किं भवता यत् दुःखं भवति तस्य कारणं नास्ति ? FND इत्यस्य विषये चर्चां कुर्मः! (कार्यात्मक तंत्रिका विकार) ९.

किं भवन्तः विविधाः शारीरिकाः कष्टानि अनुभवन्ति ? कदाचित् भवन्तः सहसा गन्तुं न शक्नुवन्ति, अङ्गाः कम्पन्ते, आक्षेपाः भवन्ति, वक्तुं कष्टं वा भवन्ति । परन्तु यदा भवन्तः बहवः वैद्याः पश्यन्ति, परीक्षणं कुर्वन्ति, स्कैन् अपि कुर्वन्ति तदा ते सर्वे वदन्ति यत् भवन्तः रोगी न सन्ति? किं भवन्तः एतस्य कारणेन अतीव विषादं अनुभवन्ति ? भवतः समस्यां कोऽपि न अवगच्छति, किं अन्ये भवन्तं अभिनयं कुर्वन्ति इति मन्यन्ते? यदि एवम् अस्ति तर्हि चिन्ता न कुर्वन्तु। त्वं न एकाकी। अद्य वयं एकस्याः स्थितिः वदामः यस्याः अनेके जनाः समानानुभवानाम् सामनां कुर्वन्ति, परन्तु तस्याः निदानं कठिनम् अस्ति । सः Functional Neurological Disorder, अथवा संक्षेपेण FND इति ।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् FND (Functional Neurological Disorder) इति किम्?

भवतः मस्तिष्कं सङ्गणकस्य हार्डवेयररूपेण चिन्तयन्तु। तंत्रिकातन्त्रं तया सङ्गणकेन सह सम्बद्धाः ताराः इव सन्ति । एतयोः द्वयोः अपि सम्यक् कार्यं भवति । तात्पर्यम् अस्ति यत् यदि भवान् CT scan अथवा MRI scan करोति तर्हि भवतः मस्तिष्के किमपि दोषः नास्ति। सर्वं स्वस्थं भवति।

अतः समस्या कुत्र अस्ति ?

समस्या सङ्गणके चालितस्य सॉफ्टवेयरस्य अस्ति । अर्थात् मस्तिष्कस्य शरीरस्य च मध्ये सूचनां वहन्त्याः सन्देशप्रणाल्यां लघुदोषः भवति । मस्तिष्कं शरीराय ये सन्देशाः प्रेषयति, मस्तिष्कात् शरीरं ये सन्देशाः प्राप्नोति, तेषां आदानप्रदानं सम्यक् न भवति । यथा यदा दूरभाषस्य संकेतः नष्टः भवति तदा आह्वानं भग्नं भवति, विकृतः च ध्वनिः भवति । एतस्य संकेतदोषस्य कारणात् भवतः शरीरं वस्तुतः लक्षणं दर्शयितुं आरभते ।

एते वास्तविकलक्षणाः सन्ति। त्वं तान् न कल्पयसि। परन्तु यतः बहिःस्थः अस्य कारणं न पश्यति, ते भवन्तं केवलं नकलीकरणं कुर्वन्ति इति मन्यन्ते। एषः भवतः कृते अतीव कष्टप्रदः अनुभवः भवितुम् अर्हति ।

एतत् पूर्वं परिवर्तनविकारः इति कथ्यते स्म । नाम परिवर्तनं किमर्थं जातम् ?

पूर्वं वैद्याः चिन्तयन्ति स्म यत् एषा केवलं मनोवैज्ञानिकसमस्या एव । अर्थात् तनावः, दुःखं, आक्रोशजनकाः अनुभवाः इत्यादीनि वस्तूनि शारीरिकलक्षणेषु "परिवर्तितानि" इति ते चिन्तयन्ति स्म । अत एव पूर्वं ``रूपान्तरणविकारः'' इति कथ्यते स्म ।

परन्तु नूतनसंशोधनेन इदानीं ज्ञातं यत् तस्मात् अधिकं जटिलं भवति। विशेषस्कैन्, यथा कार्यात्मक एमआरआइ (fMRI) एफएनडी-रोगेण पीडितानां मस्तिष्कस्य क्रियाकलापस्य परिवर्तनं दर्शयति । अपि च, FND-रोगेण पीडितानां सर्वेषां आक्रोशजनकघटना वा आक्रोशजनकमस्तिष्कस्य चोटः वा न अभवत् । अतः पुरातनं नाम न पुनः प्रयुक्तम् ।

FND-रोगेण पीडितः कश्चित् कानि लक्षणानि अनुभवितुं शक्नोति?

एफएनडी-लक्षणं प्रायः अकस्मात् आगच्छति । ते भवतः दैनन्दिनकार्य्येषु अपि बाधां जनयितुं शक्नुवन्ति । कदाचित्, लक्षणं चिन्तयन् अधिकं दुर्गतिम् अवाप्नोति, अथवा अन्यस्मिन् विषये ध्यानं दत्त्वा ते दूरं गन्तुं शक्नुवन्ति ।

अत्र अस्याः रोगस्य केचन सामान्यलक्षणाः दर्शिताः सन्ति ।

तदतिरिक्तं एतानि विशेषतानि अपि द्रष्टुं शक्नुवन्ति-

• अत्यन्तं श्रान्ततायाः, ऊर्जायाः अभावस्य च नित्यं भावः ।
• वक्तुं कष्टं वा हकलाने वा .
• मांसपेशीदुर्बलता वा पक्षाघातादिस्थितिः ।
• किमपि निगलने कष्टम् ।

एफएनडी किमर्थं विकसिता भवति ? तस्य प्रभावं के के कारकाः सन्ति ?

अद्यापि वैद्याः सम्यक् न जानन्ति यत् FND इत्यस्य कारणं किम् अस्ति। परन्तु वयं जानीमः यत् मस्तिष्कस्य शरीरस्य च मध्ये सन्देशाः यथा प्रेष्यन्ते तस्य समस्यायाः कारणेन एतत् भवति। पूर्वं वयं चर्चां कृतवन्तः तस्यैव सङ्गणकस्य उदाहरणस्य उपयोगेन हार्डवेयरं तारं च सर्वं सुष्ठु अस्ति, परन्तु सॉफ्टवेयर् मध्ये लघु "ग्लिच्" अस्ति ।

एषः दोषः मस्तिष्कस्य सन्देशान् प्रेषयितुं, ग्रहणं च कर्तुं मार्गं परिवर्तयति । अन्येषु शब्देषु मस्तिष्कं "असत्यकार्यक्रमं" चालयति । उपचारे एतत् गलत् कार्यक्रमं निष्कास्य मस्तिष्कस्य तंत्रिकातन्त्रस्य च "पुनः प्रशिक्षणं" भवति येन सन्देशाः पुनः सम्यक् प्रवाहितुं शक्नुवन्ति ।

FND लक्षणानाम् कृते उत्प्रेरकाः

केचन घटनाः वा परिस्थितयः वा FND लक्षणं अचानकं प्रकटयितुं शक्नुवन्ति ।

• विविधाः संक्रामकाः अवस्थाः
• माइग्रेन
• शारीरिकदुर्घटना वा चोटः वा
• गम्भीरः तनावः अथवा आघातकारी घटनाः

कदाचित् एतादृशस्य उत्प्रेरकस्य अनन्तरं मस्तिष्कं तस्मिन् लक्षणे "अलम्बितुं" शक्नोति, यथा एकस्मिन् एव स्थाने भ्रमति भग्नचक्रम् । विशेषज्ञाः मन्यन्ते यत् एतत् प्रतिरूपं एफएनडी-रोगं जनयितुं शक्नोति ।

वैद्याः एफएनडी-रोगस्य निदानं कथं कुर्वन्ति ?

एफएनडी-रोगस्य निदानं किञ्चित् जटिलं प्रक्रिया अस्ति, यतः अन्येषां बहूनां तंत्रिका-स्थितीनां लक्षणं सदृशं भवति, येन द्वयोः पृथक्करणं कठिनं भवति

भवद्भिः बहवः वैद्याः द्रष्टव्याः, बहवः परीक्षणाः अपि करणीयाः भवेयुः । एषा अतीव क्लान्तः कुण्ठितः च यात्रा भवितुम् अर्हति । केचन भवन्तं अपि वदन्ति यत् भवतः रोगः "सर्वं भवतः मनसि अस्ति" इति । परन्तु भवतः वैद्यः भवन्तं आश्वासयिष्यति यत् भवतः लक्षणं वास्तविकं भवति, भवतः सम्यक् कार्यं भवति इति च ।

सामान्यतया, न्यूरोलॉजिस्ट्, मनोचिकित्सकाः, शारीरिकचिकित्सकाः च सहितं बहुविषयकं दलं मिलित्वा एफएनडी-रोगस्य निदानार्थं कार्यं करोति ।

निदानपरीक्षाः

भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः वैद्यः एतादृशपरीक्षाणां आदेशं दातुं शक्नोति।

• रक्तपरीक्षा
• सीटी स्कैन
• ईईजी परीक्षण
• विद्युतमायोग्राम (स्नायुक्रियाशीलतां मापयति इति परीक्षणम्) २.
• कार्यात्मक एमआरआइ (fMRI) २.
• एकः सम्पूर्णः तंत्रिकाविज्ञानपरीक्षा

एतानि सर्वाणि परीक्षणानि अन्येषां शारीरिकस्थितीनां निराकरणाय क्रियन्ते ये भवतः लक्षणानाम् कारणं भवितुम् अर्हन्ति (उदा. मिर्गी, मल्टिपल स्क्लेरोसिस) । यदि सर्वे परीक्षणपरिणामाः सामान्याः सन्ति तथा च भवतः लक्षणं FND इत्यनेन सह सङ्गतं भवति तर्हि भवतः चिकित्सकः FND इत्यस्य निदानस्य पुष्टिं कर्तुं शक्नोति ।

FND इत्यस्य चिकित्साः कानि सन्ति ?

यतः FND एकः जटिलः रोगः अस्ति, अतः एकेन औषधेन तस्य चिकित्सा कर्तुं न शक्यते । नानाचिकित्सायोगेन तस्य चिकित्सा भवति । मस्तिष्कस्य शरीरस्य च मध्ये संकेततन्त्रस्य पुनर्स्थापनं मुख्यं लक्ष्यम् अस्ति ।

FND इत्यनेन सह वसन्तः भवतः आशा भवितुम् अर्हति वा?

निश्चितरूपेण सम्भवति। एफएनडी प्राणघातकः रोगः नास्ति । तथापि भवतः जीवनस्य गुणवत्तायां महत्त्वपूर्णः प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

पुनर्प्राप्तिः सर्वेषां कृते समाना नास्ति। केचन जनाः शीघ्रमेव स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति । अन्ये समयं गृह्णन्ति। कदाचित् लक्षणं सुधरति ततः पुनः पुनः भवति । सः यात्रायाः भागः अस्ति। न तु भवता असफलता इति अर्थः।

सफलपरिणामानां कृते निम्नलिखितम् महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• यथाशीघ्रं समीचीनं निदानं प्राप्तुं।
• स्वचिकित्सकेन सह चिकित्सादलेन सह उत्तमसम्बन्धस्य निर्माणं .
• लक्षणं प्रेरयन्ति ये तनावकारकाः तेषां पहिचानं प्रबन्धनं च कुर्वन्तु ।
• शीघ्रमेव चिकित्सां आरभत .