किं भवन्तः चिन्तिताः सन्ति यत् भवतः बालकः शौचालयप्रशिक्षितः अपि रात्रौ शय्याम् आर्द्रयति ? अस्मिन् विषये भवन्तः लज्जिताः, क्रुद्धाः, असहायः वा अपि अनुभवन्ति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, एषा अतीव सामान्या समस्या अस्ति यस्याः सामना न केवलं श्रीलङ्कादेशे अपितु सम्पूर्णे विश्वे बहवः मातापितरः कुर्वन्ति। सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं तु एतत् अवगन्तुं यत् एषः न बालस्य दोषः न च भवतः दोषः . अस्य विषये विस्तरेण वदामः .
शय्या-आर्द्रीकरणं वस्तुतः किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, शय्यायाम् आर्द्रीकरणं, अथवा चिकित्साशास्त्रेण ``रात्रिकोषः'' इति नाम्ना प्रसिद्धः, रात्रौ निद्रायाः समये मूत्रस्य अनैच्छिकः, अनियंत्रितः लीकेजः अस्ति एतत् लघुबालानां मध्ये अतीव सामान्यम् अस्ति ।
चिन्तयतु, बहवः बालकाः शौचालयप्रशिक्षणानन्तरं रात्रौ अपि शय्यां आर्द्रं कर्तुं शक्नुवन्ति, ४, ५, ६ वा वर्षाणि यावत् अपि एतत् तेषां शरीरस्य विकासस्य भागः अस्ति। यतो हि तेषां मूत्राशयस्य मस्तिष्कस्य च संचारः अद्यापि पूर्णतया विकसितः नास्ति।
परन्तु प्रायः वैद्यः केवलं तदा एव एतत् समस्यां मन्यते यदा 7 वर्षस्य वयसः अनन्तरं सप्ताहे द्विवारं अधिकं शय्यायाः आर्द्रीकरणं निरन्तरं भवति
एषः गम्भीरः रोगः नास्ति । परन्तु बालस्य परिवारस्य च मनोवैज्ञानिकतनावः जनयितुं शक्नोति । बालकः प्रौढानां पुरतः लज्जां, अपराधबोधं च अनुभवति । कदाचित्, ते मित्रगृहेषु स्थातुं यात्रां वा इत्यादीनि वस्तूनि अपि परिहरन्ति, "किं यदि मया रात्रौ मूत्रं कर्तव्यम्" इति भयात्।
महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एतत् केवलं नीरसतायाः अथवा दुर्बलशौचालयप्रशिक्षणस्य प्रकरणं नास्ति इति अवगन्तुम्। अस्य अनेकानि कारणानि सन्ति ।
शय्या-आर्द्रीकरणस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः ।
एतां स्थितिं वयं मुख्यतया द्वयोः प्रकारयोः अवलोकनं कर्तुं शक्नुमः । एतत् अवगत्य भवतः बालस्य स्थितिः अधिकतया अवगन्तुं साहाय्यं भविष्यति ।
| प्रकारः | केवलं अर्थः |
|---|---|
| प्राथमिक निशाचर मूत्ररोग | अस्य अर्थः अस्ति यत् बालकः जन्मतः न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् रात्रौ शयनार्द्रतां विना कदापि न अभवत् । अभ्यासः प्रचलति इत्यर्थः । |
| माध्यमिक निशाचर मूत्रपिण्ड | एतत् तदा भवति यदा बालकः न्यूनातिन्यूनं ६ मासान् यावत् शय्या-आर्द्रीकरण-रहितः भवति ततः सहसा पुनः शय्याम् आर्द्रं कर्तुं आरभते । प्रायः चिकित्साकारणात् मनोवैज्ञानिककारणात् वा एतत् भवति । |
बालकानां (केषाञ्चन प्रौढानां च) किमर्थम् एतत् भवति ?
अस्यैकं कारणं नास्ति । कारणानि बालात् बालके, वयसानुसारं च भिन्नानि भवितुम् अर्हन्ति ।
किमर्थं लघुबालानां कृते एतत् भवति ?
अधिकांशतया लघुबालानां शय्या आर्द्रतायाः मुख्यकारणं भवति यत् तेषां मूत्राशयनियन्त्रणं अद्यापि पूर्णतया न विकसितम् । एतत् सामान्यम् अस्ति। परन्तु कदाचित् विशेषतः यदि बालकः किञ्चित् वृद्धः भवति, शय्याम् आर्द्रं कुर्वन् अस्ति चेत्, तत्र अन्तर्निहितः चिकित्सास्थितिः भवितुम् अर्हति
- मूत्रमार्गसंक्रमणम् (UTI) : मूत्रमार्गसंक्रमणेन बहुधा मूत्रं भवति, तस्य नियन्त्रणं च कष्टं भवति ।
- कब्जः- यदा मलः सम्यक् न गच्छति, गुदां च पूरयति तदा मूत्राशयस्य उपरि दबावः भवति । अनेन मूत्राशयस्य पूर्णपूरणार्थं पर्याप्तं स्थानं न भवति अथवा नियन्त्रणस्य हानिः भवितुम् अर्हति ।
- मधुमेहः - एतत् मधुमेहस्य प्रारम्भिकं लक्षणं भवितुम् अर्हति । यदा शरीरे शर्करायाः स्तरः वर्धते तदा अधिकं मूत्रं निर्मीयते ।
- खर्राटः (Obstructive Sleep Apnea) इत्यादीनि समस्याः : येषां बालकानां निद्रायाः समये श्वसनस्य कष्टं भवति तेषां मस्तिष्के कतिपयानां हार्मोनानाम् कार्ये परिवर्तनं भवति, येन तेषां रात्रौ अधिकं मूत्रं भवति
- तंत्रिकासमस्याः : यदि मूत्राशयात् मस्तिष्कं प्रति सन्देशं वहन्तः तंत्रिकासु किमपि दुर्बलता अस्ति।
- एडीएचडी इत्यादयः परिस्थितयः : ध्यानस्य, कार्यप्रदर्शनस्य च समस्यायुक्तेषु बालकेषु अपि एषा स्थितिः सामान्या भवति ।
प्रौढान् लघुबालान् च प्रभावितं कुर्वन्तः कारणानि
यदि वृद्धस्य एषा स्थितिः अस्ति तर्हि निम्नलिखितकारणानां कारणेन भवितुम् अर्हति ।
- आनुवंशिकी : यदि बाल्ये भवतः मातुः पितुः वा एषा समस्या आसीत् तर्हि भवतः बालकस्य अपि एषा समस्या अधिका भवति ।
- हार्मोनाः : अस्माकं शरीरे एकः हार्मोनः भवति यः रात्रौ मूत्रस्य उत्पादनं न्यूनीकरोति । `(वासोप्रेसिन्)` इति कथ्यते । केषाञ्चन जनानां शरीरे रात्रौ एतस्य हार्मोनस्य पर्याप्तं उत्पादनं न भवति । ततः रात्रौ अपि दिवा मूत्रं जनयन्ति, मूत्राशयः शीघ्रं पूरयति ।
- लघुकार्यात्मकमूत्राशयक्षमता : अस्मिन् सन्दर्भे मूत्राशयस्य आकारः सामान्यः भवति, परन्तु किञ्चित् पूर्णः भवति चेदपि सः मस्तिष्कं प्रति गलत् संकेतं प्रेषयति, यत् "अधुना पूर्णम् अस्ति, मम मूत्रस्य आवश्यकता अस्ति
- गभीरा निद्रा (जागृति विफलता) : १.केचन बालकाः (वयस्काः च) एतावत् गभीरं निद्रां कुर्वन्ति यत् तेषां मूत्राशयः पूर्णः भूत्वा मस्तिष्कं प्रति संकेतान् प्रेषयति चेदपि ते न जागरिष्यन्ति।
- मनोवैज्ञानिकसमस्याः : कल्पयतु, परिवारस्य सदस्यस्य हानिः, नूतनविद्यालये गमनम्, मातापितृविषया, परीक्षायाः तनावः इत्यादीनि वस्तूनि मासान् यावत् उत्तमं कुर्वन्तं बालकं पुनः शय्यां आर्द्रं कर्तुं आरभुं शक्नुवन्ति।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यद्यपि शय्यायाः आर्द्रीकरणं सामान्यं भवति तथापि कदाचित् चिकित्सापरामर्शं प्राप्तुं महत्त्वपूर्णं भवति । भवतः भयानां, संशयानां च निवारणे अपि साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
| यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि... | किं कर्तव्यम् |
|---|---|
| यदि बालकः ७ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति तथापि शय्यां बहुधा आर्द्रयति। | अवश्यं वैद्यं दृष्ट्वा सल्लाहं प्राप्नुवन्तु। |
| यदि भवन्तः ६ मासान् वा अधिकं वा शय्याम् आर्द्रं न कृतवन्तः ततः पुनः सहसा आरभ्यते (Secondary Enuresis)। | एतत् अन्यस्य अन्तर्निहितस्य अवस्थायाः लक्षणं भवितुम् अर्हति । तत्क्षणं वैद्यं पश्यन्तु। |
| यदि भवन्तः न केवलं रात्रौ, अपितु दिवा अपि स्ववस्त्रेषु मूत्रं कुर्वन्ति . | एषा निश्चितरूपेण एतादृशी स्थितिः अस्ति यस्याः परीक्षणं करणीयम्। |
| यदि भवन्तः वदन्ति यत् भवन्तः मूत्रं कुर्वन् दुःखं अनुभवन्ति , यदि भवन्तः मूत्रस्य वर्णः परिवर्तितः अस्ति, अथवा यदि भवन्तः वदन्ति यत् भवन्तः सर्वदा तृष्णां कुर्वन्ति। | एते मूत्रमार्गस्य संक्रमणस्य मधुमेहस्य वा लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । वैद्यं वदतु। |
| यदि त्वं कब्जं वा निद्रायां खर्राटं वा करोषि। | एतेषां कारणानां कारणात् शय्या-आर्द्रता अपि भवितुम् अर्हति अतः एतस्य विषये अपि स्वचिकित्सकं सूचयन्तु । |
कथं चिकित्सां प्रबन्धनं च कर्तव्यम् ?
सर्वोत्तमम् अस्ति यत् अस्य कृते अतीव प्रभाविणः उपचाराः प्रबन्धनविकल्पाः च सन्ति । भवतः वैद्यः भवतः बालकस्य परीक्षणं करिष्यति, भवतः लक्षणानाम् विषये पृच्छति, आवश्यकतानुसारं मूत्रपरीक्षां करिष्यति, भवतः बालस्य उत्तमचिकित्सा निर्धारयितुं
1. व्यवहारपरिवर्तनम्
प्रायः एतानि पद्धतयः प्रथमं प्रयतन्ते । ते औषधस्य आश्रयं न कृत्वा समस्यायाः समाधानं कर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति।
- शयनाद् पूर्वं द्रवस्य सीमां कुर्वन्तु : शयनाद् प्रायः २ घण्टापूर्वं जलं, दुग्धं, शीतलपेयानि च दातुं त्यजन्तु । तथापि भवन्तः भवतः बालकं दिवा प्रचुरं द्रवम् दातव्यम् ।
- शयनाद् पूर्वं शौचालयं गन्तुं सुनिश्चितं कुर्वन्तु : यदि भवतः बालकः मूत्रमार्गस्य संक्रमणं नास्ति इति वदति चेदपि शयनागमनात् पूर्वं शौचालयं गत्वा मूत्राशयं सम्पूर्णतया रिक्तं कर्तुं आदतं कुर्वन्तु।
- Enuresis Alarm : एतत् लघुयन्त्रम् अस्ति । बालस्य अन्तःवस्त्रे एकः संवेदकः संलग्नः भवति । यदा मूत्रस्य बिन्दुः गच्छति तदा संवेदकः तत् ज्ञापयति, ततः अलार्मः (ध्वनिः वा स्पन्दनः वा) सक्रियः भवति । अनेन बालकः जागरितः भवति । कालान्तरे मस्तिष्कस्य मूत्राशयः पूर्णः भवति तदा जागरणस्य अभ्यस्तः भवति । एषः अतीव प्रभावी विधिः अस्ति ।
- मूत्राशयचिकित्सा: दिने यदा बालस्य मूत्रस्य आवश्यकता भवति , तदा तेभ्यः कतिपयानि निमेषाणि यावत् धारयितुं शिक्ष्यते। अयं कालः क्रमेण वर्धते । एतेन मूत्राशयः अधिकं मूत्रं धारयितुं प्रशिक्षयति । एतत् वैद्यस्य सल्लाहेन कर्तव्यम् ।
2. औषधानि
यदि उपर्युक्ताः पद्धतयः प्रभाविणः न सन्ति अथवा अन्यत् चिकित्साकारणम् अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः औषधं निर्धारयितुं शक्नोति ।
- डेस्मोप्रेसिन् : एतत् पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः `(Vasopressin)` इति हार्मोनस्य सदृशं कृत्रिमं औषधम् अस्ति । रात्रौ मूत्रस्य उत्पादनं न्यूनीकृत्य कार्यं करोति ।
- ऑक्सीब्यूटिनिन् अथवा टोल्टेरोडिन् : यदि भवतः मूत्राशयः अतिसक्रियः अस्ति तर्हि एतानि औषधानि मूत्राशयस्य संकोचनं न्यूनीकर्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति ।
अतीव महत्त्वपूर्णम् : एतानि औषधानि केवलं वैद्यस्य अनुशंसया एव दातव्यानि। एतानि औषधानि कदापि भवतः बालकं श्रुत्वा, औषधालयात् वा न ददातु।
बालस्य मनः स्वरूपं निर्मातुं सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति।
चिकित्सायाः अपेक्षया अपि महत्त्वपूर्णं, सम्भवतः तस्मादपि महत्त्वपूर्णं च बालस्य भावनात्मकं समर्थनं प्रदातुं शक्यते । एतेन बालस्य आत्मविश्वासे महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
- कदापि बालकं न ताडयन्तु : शय्यां आर्द्रं कृत्वा अन्यस्य पुरतः बालकं न ताडयन्तु, न दण्डयन्तु, न लज्जयन्तु। एतेन समस्या अधिका एव भविष्यति।
- एषः तस्य दोषः नास्ति इति व्याख्यातव्यम्-बालकं प्रेम्णा वदतु, "एषः भवतः दोषः नास्ति पुत्र/पुत्री। भवतः वर्धमानेन एतत् सुदृढं भविष्यति। मिलित्वा एतत् कार्यं कुर्मः।"
- शय्यापटपरिवर्तने भवतः बालकं सम्मिलितं कुरुत : एतत् दण्डरूपेण न उपयुज्यताम्, अपितु उत्तरदायित्वरूपेण "आवाम् द्वौ मिलित्वा एतत् स्वच्छं कुर्मः" इति वदतु।
- "शुष्करात्रयः" आचरन्तु : रात्रौ शय्यां न आर्द्रयन्ति इति दिनेषु बालकं लघु उपहारं ददातु, अथवा पञ्चाङ्गे तारकं स्थापयतु। एतादृशानि लघु-लघु-वस्तूनि भवतः बालकस्य कृते महत् प्रोत्साहनं भवितुम् अर्हन्ति।
गृहं नेतु-सन्देशः
- लघुबालानां मध्ये शय्यायाः आर्द्रीकरणं अतीव सामान्यं भवति । एषः रोगः नास्ति, अपितु बालस्य विकासस्य एकः चरणः भवितुम् अर्हति ।
- एषः बालस्य दोषः आलस्यः वा नास्ति। अतः बालकस्य दण्डं वा लज्जां वा परिहरन्तु।
- प्रथमं सरलव्यवहारपरिवर्तनानि प्रयतस्व, यथा शयनाभ्यासात् द्वौ घण्टापूर्वं द्रवपदार्थं सीमितं कृत्वा शयनाद् पूर्वं शौचालयं गन्तुम्।
- यदि भवतः बालकः ७ वर्षाणाम् अधिकः अस्ति, अद्यापि दिवसे स्ववस्त्राणि आर्द्रयति , अथवा किञ्चित्कालानन्तरं पुनः तत् कर्तुं आरब्धवान् अस्ति , तर्हि भवन्तः अवश्यमेव स्वचिकित्सकं द्रष्टव्याः।
- वैद्यस्य उपदेशं विना बालकाय किमपि औषधं न दातव्यम्।
- भवतः धैर्यं, प्रेम, समर्थनं च भवतः बालकस्य कृते एतां स्थितिं दूरीकर्तुं सर्वोत्तमम् औषधम् अस्ति ।
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment