अस्माकं सर्वेषां जीवने एतादृशाः समयाः सन्ति यदा वयं दुःखिताः निराशाः च भवेम, किं न? प्रियजनं त्यक्त्वा, परीक्षायां असफलतां प्राप्य, कार्यं त्यक्त्वा दुःखं अनुभवितुं अतीव सामान्यम्। दुःखं अनुभवितुं अस्माकं मानवीयस्वभावः एव। परन्तु यदि एतत् तीव्रं दुःखं, असहायता, निरर्थकता च यत् भवन्तः अनुभवन्ति तत् दिवसान् सप्ताहान् वा यावत् स्थास्यति, भवतः सम्पूर्णं जीवनं अपाङ्गं करोति तर्हि एतत् केवलं सामान्यदुःखात् अधिकं किमपि भवितुम् अर्हति अद्य वयं तदेव वदामः, अवसादः, अथवा Clinical Depression इति चिकित्सायोग्यः स्थितिः ।

अवसादः वस्तुतः किम् ? (विषादः किम्?)

सरलतया वक्तुं शक्यते यत् अवसादः मानसिकस्वास्थ्यस्य स्थितिः अस्ति या भवतः मनोदशां प्रभावितं करोति । सर्वदा दुःखं अनुभवितुं वा पूर्वं आनन्दं प्राप्यमाणानां वस्तूनाम् रुचिं नष्टं कर्तुं वा शक्नोति । भवतः शिरसि लम्बमानः कृष्णः मेघः इव अस्ति। भवतः चिन्तनपद्धतिं, भवतः भावः, भवतः दैनन्दिनजीवने कार्यप्रणाली अपि प्रभावितं करोति ।

यद्यपि एतस्याः स्थितिः पूर्णतया चिकित्सां कर्तुं शक्नोति "जादूगोली" नास्ति तथापि सम्यक् उपचारेण परामर्शेन च लक्षणं पूर्णतया नियन्त्रितुं शक्यते तथा च भवान् सामान्यं, सुखी जीवनं जीवितुं शक्नोति तां रोगक्षमम् इति वदामः। अतः आशां मा त्यजन्तु।

भवतः अपि एतानि लक्षणानि सन्ति वा ?

मानसिकविकारस्य निदानं सांख्यिकीयपुस्तिका (DSM-5) इत्यस्य अनुसारं, यस्य उपयोगेन वैद्याः मानसिकरोगाणां निदानं कुर्वन्ति, यदि भवतः सप्ताहद्वयं यावत् निम्नलिखितलक्षणानाम् पञ्च वा अधिकानि सन्ति , तर्हि भवतः अवसादः भवितुम् अर्हति ते किम् इति अवलोकयामः।

तदतिरिक्तं नित्यं चिड़चिडापनं, चञ्चलता, निरन्तरं शरीरवेदना, शिरोवेदना, उदरस्य व्यथा इत्यादीनि शारीरिकलक्षणानि अपि भवितुम् अर्हन्ति यतो हि अवसादसम्बद्धाः मस्तिष्कस्य रसायनानि यथा सेरोटोनिन् , नोरेपिनेफ्रिन् च अस्माकं मनोदशायाः अपि च वेदनायाः सह सम्बद्धानि सन्ति ।

किं लघुबालानां युवानां च अवसादः भवति ?

आम्‌। एतेन कस्यापि वयसः कोऽपि प्रभावः भवितुम् अर्हति ।

• लघुबालाः - बालस्य दुःखं भवति इति सामान्यम्। परन्तु यदि दुःखं कतिपयान् दिनानि यावत् स्थास्यति, तथा च व्यवहारपरिवर्तनानि सन्ति ये विद्यालयस्य कार्ये मित्रैः सह क्रीडने वा बाधां जनयन्ति तर्हि तत् अवसादः भवितुम् अर्हति
• किशोरवयस्काः : अस्मिन् वयसि मनोदशायाः परिवर्तनं सामान्यम् अस्ति । परन्तु यदि भवन्तः सप्ताहद्वयाधिकं यावत् दुःखस्य लक्षणं लक्षयन्ति, विद्यालयस्य कार्यं त्यक्त्वा, मित्रेभ्यः निवृत्तिम्, मादकद्रव्यं वा मद्यं वा प्रति मुखं कुर्वन्ति तर्हि भवन्तः चिन्तिताः भवेयुः सद्यः सल्लाहार्थं वैद्येन सह वार्तालापं कुर्वन्तु।

विषादस्य कारणानि कानि सन्ति ?

अवसादस्य एकं विशिष्टं कारणं न प्राप्तम्, परन्तु वैद्याः मन्यन्ते यत् एतत् कारकसंयोजनेन भवितुं शक्नोति ।

• मस्तिष्कसंरचना : अवसादग्रस्तानां मस्तिष्कस्य केषुचित् भागेषु शारीरिकपरिवर्तनं दृश्यते ।
• मस्तिष्कस्य रासायनिकपरिवर्तनम् : अस्माकं मनोदशा मस्तिष्के न्यूरोट्रांसमीटर् इति रासायनिकदूतैः नियन्त्रिता भवति । यदा एतेषां संतुलनात् बहिः भवति तदा अवसादः भवितुम् अर्हति ।
• हार्मोनाः : गर्भावस्थायां, प्रसवोत्तरे, थायरॉयड्-समस्यायां, रजोनिवृत्तिकाले च भवन्ति हार्मोनपरिवर्तनानि अवसादस्य कारणं भवितुम् अर्हन्ति ।
• आनुवंशिकी : यदि भवतः परिवारे कस्यचित् अवसादः अस्ति तर्हि भवतः अपि तस्य विकासस्य किञ्चित् अधिकं जोखिमः भवितुम् अर्हति ।

किं विषादस्य भिन्नाः प्रकाराः सन्ति ?

आम्, अवसादः अनेकरूपेण, अनेकविधनाम्ना च आगन्तुं शक्नोति। भवतः लक्षणानाम् आधारेण भवतः कः प्रकारः अस्ति इति भवतः वैद्यः निदानं करिष्यति ।

• एकध्रुवीय प्रमुख अवसादः - अवसादस्य सर्वाधिकं सामान्यः प्रकारः ।
• निरन्तर अवसादविकारः (Dysthymia) : न्यूनगम्भीरा परन्तु दीर्घकालीन अवसादात्मका अवस्था या वर्षद्वयं वा अधिकं वा यावत् भवति ।
• मासिकधर्मपूर्वविकारविकारः (PMDD): एषा स्थितिः यस्मिन् महिलाः मासिककालात् पूर्वं विशिष्टपीएमएस-अपेक्षया अधिकं गम्भीरं अवसादं मनोदशा-विकारं च अनुभवन्ति
• प्रसवकालीन अवसादः - गर्भावस्थायां प्रसवस्य अनन्तरं वा भवति अवसादः ।
• पदार्थ-प्रेरितः मनोदशा-विकारः : अवसादस्य लक्षणं यत् मादकद्रव्यस्य वा मद्यस्य वा प्रयोगस्य कारणेन अथवा तस्य स्थगितस्य अनन्तरं भवति ।
• ऋतुप्रतिमा : वर्षस्य कतिपयेषु समयेषु विशेषतः अन्धकारमयेषु, न्यूनसूर्ययुक्तेषु मासेषु अवसादस्य लक्षणानाम् आरम्भः ।

अवसादस्य निदानं कथं भवति, चिकित्सा च कथं भवति ?

यदि भवान् मन्यते यत् भवतः अवसादस्य लक्षणं अस्ति तर्हि सर्वोत्तमं कार्यं भवतः परिवारवैद्यस्य दर्शनं करणीयम् । सः भवन्तं परीक्ष्य आवश्यके सति मानसिकस्वास्थ्यविशेषज्ञस्य समीपं निर्दिशति ।

निदानम्

वैद्येन : १.

१.अन्येषां चिकित्सास्थितीनां जाँचार्थं शारीरिकपरीक्षा भविष्यति।

2. थाइरॉइड् हार्मोनस्य स्तर इत्यादीनां वस्तूनाम् रक्तपरीक्षाद्वारा जाँचः भविष्यति .

3. ते भवतः विचाराणां, भावनानां, व्यवहारस्य च विषये भवतः सह वार्तालापं करिष्यन्ति। एतत् अतीव महत्त्वपूर्णम् अस्ति।

4. भवतः लक्षणानाम् आकलनं (DSM-5) मापदण्डानुसारं भविष्यति।

उपचार

चिकित्साविधिः भवतः लक्षणानाम् स्वरूपं तीव्रता च निर्भरं भवति ।

• औषधम् : अवसादनिवारकदवाः अवसादस्य कृते अतीव प्रभाविणः भवन्ति । भवतः कृते सर्वोत्तमरूपेण कार्यं कुर्वन्तं औषधं अन्वेष्टुं भवता अनेकानि औषधानि प्रयतितव्यानि भवेयुः । एतेषां उपयोगः केवलं चिकित्सकस्य निरीक्षणे एव करणीयः ।
• मनोचिकित्सा : सरलतया वक्तुं शक्यते यत् एषा वार्तालापचिकित्सा अस्ति। मानसिकस्वास्थ्यपरामर्शदातृणा सह स्वसमस्यानां विषये वार्तालापः भवतः लक्षणानाम् प्रबन्धने सहायकः भवितुम् अर्हति । अस्य कृते प्रयुक्ता एकः लोकप्रियः पद्धतिः संज्ञानात्मकव्यवहारचिकित्सा (CBT) अस्ति ।
• अन्ये उपचाराः : येषु गम्भीरेषु प्रकरणेषु औषधस्य प्रतिक्रिया न भवति, तेषु विद्युत् आक्षेपचिकित्सा (ECT) इत्यादीनि विशेषचिकित्सानि अनुशंसितुं शक्यन्ते

जोखिमचिह्नानि आत्महत्याविचाराः च

एषः अतीव महत्त्वपूर्णः संवेदनशीलः च विषयः अस्ति ।

यदि भवान् वा भवतां ज्ञातः कोऽपि स्वस्य हानिं कर्तुं योजनां करोति वा वदति वा तर्हि तत्क्षणमेव समीपस्थं चिकित्सालयं आपत्कालीनचिकित्सा-एककं (ETU) गच्छतु। अथवा यथाशीघ्रं वैद्यं पश्यन्तु।