किं भवतः बालकः, भवतः अपि वा सहसा अकारणं प्रचण्डवमनं कर्तुं आरब्धवान्, तत् च दिवसद्वयं यावत् स्थापितं? ततः पुनः सामान्यं गतं यथा किमपि न घटितम्? यदि कतिपयान् मासान् यावत् एतत् पुनः पुनः भवति तर्हि अद्य वयं यस्याः स्थितिः वदामः तस्य विषये भवन्तः अवगताः भवेयुः यस्य नाम Cyclic Vomiting Syndrome (CVS) इति । एतत् न केवलं व्यथितं उदरं, इदं किमपि बहु भिन्नम् अस्ति।
चक्रीयवमनसिण्ड्रोम (CVS) इति सम्यक् किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत् CVS इति स्थितिः यस्मिन् भवन्तः अकारणात् पुनः पुनः तीव्र-उदरेण वमनं च अनुभवन्ति । एते वमनस्य प्रकरणाः कतिपयेभ्यः घण्टाभ्यः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः यावत् स्थातुं शक्नुवन्ति । एतावत् तीव्रं भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः शयनाद् उत्तिष्ठितुं न शक्नुवन्ति । यतो हि भवतः शरीरात् बहु द्रवः नष्टः भवति, अतः निर्जलीकरणं निवारयितुं IV द्रवान् प्राप्तुं भवन्तः चिकित्सालयं वा आपत्कालीन-कक्षं (ETU) गन्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः
परन्तु आश्चर्यं यत्, एकदा एषः तीव्रवमनस्य अवधिः समाप्तः भवति तदा भवन्तः पुनः पूर्णतया स्वस्थाः सामान्याः च भवन्ति, यथा भवतः सर्वथा समस्या नासीत्
एषा स्थितिः मासान्, वर्षाणि, दशकानि वा यावत् स्थातुं शक्नोति । तथापि लक्षणं सर्वदा न भवति । सामान्यतया वर्षे अनेकवारं एतादृशं वमनं भवितुम् अर्हति । केषाञ्चन जनानां कृते मासे एकवारं द्विवारं वा अपि भवितुं शक्नोति ।
वमनस्य प्रतिमानं, दिवसस्य समयः, कियत् तीव्रता, कियत्कालं यावत् प्रचलति इति च व्यक्तितः भिन्नं भवितुम् अर्हति । परन्तु एकस्यैव व्यक्तिस्य कृते लक्षणं न्यूनाधिकं समानं भवति, प्रत्येकं समये समानं प्रतिमानं अनुसृत्य ।
एषा स्थितिः सामान्या वा ?
प्रौढाणाम् अपेक्षया बालकेषु सीवीएस अधिकः भवति । अनुमानं भवति यत् एकलक्षेषु बालकेषु प्रायः ३ बालकेषु एषा स्थितिः भवितुम् अर्हति । प्रायः ३ तः ७ वयसः मध्ये बालकेषु आरभ्यते तथापि कस्यापि वयसि आरभ्यतुं शक्नोति ।
अस्याः लक्षणानि कानि सन्ति ?
सीवीएस-रोगस्य मुख्यं लक्षणं आकस्मिकं, पुनरावृत्तिः, तीव्रः उदरेण, वमनं च भवति । अस्य अनेकाः विशिष्टाः चरणाः सन्ति ।
| क्षण | यत् भवति तस्य सरलं वर्णनम् |
|---|---|
| प्रोड्रोम चरण | वमनस्य आरम्भात् कतिपयेषु निमेषेषु वा घण्टासु वा भवतः उदरेण स्वेदः च भवितुं आरभते । अनेकेषां जनानां कृते एषा भावना प्रातःकाले एव आगच्छति । भवन्तः "अद्य न भद्रं भविष्यति" इति अनुभवितुं शक्नुवन्ति। |
| वमन चरण | अस्मिन् स्तरे भवन्तः निरन्तरं वमनं करिष्यन्ति । कदाचित् घण्टे अनेकवारं । लघुबालानां शीघ्रं वमनं भवति (projectile vomiting)। एतत् कतिपयेभ्यः घण्टाभ्यः कतिपयेभ्यः दिनेभ्यः यावत् स्थातुं शक्नोति । एतावत् तीव्रं भवितुम् अर्हति यत् भवन्तः वक्तुं अपि न शक्नुवन्ति इव अनुभवन्ति तथा च एकान्ते शयने स्थातुम् इच्छन्ति। |
| पुनर्प्राप्ति चरण | वमनं, उदकं च क्रमेण न्यूनं भवति, सुस्थं च भवति । अहं क्रमेण बलं प्राप्नोमि इव अनुभवामि। |
| कूप चरण | भवन्तः पुनः सर्वथा सामान्यं स्वस्थं च अनुभविष्यन्ति, यथा भवतः समस्या नास्ति। वमनस्य अग्रिमप्रकरणपर्यन्तं भवन्तः कुशलाः भविष्यन्ति। |
एतेषां अतिरिक्तं अन्ये लक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति- १.
- उदरवेदना
- अतिसार (उदरवेदना) २.
- चक्करः
- लारं वा लारं वा
- तीव्रतृष्णा
- बुभुक्षा
- विवर्णत्वक्
- तीव्रशिरोवेदना, अत्यन्तं श्रान्तता च
- प्रकाशस्य वा शब्दस्य वा संवेदनशीलता (माइग्रेनरोगयुक्तस्य इव) ।
- ज्वरः (१०१°F / ३८.३°C पर्यन्तम्) २.
- Retching (dry-heaving): अस्य अर्थः अस्ति यत् भवन्तः वमनं कर्तुं प्रवृत्ताः इव अनुभवन्ति, परन्तु भवतः उदरे किमपि नास्ति इति कारणेन किमपि न बहिः आगच्छति।
CVS इत्यस्य कारणं किं भवितुम् अर्हति ?
एतत् एव सीवीएस-रोगस्य कारणं वा इति अद्यापि न ज्ञायते, परन्तु अनेके कारकाः सन्ति येषां योगदानं मन्यते ।
महत्त्वपूर्णं तु एतत् यत् एतत् भवता कल्पितं किमपि नास्ति, न च भवतः दोषः । एतत् वस्तुतः शरीरे घटमानस्य प्रक्रियायाः परिणामः अस्ति ।
- भवतः मस्तिष्क-आतङ्क-अक्षस्य विषयाः : १.सरलतया वक्तुं शक्यते यत् यदा अस्माकं मस्तिष्कस्य आतङ्कस्य तंत्रिकातन्त्रस्य च मध्ये 'सञ्चारसम्बद्धे' समस्या भवति तदा अनियंत्रितवमनं भवितुम् अर्हति । केचन वैज्ञानिकाः एतत् मस्तिष्क-आतङ्क-विकारम् अपि वदन्ति ।
- भवतः स्वायत्ततंत्रिकातन्त्रे परिवर्तनम् : एषः भवतः शरीरस्य सः भागः अस्ति यः भवतः नियन्त्रणात् बहिः भवतः हृदयस्पन्दनम्, रक्तचापः, वमनं च इत्यादीनां वस्तूनाम् नियन्त्रणं करोति यदि अस्मिन् तन्त्रे समस्या अस्ति तर्हि भवतः वमनस्य नियन्त्रणं नष्टं भवितुम् अर्हति ।
- माइग्रेन-शिरोवेदना : सीवीएस-रोगेण पीडितानां बालकानां प्रायः ८०%, प्रौढानां २५% च माइग्रेन-रोगः अपि भवति । माइग्रेनः केवलं तीव्रशिरोवेदना एव न भवति । सीवीएस इव माइग्रेन् अपि आरम्भे असहजं भवितुम् अर्हति । सीवीएस-रोगेण पीडितानां बहवः जनानां पारिवारिक-इतिहासः माइग्रेन्-रोगस्य भवति ।
- असामान्य माइटोकॉन्ड्रिया डीएनए : माइटोकॉन्ड्रिया 'शक्तिसंस्थान' इव सन्ति ये अस्माकं शरीरस्य प्रत्येकं कोशिकायां ऊर्जां प्रयच्छन्ति । तेषां कार्यं कथं कर्तव्यमिति निर्देशाः डीएनए-मध्ये सन्ति । यदि रोगस्य, आनुवंशिकस्थितेः, अन्यकारणात् वा अस्मिन् DNA मध्ये दोषः भवति तर्हि आन्तरेषु स्थिताः तंत्रिकाकोशिकाः आवश्यकशक्तिं न प्राप्नुवन्ति अनेन अनियंत्रितवमनमपि भवितुम् अर्हति ।
वमनं जनयन्ति कानि 'Triggers' ?
कतिपयानि घटनानि, भावाः, परिस्थितयः वा वमनं प्रेरयितुं शक्नुवन्ति । एतान् वयं 'उद्दीपकाः' इति वदामः। यदि भवतः CVS अस्ति तर्हि भवतः उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं महत्त्वपूर्णम् अस्ति।
- मौसमस्य परिवर्तनं (विशेषतः शरद-शीतकालयोः) ।
- कतिपयानि खाद्यानि : चॉकलेट्, पनीरं, कॉफी, MSG (स्वादकारकाः) इत्यादीनि वस्तूनि ।
- बालानाम् अतिसुखम् : कल्पयतु, एतत् तस्मिन् समये आरभ्यतुं शक्नोति यदा बालकः अतीव प्रसन्नः भवति, यथा विद्यालययात्रायाः पूर्वरात्रौ, जन्मदिनस्य प्रातःकाले वा।
- प्रौढेषु मानसिकतनावः : अत्यधिकचिन्ता, तनावः इत्यादयः विषयाः।
- एलर्जी, साइनस-संक्रमणं, सामान्य-शीत-रोगः वा ।
- शारीरिकः श्रमः ।
- चिरकालं उपवासः।
- भाङ्गस्य दीर्घकालीनः प्रयोगः ।
- स्त्रीणां मासिकधर्मः ।
- गतिरोगः ।
वमनं निरन्तरं भवति चेत् ये जटिलताः भवितुम् अर्हन्ति
यदि CVS नियन्त्रितं न भवति तर्हि तीव्रवमनेन अन्याः स्वास्थ्यसमस्याः उत्पद्यन्ते ।
| जटिलता | सरलं व्याख्यानम् |
|---|---|
| निर्जलीकरणम् | वमन-अतिसार-कारणात् शरीरात् द्रवस्य अतिशयेन हानिः । एतत् भयङ्करं भवितुम् अर्हति । |
| अन्ननलिकाशोथ | कण्ठात् उदरं (अन्ननलिका) यावत् प्रवहति या नली वमनेन सह आगच्छन्त्याः उदरस्य अम्लेन क्षतम्, प्रफुल्लिता च भवति । |
| मैलोरी-वेस् अश्रुपातः | तीव्रवमनस्य दबावेन अन्ननलिकायाः अधोभागः विदारयितुं शक्यते । अनेन वमनेन सह रक्तं निर्गन्तुं शक्यते । |
| दन्तक्षयः | उदरस्य अम्लस्य नित्यं संपर्कात् दन्तानाम् इनामेलः विलीयते, दन्तक्षयः च भवति । |
वैद्यः एतस्य रोगस्य निदानं कथं करोति ?
CVS निदानं किञ्चित् जटिलं भवति यतोहि तस्य विशिष्टपरीक्षा नास्ति । भवतः वैद्यः सुनिश्चितं करिष्यति यत् भवतः अन्ये एतादृशाः लक्षणाः न सन्ति ये समानलक्षणं जनयन्ति।
भवतः वैद्यः भवतः चिकित्सा-इतिहासस्य, पारिवारिक-चिकित्सा-इतिहासस्य, भवतः वमनस्य च विषये बहु प्रश्नान् पृच्छति । ततः सः शारीरिकपरीक्षां कृत्वा आवश्यकतानुसारं अतिरिक्तपरीक्षाणां आदेशं दास्यति।
कानि परीक्षणानि क्रियन्ते ?
- रक्तस्य मूत्रस्य च परीक्षणम् : चयापचयविकाराः, माइटोकॉन्ड्रियारोगाः, अन्येषां अङ्गानाम् समस्याः वा इति जाँचयन्तु ।
- इमेजिंग् परीक्षणम् : भवन्तः उदरस्य अल्ट्रासाउण्ड् स्कैन्, मस्तिष्कस्य एमआरआइ अथवा सीटी स्कैन्, उदरस्य एक्स-रे वा कर्तुं कथयितुं शक्यन्ते । एते पाचनतन्त्रे तंत्रिकातन्त्रे वा किमपि अवरोधं अन्वेष्टुं शक्नुवन्ति ।
- उपरितन-अन्तःदर्शनम् : अस्मिन् भवतः अन्ननलिका, उदरं, क्षुद्रान्त्रस्य आरम्भं च परीक्षितुं कॅमेरा-युक्तस्य पतली-नलिकेः उपयोगः भवति, येन अन्याः समस्याः भवतः वमनस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति
अन्ये रोगाः ये CVS इत्यनेन सह सम्बद्धाः भवितुम् अर्हन्ति
वैद्यः CVS-रोगस्य निदानं कर्तुं पूर्वं तेषां सुनिश्चितं कर्तव्यं यत् भवतः अन्याः अपि एतादृशाः लक्षणाः न सन्ति ये समानलक्षणं जनयन्ति ।
- उदरसंक्रमणं जठरशोथः वा
- उदरस्य व्रणाः
- अग्नाशयस्य शोथः (अग्नाशयशोथः) २.
- परिशिष्टशोथः
- आन्तरिकविवर्तनम् (volvulus or malrotation) २.
सीवीएस-रोगस्य चिकित्साः के सन्ति ?
CVS इत्यस्य चिकित्सा अस्मिन् विषये निर्भरं भवति यत् भवान् वमनपदे अस्ति वा स्वस्थपदे यत्र भवान् तस्य निवारणार्थं प्रयतते।
- प्रोड्रोम चरणः : लक्षणानाम् आरम्भमात्रेण भवतः चिकित्सकः उदरेण न्यूनीकर्तुं, उदरस्य अम्लस्य न्यूनीकरणाय, माइग्रेन/उदरवेदनायाः निवारणाय च औषधानि लिखितुं शक्नोति
- वमनचरणम् : अस्मिन् काले भवन्तः अद्यापि माइग्रेन-हृदयदाह-चिन्ता-रोगस्य औषधानि दत्तानि भविष्यन्ति । निर्जलीकरणं निवारयितुं IV द्रवाणि, पोषणं च प्राप्तुं भवन्तः आस्पतेः निवेशनं कर्तुं प्रवृत्ताः भवेयुः । अन्धकारमयशान्तकक्षे विश्रामं कृत्वा अस्मिन् काले लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- पुनर्प्राप्तिचरणम् : आवश्यकतानुसारं खारा-द्रव्यं निरन्तरं दातव्यम् । क्रमेण द्रवाणि ततः ठोसभोजनानि च प्रविष्टुं शक्यन्ते ।
- कूपचरणम् : अस्मिन् काले भवतः वैद्यः भविष्ये वमनं न भवेत् इति नित्यं औषधानि लिखितुं शक्नोति ।
प्रयुक्तानां औषधानां प्रकाराः
- माइग्रेन-विरोधी औषधानि
- उदरेण निवारकौषधानि
- केचन आक्षेपविरोधी औषधानि
तदतिरिक्तं केचन जनाः कोएन्जाइम क्यू१०, राइबोफ्लेविन्, एल-कार्निटिन् इत्यादीनां पूरकाणां कृते राहतं प्राप्नुवन्ति । तथापि वैद्यस्य अनुमोदनं विना कदापि एतादृशं किमपि न आरभत।
एतया स्थितिः सह जीवनं यापयन् भवता किं अपेक्षितव्यम् ?
अधिकांशः बालकः वृद्धावस्थायां एतस्य CVS-स्थितेः बहिः वर्धते । परन्तु प्रौढत्वेन तेषां तीव्रः माइग्रेनः भवितुम् अर्हति । एतत् निरन्तरं, तीव्रं वमनं बालकानां विद्यालयं गन्तुं प्रौढानां च कार्यं कर्तुं न शक्नोति । एतेन दैनन्दिनजीवने महत् प्रभावः भवितुम् अर्हति ।
सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु अस्ति यत् भवतः चिकित्सकेन सह कार्यं कृत्वा ज्ञातव्यं यत् भवतः कृते के उपचाराः कार्यं कुर्वन्ति, भवतः उत्प्रेरकाः के सन्ति इति। सर्वेषां अनुभवः भिन्नः अस्ति, अतः भवतः कृते किं कार्यं करोति इति अन्वेष्टुं किञ्चित् समयः भवितुं शक्नोति।
वमनस्य निवारणाय किं कर्तुं शक्यते ?
भवन्तः स्वस्य उत्प्रेरकं परिहरन् वैद्येन निर्धारितं औषधं सेवित्वा स्वस्य वमनं न्यूनीकर्तुं शक्नुवन्ति । एतानि वस्तूनि अपि विचारयन्तु- १.
- यदि भवतः एलर्जी, साइनसस्य समस्या च अस्ति तर्हि शीघ्रं चिकित्सां कुर्वन्तु।
- सक्रियः तिष्ठतु, परन्तु अतिशयेन मा कुरुत।
- अहितानि आहाराणि मधुराणि च वर्जयेत् ।
- कठोर आहारं वा उपवासं वा परिहरन्तु।
- पर्याप्तं निद्रां प्राप्नुत।
- तनावस्य चिन्तायाः च प्रबन्धनं कुर्वन्तु।
चिकित्सकं पृच्छितुं प्रश्नाः
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा एतान् प्रश्नान् पृच्छितुं मा विस्मरन्तु।
- यदि मम CVS अस्ति तर्हि मया कानि परीक्षणानि निश्चितरूपेण ज्ञातव्यानि?
- वमनस्य आरम्भे निवारयितुं, पुनः तस्य निवारणाय च किं औषधं सेवितव्यम् ।
- मम जीवनशैल्यां किं परिवर्तनं कर्तव्यं यत् मम उत्प्रेरकं परिहरति?
- लक्षणानाम् न्यूनीकरणाय अन्ये कानि कार्याणि कर्तुं शक्नोमि ?
- मया भवन्तं केषां लक्षणानाम् कृते द्रष्टव्यम्, अथवा ETU (Emergency Treatment Unit) - मध्ये गन्तव्यम् ?
सीवीएस कुण्ठितः प्राणघातकः च स्थितिः भवितुम् अर्हति । एकैकं चिकित्सां न च समाधानं नास्ति। भवतः चिकित्सकेन सह धैर्यं धारयितुं आवश्यकं यतः भवतः कृते योग्यं चिकित्सां, उत्प्रेरकं च अन्विष्यते। कालान्तरे अधिकांशजना: स्वस्य उत्प्रेरकानाम् अभिज्ञानं परिहारं च कर्तुं श्रेष्ठाः भवन्ति । तावत्पर्यन्तं यदि वमनं भवति तर्हि लक्षणनियन्त्रणे सहायकानि औषधानि सन्ति ।
गृहं नेतु-सन्देशः
- सीवीएस एकः वास्तविकः चिकित्सास्थितिः अस्ति यस्य लक्षणं भवति यत् अकारणं तीव्रवमनस्य पुनः पुनः प्रकरणं भवति, तदनन्तरं पूर्णतया स्वस्थतायाः अवधिः भवति
- एतत् केवलं "उदरवेदना" न भवति, अपितु मस्तिष्कस्य पाचनतन्त्रस्य च सम्बन्धे समस्यायाः कारणेन भवति इति विश्वासः अस्ति ।
- भवतः वा भवतः बालके वा वमनं जनयन्ति ये उत्प्रेरकाः तेषां परिचयः परिहारः च चिकित्सायाः अतीव महत्त्वपूर्णः भागः अस्ति ।
- अस्य रोगस्य सम्यक् निदानं कर्तुं चिकित्सायोजनां प्राप्तुं च स्वचिकित्सकेन सह निकटतया कार्यं कर्तुं अत्यावश्यकम् ।
- तीव्रवमनस्य सन्दर्भेषु निर्जलीकरणं निवारयितुं चिकित्सालये अथवा ETU इत्यत्र शिराभिः लवणं (IV द्रवम्) प्राप्तुं महत्त्वपूर्णं भवितुम् अर्हति ।
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु