किं भवन्तः कदापि “अधुना अधिकवारं विषयान् विस्मरन् इव” इति चिन्तयन्ति? अथवा भवतः मातापितृणां वा पितामहस्य वा स्मृतेः विषये विलम्बितचिन्ता अस्ति वा? 'संज्ञानात्मकपरीक्षा' इति पदम् अद्यकाले अत्यन्तं सामान्यं जातम् अस्ति । अद्य वयं मित्रेण सह गपशपं कुर्मः इव तस्य विषये वदामः-सरलतया स्पष्टतया च-एतानि परीक्षाः वस्तुतः किम्, ते किं कर्तुं शक्नुवन्ति, किं कर्तुं न शक्नुवन्ति इति अवगन्तुम्।
संज्ञानात्मकपरीक्षा वस्तुतः किम् ?
सरलतया, एषः भवतः मस्तिष्कस्य कार्यं मापनस्य एकः उपायः अस्ति , विशेषतः भवतः चिन्तनं, स्मरणं, ध्यानं च कथं भवति। परन्तु सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं स्मर्तव्यं यत् एषा निदानपरीक्षा नास्ति; इदं स्क्रीनिंग् परीक्षा अस्ति .
एतत् चिन्तयन्तु यत् भवन्तः कस्यापि प्रमुखस्य स्वास्थ्यस्य विषयस्य जाँचपूर्वं नियमितरूपेण रक्तपरीक्षां कर्तुं शक्नुवन्ति। स्वयमेव शतप्रतिशतम् निदानस्य पुष्टिं कर्तुं न शक्नोति, परन्तु एतत् सूचकं ददाति यत् वर्धितः जोखिमः अस्ति वा अग्रे अन्वेषणस्य आवश्यकता अस्ति वा इति । तदेव एषा परीक्षा करोति ।
एते परीक्षणाः मुख्यतया विक्षिप्ततां न पश्यन्ति —महत्त्वपूर्णस्मृतिहानिः सम्मिलितं गम्भीरं स्थितिं—किन्तु ‘हल्के संज्ञानात्मकक्षतिः’ (MCI) इत्यस्य जोखिमानां पहिचानं कुर्वन्ति MCI इत्यस्य अर्थः अस्ति यत् भवतः स्मृतिः अथवा चिन्तनक्षमता भवतः वयसः अन्येषां अपेक्षया किञ्चित् दुर्बलः अस्ति। एमसीआई-रोगेण पीडितानां सर्वेषां विक्षिप्तता न भवति, परन्तु तस्य जोखिमः अधिकः भवति ।
सामान्यसंज्ञानात्मकपरीक्षाः कानि सन्ति ?
एतानि परीक्षणानि अतीव सरलाः सन्ति, कतिपयेषु निमेषेषु एव सम्पन्नाः भवितुम् अर्हन्ति । कियत् सरलं इति ज्ञातुं सामान्यतया प्रयुक्तानि कानिचन परीक्षणानि पश्यामः ।
| परीक्षा नाम | अस्मिन् किं प्रवृत्तम् ? | अनुमानित समय |
|---|---|---|
| माण्ट्रियल संज्ञानात्मक आकलन (MoCA) 1.1. | शब्दानां लघुसूचीं स्मरणं, चित्रेषु वस्तुनां नामकरणं, सरलआकृतीनां प्रतिलिपिः इत्यादीनि कार्याणि । | लगभग 1000। १५ मिनिट् |
| लघु मानसिक राज्य परीक्षा (MMSE) | पश्चात् गणनं, कक्षे विद्यमानानां वस्तूनाम् अभिज्ञानं, वर्तमानसमयः, तिथिः, स्थानं च कथयन् । | लगभग 1000। १० मिनिट् |
| लघु-कोग | अल्पविलम्बानन्तरं त्रीणि असम्बद्धानि शब्दानि स्मरणं कृत्वा विशिष्टसमयं दर्शयितुं घण्टामुखं आकर्षयन्। | लगभग 1000। ३ मिनिट् |
यदि परिणामः न्यूनः अस्ति तर्हि मम विक्षिप्तता अस्ति इति अर्थः वा?
न सर्वथा न। एषः एव भागः अधिकांशजनानां चिन्ताम् अकुर्वत्, परन्तु तत् वास्तविकता नास्ति ।
यदि स्क्रीनिंग् परीक्षणे काश्चन चिन्ताः दृश्यन्ते तर्हि तस्य अर्थः न भवति यत् भवतः विक्षिप्तता अस्ति . केवलं 'किञ्चित् गभीरतरं एतत् पश्यामः' इति अर्थः ।
इदं यथा यदा भवतः वैद्यः वदति यत् “भवतः रक्तचापः किञ्चित् अधिकः अस्ति, तस्य निरीक्षणं कृत्वा कतिपयानि अधिकानि परीक्षणानि चालयामः” इति । तथैव एतत् परीक्षणं भवतः वैद्यस्य कृते एकं मार्गदर्शकं प्रदाति यत् सः निर्णयं करोति यत् अग्रे, अधिकविस्तृतपरीक्षणस्य आवश्यकता अस्ति वा इति।
यदि अहं परीक्षां उत्तीर्णं करोमि तर्हि किम् ?
सः महान् प्रश्नः अस्ति। यदि भवान् परीक्षणे उत्तमं प्रदर्शनं करोति तर्हि तस्य अर्थः न भवति यत् भवान् सर्वेभ्यः विषयेभ्यः शतप्रतिशतम् स्पष्टः अस्ति, परन्तु एतत् पुष्टिं करोति यत् विक्षिप्तता इत्यादीनां स्थितीनां सम्भावना अतीव न्यूना अस्ति तत् महत् उपशमः, किं न ?
अग्रिमाणि सोपानानि कानि सन्ति ?
यदि प्रारम्भिकपरीक्षणे किमपि समस्या दृश्यते तर्हि भवतः चिकित्सकः भवन्तं व्यापकनिदानपरीक्षायै निर्दिष्टुं शक्नोति। एतेषां पूर्णतायै १ तः ३ घण्टाः यावत् समयः भवितुं शक्नोति । एते सर्वेषां कृते नित्यं न भवन्ति; ते प्रायः व्यक्तिनां कृते आरक्षिताः भवन्ति-प्रायः वरिष्ठाः-ये स्पष्टसंज्ञानात्मकलक्षणं अनुभवन्ति अथवा येषां कृते परिवारस्य सदस्यैः चिन्ता व्यक्ता अस्ति।
अस्मिन् मूल्याङ्कनकाले भवतः वैद्यः सम्भवतः अनेककारकाणां विषये पृच्छति-
- भवन्तः यत् औषधं सेवन्ते (केचन एलर्जी औषधानि, एण्टीहिस्टामाइन्, अथवा निद्रा सहायकानि स्मृतिः प्रभावितं कर्तुं शक्नुवन्ति)।
- अन्ये स्वास्थ्यस्थितयः (यथा अवसादः अथवा बहुविधस्क्लेरोसिसः ) ।
- भवतः निद्राविधिः (किं भवतः विश्रामनिद्रा भवति?)।
- वैद्यः भवता सह केवलं वार्तालापं न करिष्यति; ते सम्भवतः भवतः परिवारस्य सदस्यान् पृच्छिष्यन्ति यत् तेषां व्यवहारे वा स्मृतौ वा किमपि परिवर्तनं लक्षितम् अस्ति वा।
तदनन्तरं परीक्षणं अधिकं जटिलं भवति । तेषु शब्दसूचीनां स्मरणं, कठिनप्रश्नानां उत्तरं दातुं, विशेषकार्यं वा कर्तुं शक्यते, ये सर्वे मस्तिष्कस्य विभिन्नकार्यस्य स्पष्टं चित्रं प्राप्तुं साहाय्यं कुर्वन्ति
गृहे एव कर्तुं शक्नुवन्ति DIY परीक्षणस्य विषये किम्?
आम्, अत्र परीक्षणं ऑनलाइन उपलभ्यते, यथा SAGE (Self-Administered Gerocognitive Exam) इति । एतेषां परीक्षणानां निर्मातारः प्रायः तान् अवतरणं कृत्वा, सम्पूर्णं कृत्वा, परिणामं प्रत्यक्षतया स्वचिकित्सकस्य समीपं नेतुम् अनुशंसन्ति ।
अत्र सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् कदापि ऑनलाइनपरीक्षां न कुर्वन्तु, परिणामानां स्वयमेव व्याख्यां कुर्वन्तु, निष्कर्षेषु कूर्दन्तु च। तत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । यदि भवान् एतादृशं परीक्षणं करोति तर्हि तत् स्वचिकित्सकस्य समीपं नेतुम् . ते एव परिणामस्य सम्यक् विश्लेषणं कृत्वा चिकित्सापरामर्शं दातुं शक्नुवन्ति । व्यावसायिकपरिवेक्षणं विना कृता परीक्षणं अल्पं चिकित्सामूल्यं ददाति ।
अन्ते यदि भवतः प्रियजनस्य वा स्मृतेः विषये किञ्चित् अपि संशयः चिन्ता वा भवति तर्हि तस्य अवहेलना न कुर्वन्तु । भयं न कृत्वा सम्यक् परीक्षणपरीक्षां कर्तुं वैद्यं पश्यन्तु । अधिकांशतः एते विषयाः केवलं वृद्धावस्थायाः सामान्यः भागः एव भवितुम् अर्हन्ति, यत् स्वयमेव मनःशान्तिं ददाति । यदि वास्तविकः विषयः अस्ति तर्हि तस्य पूर्वमेव पहिचानं प्रभावी परिचर्यायै प्रबन्धनाय च महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- संज्ञानात्मकपरीक्षाः निदानसाधनं न भवन्ति; ते केवलं प्रारम्भिकपरीक्षणपरीक्षाः एव सन्ति यत् अग्रे मूल्याङ्कनस्य आवश्यकता अस्ति वा इति।
- यदि भवतः वा परिवारस्य सदस्यस्य वा स्मृतेः चिन्ता वर्तते तर्हि तान् उपेक्षां न कुर्वन्तु-वैद्यं पश्यन्तु।
- स्क्रीनिंगपरीक्षायां न्यूनपरिणामस्य अर्थः न भवति यत् भवतः विक्षिप्तता अस्ति; केवलं तस्य अर्थः अस्ति यत् अग्रे अन्वेषणम् आवश्यकम् अस्ति।
- सुनिद्रायाः प्राथमिकता, मधुमेहः उच्चरक्तचापः इत्यादीनां परिस्थितीनां प्रबन्धनं , तथा च स्वचिकित्सकेन सह सर्वाणि औषधानि चर्चां कर्तुं मस्तिष्कस्य स्वास्थ्याय महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- कदापि ऑनलाइनपरीक्षायाः परिणामाधारितं स्वयमेव निदानस्य प्रयासं न कुर्वन्तु। सदैव व्यावसायिकचिकित्सापरामर्शं प्राप्नुवन्तु।
संज्ञानात्मक परीक्षण, स्मृति, विक्षिप्तता, मस्तिष्क स्वास्थ्य, हल्की संज्ञानात्मक हानि, वृद्धावस्था
