Cornea Transplant इत्यस्य विषये सर्वं सरलतया

अस्माकं नेत्राणि द्वौ खिडकौ इव सन्ति यत् जगत् उद्घाटयति, किम्? परन्तु कदाचित् एतौ खिडकौ धुन्धलौ अस्पष्टौ च भवितुं आरभते । दुर्घटनायाः, संक्रमणस्य, वा केषाञ्चन चिकित्सापरिस्थितेः कारणात् अस्माकं नेत्रस्य अग्रभागे पारदर्शी, कृशः च पटलः क्षतिग्रस्तः भवितुम् अर्हति । कॅमेरा-चक्षुषः इव कार्यं कुर्वन् अयं भागः 'कर्णिका' इति कथ्यते । यदा एषा कर्णिका क्षतिग्रस्ता भवति तदा अस्माकं दृष्टिः प्रायः सर्वथा नष्टा भवितुम् अर्हति । अतः अद्य वयं 'कॉर्निया प्रत्यारोपण' इत्यस्य विषये वक्तुं गच्छामः, यत् एतादृशं क्षतिग्रस्तं कार्नियां शल्यक्रियाद्वारा निष्कास्य तस्य स्थाने स्वस्थं कार्नियां प्रत्यारोपयति, येन बहवः जनाः पुनः जगत् स्पष्टतया द्रष्टुं शक्नुवन्ति।

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कर्णिकाप्रत्यारोपणं किम् ?

कर्णिकाप्रत्यारोपणं 'कर्णिकाप्रत्यारोपणशल्यक्रिया' इति अपि कथ्यते । आङ्ग्लभाषायां ``केराटोप्लास्टी'' इति अपि कथ्यते । अस्मिन् यत् भवति तत् अतीव सरलम् अस्ति। भवतः क्षतिग्रस्तं रोगग्रस्तं कर्णिका नेत्रशल्यचिकित्सकेन सावधानीपूर्वकं निष्कासितम् अस्ति । ततः तस्य स्थाने मृतेन दानं कृतं पूर्णतया स्वस्थं कर्णिका ऊतकं प्रत्यारोप्यते ।

इदं पुरातनं, खरचितं घड़ीकाचम् अपसारयित्वा तस्य स्थाने नूतनं घड़ीकाचम् इव अस्ति। शल्यक्रियायाः अनन्तरं पुनः प्रकाशः भवतः नेत्रे सम्यक् प्रविष्टुं आरभेत, भवतः धुन्धला दृष्टिः च स्पष्टा भविष्यति । एतत् सत्यमेव जीवनं परिवर्तयति शल्यक्रिया अस्ति।

एतत् शल्यक्रिया केन कर्तव्या ?

अनेकाः परिस्थितयः सन्ति यत्र भवतः नेत्रवैद्यः एतत् शल्यक्रियायाः सुझावं दातुं शक्नोति । सर्वेषां आवश्यकता नास्ति। मुख्यतया यदि कर्णिका क्षतिग्रस्ता अस्ति तथा च भवतः दृष्टिम् महत्त्वपूर्णतया प्रभावितं करोति तर्हि एतत् विचार्यते ।

अत्र केचन मुख्यकारणानि सन्ति- १.

• फुक्सस्य विकृतता : एषा आनुवंशिकस्थितिः अस्ति । कर्णिकायाः ​​अन्तः स्तरस्य कोशिका: क्रमेण नश्यन्ति । अनेन कर्णिका प्रफुल्लिता भवति, दृष्टिः धुन्धली च भवति ।
• केराटोकोनसः : अस्मिन् अवस्थायां कर्णिका कृशः भवति, शङ्कुरूपेण अग्रे उदग्रः भवति । अनेन दृष्टिविकृतिः भृशं भवति ।
• कार्निया-व्रणाः : गम्भीर-संक्रमणेन कार्निया-उपरि व्रणाः (व्रणाः) भवितुम् अर्हन्ति । एते व्रणाः स्वस्थाः भवन्ति चेदपि ते दागं त्यक्त्वा दृष्टिः स्थायिरूपेण बाधितुं शक्नुवन्ति ।
• आकस्मिकक्षतिः - यदि किमपि नेत्रे आहतं भवति तर्हि किमपि तीक्ष्णं तत् वेधित्वा कर्णिकाक्षतिं करोति ।
• पूर्वनेत्रशल्यक्रियायाः क्षतिः : कदाचित्, अन्येषां शल्यक्रियाणां अनन्तरं, यथा मोतियाबिन्दुनिष्कासनात्, कार्नियायाः क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
• बुलस केराटोपैथी : एषा एतादृशी स्थितिः यत्र कर्णिका प्रफुल्लिता भवति, पृष्ठभागे फोडाः च भवन्ति । अनेन नेत्रवेदना, दृष्टिक्षयः च भवितुम् अर्हति ।

यदि भवतः एतादृशी स्थितिः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः एव भवतः परीक्षणं करिष्यति, भवतः कर्णिकाप्रत्यारोपणस्य आवश्यकता वा न वा इति सर्वोत्तमनिर्णयं करिष्यति ।

एतेषां शल्यक्रियाणां भिन्नाः प्रकाराः सन्ति वा ?

आम्, सर्वथा। पूर्वं विपरीतम्, प्रौद्योगिकी उन्नता अस्ति येन भवान् स्वस्य कर्णिकाक्षतिविस्तारस्य आधारेण सम्यक् शल्यक्रियायाः चयनं कर्तुं शक्नोति । अस्माकं कर्णिकायां ऊतकस्य मुख्यतया त्रीणि स्तराः सन्ति । एतेषु कस्य स्तरस्य चिकित्सा क्रियते इति शल्यक्रियायाः प्रकारः निर्भरं भवति ।

एतां सूचनां अवलोकयन्तु। तदा भवन्तः अस्य विषये उत्तमं विचारं प्राप्तुं शक्नुवन्ति।

अन्तःस्थलप्रत्यारोपणस्य विशेषः

`DSAEK` तथा `DMEK` इत्येतयोः शल्यक्रियायोः वैद्याः नवप्रत्यारोपितं झिल्लीं नेत्रस्य अन्तः स्थाने धारयितुं किञ्चित् युक्तिं प्रयुञ्जते । नेत्रे वायुबुद्बुदं प्रविशन्ति इत्यर्थः । कल्पयतु, यथा यदा वयं भित्तिस्थाने पोस्टरं स्थापयित्वा किञ्चित्कालं यावत् धारयामः तदा एषः वायुबुद्बुदः नेत्रस्य अन्तः नूतनं झिल्लीं धक्कायति। ततः लसति, स्थाने तिष्ठति च।

शल्यक्रियायाः पूर्वं कथं सज्जता भवति ?

शल्यक्रियायाः पूर्वं किञ्चित् सज्जता भवति । एतेषु विषयेषु पूर्वमेव अवगतः भवितुं अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

• वैद्येन सह वार्तालापः : भवतः वैद्यः भवतः सम्पूर्णं चिकित्सावृत्तान्तं पृच्छति। अन्येषां रोगानाम्, औषधानां, एलर्जी च विषये प्रामाणिकः भवतु ।
• औषधानि स्थगयितुं : कदाचित्, भवन्तः शल्यक्रियायाः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः पूर्वं कतिपयानि औषधानि, यथा रक्तकृशकानि, सेवनं त्यक्तुं प्रार्थयितुं शक्यन्ते । सर्वदा वैद्यस्य निर्देशानुसारं एतत् कुर्वन्तु।
• उपवासः - शल्यक्रियायाः पूर्वं कति घण्टाः उपवासः करणीयः इति भवन्तः कथयिष्यन्ति। तदनन्तरं किमपि न खादन्तु न पिबेत् ।
• परिवहनम् : शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः स्वयमेव वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति अतः पूर्वमेव व्यवस्थां कुर्वन्तु यत् कश्चन भवन्तं गृहं चालयितुं शक्नोति।

शल्यक्रियायाः अनन्तरं किं अपेक्षितव्यम् ?

प्रायः शल्यक्रियायां द्वौ घण्टाभ्यः न्यूनं समयः भवति । ततः भवन्तं अवलोकन-एककं प्रति नीत्वा ततः किञ्चित्कालानन्तरं गृहं गन्तुं अनुमतिः भविष्यति । गृहं गमनानन्तरं एतेषां विषयाणां विशेषं पालनं कर्तव्यं भविष्यति ।

• नेत्रपटलः - यदा भवन्तः चिकित्सालयात् गृहम् आगच्छन्ति तदा भवन्तः नेत्रपट्टिकां दास्यन्ति। भवता वैद्यः यत् दिवसं वदति तत् एव धारयितव्यम् । एतेन भवतः नेत्रयोः रक्षणं भविष्यति।
• वेदना, असुविधा च : प्रथमेषु दिनेषु भवतः नेत्राणि किञ्चित् रक्तानि, कण्डूयन्ते, प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलाः च भवन्ति । एतत् सामान्यम् अस्ति। वैद्येन निर्धारितं वेदनाशामकं सेवितुं शक्यते ।
• अनुवर्तनम् : शल्यक्रियायाः अनन्तरं २४-४८ घण्टानां अन्तः वैद्यः भवन्तं पुनः द्रष्टुम् इच्छति। तत्र पटलं निष्कास्य नेत्रस्य चिकित्सायाः परीक्षणं भविष्यति ।
• नेत्रबिन्दवः : सम्भवतः भवतः नेत्रबिन्दवः अनेकाः प्रकाराः दत्ताः भविष्यन्ति येन भवतः नेत्रस्य चिकित्सा भवति । एतेषु संक्रमणं निवारयितुं प्रतिजीवकदवाः , सूजनं न्यूनीकर्तुं शरीरस्य प्रत्यारोपितकर्णिकायाः ​​अस्वीकारं न कर्तुं कोर्टिकोस्टेरॉइड् च सन्ति एतेषां औषधानां उपयोगः समये एव पूर्णकालं यावत् च निर्धारितं भवति इति अतीव महत्त्वपूर्णम् |
• परिहरणीयवस्तूनि : नेत्रस्य तनावं जनयितुं शक्नुवन्ति इति भारं उत्थापनं, नमनं इत्यादीनि श्रमसाध्यं कार्याणि परिहरन्तु । नेत्रे किमपि प्राप्तुं किमपि जोखिमं परिहरन्तु।
• नेत्रे मा मर्दयेत्: केनचित् कारणेननेत्रं न मर्दयेत् न च निपीडयेत्। एवं कृत्वा चिकित्सायां बाधा भवति, प्रत्यारोपितस्य कर्णिकायाः ​​क्षतिः च भवितुम् अर्हति ।

अस्य शल्यक्रियायाः किं किं लाभाः जोखिमाः च सन्ति ?

कस्यापि शल्यक्रिया इव कर्णिकाप्रत्यारोपणस्य लाभाः सन्ति, तथैव केचन जोखिमाः अपि सन्ति ।

मुख्य लाभ

मुख्यः लाभः स्पष्टदृष्टेः पुनर्स्थापनम् अस्ति | अस्य शल्यक्रियायाः अनन्तरं बहवः जनाः सहजतया स्वस्य दैनन्दिनकार्यं यथा पठनं दूरदर्शनं च आरभुं शक्नुवन्ति । केषाञ्चन कृते एतत् शल्यक्रिया नेत्रवेदना न्यूनीकर्तुं अपि साहाय्यं करोति ।

सम्भाव्य जटिलताएँ

कर्णिकाप्रत्यारोपणस्य बृहत्तमं गम्भीरं च जोखिमं अङ्गप्रत्याख्यानम् अस्ति ।

एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवद्भिः नेत्रबिन्दून् चिरकालं यावत् उपयोगः करणीयः ।

तदतिरिक्तं अन्ये जटिलताः ये भवितुम् अर्हन्ति तेषु अन्तर्भवन्ति : १.

• नेत्रसंक्रमणम्
• रक्तस्रावः
• नेत्रचापः वर्धितः (Glaucoma) २.
• प्रत्यारोपितकर्णिकातः द्रवस्य लीकेजः
• विरक्त रेटिना
• कार्नियायाः अनियमितवक्रतायाः कारणेन दृष्टिसमस्याः (Astigmatism) २.

यदि शरीरं कर्णिकां तिरस्कुर्वति तर्हि के लक्षणं भवति ?

एषः एव महत्त्वपूर्णः भागः भवद्भिः स्मर्तव्यः | यदि भवतः शरीरं भवतः प्रत्यारोपितं कर्णिका अङ्गीकुर्वति तर्हि लक्षणं ज्ञात्वा शीघ्रं चिकित्सां कृत्वा भवतः दृष्टिः रक्षितुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति । एतानि चिह्नानि मनसि धारयन्तु- १.

• नेत्रवेदना : वेदनायाः नवीनः आरम्भः।
• रक्तता : नेत्रं सामान्यतः रक्ततरं भवति ।
• मेघदृष्टिः : दृष्टिः पुनः धुन्धली भवति।
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता : प्रकाशं द्रष्टुं अति असहजतां अनुभवति।

पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं कियत्कालं भवति ?

भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण एतत् भवितुं यः समयः भवति सः भिन्नः भविष्यति ।

• यदि पूर्णमोटाईप्रत्यारोपणं (PK) क्रियते तर्हि पूर्णदृष्टिः पुनः प्राप्तुं प्रायः १२ मासाः यावत् समयः स्यात् ।भवन्तः गन्तुं शक्नुवन्ति। यतः सिलेन्थाः अपि किञ्चित् कालानन्तरं निष्कासिताः भवन्ति।
• यदि अन्तःस्थलप्रत्यारोपणं (DMEK/DSAEK) क्रियते तर्हि ३ मासाभ्यन्तरे एव उत्तमदृष्टिः प्राप्तुं शक्यते ।

वाहनचालनम्, कार्यं कर्तुं च इत्यादिषु विषयेषु स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कृत्वा तस्य सल्लाहस्य आधारेण निर्णयं कर्तुं सर्वोत्तमम्।