किं भवन्तः कदाचित् जगत् धुन्धले इव अनुभवन्ति? किं भवतः नेत्रयोः वेदना, कण्डूः च सह भवतः दृष्टिः क्रमेण न्यूनीभवति इव अनुभूयते? एतादृशं किमपि अनुभवे अतीव भयम् अनुभवितुं सामान्यम् । अधिकांशतः अस्य कारणं भवतः कर्णिकायां किञ्चित् क्षतिः भवितुम् अर्हति । परन्तु चिन्ता मा कुरुत, अद्यत्वे उन्नतचिकित्साविज्ञानेन सह अस्य अतीव प्रभावी समाधानं भवति। अद्य वयं तादृशस्य एकस्य समाधानस्य विषये वदामः यत् कर्णिकाप्रत्यारोपणस्य शल्यक्रिया अस्ति ।
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् कार्निया प्रत्यारोपणं किम् ?
कार्निया प्रत्यारोपणं भवतः नेत्रस्य क्षतिग्रस्तं कर्णिकाम् अपसारयति, तस्य स्थाने स्वस्थं कर्णिका स्थापयति । एतत् `कर्णिका कलमम्` अथवा `केराटोप्लास्टी` इति अपि कथ्यते ।
तत् कॅमेरा इव चिन्तयतु। कर्णिका इति कॅमेरा-चक्षुः । नेत्रस्य अग्रभागे पारदर्शी झिल्ली अस्ति । अस्माभिः जगत् स्पष्टतया द्रष्टुं प्रकाशः कर्णिकाद्वारा गन्तव्यः । यदि कर्णिकायां किमपि प्रकारेण क्षतिः भवति, यथा खरचः, संक्रमणः, अन्यः चिकित्सास्थितिः वा तर्हि अस्माकं दृष्टिः धुन्धली भविष्यति ।
कार्नियाप्रत्यारोपणे एतत् क्षतिग्रस्तं "लेन्सं" निष्कास्य तस्य स्थाने मृतेन दानं कृतं पूर्णतया स्वस्थं कार्निया स्थापयति एतत् जीवनं परिवर्तयति शल्यक्रिया यया बहवः जनानां दृष्टिः पुनः प्राप्ता अस्ति ।
केषु सति कर्णिकाप्रत्यारोपणम् आवश्यकम् ?
अनेकाः परिस्थितयः सन्ति यत्र भवतः नेत्रवैद्यः एतत् शल्यक्रियायाः अनुशंसा कर्तुं शक्नोति । मुख्यानि सन्ति- १.
- फुच्स्-विकारः : एषः आनुवंशिकः रोगः अस्ति । अस्मिन् रोगे कर्णिकायाः अन्तःस्तरस्य कोशिकानां क्रमेण नाशः भवति, येन कर्णिका प्रफुल्लिता भवति, दृष्टिः धुन्धली च भवति ।
- केराटोकोनसः - एषा स्थितिः यत्र कर्णिका आकारं परिवर्त्य शङ्कुरूपेण अग्रे उदग्रतां गच्छति । अनेन दृष्टिः विकृता भवति ।
- कार्निया-व्रणाः : संक्रमणं विशेषतः जीवाणु-वायरस-संक्रमणं कार्निया-उपरि व्रणं कृत्वा दागं त्यक्तुं शक्नोति ।
- दुर्घटना : नेत्रे आहतः, तीक्ष्णवस्तुना छूरापातः, रसायनस्य प्रसारणं वा भवति चेत् कार्नियायाः गम्भीरं क्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- पूर्वनेत्रशल्यक्रियायाः क्षतिः : कदाचित्, अन्येषां नेत्रशल्यक्रियाणां दुष्प्रभावरूपेण कर्णिकाक्षतिः भवितुम् अर्हति ।
- Bullous keratopathy : एकः स्थितिः यस्मिन् कर्णिकायां फोडासदृशाः सूजनाः भवन्ति ।
अस्मिन् सन्दर्भे यदि भवतः दृष्टिः धुन्धली, नेत्रवेदना, प्रकाशं द्रष्टुं असमर्थता इत्यादीनि लक्षणानि अनुभवन्ति तर्हि सल्लाहार्थं तत्क्षणमेव वैद्यं द्रष्टुं अतीव महत्त्वपूर्णम्
कर्णिकाप्रत्यारोपणस्य मुख्याः प्रकाराः के सन्ति ?
क्षतिग्रस्तस्य कर्णिकायाः स्तरस्य आधारेण भवतः वैद्यः भवतः कृते योग्यस्य शल्यक्रियायाः प्रकारं निर्धारयिष्यति । शल्यक्रियायाः मुख्यतया त्रयः प्रकाराः सन्ति ।
| शल्यक्रियायाः प्रकारः | सरलतया व्याख्यातं |
|---|---|
| कुल कार्निया प्रत्यारोपण (Penetrating Keratoplasty) २. | इति पारम्परिकविधिः । अत्र क्षतिग्रस्तकर्णिका अर्थात् बाह्यमध्यमन्तःस्तरयोः सम्पूर्णं स्थूलता वृत्ताकारेण छित्त्वा निष्कास्य समानप्रमाणस्य स्वस्थकर्णिका प्रत्यारोप्य सिवनी भवति |
| गहरी पूर्ववर्ती लेमेलर केराटोप्लास्टी (DALK) २. | यदि भवतः कर्णिकाक्षतिः केवलं बाह्यमध्यस्तरयोः भवति, अन्तःस्तरः (अन्तःस्थः) स्वस्थः भवति तर्हि एतत् शल्यक्रिया क्रियते । अस्मिन् केवलं क्षतिग्रस्तद्वयं स्तरं निष्कास्य तेषां स्थाने स्वस्थं ऊतकं स्थापयितव्यम् । |
| अंतःस्थल केराटोप्लास्टी (DMEK/DSAEK) २. | यदि क्षतिः केवलं कर्णिकायाः अन्तःस्तरस्य (उदा. फुच्स्-विकारः) भवति तर्हि एषा पद्धतिः उपयुज्यते । अत्र केवलं क्षतिग्रस्तं आन्तरिकं स्तरं निष्कास्य तस्य स्थाने अतीव कृशं स्वस्थं स्तरं प्रत्यारोप्यते । अत्यल्पाः सिलेखाः सन्ति । प्रत्यारोपितं झिल्लीं स्थाने धारयितुं नेत्रे वायुबुद्बुदं प्रविष्टं भवति । |
Endothelial Keratoplasty surgery इत्यस्य विषये किञ्चित् विशेषम्
यदि भवतः `DMEK` अथवा `DSAEK` इत्यादि शल्यक्रिया भवति तर्हि प्रथमदिनानां कृते विशेषनिर्देशाः दत्ताः भविष्यन्ति। सुप्तावश्रमेण मुखोन्नतशयन इत्यर्थः । यदा भवन्तः एतत् कुर्वन्ति तदा नेत्रे यः वायुबुद्बुदः प्रविष्टः आसीत् सः नवप्रत्यारोपितं कर्णिकां स्थाने स्थापयितुं, स्थाने धारयितुं च साहाय्यं करोति । शल्यक्रियायाः सफलतायै एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
शल्यक्रियायाः पूर्वं पश्चात् च अस्माभिः अवगन्तुं आवश्यकानि वस्तूनि
शल्यक्रियायाः पूर्वं सज्जता
भवतः वैद्यः संज्ञाहरणविशेषज्ञः च भवतः स्वास्थ्य-इतिहासस्य समीक्षां करिष्यति, शल्यक्रियायाः विषये भवतः यत्किमपि प्रश्नं भवति तस्य उत्तरं च दास्यति ।
- भवन्तः यत्किमपि औषधं सेवन्ते तस्य विषये वैद्यं वदन्तु। केचन औषधानि शल्यक्रियायाः पूर्वं तानि सेवनं त्यक्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः ।
- ते भवन्तं शल्यक्रियायाः पूर्वं कदा भोजनं पेयं च त्यक्तव्यम् इति उपदेशं दास्यन्ति।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं भवन्तः वाहनचालनं कर्तुं न शक्नुवन्ति इति कारणतः पूर्वमेव कश्चन भवन्तं गृहं नेतुम् व्यवस्थां कुर्वन्तु ।
शल्यक्रियायाः अनन्तरं पालनीयानि वस्तूनि
प्रायः शल्यक्रियायां द्वौ घण्टाभ्यः न्यूनं समयः भवति, तदनन्तरं गृहं गन्तुं शक्यते ।
- नेत्ररक्षणम् : प्रथमदिनानि यावत् नेत्रं रक्तं, किञ्चित् वेदनायुक्तं, संवेदनशीलं च भवितुम् अर्हति । वैद्यस्य निर्देशानुसारं नेत्रपटलस्य उपयोगं कुर्वन्तु। कदापि नेत्रे मर्दनं वा निपीडनं वा न कुर्वन्तु।
- औषधानि : संक्रमणं निवारयितुं, सूजनं न्यूनीकर्तुं, शरीरं प्रत्यारोपितं कर्णिकां न अङ्गीकुर्वितुं च नेत्रबिन्दवः दीयन्ते । एतेषां औषधानां प्रयोगः एकवर्षं वा अधिकं वा करणीयः भवेत् ।
- क्रियाकलापाः : भवन्तः अस्थायीरूपेण कार्याणि स्थगयितुं प्रवृत्ताः भवेयुः ये भवतः नेत्राणि जोखिमे स्थापयितुं शक्नुवन्ति, यथा भारी उत्थापनं धावनं वा कूर्दनं वा । अस्मिन् विषये भवतः वैद्यः भवन्तं परामर्शं दास्यति।
- चिकित्सापरीक्षाः : वैद्यः शल्यक्रियायाः २४-४८ घण्टानां अन्तः अनुवर्तननियुक्तिं निर्धारयिष्यति। निर्धारितदिनेषु चिकित्सालयेषु अवश्यं उपस्थिताः भवेयुः।
अस्य शल्यक्रियायाः लाभाः सम्भाव्यजटिलताश्च के सन्ति ?
मुख्यः लाभः अस्ति यत् पूर्वं धुन्धलं जगत् पुनः स्पष्टतया द्रष्टुं शक्यते । तया सह यः आनन्दः आगच्छति सः अमूल्यः अस्ति। प्रायः एतत् अतीव सुरक्षितं शल्यक्रिया भवति ।
परन्तु कस्यापि शल्यक्रियायाः इव जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ।
मुख्यं जोखिमं अङ्ग/कर्णिकाप्रत्याख्यानम् अस्ति । अस्य अर्थः अस्ति यत् अस्माकं शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः नूतनं कार्नियां 'विदेशीयम्' इति ज्ञात्वा तस्य विरुद्धं युद्धं करोति । नेत्रबिन्दून् निरन्तरं प्रयोगस्य लक्ष्यं एतत् जोखिमं न्यूनीकर्तुं भवति ।
अन्ये जटिलताः : १.
- नेत्रसंक्रमणम् ।
- रक्तस्रावः ।
- नेत्रे दबावः वर्धते (Glaucoma)।
- विरक्त रेटिना।
- प्रत्यारोपितस्य कर्णिकायाः अनियमितस्य आकारस्य कारणेन दृष्टिवैषम्यः भवति ।
यदि भवतः एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु!
शल्यक्रियायाः अनन्तरं नेत्रस्य सम्यक् परिचर्या अतीव महत्त्वपूर्णा अस्ति । यदि भवन्तः निम्नलिखित -अस्वीकारस्य लक्षणानाम् एकं लक्षणं अनुभवन्ति , तर्हि तत्क्षणमेव स्वचिकित्सकं आह्वयन्तु।
- नेत्रवेदना (Pain) ९.
- नेत्रस्य रक्तता
- प्रकाशसंवेदनशीलता
- धुन्धली दृष्टि
यदि एतेषां लक्षणानाम् पूर्वमेव चिह्नं चिकित्सा च क्रियते तर्हि प्रायः प्रत्याख्यानस्य नियन्त्रणं कर्तुं शक्यते ।
कियत्कालं यावत् चिकित्सा भवति ?
भवता कृतस्य शल्यक्रियायाः प्रकारस्य आधारेण एतत् भिन्नं भविष्यति ।
- यदि सम्पूर्णं कर्णिकाप्रत्यारोपणं (Penetrating Keratoplasty) क्रियते तर्हि पुनः पूर्णदृष्टिः प्राप्तुं प्रायः १२ मासाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति ।
- यदि भवान् Endothelial Keratoplasty (DMEK/DSAEK) शल्यक्रियाम् अकरोत् तर्हि ३ मासेषु एव उत्तमं दृष्टिः प्राप्तुं शक्नोति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- कर्णिकाप्रत्यारोपणं क्षतिग्रस्तस्य कर्णिकायाः स्थाने स्वस्थं कर्णिकायाः शल्यक्रिया भवति, तस्य परिणामः अतीव सफलः भवति ।
- भवतः स्थितिं स्वीकृत्य भवतः चिकित्सकः भवतः कृते योग्यं शल्यक्रियायाः प्रकारं (पूर्णं, आंशिकं, आन्तरिकं वा स्तरं) निर्धारयिष्यति ।
- शल्यक्रियायाः अनन्तरं विशेषतः नेत्रबिन्दवस्य उपयोगस्य, नेत्ररक्षणस्य च विषये चिकित्सकस्य निर्देशान् सावधानीपूर्वकं अनुसरणं कुर्वन्तु ।
- प्रत्याख्यानस्य लक्षणं पश्यन्तु, यथा वेदना, रक्तता, प्रकाशसंवेदनशीलता, अथवा धुन्धला दृष्टिः । यदि एतत् भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- पूर्णतया स्वस्थतां प्राप्तुं समयः भवति, अतः धैर्यं सकारात्मकं च भवन्तु। नियमितरूपेण वैद्यस्य सम्पर्कं कृत्वा स्वचिन्तानां विषये चर्चां कुर्वन्तु।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु