किं भवतः नेत्रस्य अन्तः , नासिकासमीपे, प्रफुल्लितः, रक्तः, कदाचित् पूतियुक्तः च वेदनायुक्तः अस्ति ? अथवा भवतः लघुनेत्रेषु नित्यं जलं भवति इव, अथवा तेषां नेत्रकोणेषु अश्रुपिण्डाः सन्ति? एते डाक्रियोसिस्टिटिस इति रोगस्य लक्षणं भवितुम् अर्हन्ति । चिन्ता मा कुरुत, अद्य अस्य विषये विस्तरेण अतीव सरलतया च वदामः।
Dacryocystitis इति किम् ?
सरलतया वक्तुं शक्यते यत्, Dacryocystitis अस्माकं अश्रुपुटस्य शोथः अथवा संक्रमणः अस्ति . इदानीं भवन्तः चिन्तयन्ति स्यात् यत् एषः अश्रुपुटः किम् अस्ति, कुत्र च अस्ति इति ।
अस्माकं नेत्रेषु अश्रुपातः भवति। एते अश्रुपाताः अस्माकं नेत्राणि आर्द्रं स्वच्छं च स्थापयितुं साहाय्यं कुर्वन्ति। सामान्यतया एते अश्रुपाताः नेत्रस्य अन्तःकोणे स्थितेन लघु उद्घाटनेन (`punctum` इति अपि उच्यते) , ततः लघुनलिकेण अश्रुपुटं प्रति निर्वहन्ति अस्मात् अश्रुपुटात् `नासोलक्रिमल नल` इति अन्यः नली नासिकायां गच्छति । अत एव भवतः रोदने अश्रुपातः भवति।
परन्तु यदि अश्रुपुटे वा अश्रुनालिके वा केनचित् कारणेन अवरुद्धा भवति तर्हि अश्रुपाताः एकस्मिन् स्थाने प्रवह्य अटितुं न शक्नुवन्ति यदा एतत् भवति तदा अश्रुद्रवे रोगाः वर्धयित्वा संक्रमिताः भवितुम् अर्हन्ति । तदेव वयं डैक्रियोसिस्टिटिस् इति वदामः।
तीव्रस्य दीर्घकालीनस्य च डाक्रियोसिस्टिटिसस्य मध्ये कः भेदः ?
डैक्रियोसिस्टिटिसस्य मुख्यतया द्वौ प्रकारौ स्तः - तीव्रः डैक्रियोसिस्टिटिसः , दीर्घकालीनः डैक्रियोसिस्टिटिसः च ।
- तीव्रः डाक्रियोसिस्टिटिसः : एषः आकस्मिकः आरम्भः भवति । लक्षणं सहसा दृश्यते, प्रायः मासत्रयेण एव निराकृतं भवति । लक्षणं भवति वेदना, शोफः, रक्तता च ।
- दीर्घकालीनः डाक्रियोसिस्टिटिसः : एषा अधिका दीर्घकालीनः स्थितिः अस्ति । तीव्र-दक्रियोसिस्टिटिस-अपेक्षया लक्षणं न्यूनं भवति, परन्तु दीर्घकालं यावत् चीर-प्रकोपः, नैमित्तिक-लघु-शोफः च भवितुम् अर्हति ।
अन्यत् अस्ति यत् दीर्घकालीनः डाक्रियोसिस्टिटिसः कदाचित् अन्यैः रोगैः सह सम्बद्धः भवितुम् अर्हति ये अस्माकं सम्पूर्णशरीरं प्रभावितं कुर्वन्ति । यथा, स्वप्रतिरक्षास्थितिभिः सह द्रष्टुं शक्यते यथा ग्रेनुलोमेटोसिस् विथ पोलियान्जियटिस्, सार्कोइडोसिस्, लुपस् (सिस्टेमिक लुपस् एरिथेमेटोसस् इति अपि ज्ञायते) दीर्घकालीन रक्तनेत्रयुक्तेषु जनासु अपि एतत् भवितुं शक्नोति, यथा दीर्घकालीननेत्रशोथः, गुलाबीनेत्रः वा ।
एतयोः प्रकारयोः संक्रमणं जनयन्ति ये रोगाः (रोगजनकाः) तेषां प्रकाराः अपि भिन्नाः भवितुम् अर्हन्ति ।
अन्ये प्रकाराः सन्ति वा ?
आम्, तीव्र-दीर्घकालीन-प्रकारस्य अतिरिक्तं, एषा स्थितिः जन्मजातः वा प्राप्ता वा भवितुम् अर्हति .
- जन्मजात डैक्रियोसिस्टिटिसः : एतत् अधिकतया लघुशिशुषु भवति । अश्रुनालिकेषु अम्निओटिक द्रवः शिशुस्य गर्भे स्थित्वा सम्पूर्णतया न निर्वहति इति कारणतः एतत् भवति । यदि अयं द्रवः संक्रमितः भवति तर्हि नवजातस्य डैक्रियोसिस्टिटिसः इति उच्यते ।
कल्पयतु, नवजातः शिशुः अस्ति, तस्य नाम उरारका ति पूता इति वदामः। सः एकस्मात् नेत्रात् नित्यं अश्रुपातं करोति, कदाचित् प्रातःकाले नेत्रकोणे किञ्चित् पूतिः भवति . माता अतीव दुःखिता, भीता च अस्ति। एतत् जन्मजात-डाक्रियोसिस्टिटिस-रोगे द्रष्टुं शक्यते ।
- Acquired Dacryocystitis : एषा स्थितिः जीवनस्य पश्चात् विविधकारणात् विकसिता भवति । यथा - भङ्गः, शल्यक्रिया, नासिकायां वा नेत्रसमीपे वा अर्बुदः, केषाञ्चन औषधानां प्रयोगः वा भवितुम् अर्हति ।
एषा स्थितिः कियत् सामान्या अस्ति ?
आँकडानुसारं प्रायः ६% शिशवः Congenital Nasolacrimal Duct Obstruction (NLDO) इति रोगेन सह जन्म प्राप्नुवन्ति । ३,८८४ जीवितजन्मसु प्रायः १ जनान् डैक्रियोसिस्टिटिस्-रोगः भवति । बालकानां अपेक्षया बालिकानां मध्ये अधिकं भवति, यतः तेषां अश्रुनालिकाः संकीर्णाः भवन्ति ।
डाक्रियोसिस्टिटिसस्य लक्षणं कानि सन्ति ?
यदि भवतः डैक्रियोसिस्टिटिसः अस्ति तर्हि एतेषु एकं वा अधिकं वा लक्षणं अनुभवितुं शक्नोति।
- नेत्रवेदना : विशेषतः नेत्रस्य अन्तः , नासिकासमीपे।
- नेत्रयोः परितः शोफः : तस्मिन् क्षेत्रे शोफः भवति ।
- त्वचायाः रक्तता वा कृष्णता वा : प्रफुल्लितः क्षेत्रः रक्तः भवितुम् अर्हति, सम्भवतः किञ्चित् नील/बैंगनीवर्णः ।
- नेत्रगोलकस्य अन्तःकोणे एकः उद्घाटनः अथवा व्रणः : एतेन पूजः लीकं भवितुम् अर्हति .
- ज्वरः - संक्रमणस्य कारणेन ज्वरस्य सम्भावना भवति ।
दीर्घकालीन-डाक्रियोसिस्टिटिस-रोगे एते लक्षणानि किञ्चित् न्यूनानि भवेयुः । यथा - भवतः नेत्राणि जलयुक्तानि सन्ति, परन्तु ज्वरः अन्तर्धानं भवेत् ।
डाक्रियोसिस्टिटिसस्य कारणानि कानि सन्ति ?
यथा वयं पूर्वं चर्चां कृतवन्तः, मुख्यकारणं अश्रूणनलिकां अवरुद्धा अस्ति . एतेन अवरोधेन नेत्रेभ्यः नासिकापर्यन्तं अश्रुप्रवाहः न भवति ।
नवजातशिशुषु अश्रुनलिकां कृशेन झिल्लीना (`झिल्ली`) अवरुद्धा भवति । परन्तु वृद्धबालेषु प्रौढेषु च एषः अवरोधः विविधकारणानां कारणेन भवितुम् अर्हति ।
अत्र केचन कारकाः सन्ति ये अर्जित-डाक्रियोसिस्टिटिस्-रोगे योगदानं दातुं शक्नुवन्ति ।
- वृद्धावस्था : एषा स्थितिः ४० वर्षाणाम् अधिकवयसः जनानां मध्ये अधिकतया दृश्यते ।
- चोटः- नासिकायां वा परितः वा भङ्गः, शल्यक्रिया इत्यादयः ।
- अन्ये चिकित्सास्थितयः : १.रोगप्रतिरोधकशक्तिसमस्याः, अन्ये शोथाः वा साइनसाइटिस इत्यादयः संक्रमणाः वा।
- नासिकायाम् असामान्यः आकारः भवति ।
- अर्बुदः - नासिकायां, नासिकायां, अश्रुनालिकेषु वा भवन्ति पिण्डाः ।
- केचन औषधानि : यथा उच्चरक्तचापस्य `(Timolol)`, मोतियाबिन्दुस्य `(Dorzolamide)` तथा `(Pilocarpine)`, एंटीवायरलस्य `(Trifluridine)` इत्यादीनि औषधानि, तथा च कर्करोगस्य चिकित्सा यथा `(Fluorouracil)`, `(Docetaxel)` अथवा `(Radioactive Iodine)`
- पन्क्टल् प्लग्स् : एते लघु प्लग्स्, कदाचित् शुष्कनेत्रस्य चिकित्सारूपेण स्थापिताः, यदि न निष्कासिताः तर्हि अवरोधं जनयितुं शक्नुवन्ति ।
किं डैक्रियोसिस्टिटिसः संक्रामकः अस्ति ?
यद्यपि डाक्रियोसिस्टिटिसः संक्रमणेन सह सम्बद्धः भवति तथापि प्रायः एकस्मात् व्यक्तितः अन्यतमं व्यक्तिं प्रति संक्रामकः न भवति , अतः अत्यधिकचिन्ता न भवति
वैद्यः एतस्य निदानं कथं करोति ? (कथं निदानं भवति?)
यदा भवन्तः वैद्यं द्रष्टुं गच्छन्ति तदा ते भवतः नेत्राणि पश्यन्ति, नासिका परितः क्षेत्रं परीक्षिष्यन्ति, भवतः लक्षणं चिकित्सावृत्तान्तं च पृच्छन्ति प्रायः एषा सूचना एव वैद्याय किं प्रचलति इति विचारं दास्यति ।
तथापि अग्रे पुष्ट्यर्थं निम्नलिखितपरीक्षाः अपि कर्तुं शक्नुवन्ति ।
- नेत्रपरीक्षा।
- पुरोहितः प्रफुल्लितं क्षेत्रं निपीड्य नेत्रकोणे स्थितस्य लघुछिद्रात् (`punctum`) पूतिसदृशं स्रावं अन्वेषयति |.
- यदि पूतिः अस्ति तर्हि नमूना गृहीत्वा परीक्षणार्थं प्रयोगशालायाः (`संस्कृतिः`) प्रेष्यते । एतेन कः रोगाणुः संक्रमणस्य कारणं भवति इति सम्यक् निर्धारयितुं साहाय्यं कर्तुं शक्यते ।
- रक्तस्य नमूना गृहीत्वा विशेषतः श्वेतकोशिकानां संख्यायाः परीक्षणं भवति । यदि एते उच्चाः सन्ति तर्हि संक्रमणस्य लक्षणम् । कदाचित् रक्तपरीक्षा अन्येषां अन्तर्निहितानाम् अवस्थितीनां अन्वेषणाय अपि सहायकं भवितुम् अर्हति ।
- यस्मिन् परीक्षणे नेत्रे पीतं रञ्जकं स्थाप्यते (`Rye disappearance test`) । अयं रञ्जकः सामान्यतया अश्रुनालिके यथा भवति तथा शीघ्रं अन्तर्धानं भवति वा इति परीक्ष्यते । यदि अन्तर्धानं भवितुं बहुकालं भवति तर्हि अवरोधः भवितुम् अर्हति । यदि एतत् रञ्जकं नासिकाभ्यन्तरे स्थापिते कपासगोले लेप्यते तर्हि ``आंशिकं अवरोधः`` इति सूचयति ।
- इमेजिंग परीक्षणम्। कदाचित् सीटी स्कैन् अथवा एमआरआइ स्कैन् कृत्वा अवरोधस्य कारणं किं भवति इति सम्यक् ज्ञातुं शक्यते ।
अतिरिक्तपरीक्षाणां आवश्यकता भवितुम् अर्हति, विशेषतः यदि भवतः अश्रुभिः रक्तस्रावः भवति (`hemolacria`) अथवा यदि भवतः दृष्टिसमस्या अस्ति .
डाक्रियोसिस्टिटिसस्य चिकित्सा कथं भवति ?
ठीकम्, अधुना पश्यामः अस्य कृते के चिकित्साः कर्तुं शक्यन्ते।
- यदि भवतः जीवाणुसंक्रमणजन्यः तीव्रः डैक्रियोसिस्टिटिसः अस्ति तर्हि भवतः वैद्यः...मौखिकप्रतिजीवकदवाः अथवा शिराभिः (IV) प्रतिजीवनानि विहिताः भविष्यन्ति। भवन्तः प्रतिजीवकलेपनं वा नेत्रबिन्दवं वा अपि दातुं शक्नुवन्ति ।
केचन सामान्यतया निर्धारिताः एंटीबायोटिकाः सन्ति : `(एमोक्सिसिलिन-क्लावुलेनेट्)`, `(सेफालेक्सिन्)`, `(सिप्रोफ्लोक्सासिन्)`, `(क्लिण्डामाइसिन्)`, `(ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साजोल्)`
- उष्णसंपीडनं , सूजनक्षेत्रस्य मृदुमालिशः च लक्षणानाम् उपशमनं कर्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति ।
- प्रतिजीवकदवाः आरभ्य कतिपयेषु दिनेषु भवतः सुस्थं भवितुं आरभते।
नवजातस्य dacryocystitis , एकः रोगः यः लघुशिशुषु भवति, प्रायः प्रायः एकवर्षे एव स्वयमेव निराकृतः भवति , यद्यपि सः पुनः आगच्छति ।
यदि भवतः तीव्रः डैक्रियोसिस्टिटिसः अस्ति तर्हि प्रतिजीवनानां अनन्तरं भवतः वैद्यः शल्यक्रियायाः सुझावं दातुं शक्नोति . एतत् dacryocystorhinostomy (DCR) इति कथ्यते । दीर्घकालीन-डाक्रियोसिस्टिटिस्-रोगस्य मुख्यः चिकित्सा DCR अस्ति । एतेन शल्यक्रिया अश्रुपातस्य नूतनमार्गं निर्माति ।
डीसीआर-शल्यक्रियायाः सम्भाव्यजटिलताः काः सन्ति ?
कस्यापि शल्यक्रिया इव DCR शल्यक्रिया अपि कदाचित् लघुजटिलताः जनयितुं शक्नुवन्ति । परन्तु चिन्ता न कुर्वन्तु, एते प्रायः लघु भवन्ति।
- शल्यक्रियास्थलात् अत्यधिकं रक्तस्रावः ।
- संक्रमण।
- साइनसाइटिस ।
- नेत्रस्य नासिकायां वा भागेषु लघुक्षतिः ।
भवतः वैद्यः एतस्य विषये अधिकं वक्ष्यति।
किं डैक्रियोसिस्टिटिसः निवारयितुं शक्यते ?
वस्तुतः अस्माकं कृते अनेकप्रकारस्य डैक्रियोसिस्टिटिसस्य विकासं निवारयितुं किमपि विशेषं कर्तुं कठिनम् अस्ति। तथापि संक्रमणं परिहरितुं प्रयत्नः महत्त्वपूर्णः अस्ति . एतदर्थं .
- हस्तप्रक्षालनस्य उत्तमाः आदतयः विकसितव्याः।
- अनावश्यकरूपेण हस्तेन नेत्रयोः स्पर्शं वर्जयेत्।
- यथासम्भवं जनसङ्ख्यायुक्तस्थानेषु गमनम्, रोगीभिः सह संवादं च न्यूनीकरोतु।
एतानि वस्तूनि किञ्चित् रक्षणं ददति।
यदि एषा स्थितिः भवति तर्हि किं भवति ?
यद्यपि केचन डैक्रियोसिस्टिटिसस्य प्रकरणाः स्वयमेव निराकृताः भवितुम् अर्हन्ति तथापि यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा एतानि लक्षणानि सन्ति तर्हि सल्लाहार्थं वैद्यस्य दर्शनं श्रेयस्करम् ।
यदि अचिकित्सितं भवति तर्हि एतत् मुक्तव्रणं भवितुम् अर्हति तथा च कदाचित् दृष्टिप्रकरणं जनयितुं शक्नोति . अतः शीघ्रं चिकित्सां प्राप्तुं महत्त्वपूर्णम् अस्ति ।
कदा वैद्यं द्रष्टव्यम् ?
यदि भवतः वा भवतः बालकस्य वा दक्रियोसिस्टिटिसस्य लक्षणं वा भवतः लक्षणं किञ्चित् अपि शङ्का अस्ति वा ।समयं न व्यययन्तु, तत्क्षणमेव वैद्यं पश्यन्तु। शीघ्रं चिकित्सा भवतः शीघ्रं स्वस्थतां प्राप्तुं साहाय्यं कर्तुं शक्नोति।
डक्रियोडेनाइटिसस्य डाक्रियोसिस्टिटिसस्य च भेदः कः ?
एतौ नामौ किञ्चित् समानौ स्तः अतः ते भ्रान्तिकारकौ भवितुम् अर्हन्ति । उभयथापि नेत्रसम्बद्धाः शोथाः/संक्रमणाः सन्ति, परन्तु ते भिन्नस्थानेषु भवन्ति ।
- डाक्रियोसिस्टिटिसः : एषः अश्रुनालिकायाः/अश्रुपुटस्य शोथः/संक्रमणं भवति ।
- Dacryoadenitis : एषः अश्रु-उत्पादक-ग्रन्थिः (lacrimal gland) इति शोथः/संक्रमणं भवति । इयं ग्रन्थिः नेत्रपलकस्य अधः, नेत्रस्य पृष्ठभागे स्थिता भवति .
सरलतया, यदि भवन्तः नेत्रयोः परितः असुविधां अनुभवन्ति, विशेषतः नेत्रयोः अन्तःकोणे , नासिकासेतुसमीपे, अथवा यदि भवन्तः पिण्डं वा सूजनं वा अनुभवन्ति, तर्हि तत् डैक्रियोसिस्टिटिसः भवितुम् अर्हति यदि भवतः एतत् अस्ति तर्हि अवश्यमेव वैद्यं पश्यन्तु।
अन्ते सर्वाधिकं महत्त्वपूर्णं वस्तु (Take-Home Message)
इदानीं यावत् भवन्तः सम्भवतः अवगच्छन्ति यत् डाक्रियोसिस्टिटिसः अश्रुपुटस्य संक्रमणं वा शोथः वा अस्ति । शिशुषु प्रौढेषु च एतत् भवितुं शक्नोति ।
- यदि भवतः नेत्रस्य अन्तः वेदना, शोफः, रक्तता, स्रावः, अथवा बहुधा अश्रुपातः इत्यादीनि लक्षणानि सन्ति तर्हि तस्मिन् ध्यानं ददातु ।
- यदि भवन्तः एतानि लक्षणानि लक्षयन्ति तर्हि तत्क्षणमेव चिकित्सकस्य सल्लाहं गृह्यताम् ।
- चिन्ता मा कुरुत, अस्य उत्तमाः उपचाराः सन्ति। प्रतिजीवकदवाभिः कदाचित् लघुशल्यक्रियायाः च चिकित्सा कर्तुं शक्यते ।
- स्वच्छतां स्थापयितुं , हस्तप्रक्षालनं च इत्यादीनि सरलवस्तूनि संक्रमणानां रक्षणाय सहायकानि भवितुम् अर्हन्ति ।
यदि भवतः अस्य विषये अधिकं प्रश्नः अस्ति तर्हि भवतः परिवारस्य वैद्यं वा नेत्रचिकित्सकं वा पृच्छितुं शक्यते । स्वस्थ रहिये !
👩🏽 ⚕️ अतिरिक्त प्रश्न (FAQs)
💬 किं Dacryocystitis इति रोगः रक्तनेत्रं जनयति ?
नहि! एषः नेत्ररोगः नास्ति, 'नेत्रपिण्डी'-निर्माणं विहाय । यदा वयं रोदामः तदा नेत्रस्य उपरि ग्रन्थिना अश्रुपातः भवति । ते अश्रुपाताः नेत्रे प्रविश्य नासिकागुहायाम् अन्तः स्थिते 'अश्रुपुटे' (Tear sac / Lacrimal sac) सङ्गृह्य नासिकातः अधः प्रवहन्ति परन्तु एतत् तदा भवति यदा सा नली अवरुद्धा भवति तथा च एकः रोगाणुः अश्रुपुटे प्रविश्य (किण्वनं) प्रफुल्लितः भवति।
💬 अश्रुपुटं प्रफुल्लितं चेत् कीदृशं दृश्यते ?
नासां प्रति स्थितः तव नेत्रस्य अन्तःकोणः रक्तः प्रफुल्लितः स्पर्शदुःखः च भवति । अश्रुपातस्य मार्गः नास्ति इति कारणेन नेत्रात् अश्रुपातः निरन्तरं भवति । यदि भवन्तः शोफं निपीडयन्ति तर्हि नेत्रात् पूजः अपि बहिः आगन्तुं शक्नोति ।
💬 मम stye कृते औषधं सेवनीयम् अस्ति वा ?
अत्यन्तम्! यतो हि एतत् नासिका, मस्तिष्कं, नेत्रयोः च अतीव समीपे भवति, अतः जीवाणुः नेत्रे मस्तिष्के वा (Cellulitis) प्राप्तुं पूर्वं तत्क्षणमेव प्रतिजीवकबिन्दवः, मौखिकगोल्यः च सेवनीयाः भवन्तः प्रतिदिनं ४-५ वारं उष्णसंपीडनं अपि प्रयोक्तव्यम् ।
` डाक्रियोसिस्टिटिस, अश्रुपुटस्य संक्रमणं, अश्रुनली अवरुद्धा, नेत्रवेदना, नेत्रस्य सूजनं, शिशुस्य अश्रुसमस्या
💬 Comments (0)
अद्यापि कोऽपि टिप्पणी न स्थापिता। प्रथमवारं अत्र स्वस्य टिप्पणीं योजयन्तु।
भवतः टिप्पणीं योजयन्तु