किं भवता कदापि एतत् भयंकरं ज्वरं श्रुतम्? क्रीमिया-काङ्गो रक्तस्रावज्वर (CCHF) २.

किं भवता कदापि गम्भीरः टिक्-जनितः रोगः श्रुतः ? एषः भयङ्करः विषयः अस्ति, परन्तु तस्य विषये अवगतः भवितुं महत्त्वपूर्णम्। यतः, वयं क्रीमियन-काङ्गो रक्तस्रावज्वरः, अथवा `(क्रीमियन-काङ्गो रक्तस्रावज्वर - CCHF)` इति रोगस्य विषये वदामः। एषा गम्भीरा स्थितिः कदाचित् प्राणघातकः भवितुम् अर्हति । अतः किञ्चित् अधिकं विस्तरेण तस्य विषये वदामः, किम्?

क्रीमिया-काङ्गो-देशस्य रक्तस्रावज्वरः (CCHF) किम् ?

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् क्रीमिया-काङ्गो-देशस्य रक्तस्रावज्वरः (CCHF) एकः वायरल् रोगः अस्ति यः मनुष्येषु टिक्-इत्यनेन संक्रमितः भवति । यदि भवन्तः तत् प्राप्नुवन्ति तर्हि भवन्तः कदाचित् अतीव रोगी भवितुम् अर्हन्ति। आफ्रिका, एशिया, मध्यपूर्व, यूरोपदेशस्य केषुचित् भागेषु च एषः रोगः अधिकतया दृश्यते । परन्तु तदा, जनाः अद्यकाले बहु परिभ्रमन्ति, किम्? अतः, अन्येषु क्षेत्रेषु अस्य रोगस्य प्रसारस्य सम्भावना अधिका अस्ति ।

सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् एषः `(CCHF)` रोगः घातकः भवितुम् अर्हति । यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः एषः रोगः अस्ति, अथवा यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि भवन्तः तत्क्षणमेव समीपस्थस्य चिकित्सालयस्य आपत्कालीन-कक्षं गन्तव्यम् । भवता तान् वक्तव्यं यत् भवतः `(CCHF)` रोगः अस्ति इति शङ्का अस्ति।

क्रीमिया-काङ्गो-देशस्य रक्तस्रावज्वरस्य लक्षणं कानि सन्ति ?

अस्य रोगस्य लक्षणं सहसा आरभ्यते । प्रायः विषाणुः शरीरे प्रविष्टस्य एकतः १३ दिवसपर्यन्तं लक्षणं दृश्यते । अत्र केचन लक्षणानि सन्ति- १.

• मम उच्चज्वरः भवति।
• शरीरवेदना, पृष्ठवेदना, उदरवेदना।
• शिरोवेदना , कदाचित् तीव्रः ।
• उदरेण वमनं च ।
• शिथिल मल (अतिसार)।
• नेत्रयोः रक्तता, नेत्रसंक्रमण इव । एतत् वयं `(नेत्रशोथः)` इति वदामः।
• रक्तचापः न्यूनः (हाइपोटेंशन)।
• मुखस्य रक्तता।
• त्वक् नेत्रयोः पीतत्वं (पाण्डुः) ।
• नासिकातः रक्तस्रावः गुदानां रक्तस्रावः वा ।
• मनोदशा परिवर्तनं, चिन्ता, भ्रमः।
• प्रकाशस्य प्रति संवेदनशीलता, प्रकाशं दृष्ट्वा कठिनता (photophobia)।

एतेषां प्रारम्भिकलक्षणानाम् आरम्भात् त्रयः पञ्चदिनानि अनन्तरं अधिकानि तीव्राणि लक्षणानि दृश्यन्ते । एतेषु अत्यधिकं रक्तस्रावः , सर्वेषु शरीरे बृहत् क्षताः च सन्ति | परन्तु केषाञ्चन जनानां अस्मिन् विषाणुना संक्रमितस्य अपि लक्षणं न भवितुं शक्नोति ।

अस्य `(CCHF)` रोगस्य कारणं किम् ?

अस्य रोगस्य कारणं `(CCHF virus)` इति विषाणुः अस्ति । प्रायः संक्रमितस्य टिक् इत्यस्य दंशेन एतत् संक्रमितं भवति । संक्रमितपशूनां सम्पर्केन वा संक्रमितजनानाम् निकटसम्पर्केन वा अपि संक्रमणं कर्तुं शक्यते । एषः `(CCHF)` विषाणुः `(Bunyaviridae)` विषाणुपरिवारस्य अस्ति । अस्मिन् कुले विषाणुः ज्वरः, कदाचित् त्वक्-दाहः च जनयितुं शक्नोति ।

एषः रोगः `(CCHF)` कथं प्रसरति ?

`(CCHF)` इति रोगः मुख्यतया एतादृशरीत्या प्रसरति- १.

• संक्रमितकृमिभ्यः दंशात् ।
• संक्रमितपशूनां रक्तादिशरीरद्रवाणां सम्पर्कद्वारा ।
• एकस्मात् पुरुषात् अन्यतमं यावत्।

संक्रमिताः शरीरस्य द्रवाः अथवा ऊतकाः अन्तर्भवितुं शक्नुवन्ति : १.

• रक्त
• लार
• मूत्रम्
• मल
• वीर्यम्
• योनिद्रवम्
• श्वसनबिन्दवः (कासस्य वा श्वासस्य वा उत्सर्जिताः) २.

किं एषः रोगः `(CCHF)` व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रामकः अस्ति ?

आम्, CCHF व्यक्तितः व्यक्तिं प्रति संक्रमितुं शक्यते । संक्रमितस्य कस्यचित् निकटसम्पर्केन, यथा हस्तप्रहारेन वा आलिंगनेन वा संक्रमितुं शक्यते । संक्रमितेन प्रयुक्तानि तौल्यानि वा वस्त्राणि वा इत्यादीनां व्यक्तिगतवस्तूनाम् अपि स्पर्शं कृत्वा अपि संक्रमणं कर्तुं शक्यते । अत एव रोगी विरक्तः, चिकित्सा च भवति ।

अस्य रोगस्य `(CCHF)` संक्रमणस्य अधिकं जोखिमं कस्य भवति?

यदि भवान्:

• यदि भवान् यस्मिन् क्षेत्रे निवसति यत्र एषः रोगः सामान्यः अस्ति तथा पशुपालनैः सह निकटतया कार्यं करोति। यथा - यदि भवान् पशुचिकित्सकः अस्ति, पशुपालने कार्यं करोति, कसाई-दुकाने वा कार्यं करोति ।
• यदि भवान् कस्यचित् `(CCHF)` रोगस्य परिचर्या करोति।
• यदि भवतः गृहे कोऽपि अस्ति यस्य `(CCHF)` इति रोगः संक्रमितः अस्ति।
• यदि भवान् कस्मिन्चित् प्रयोगशालायां कार्यं करोति यत् `(CCHF)` वायरसस्य शोधं वा परीक्षणं वा करोति। (किन्तु, एतादृशेषु स्थानेषु प्रायः एक्स्पोजर योजनाः स्थापिताः भवन्ति ।)

कीदृशाः पशवः एतत् `(CCHF)` विषाणुं वहन्ति ?

पशवः, मेषः, बकः इत्यादयः पशुधनाः अस्य विषाणुः (CCHF) वहितुं शक्नुवन्ति । स्मर्यतां यत् कदाचित् एतेषां संक्रमितपशूनां रोगस्य लक्षणं न दृश्यते । अस्य अर्थः अस्ति यत् ते स्वस्थाः दृश्यन्ते, परन्तु तेषां शरीरे अद्यापि एषः विषाणुः भवितुम् अर्हति । अत एव पशुभिः सह कार्यं कुर्वन् रक्षात्मकवस्त्रस्य उपकरणानां च उपयोगः अतीव महत्त्वपूर्णः अस्ति, विशेषतः येषु क्षेत्रेषु CCHF टिकैः संक्रम्यते

`(CCHF)` रोगस्य काः जटिलताः सन्ति ?

CCHF इत्यस्य कारणेन ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति ते अत्यन्तं गम्भीराः सन्ति । एकवारं पश्यन्तु : १.

• भारी रक्तस्रावः ।
• आघाते गच्छन्।
• अङ्गविफलता।
• मस्तिष्के रक्तस्रावः (मस्तिष्कस्य रक्तस्रावः)।
• मृत्युः अपि भवितुम् अर्हति ।

सीसीएचएफ-रोगस्य मृत्युदरः तुल्यकालिकरूपेण अधिकः भवति । महामारीविशेषज्ञाः अनुमानयन्ति यत् ३०% तः ५०% यावत् जनाः सीसीएचएफ-रोगं प्राप्नुवन्ति ।परन्तु इदमपि कथ्यते यत् यदि भवन्तः एतत् संक्रमणं न टिक् वा पशुतः, अपितु चिकित्सालये (nosocomial) संक्रमयन्ति अर्थात् यदि भवन्तः चिकित्सालये संक्रमयन्ति तर्हि मृत्युस्य जोखिमः अधिकं वर्धयितुं शक्नोति

CCHF इत्यस्य निदानं कथं भवति ?

वैद्याः रक्तपरीक्षायाः माध्यमेन CCHF इति निदानं कुर्वन्ति । यदि भवान् अद्यतनकाले CCHF सामान्यं क्षेत्रं गतः, अथवा कस्यचित् वा पशुस्य वा सम्पर्कं कृतवान् यस्य रोगः भवितुम् अर्हति इति भवान् मन्यते तर्हि स्वचिकित्सकं सूचयितुं अतीव महत्त्वपूर्णम्।

किं CCHF इत्यस्य विशिष्टा चिकित्सा अस्ति ?

दुर्भाग्येन CCHF इत्यस्य चिकित्सा नास्ति । प्रायः वैद्याः रिबाविरिन् इति वायरसविरोधी औषधेन तस्य चिकित्सां कुर्वन्ति । भवद्भ्यः एतदपि आवश्यकं भवेत् : १.

• रक्ताधानम् ।
• पूरकं प्राणवायुप्रदानं वा यांत्रिकवायुप्रवाहं वा प्रदातुं।
• शिराभिः द्रव (IV fluids) ।
• अन्ये औषधानि वेदना, उदरेण इत्यादीनां लक्षणानाम् नियन्त्रणार्थम् ।

आपत्कालीनविभागं (ETU) कदा गन्तव्यम् ?

यदि भवतः एतानि तीव्रलक्षणानि सन्ति तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं आपत्कालीन-कक्षं गच्छन्तु । तान् वदतु यत् भवतः शङ्का अस्ति यत् भवतः CCHF अस्ति इति।

• वक्षःस्थले, कण्ठे, उदरस्य वा तीव्रवेदना ।
• श्वसनस्य कष्टम्।
• तीव्रवमनं वा अतिसारः वा ।
• आक्षेपाः .
• भ्रमः, चैतन्यस्य हानिः।

मया वैद्यं के प्रश्नाः पृष्टव्याः ?

एतादृशान् प्रश्नान् स्वचिकित्सकं पृच्छितुं सहायकं भवेत्।

• अयं विषाणुः अन्येभ्यः कथं न प्रसारयितुं शक्नोमि ?
• मम के चिकित्साविकल्पाः सन्ति ?
• कथं मया आत्मनः पालनं कर्तव्यम् ?
• मम स्वस्थतायै कियत्कालं यावत् समयः स्यात् ?
• किं किं नवीनं वा दुर्गतिं वा लक्षणं मया द्रष्टव्यम् ?
• मया पुनः कदा भवता सह अनुवर्तनं कर्तव्यम् ?

यदि अहं CCHF प्राप्नोमि तर्हि किं भविष्यति इति भवन्तः कल्पयितुं शक्नुवन्ति वा?

यदि भवान् CCHF इत्यनेन गम्भीररूपेण रोगी भवति तर्हि वैद्याः भवन्तं चिकित्सालये एव स्थापयन्ति, भवतः लक्षणं जटिलतां च नियन्त्रयितुं चिकित्सां करिष्यन्ति। अन्येभ्यः विषाणुः न प्रसारितः भवतु इति भवन्तः अन्येभ्यः पृथक् भवन्ति।

भवतः सुस्थं भवितुं कतिपयानि सप्ताहाणि यावत् समयः भवितुं शक्नोति । स्वस्थतां प्राप्य भवतः श्रमः, ज्वरः इत्यादीनि फ्लू-सदृशानि लक्षणानि निरन्तरं भवन्ति । दृष्टिः, श्रवणशक्तिः, स्मृतिक्षयः च भवतः । एतेषां प्रायः कालान्तरे सुधारः भवति, परन्तु किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति । यदि भवन्तः स्वस्य निरन्तरं लक्षणानाम् विषये चिन्तिताः सन्ति तर्हि स्वचिकित्सकेन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

`(CCHF)` रोगात् मृत्योः कारणानि कानि सन्ति ?

सीसीएचएफ-रोगेण मृत्योः सटीककारणानां विषये अद्यापि बहु संशोधनं न कृतम् अस्ति । परन्तु केचन अध्ययनाः सूचयन्ति यत् निम्नलिखितकारकाः मृत्युं जनयितुं शक्नुवन्ति ।

• बहुअङ्गविफलता।
• रक्तस्य जठरप्रक्रियायाः समस्याः ।
• शरीरस्य रोगप्रतिरोधकशक्तिः अस्य विषाणुस्य प्रति सम्यक् प्रतिक्रियां न ददाति ।

किं एषः रोगः चिकित्सितुं शक्यते ?

आम्, केचन जनाः CCHF इत्यस्मात् स्वस्थतां प्राप्नुवन्ति, विशेषतः यदि रोगः तीव्रः नास्ति। केषुचित् सन्दर्भेषु जनानां मृदुलक्षणं एव भवति । परन्तु येषां कारणानां कारणात् विशेषज्ञाः अद्यापि पूर्णतया न अवगच्छन्ति, केचन जनाः अधिकं तीव्रं रोगं प्राप्नुवन्ति यत् घातकं भवितुम् अर्हति ।

किं CCHF निवारयितुं शक्यते ?

आम्, यदि भवान् कस्मिन् क्षेत्रे निवसति यत्र CCHF सामान्यं भवति तर्हि रोगस्य संक्रमणस्य प्रसारस्य च जोखिमं न्यूनीकर्तुं निम्नलिखितम् कर्तुं शक्नोति।

• टिक् तः स्वस्य रक्षणं कुर्वन्तु : १.
• रक्षात्मकवस्त्रं धारयन्तु। दीर्घास्तनं दीर्घपैन्टं च धारयित्वा प्यान्टं मोजामध्ये स्थापयित्वा । बहुवनतृणयुक्तेषु क्षेत्रेषु गच्छन् विशेषतया सावधानाः भवन्तु ।
• मशकजालस्य उपयोगं कुर्वन्तु।
• टिक्-विरोधाय अनुमोदितं बग्-स्प्रे-इत्यस्य उपयोगं कुर्वन्तु ।
• यदि भवान् तेषु क्षेत्रेषु कार्यं करोति वा क्रीडति वा यत्र कृमिः भवितुं शक्नोति तर्हि नियमितरूपेण स्वस्य, प्रियजनानाम्, पालतूपजीविनां च टिक्स् इति परीक्ष्यताम् । यदि भवतः त्वचायां निहितं टिक् दृश्यते तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।

• मानवस्य रक्तस्य शरीरस्य च द्रवस्य प्रत्यक्षसंपर्कं परिहरन्तु : १.
• यदि भवान् कस्यचित् परिचर्या करोति यस्य CCHF भवितुम् अर्हति तर्हि समुचितं व्यक्तिगतसुरक्षासाधनं (PPE) धारयन्तु । अस्मिन् दस्तानानि, चक्षुषी, एप्रोन्, मुखमास्कं च अन्तर्भवति ।
• तादृशस्य कस्यचित् शरीरस्य द्रवस्य स्पर्शं वर्जयेत् । दस्तानानि धारयित्वा अपि हस्तौ सम्यक् प्रक्षाल्यताम् ।

• पशुशरीरस्य द्रवस्य ऊतकस्य च सम्पर्कं परिहरन्तु : १.
• यदि भवता संक्रमितानां पशूनां (जीवितानां मृतानां वा) संचालनं कर्तव्यं भवति तर्हि रक्षात्मकसाधनं धारयन्तु, यद्यपि तेषु रोगस्य लक्षणं न दृश्यते

• यदि भवन्तः मन्यन्ते यत् भवतः CCHF अस्ति तर्हि अन्येभ्यः दूरं तिष्ठन्तु। चिकित्सापरामर्शं याचन्ते सति तत्क्षणमेव वैद्यं वदन्तु यत् भवतः एषः रोगः भवितुम् अर्हति इति ।

`(CCHF)` इति रोगस्य टीका अस्ति वा ?

न, सम्प्रति CCHF इत्यस्य टीका नास्ति । परन्तु वैज्ञानिकाः दशकाधिकं यावत् सीसीएचएफ-रोगस्य टीकस्य निर्माणे कार्यं कुर्वन्ति । एतेषां टीकानां सुरक्षा, प्रभावशीलता च सम्प्रति चिकित्सापरीक्षासु परीक्षिता अस्ति ।

अन्ते स्मर्तव्याः विषयाः

क्रीमिया-काङ्गो-देशस्य रक्तस्रावज्वरः (CCHF) किम् ?गम्भीरः रोगः भवितुम् अर्हति । यदि भवान् स्वकार्यस्य, शौकस्य, यात्रायाः वा कारणेन संकुचनस्य (CCHF) जोखिमे अस्ति तर्हि भवान् कथं स्वस्य रक्षणं कर्तुं शक्नोति इति विषये वैद्येन सह वार्तालापं कर्तुं महत्त्वपूर्णम्। भवन्तः निवारकपरिहारस्य विषये ज्ञातुं शक्नुवन्ति, यदि भवन्तः शङ्किताः लक्षणानि प्राप्नुवन्ति तर्हि किं कर्तव्यम् इति च ।

मा विस्मरन्तु, यदि भवतः किमपि संशयः अस्ति, यदि भवतः लक्षणं भवति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम्। तदेव सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति!

` CCHF, क्रीमियन-काङ्गो ज्वर, टिक्-जनित रोग, रक्तस्रावज्वर, वायरल ज्वर, संक्रामक रोग, जूनोटिक रोग