करोति, मस्तिष्कं एवं प्रकारेण समस्यायाः पलायनं कर्तुं प्रयतते । यदि एतत् निरन्तरं भवति तर्हि नेत्रद्वयं अधिकं पृथक् भूत्वा परस्परं स्वतन्त्रतया कार्यं कर्तुं आरभुं शक्नोति । एतेन एतादृशाः समस्याः उत्पद्यन्ते यथा-

• शरीरस्य संतुलनं समन्वयं च न्यूनीभवति।
• दूरानां सम्यक् अनुमानं कर्तुं असमर्थता।
• क्रीडां (विशेषतः येषु कन्दुकं ग्रहणं भवति) क्रीडने कष्टम् ।
• कस्यचित् सह वार्तालापं कुर्वन् नेत्रसम्पर्कं कर्तुं कष्टम्।
• यात्रायां गतिरोगः ।

कथं भवन्तः एतां स्थितिं सम्यक् प्राप्नुवन्ति ?

एतस्य निदानार्थं नेत्रचिकित्सकं वा नेत्रचिकित्सकं वा द्रष्टव्यम् ।

महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् वयं सामान्यतया यत् नेत्रपरीक्षां कुर्मः, तत् २०/२० चार्ट् यत् अक्षराणि पठति, तत् Convergence Insufficiency इत्यस्य एतां स्थितिं ज्ञातुं न शक्नोति। यदि कस्यचित् व्यक्तिस्य एषा स्थितिः अस्ति चेदपि ते तां सामान्यपरीक्षां बहु सम्यक् उत्तीर्णं कर्तुं शक्नुवन्ति ।

एतत् ज्ञातुं विशेषपरीक्षा अस्ति । मुखस्य समीपं वस्तु आनयन्ते सति भवतः नेत्राणि कियत् दूरं समागच्छन्ति इति मापयति ।

अस्य कानि उपचाराणि सन्ति ?

अस्य सर्वोत्तमः प्रभावी च चिकित्सा नेत्रगतिव्यायामः अस्ति । अस्माकं शरीरे मांसपेशीनिर्माणार्थं व्यायामः इव एते व्यायामाः भवतः तंत्रिकातन्त्रं पुनः प्रशिक्षयन्ति, नेत्रद्वयं एकस्मिन् स्थाने केन्द्रीकृत्य स्थापयितुं च शिक्षयन्ति

एते व्यायामाः प्रायः विशेषज्ञस्य निरीक्षणे चिकित्सालये क्रियन्ते, गृहे अपि कर्तुं सल्लाहः भवति ।

दुर्लभतया केषाञ्चन जनानां प्रिज्म चक्षुषः इति विशेषप्रकारस्य चक्षुषः उपयोगः करणीयः भवति । एते चक्षुः नेत्रे प्रविशन्तः प्रकाशकिरणाः पुनः निर्दिशन्ति, यत् कार्यं तंत्रिकाः कर्तुं न शक्नुवन्ति ।

दुर्लभेषु सन्दर्भेषु नेत्रस्नायुषु दृढीकरणार्थं शल्यक्रिया कर्तुं शक्यते । परन्तु नियमितचक्षुषः वा नेत्रपटलस्य वा धारणेन एषा स्थितिः चिकित्सा न भविष्यति इति मनसि धारयन्तु ।

चिकित्सायाः अनन्तरं कियत् शीघ्रं मम स्वास्थ्यं भविष्यति ?

एतत् न किमपि यत् रात्रौ एव भवति । परिणामं द्रष्टुं मासत्रयं वा अधिकं वा समयः भवितुं शक्नोति । परन्तु सर्वोत्तमः भागः अस्ति यत् परिणामाः प्रायः स्थायिरूपेण भवन्ति। परन्तु एतादृशेषु प्रकरणेषु लक्षणं पुनः भवितुं शक्नोति इति अल्पसंभावना अस्ति ।

• यदि भवन्तः पर्याप्तं निद्रां न प्राप्नुवन्ति।
• यदि त्वं रोगी भवति।
• यदि भवन्तः एकदा एव बहु निकट-दृश्यकार्यं कुर्वन्ति।

एतस्य एडीएचडी-इत्यस्य च मध्ये सम्बन्धः अस्ति वा ?

एषः अनेकेषां मातापितृणां कृते महत्त्वपूर्णः बिन्दुः अस्ति। यदा बालकानां ध्यान-अभाव/अतिसक्रियता-विकारस्य (ADHD) परीक्षणं क्रियते तदा तेषां नेत्रपरीक्षा करणीयम् इति अनुशंसितम् ।

अस्य कारणं यत् Convergence Insufficiency (विशेषतः ध्यानं दातुं कठिनता) तथा ADHD इत्येतयोः लक्षणं बहु समानम् अस्ति ।

एकस्मिन् अध्ययने ज्ञातं यत् एडीएचडी-रोगयुक्तेषु बालकेषु सामान्यजनसङ्ख्यायाः अपेक्षया अभिसरण-अपर्याप्तता त्रिगुणा अधिका भवति । अतः एडीएचडी-रोगेण निदानं प्राप्तानां सर्वेषां बालकानां अस्याः स्थितिः अपि परीक्षितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।

कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?

यदि भवतः बालकः पुस्तकं पठन्, अध्ययनं कुर्वन्, अन्यत् निकट-कार्यं कुर्वन् वा वयं उपरि चर्चां कृतवन्तः लक्षणानाम् एकं लक्षणं दर्शयति तर्हि भवतः वैद्यं अवश्यं पश्यन्तु सः आवश्यकतानुसारं भवन्तं नेत्रचिकित्सकस्य समीपं निर्दिशति। यदि भवतः प्रौढत्वेन एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं विलम्बं मा कुरुत ।

भवतः वैद्यं पृच्छितव्यानि वस्तूनि

• अस्याः स्थितिः निदानार्थं आवश्यकं विशेषपरीक्षा भवता कृता वा ?
• किं भवान् मां कस्यचित् समीपं निर्दिष्टुं शक्नोति यः एतत् नेत्रव्यायामस्य चिकित्सां कर्तुं शक्नोति?
• चिकित्सायाः कियत्कालं भवति ?
• किं पुनः एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति ?
• किं कर्तव्यं यत् पुनः न भवति ?